小儿后尿道瓣膜的早期诊断与临床治疗分析

目的:探讨小儿后尿道瓣膜的早期诊断与治疗效果。方法:收集郑州大学第一附属医院2008年至2012年15例后尿道瓣膜病患儿临床资料,对其病因、症状、体征、超声、排泄性膀胱尿道造影(VCUG)、静脉尿路造影、尿动力学检查、诊断及治疗进行回顾性分析。所有患儿均行1个月~3 a的随访。结果:所有患儿均早期确诊,给予尿道扩张留置尿管4例,经尿道逆行膀胱镜下电灼尿道瓣膜11例,患儿临床症状均有明显改善,膀胱输尿管反流,肾积水症状消失或明显减轻,对患儿肾功能起到很好的保护作用。结论:内镜下电切术治疗后尿道瓣膜病是目前首选的创伤小、疗效确切、并发症较少的手术方法,可明显减少再发尿道狭窄的机率。     

女性重复尿道一例

<正> 1 临床资料患者,女,13岁.3岁起记忆尿痛,尿流细,尿费力。平时无尿急,尿频,尿失禁。近期因症状加重影响学习而就诊。妇科外阴检查无异常。泌尿科检查:尿道外口下方0.5厘米处有大头针样开口,未见尿液漏出。为排除双肾、双肾盂、双输尿管开口异位,作分泌性造影,未显示异常。排尿性膀胱尿道造影显影不满意。正副尿道同时逆行性输尿管导管插管造影,     

尿道套入术Ⅱ期修复外伤性后尿道狭窄20例报告

1972～ 1999年我院应用尿道套入术Ⅱ期治疗外伤性后尿道狭窄 2 0例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,均为男性 ,年龄 18～ 54岁。均为骨盆骨折致后尿道损伤、狭窄。其中伤后单纯行膀胱造瘘术 9例 ,行会师加牵引 9例 ,拨管后尿线细 ,经多次尿道扩张仍不能正常排尿。 2例为会师加牵引术后不能正常排尿 ,行尿道内切开 ,术后效果仍不满意。均于伤后 6个月～ 1年行尿道套入术 ,术前行尿道、膀胱造影 ,确定狭窄段长度为 2～ 2 5ｃｍ。1 2　治疗方法　取截石位 ,采用下腹正中和会阴部切口 ,充分游离远端尿道至狭窄段。切除狭窄…     

医源性尿道狭窄原因分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 2月 ,我院共收治医源性尿道狭窄患者 1 1例 ,现将其发生原因和防治措施报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例患者均为男性 ,年龄 2 7～81岁 ,平均 61 .5岁 ,部分有尿路感染症状 ,经尿道扩张器、尿道造影、膀胱镜、手术探查等证实为尿道狭窄。其中 4例为直接经尿道丝裂霉素 C膀胱灌注后 ;2例为导尿留置尿管所致 ;3例为内窥镜检查术后 ;2例为尿道切开取石术后。发生时间为检查或治疗操作后 2～ 6个月 ,临床症状为尿线变细、排尿费力 ,甚至有严重的排尿困难、尿潴留。1 .2　治疗　开始全部试行尿道扩张…     

经膀胱尿道镜下电灼术治疗后尿道瓣膜症

1993年6月～1999年6月我院应用尿道膀胱镜经膀胱电灼术治疗后尿道瓣膜症,术后效果良好,症状显著改善,复查排泄性膀胱尿道造影后尿道梗阻明显减轻,现报告如下.     

膀胱尿道环形管在治疗男性后尿道损伤和狭窄中的应用

目的：探讨应用膀胱尿道环形管治疗男性后尿道断裂和狭窄手术的效果。方法：对62例后尿道断裂者行尿道会师牵引术,79例创伤性后尿道狭窄行开放性尿道成形术,术后用细塑料管、血管造影用导丝套管或输尿管导作环形管,在环形管和丝状探条引导下用24号金属跟随器定期扩张尿道,扩张间期1个月,尿流正常,拔除环形管。结果：124例（87．9％）获得随访,尿道会师牵引术治愈率94．6％,各种尿道成形术治愈率92．6％,带管扩张期间未发生新的尿道损伤。19例带管期间有尿道刺激症状,其中塑料管组9例（13．8％）,套管组1例（4．2％）,输尿管导管组7例（20．0％）。结论：环形管引导下尿道扩张避免了尿道扩张的盲目性,能巩固和提高尿道会师牵引术和尿道成形术的疗效。血管造影用导丝套管是较为适宜的环形管。     

淋病性多发性尿道狭窄6例

目的提高对淋病的认识,以及在医疗条件欠缺下,其严重并发症的治疗效果。方法分析2005年9月～2007年3月援外医疗队所在医院（乌干达金贾医院）收治的6例淋病性多发性尿道狭窄;其中5例在膀胱镜下经尿道外口或膀胱颈口插入F4输尿管导管至膀胱内或尿道外口,用输尿管导管带入F14号的两腔气囊尿管进行尿道扩张并留置尿管,同时保留造瘘管,每周更换一次尿管直至1720号并保留3周,同时拔出膀胱造瘘管;3周后拔出尿管,每周用尿道扩张器行尿道扩张1次,共2～3月;1例在膀胱镜下不能插入输尿管导管改行最狭窄处的尿道成形并用扩张器扩张其它的狭窄段后放入F18号双腔气囊尿管保留3周。所有病人均给予口服抗菌素治疗2个月。结果随访3个月-1年,其中4例能自行排尿,尿流无明显变细;2例在5～7个月时,尿流有所变细,再次给予尿道扩张每周1次,共4次后,尿流变粗。结论淋病所致的多发性尿道狭窄是淋病的严重并发症,因此,对于淋病应早期发现、早期进行规范有效的治疗,同时对性伴侣进行检查治疗。在膀胱镜指引下用尿管进行软性尿道扩张后再用金属扩张器进行尿道扩张不适为治疗多发性尿道狭窄的一种方法。     

对36例早期尿道断裂患者行输尿管镜下尿道会师术的治疗体会

目的：探究应用输尿管镜下尿道会师术治疗早期尿道断裂的临床疗效。方法：对我院近期收治的36例早期尿道断裂行输尿管镜下尿道会师术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：①所有患者均顺利完成手术,其手术时间为20--50分钟,住院时间为8--10天。②术后3周拔出导尿管,有4例患者在拔出尿管后的2个月出现尿线变细、排尿无力的症状,但经间断尿道扩张治疗1--6个月后,上述症状完全消失。③在术后3个月至2年的随访期间,所有患者均恢复良好且无其他并发症发生。结论：应用输尿管镜下尿道会师术治疗早期尿道断裂具有操作简单、损伤性小、患者恢复速度快等优点,值得在临床上推广和应用。     

分次后尿道瓣膜电切术治疗后尿道瓣膜症的临床疗效

目的:探讨分次后尿道瓣膜电切术在治疗后尿道瓣膜症中的疗效及优势。方法:收集2016年10月至2020年3月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的35例后尿道瓣膜症患儿的资料,其中13例接受单次后尿道瓣膜电切术(单次组),22例接受后尿道瓣膜电切术后1个月再次行后尿道瓣膜电切术(分次组)。手术前后均行泌尿系超声、CT泌尿系成像或磁共振泌尿系水成像、排泄性膀胱尿路造影及肾动态显像等影像学检查,术后6个月复查。比较两组患儿术后肾积水改善率及输尿管反流情况,以及手术前后尿流动力学指标。结果:两组患儿术后肾积水改善率及输尿管反流改善率差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患儿最大逼尿肌压力、最大膀胱容量、膀胱顺应性、自由尿流率及剩余尿量均有明显改善(P<0.05);与单次组比较,分次组术后尿流动力学指标有更大改善(P<0.05)。结论:对于后尿道瓣膜症患儿,分次后尿道瓣膜电切术可以更彻底地切除瓣膜,改善膀胱功能;分次手术的时机以及电切部位的选择是手术取得明显效果的关键。     

尿道内电汽化术治疗尿道狭窄和闭锁11例

1998年 11月至 2 0 0 0年 6月应用滚筒式电汽化术行尿道内狭窄段切开 ,治疗尿道狭窄 11例 ,术后效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 11例 ,均为男性。年龄 18～ 6 6岁 ,平均36岁。病程 6～ 2 4个月 ,平均 12个月。前尿道狭窄 3例 ,后尿道狭窄 8例。其中前列腺切除术后尿道狭窄 3例 ,医源性因素 1例 ,外伤性 7例 (骑跨伤 2例 ,骨盆骨折 5例 )。合并膀胱结石 2例 ,假道形成 2例。术前均经尿道造影确诊。作排尿性膀胱尿道造影联合逆行性尿道造影可以比较准确地估计狭窄段的长度及狭窄程度。狭窄段长 0 .5～ 2 .6 cm,平均 1.…     

尿道拖入吻合法治疗后尿道狭窄

１９８９～１９９９年笔者采用尿道拖入吻合法治疗复杂性后尿道狭窄１１例 ,报道如下。１．一般资料本组１１例均为男性 ;年龄１８～４５岁 ,平均３６岁。均为骨盆骨折所致的后尿道损伤狭窄 ;病程６个月～５年。其中车祸外伤８例 ,塌方挤压伤３例。伤后即行膀胱造瘘术２例 ,尿道会师术９例 ;以后均行尿道扩张治疗 ,５例加行尿道狭窄段切除后尿道吻合术 (其中１例３次手术 ) ,但全部失败。经逆行尿道造影及排泄性尿道造影显示后尿道呈线样狭窄 ,狭窄段长２～４．５ｃｍ ,其中２～２．９ｃｍ６例 ,３～３．９ｃｍ２例 ,４～４．５ｃｍ３例。３…     

瘢痕切除尿道持续扩张术治疗后尿道狭窄

本文 1988～ 2 0 0 1- 0 2对 9例后尿道狭窄采用瘢痕切除尿道持续扩张术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组后尿道狭窄 9例。年龄 2 1～ 82岁 ,平均 4 4岁。病程6个月～ 3年。 9例中 ,行前列腺癌包膜内切除后狭窄 1例 ,其余均为骨盆骨折所致后尿道狭窄。 7例行尿道会师术或经会阴尿道修补术 ,1例膀胱造瘘 ,手术最多 2次。 1例尿道狭窄两端错位。 9例均行尿道造影确诊。狭窄 <1.5ｃｍ 2例 ,2～3.5ｃｍ 7例。2　手术方法病人取截石位 ,下腹部正中切口达膀胱 ,探查后尿道 ,用较尖的尿道扩张器从尿道外口插入 ,尿道内口以示指作指引 ,将尿道…     

膀胱尿道环形管在治疗男性后尿道损伤和狭窄中的应用

目的探讨应用膀胱尿道环形管治疗男性后尿道断裂和狭窄手术的效果.方法对62例后尿道断裂者行尿道会师牵引术,79例创伤性后尿道狭窄者行开放性尿道成形术,术后用细塑料管、血管造影用导丝套管或输尿管导管作环形管,在环形管和丝状探条引导下用24号金属跟随器定期扩张尿道,扩张间期1个月,尿流正常,拔除环形管.结果124例(87.9%)获得随访,尿道会师牵引术治愈率94.6%,各种尿道成形术治愈率92.6%,带管扩张期间未发生新的尿道损伤.19例带管期间有尿道刺激症状,其中塑料管组9例(13.8%),套管组1例(4.2%),输尿管导管组7例(20.0%).结论环形管引导下尿道扩张避免了尿道扩张的盲目性,能巩固和提高尿道会师牵引术和尿道成形术的疗效.血管造影用导丝套管是较为适宜的环形管.     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析及处理体会

目的对经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因和处理方法进行探讨。方法回顾性分析我院2008年6月至2011年12月416例TURP术后出现尿道狭窄的25例患者的临床资料。结果本组尿道狭窄的发生率6%,25例患者术前均行膀胱镜检未见尿道狭窄,TURP术后患者排尿出现困难,后由尿道造影检查及膀胱镜检查,确诊为尿道狭窄。尿道外口狭窄者有3例,阴茎部尿道狭窄者4例,尿道球膜部出现狭窄者7例,前列腺尿道部由于疤痕导致狭窄者11例。2例行尿道外口成形术治愈,9例行尿道扩张治愈,其中6例患者行尿道内切开术和尿道扩张治疗术治疗后痊愈,8例存在前列腺部尿道狭窄患者再次给予电切后治愈。25例治疗后均能排尿通畅。结论经尿道前列腺电切术后尿道狭窄主要发生于后尿道,可能与术中器械操作、术后留置尿管、感染等因素相关。治疗方法主要为尿道扩张及尿道内切开,狭窄处疤痕严重时予以再次电切,并应重视术后的尿扩随访。     

带蒂包皮瓣尿道成形手术治疗前尿道长段狭窄

男性前尿道长段炎性狭窄临床上较难处理 ,以往多行尿道扩张 ,尿道内切开或切开呈人工尿道下裂 ,二期成形等 ,疗效均不满意。 1998年 10月～1999年 10月 ,采用带蒂包皮皮瓣尿道成形术治疗 3例前尿道长段狭窄收到较好的疗效。1　临床资料与方法本组年龄 4 5～ 75岁 ,平均 5 8.3岁。尿道外口狭窄致前尿道炎性狭窄 2例 ,前列腺切除术后留置尿管致尿道狭窄 1例。经尿道造影 :自尿道外口至球部尿道呈长段狭窄 6～ 7ｃｍ。尿道狭窄仅通过Ｆ4～ 5输尿管导管。曾行膀胱造瘘 1例 ,包皮环切 1例。于冠状沟下方环行切开包皮 ,取宽 2 .1～ 2 .4ｃｍ环行皮…     

膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂的方法与效果(附36例报告)

目的 探讨膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂的方法 和疗效.方法 回顾分析我院2006年2月-2010年6月行膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂36例的临床资料.结果 术后留置尿管2月(术后一月更换同型号尿管一次),拔除尿管后排尿顺畅.结论 膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂,可有效缩短手术时间,减少并发症的发生且疗效明显.     

尿道套入术Ⅱ期修复外伤性后尿道狭窄2O例报告

1972～1999年我院应用尿道套人术Ⅱ期治疗外伤性后尿道狭窄20例,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组20例,均为男性,年龄18～54岁.均为骨盆骨折致后尿道损伤、狭窄.其中伤后单纯行膀胱造瘘术9例,行会师加牵引9例,拨管后尿线细,经多次尿道扩张仍不能正常排尿.2例为会师加牵引术后不能正常排尿,行尿道内切开,术后效果仍不满意.均于伤后6个月～1年行尿道套人术,术前行尿道、膀胱造影,确定狭窄段长度为2～2.5 cm.     

尿道牵引拖入法治疗后尿道狭窄26例分析

我院从 1990年以来共收治外伤性骨盆骨折合并后尿道断裂病员 2 6例 ,全部采用尿道牵引拖入法治疗 ,此法操作简便 ,疗效尚好 ,报道如下。临床资料 :本组 2 6例 ,年龄 18～ 5 6岁。其中 2 2例外伤后仅行膀胱造瘘 3～ 6月后入院。 4例一期手术失败后仍膀胱造瘘 3～ 6月后入院。尚有 1例合并尿道直肠瘘。术前膀胱尿道造影显示后尿道狭窄闭锁段长约 1 5～ 3ｃｍ ,膀胱尿道抗生素液冲洗 2～ 3天后手术。其中 2 0例术后 2～ 3周排尿通畅 ,尿道扩张达Ｆｒ2 2 ,占 76 % ,6例拔管后通畅排尿几天后又出现排尿障碍 ,其中 3例经再置管 ,尿道扩张器反复扩…     

先天性尿道憩室8例

目的 总结对先天性尿道憩室的诊断及治疗经验。方法 回顾总结分析8例病人的临床资料。结果 8例病人全部一期行憩室切除加尿道修补术，其中7例治愈，1例术后发生针孔样尿瘘，1个月内自行愈合。8例获得1－5年随访，均排尿通畅，会阴部包块消失，排泄性膀胱尿道造影结果正常。结论 一期憩室切除加尿道修补是治疗本病的最有效方法。     

输尿管镜联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道单纯性狭窄17例

目的:观察输尿管镜联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道单纯性狭窄的效果。方法:经常规金属尿道探子扩张失败的17例成年男性尿道单纯性狭窄患者,给予输尿管镜下联合筋膜扩张器治疗。结果:17例均扩张成功,手术时间15～45 min;拔除尿管后排尿症状较治疗前明显改善,术后均未出现严重并发症,可自尿道正常排尿,尿线正常或接近正常,术后随访3～24个月,经术后定期行金属扩张器扩张后均达到治愈标准。最大尿流率15 ml/s,B超检查膀胱无残余尿。结论:输尿管镜联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道单纯性狭窄安全有效,操作简便,可重复应用,值得临床推广。