Hyper-CVAD/MA方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤20例

 目的　评价Hyper-CVAD／MA方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的安全性和有效性。方法　回顾性分析用此方案治疗的20例侵袭性NHL的疗效及安全性。结果　20例NHL患者的总有效率（RR）达60 %,完全缓解（CR）率达33.3 %,巩固化疗的CR率达23 %。最常见的不良反应是骨髓抑制,尤其是用MA方案化疗时,75 %患者需要输注血小板,其他如消化道反应、肝肾毒性轻微,死亡率5 %。结论　Hyper-CVAD／MA方案是治疗侵袭性NHL较有前景的方案,但需要临床大样本、多中心观察。     

CHOPE方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)40例

目的：观察CHOPE方案治疗侵袭性NHL的近期疗效。方法：80例侵袭性NHL患者，分成对照组与治疗组，每组各40例，对照组为CHOP方案：CTX 750mg／m^2静脉注射，d1；VCR1．4mg／m^2，静脉注射，d1；ADM 40mg／m^2，静脉注射，d1；强的松100mg／d，d1～5。治疗组为CHOPE方案：CHOP（同对照组）＋VP-16 100mg／d，静脉滴注，d1～3 21天为1个周期，完成2个周期以上者做疗效评价。结果：治疗组40例患者中，CR21例，PR12例．NC4例．PD3例，总有效率（CR＋PR）为82．5％。结论：CHOPE方案治疗侵袭性NHL的近期疗效满意，不良反应可耐受。     

EPOCH方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤近期疗效观察

目的观察EPOCH方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和副作用。方法31例非霍奇金淋巴瘤患者采用EPOCH方案治疗。EPOCH方案：依托泊苷（VP-16）50mg／m2,表柔比星（E．ADM）12mg／m2,长春新碱（VCR）0．4mg／m2,溶解于生理盐水500ml中,持续静滴24h,第1～4天;环磷酰胺（CTX）750mg／m2静脉推注,第5天;强地松60mg／m2,口服,第1～5天,21天为1个周期,共进行4—6个周期。结果31例患者总有效率为90．3％,完全缓解（CR）率为64．5％,部分缓解（PR）率为25．8％,主要不良反应为骨髓抑制、脱发、黏膜炎。结论EPOCH方案是NHL经济、有效的治疗方案,毒性可耐受,值得在临床上推广应用。     

侵袭性非霍奇金淋巴瘤30例综合治疗

目的 探讨CHOP方案化疗加局部受累野照射治疗侵袭性NHL的疗效。方法 对侵袭性NHL患者30例，先用CHOP方案化疗3～4周期，然后局部受累野照射35～50Gy，统计其有效率(CR PR)。结果 30例侵袭性NHL，CR76，7％(23／30)，PR23.3％(7／30)，RR100％。结论 CHOP方案化疗加局部受累野照射综合治疗侵袭性NHL疗效好，毒副作用低，值得临床推广应用。     

Hyper—CVAD／MA方案治疗28例中国人非霍奇金淋巴瘤的有效性及安全性

目的评估Hyper-CVAD／MA强化方案治疗28例中国人T细胞性和侵袭性／高度侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者的有效性和安全性。方法回顾性分析28例2005年1月至2008年9月用Hyper—CVAD／MA方案治疗的初治或复治的B细胞或T细胞非霍奇金淋巴瘤患者的有效性和安全性。结果在27例可评价疗效的包括T细胞和B细胞淋巴瘤的病例中,有效率是70．4％;在13例可评价疗效的B细胞淋巴瘤中,有效率是84．6％。27例患者均发生Ⅲ度或Ⅳ度的骨髓抑制,有2例治疗相关死亡。结论Hyper—CVAD／MA方案治疗中国人T细胞性和侵袭性／高度侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤,有效率高,但毒副作用也显著,剂量需要进一步摸索。     

DICE方案解救治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:观察DICE方案解救治疗23例侵袭性非霍奇金淋巴瘤的客观缓解率和不良反应. 方法:23例复发、难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者接受DICE方案治疗2周期,观察客观缓解率和主要不良反应. 结果:23例患者总有效率65.2%,CR 6例(26.1%),PR 9例(39.1%).IPI为2分的低中危组5例,IPI为3分的高中危组11例,IPI为4-5分的高危组7例.3组RR分别为100%、72.7%、57.1%.骨髓毒性III至IV度为8例(34.8%).结论:复发、难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤采用DICE方案解救治疗是安全、有效的.     

E-CHOP方案治疗中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的:观察E-CHOP方案对中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的治疗效果。方法:应用E-CHOP方案治疗28例中高度恶性非霍奇金淋巴瘤。E-CHOP方案:环磷酰胺750mg/m2,d1;长春新碱1.4mg/m2,d1;表阿霉素50mg/m2,d1;强的松60mg/(m2.d),d1～d5;足叶乙甙100mg/d,3～5d。每21天为1周期,共进行6～8个周期。结果:CR率为68%(19/28),PR率为17%(5/28),NC率为7%(2/28),PD率为7%(2/28),总有效率(CR PR)为85%。主要毒副作用为骨髓抑制,其次为恶心呕吐,脱发,较少的是口腔粘膜损害,全部病例无化疗相关死亡。结论:E-CHOP方案有较高的有效率,且耐受性良好,可以作为中高度淋巴瘤患者的一线治疗方案。     

高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的规范化治疗

 经典CHOP方案不是所有非霍奇金淋巴瘤（NHL）的最佳治疗方案,特别是对于高度侵袭性NHL。Burkitt淋巴瘤的标准治疗为高剂量、短疗程的多药联合化疗（如CODOX-M／IVAC±R、R-HyperCVAD／MA）及中枢神经系统白血病（CNSL）的预防。淋巴母细胞淋巴瘤应采取同急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗策略。而对于套细胞淋巴瘤（MCL）,利妥昔单抗联合含大剂量阿糖胞苷方案化疗缓解后,巩固以自体细胞移植（ASCT）是目前对能耐受患者的一线治疗共识。     

DICE方案解救治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的：观察DICE方案解救治疗23例侵袭性非霍奇金淋巴瘤的客观缓解率和不良反应。方法：23例复发、难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者接受DICE方案治疗2周期,观察客观缓解率和主要不良反应。结果：23例患者总有效率65．2％,CR6例（26．1％）,PR9例（39．1％）。IPI为2分的低中危组5例,IPI为3分的高中危组11例,IPI为4—5分的高危组7例。3组RR分别为100％、72．7％、57．1％。骨髓毒性Ⅲ至Ⅳ度为8例（34．8％）。结论：复发、难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤采用DICE方案解救治疗是安全、有效的。     

GDP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的 观察GDP方案(吉西他滨、顺铂、地塞米松)治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 回顾性分析用GDP方案治疗的19例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,包括治疗后缓解情况、复发率、生存率以及出现的不良反应.结果 19例患者均可评价疗效和不良反应,其中完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)4例,进展(PD)3例,总有效率为52.6%.1年总生存率为48.8%.主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为15.8%,Ⅲ~Ⅳ度血小板减少发生率为21.1%,恶心呕吐反应一般对症治疗可恢复,无治疗相关死亡.结论 GDP方案治疗难治和复发性非霍奇金淋巴瘤疗效好,副作用可以耐受,是一种值得进一步推广的挽救治疗方案.     

两周CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床疗效观察

目的:评价两周CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应。方法:对2000年1月至2004年10月68例非霍奇金淋巴瘤随机分为两周方案组(CHOP/2W)及三周方案组(CHOP/3W),每组34例,全部经病理及免疫组化证实。全部采用CHOP方案化疗,CTX750mg/m²d1、ADM50mg/m²d1、VCR1.4mg/m²d1、PDN100mgd1～5。两周方案组,从第5天至第11天开始行G-CSF预防白细胞下降。结果:两周方案有效率为97.1%,三周方案有效率为79.4%(P＜0.05)。两组患者的不良反应均无明显差异(P＞0.05)。结论:两周方案治疗NHL是一种安全、有效的治疗方案。     

GDP方案治疗侵袭性复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的:探讨吉西他滨联合顺铂、地塞米松(GDP方案)治疗侵袭性复发性或难治性NHL的疗效和毒副作用。方法:从2003年5月到2008年5月,共治疗53例侵袭性复发难治的NHL患者,其中复发和难治者分别为35例和18例。B细胞和T细胞来源分别为30例和23例。中度和高度侵袭性NHL分别为44例和9例,分别接受过CHOP方案或CHOP类方案和HyperCVAD方案治疗至少2个周期,既往接受过局部放疗22例。所有患者采用GDD方案挽救化疗,3~4周为一个周期,共2~6个周期。结果:53例患者接受平均4.4个周期化疗(共231个周期),所有患者可评价疗效和不良反应。完全缓解(CR)率24.5%(13/53),总有效率(RR)为52.8%(28/53)。其中难治者CR率5.6%(1/18),RR率为33.3%(6/18),复发者CR率为34.3%(12/35),RR率为62.9%(22/35),两者差别具有统计学意义(P<0.05)。此外,高度侵袭性患者和血清LDH高的患者,具有较低的CR率和RR率(P<0.05)。全组中位随访时间36个月(5个月~51个月),中位复发时间为7个月(3个月~34个月),中位生存时间11个月(3个月~51个月),1年和2年总生存率分别35.0%和11.4%。复发NHL和难治NHL没有显示生存差别(P=0.261)。主要不良反应是骨髓抑制,出现Ⅲ度~Ⅳ度的粒细胞和血小板减少的发生率分别为39.6%和26.4%。结论:GDP方案是中度侵袭性复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤安全有效的化疗方案,对高度侵袭性NHL,该方案疗效值得进一步验证。LDH升高、高度侵袭性患者和难治者具有较差反应率。     

CTVP方案治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤85例临床疗效分析

评估含吡喃阿霉素（THP）及长春地辛（VDS）的CTVP方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期疗效、远期生存及不良反应。方法：收集2000年1月至2005年12月间应用CTVP方案治疗的资料完整的侵袭性B细胞NHL患者85例,分析其近期疗效、远期生存及不良反应。结果：85例患者中初治74例,复治11例,全部病例均可评价疗效,一线治疗CR 55.4%,有效率68.9%,临床受益率86.0%,二线治疗有效率45.5%,临床受益率63.6%。随访至2009年12月,中位随访时间为69个月（6～102个月）,1、3、5年生存率分别为82.4%、71.5%和60.7%,中位生存期75个月（6～99个月）,骨髓抑制、胃肠道反应、乏力、外周神经毒性和脱发为主要不良反应。结论：采用含THP和VDS的CTVP方案治疗NHL疗效较好,毒性较低,远期生存率较高,值得临床进一步研究。     

GCD方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

0引言非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)为一组异质性很强或多择性的淋巴系统恶性肿瘤。传统的以蒽环类为主的CHOP化疗方案是治疗NHL的经典方案,但也只有50%~60%的患者能够获得完全缓解(CR),仍有半数患者因原发耐药或缓解后复发需要补救治疗[1]。虽然已有ES-HAP、m-BACOD和proMACE/cytoBOM等补救性治疗方案治疗难治或复发性NHL,但缓解率也只有20%~30%[2]。因此选择有效的补救性治疗方案是治疗难治或复发性NHL迫切需要解决的问题。近年来用含吉西他滨的化疗方案治疗NHL屡见报道。我院血液科自2004年1月~2007年3月用吉西他滨联合卡铂和地塞米松(GCD方案)治疗难治或复发性NHL20例,观察近期疗效和毒副反应,取得了较好的结果,现报道如下。     

改良的ProMACE/CytaBOM方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的:探讨改良的ProMACE/CytaBOM方案治疗高度恶性非霍奇金淋巴瘤及中度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法:采用改良的ProMACE/CytaBOM方案治疗16例高度恶性非霍奇金淋巴瘤及中度恶性非霍奇金淋巴瘤患者,其中高度恶性9例,7例为初发患者,2例为复发患者;中度恶性7例为复发患者. 结果:7例高度恶性非霍奇金淋巴瘤及中度恶性复发性非霍奇金淋巴瘤达到完全缓解( CR率43.7%),6例达到部分缓解( PR率37.5%),总有效率为81.2%;目前8例仍生存,其中生存时间最长达42个月(2例),仍处于CR期.毒副作用主要为消化道症状、轻度肝功能异常以及骨髓抑制.结论:改良的ProMACE/CytaBOM方案对部分高度恶性非霍奇金淋巴瘤及中度恶性复发性非霍奇金淋巴瘤患者效果好,毒副作用较轻,值得推广使用.     

BVMAP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效

目的 观察BVMAP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法 采用博莱霉素10mg/m∧2肌肉注射,第1、3、5天;长春地辛3mg/m∧2,静脉滴注,第1、8天;氨甲喋呤120mg/m∧2,静脉滴注,第1、8天;阿糖胞苷60mg/m∧2,静脉滴注,第1－5天;强的松（PDN）30mg/m∧2,口服,1－14天。28天为1个周期,连续用药2个周期以上评价疗效。结果 全 组20例,CR5例,PR7例,NC6例,PD2例,有效率为60％。不良反应主要是白细胞和血小板下降,发生率分别为90％和50％。结论 BVMAP方案治疗难治性非霍奇金瘤疗效满意,不良反应较轻,安全可靠。     

Results of a Salvage Regimen in Refractory or Relapsed Non-Hodgkin's Lymphoma

After therapy with adriamycin-containing regimens, relapsed or refractory non-Hodgkin's lymphomas (NHL) have a very poor prognosis. Although high dose chemotherapies are widely employed, their related costs and the controversial results achieved justify the development of new second-line conventional therapies. Forty-three patients with relapsed or refractory NHL were consequently treated with an outpatient polychemotherapy schedule including ifos-famide, mitoxantrone and etoposide on day 1, and vindesine, cisplatinum and cytosine ara-binoside on day 15. The courses were repeated on day 29. All of the patients were pretreated with at least one chemotherapy regimen. Twenty-two patients had diffuse large cell lymphoma, 8 had bone marrow involvement, and 17 altered baseline lactate dehydrogenase (LDH) values. After a median number of 4 cycles (range 2-8), we registered 20 complete (46%) and 4 partial remissions, for an overall remission rate of 56% (95% confidence interval: 40-71%). All of the responses occurred in patients who had achieved at least partial remission during first-line therapy. Four patients are long term responders after 31, 39, 49 and 52 months, and are possibly cured. Univariate analysis of prognostic factors showed that baseline LDH values and response to front-line therapy significantly affected both time to disease progression and survival, whereas the number of previous treatments given, significantly affected only the time to progression. Therapy was administered in an out-patient setting and no life-threatening toxicity was observed. Side effects consisted of nausea/vomiting, alopecia and reversible myelosuppression. The results suggest that different treatment strategies for relapsed and refractory patients should be considered on the basis of prognostic factors. The proposed schedule may be potentially curative in a subgroup of relapsed patients at better risk; poor risk refractory patients should be considered for investigational trials involving high-dose chemotherapy.     

PEP-C节拍化疗方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤23例探讨

目的：评价PEP-C节拍化疗方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法： 回顾性分析厦门大学附属中山医院采用PEP-C节拍化疗方案治疗的23例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果： 所有23例患者均可评价疗效和不良反应, 完全缓解 （CR） 率30.4% （7/23）, 部分缓解率 （PR） 30.4% （7/23）, 总的客观有效率 （RR） 60.8% （14/23）。低度恶性非霍奇金淋巴瘤与中高度恶性非霍奇金淋巴瘤有效率分别为81.8% （9/11）、 41.7% （5/12）, 完全缓解率分别为45.5% （5/11）、16.7% （2/12）（P<0.05）。国际预后指数 （IPI） 低危组 （IPI评分0～2分） 与高危组 （IPI评分3～5分） 有效率分别为60.0% （9/15）、62.5% （5/8）, 完全缓解率分别为33.3% （5/15）、 25.0% （2/8）（P>0.05）。主要不良反应为骨髓抑制、 恶心呕吐及腹泻, 经过治疗均可恢复, 无治疗相关死亡。结论： PEP-C节拍化疗方案对于复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效肯定, 不良反应较低, 特别适合不能耐受强烈化疗的患者, 值得在更多病例中进一步研究。     

A Six-Drug Regimen (Mapeco) for Intermediate or High-Grade Non-Hodgkin's Lymphoma

Forty-eight patients with intermediate and high-grade NHL were treated with an intensive weekly six-drug regimen of methotrexate, doxorubicin, prednisolone, etoposide, cyclophosphamide and vincristine (MAPECO) between 1982-1988 and now have a median follow-up of 4.8 years. Nineteen of these patients received an intensified derivative of this regimen with the incorporation of bleomycin. Histological sub-type showed intermediate grade in 28 and high grade in 20 patients. Forty-five patients received the 4 planned cycles, and all patients achieved an objective response, of whom 36 (75%) entered complete remission. At 5 years, the actuarial survival of the 48 patients was 50%. Of the 36 patients achieving complete remission, the relapse-free survival at 5 years was 62%. The 5-year time to treatment failure was 48% for the whole group and 40% for the 22 stage III + IV patients. Histological sub-type had no effect on survival and time to failure curves. Neutropenic fever occurred in 15 patients and grade 3/4 mucositis was seen in 25. The MAPECO combination is an effective intensive regimen with acceptable toxicity for intermediate and high-grade lymphoma.