阴道B超指引下行早期多胎妊娠减胎术的护理

随着诱导排卵药物的普遍使用 ,以及体外受精后移植多个胚胎 ,使多胚胎妊娠明显增加 ,而胚胎数目增多 ,妊娠并发症及围产儿死亡率也明显增高。为了减少多胎妊娠对母婴的损害 ,提高存活儿的质量 ,对多胎妊娠及早进行减胎非常重要 ,现将多胎妊娠经阴道减胎术的护理浅述如下。1　临床资料在 2 0 0 0年至 2 0 0 2年体外受精—胚胎移植病人中 ,发生多胎妊娠者 6例 ,其中 2例妊娠 4胎 ,4例妊娠 3胎 ,均在阴道 B超指引下行经阴道减胎术分别减为双胎 ,现病人都已顺利分娩 ,胎儿均正常。2　护理2 .1　术前护理。2 .1.1　做好心理护理　由于病人多年不…     

5例多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎的护理

由于诱导排卵药物的普遍应用,以及体外授精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)中多个胚胎的移植,使多胎妊娠发生率明显增加[1].多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加,严重威胁母婴安全,随着胎数的增加,围产儿病死率及发病率也明显增加[2].为避免多胎妊娠及提高妊娠成功率,在妊娠早期应选择性进行减胎术,使多胎变为双胎或单胎,既可以达到生育的目的又可以消除多胎妊娠导致的不良后果[3,4].目前采取的经阴道超声引导下选择性减胎术是一种实践证明操作简便、安全有效的方法[5].手术对孕妇及保留的胚胎影响甚微,无发生感染的报道[6].本中心于2002年6月～2004年10月对5例多胎妊娠者施行早期选择性减胎术,现将护理体会报道如下.     

一种简易可靠的减胎术

20多年来,随着促排卵药物的运用及生殖辅助技术的发展,多胎妊娠已成为常见的并发症.虽然有些单位对移植的胚胎数进行限制,但多胎妊娠还是不能避免.现行的减胎术有多种,我们采用一种改良的简易选择性减胎术,成功地将2例三胞胎妊娠减成两胞胎.     

经阴道B超引导下早孕多胎妊娠减胎术11例分析

目的 探讨经阴道B超引导下早孕多胎妊娠减胎术临床应用.方法 经阴道B超引导下采用单纯胚胎抽吸术,对11例早孕多胎妊娠进行经阴道减胎术.结果 11例多胎孕妇(孕7～8周10例、孕9周1例,4胎妊娠1例、3胎妊娠9例、2胎妊娠1例)经阴道B超引导下采用单纯胚胎抽吸术,均1次减胎成功,1例2胎的减为1胎,其他10例均保留2胎.结论 经阴道B超引导下早孕多胎妊娠单纯胚胎抽吸术,最佳手术时间是早孕7-8周,操作简单,成功率高,术后并发症少.     

经阴道选择性减胎术

由于促排卵药物的应用以及辅助生殖技术的开展 ,使得多胎妊娠发生率有所增高。多胎妊娠对母婴都不利 ,近年来主张在妊娠早期对 3胎以上孕妇进行选择性减胎术。我院于1 999年 1月～ 2 0 0 2年 8月行经阴道选择性减胎术 1 4例。现总结如下。1　对象与方法1 .1　对象　 1 999年以来经外院促排卵治疗及本院行ＩＶＦ -ＥＴ后发生的多胎妊娠共 1 4例 ,其中 3胎 1 0例 ,4胎 4例。孕妇年龄 2 9～ 3 9岁 ,平均 3 3岁。1 .2　方法　选择减胎时间为孕 7～ 8周 ,胚体长约 1 5ｍｍ左右。入院后孕妇行血常规、肝肾功能、白带常规检查 ,结果均正常。经Ｂ超…     

多胎妊娠经阴道行选择性减胎术10例报告

随着促排卵药物和助孕技术的广泛应用,多胎妊娠的发生率逐渐升高。3胎以上的高序列多胎妊娠的母婴发病率、早产率、新生儿死亡率较高,因此应避免高序列多股妊娠。我们报道多胎妊娠经明道行选择性减胎术成功10例。l临床资料1．1患者情况10例患者年龄24～47岁,不孕期3～5年,3例为天排卵患者,用HMG／hCG促排卵,多印泡发育（316mm的卵泡数为4～6个）,于hCG后24h行性生活。7例为体夕十受精一胚胎移植（IVF-ET）患者,每例移植3～6（4．9士1．2）个胚胎。10例患者于妊娠6～7周时B超证实为3～6（4．3士0．82＄妊娠。1．2减胎术的操作1…     

妊娠中期B超引导下经腹选择性减胎术应用

目的:探讨选择性减胎术在妊娠中期应用的安全性与注意事项以及对妊娠结局的影响.方法:对7例多胎妊娠孕妇在妊娠12 4～27周行选择性减胎术.其中2胎3例,3胎3例,4胎l例.在超声引导下经腹向胎儿心内或胸腔内注入高浓度的氯化钾.结果:6例1次减胎成功,另1例第1次减胎失败,3 d后行第2次减胎术减胎成功.7例中5例已分娩健康婴儿,1例正在妊娠中,1例流产.结论:选择性减胎术可成功应用于妊娠中期,母亲无严重的并发症,但有一定的流产率.     

多胎妊娠早期经阴道B超引导下选择性减胎术的临床应用

目的　总结多胎妊娠早期实施选择性减胎术的应用价值及体会。方法　在阴道B超引导下 ,对 9例通过辅助生殖技术妊娠的多胎患者 ,采用药物或结合机械法减灭胚胎。结果　在 9例患者中减为双胎 7例 ,减为单胎 2例 ,减胎时孕龄为 6+ 5～ 7+ 3 周 ,减胎前总胚胎数 2 8个 ,共减灭胚胎 12个。无一例感染及早期胚胎丢失。减胎的成功率为 10 0 %。 2例单胎妊娠全部足月分娩 ,无低出生体重儿及围产儿死亡 ;7例双胎妊娠中 ,晚期流产 1例 ,早产 4例 ,早产发生率 5 7.14 % (4 /7) ,低出生体重儿占 5 5 .5 6% (5 /9) ,围产儿病死率 3 5 .71% (5 /14 )。结论　尽管选择性减胎术对辅助生育技术中出现的多胎妊娠是有效的补救措施 ,但应从多方面控制和重视多胎妊娠 ,减少不良妊娠结局。     

多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用

目的：通过对多胎妊娠妇女在孕早期（7~10周）实施选择性减胎术,研究其适应证、手术时机、安全性,探讨早期选择性减胎术在多胎妊娠中的作用。方法：对11例孕50~59 d多胎妊娠妇女（其中3例4胎,8例3胎）在阴道超声引导下经阴道行选择性减胎术,采用抽吸法减灭胚胎,见胎心消失视为减胎成功。术后定期产前检查监测其凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、血小板计数,记录妊娠结局。结果：（1）成功率：共减灭胎儿14个,减胎成功率100%,有7例孕妇分娩,获得12个健康新生儿。（2）安全性：所有减胎妇女术后均未发生凝血功能障碍及胎死宫内。（3）分娩孕周：〉37周分娩者2例,生育4个健康新生儿;32~36周分娩者4例,生育8个健康新生儿;28~32周分娩者1例,未生育健康新生儿。流产1例。正在妊娠中4例。结论：多胎妊娠早期选择减胎术,可有效减少生产胎儿数目,减少产妇并发症,提高新生儿成活率。     

多胎妊娠经阴道选择性减胎术10例护理

多胎妊娠是体外授精 胚胎移植 (ＩｎＶｉｔｒｏＦｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ＥｍｂｒｙｏＴｒａｎｓｆｅｒ ,ＩＶＦ ＥＴ俗称试管婴儿 )的主要并发症之一[1] 。多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加。 1998年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,对 10例 3胎、4胎多胎妊娠者实施Ｂ超引导下经阴道选择性减胎术 ,减为双胎妊娠 ,均 1次成功。现将对 10例选择性减胎术的护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,在本院接受ＩＶＦ ＥＴ后获双胎、3胎及 4胎妊娠者共 30例 ,占常规ＩＶＦ临床妊娠总…     

宁夏最长孕中期18+6周双胎妊娠经腹选择性减胎术1例

随着促排卵药物的应用和辅助生殖技术的开展,多胎妊娠的发生率明显上升。多胎可增加母体孕产期并发症、流产和早产的发生,导致围生儿死亡率增高。应限制辅助生殖技术中移植的胚胎数目,若为多胎妊娠,可施行选择性胚胎减灭术,包括阴式胚胎减灭术和腹式胚胎减灭术。本文报告1例宁夏最长孕中期18+6周双胎妊娠经腹选择性减胎术。     

10例早期选择性减胎术的临床分析

目的：探讨多胎妊娠早期选择性减胎术的可靠性和安全性，方法：在阴道超声引导下穿刺，直接抽吸或机械性损伤胚胎组织，实施多胎妊娠早期选择性减胎术孕妇10例，结果：10例患者减胎术后，1例流产，1例已分娩，其余均在妊娠中，结论：多胎妊娠早期选择性减胎术对早期多胎妊娠是一种安全而有效的处理方法，值得推广使用。     

体外受精- 胚胎移植周期中年龄、移植胚胎数量和质量对妊娠结局的影响

目的 分析体外受精-胚胎移植周期中年龄、移植胚胎数量和质量对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2006年1月～2007年12月间行体外受精(NF)/卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的不孕患者共1800个周期,根据患者年龄分为＜30岁组,30～35岁组和≥135岁组,统计各组中分别移植1、2、3个胚胎和移植0、1、2、3个优质胚胎时的临床妊娠率和多胎妊娠率.结果 (1)小于30岁组中,移植1、2、3个胚胎者的临床妊娠率均无统计学差异,移植1个者未见多胎妊娠的发生.移植2个和3个优胚有相似的妊娠率,并显著性高于移植0个和1个优胚者.(2)30～35岁组中,无论是移植2个和3个胚胎或是移植2个和3个优胚妊娠率均无统计学差异,且均显著性高于移植1个或是0个和1个优胚者,同时移植3个优胚者的多胎妊娠率显著性增加.(3)大于35岁组的临床妊娠率在移植1、2、3个胚胎者中差异无统计学意义,移植3个优胚者妊娠率显著性高于移植0、1和2个优胚者,多胎妊娠率无论在移植1、2、3个胚胎者还是在移植1、2、3个优胚者中,均呈递增趋势,在移植3个优胚者显著性增加.结论 年龄＜30岁的患者和年龄≥130岁的患者分别选择单优质胚胎和2个优质胚胎移植,可获得理想妊娠率,同时减少多胎妊娠的发生,对于年龄≥35岁的患者应尽量避免移植非优质胚胎.     

冻融胚胎移植周期最佳胚胎移植策略的研究

目的 通过分析冻融胚胎移植周期移植胚胎数量、质量与临床妊娠率和多胎妊娠率之间的关系探讨冻融胚胎移植周期最佳胚胎移植策略.方法 回顾性分析冻融胚胎移植周期995例次的临床资料,以年龄35岁分层分析移植不同数量胚胎、优质胚胎周期之间的临床妊娠率和多胎妊娠率的差异.结果 (1)年龄<35岁患者,移植1、2、3枚胚胎组的临床妊娠率分别为50.0%、56.6%、56.5%,双胎妊娠率分别为6.3%、43.8%、30.6%,各组间临床妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05),移植1枚胚胎组的双胎妊娠率显著低于其他两组(P<0.05);移植单个优质胚胎组的临床妊娠率与其他含优质胚胎移植组相似,多胎妊娠率低于其他组.(2)年龄≥35岁患者,移植1、2、3枚胚胎组的临床妊娠率分别为0、47.3%、53.8%,双胎妊娠率分别为0、25.7%、25.7%,移植2枚和3枚胚胎组组间临床妊娠率、双胎率差异均无统计学意义(均P>0.05);移植2枚胚胎其中含1枚优质胚胎组临床妊娠率与其他移植不同数目优质胚胎组相似,多胎妊娠率低于其他组.结论 移植胚胎数量、质量与冻融胚胎移植周期的临床妊娠率和多胎妊娠率之间关系密切;年龄<35岁患者建议施行单个优质胚胎移植以降低多胎妊娠率;年龄≥35岁患者建议移植2枚胚胎其中含有1枚优质胚胎,以获得满意的临床妊娠率和较低的多胎妊娠率.     

多胎妊娠减胎术的护理

近年来,由于诱导排卵药物的广泛使用以及辅助生殖技术行多个胚胎或配子移植,致使多胎妊娠发生率增高,多胎妊娠的发生直接造成妊娠并发症和围产儿病死率上升 [1] .对多胎妊娠进行胚胎减灭术,已成为目前重要的治疗手段之一.我中心自2001年6月至2007年9月对18例多胎妊娠患者分别采用经腹部减胎术、经阴道减胎术进行多胎减胎.现将临床观察及护理报告如下.     

超声引导下多胎妊娠选择性减胎术的临床应用分析

目的总结分析超声引导下早/中孕期多胎妊娠减胎术(MFPR)的临床经验及手术对妊娠结局的影响。方法经辅助生殖技术(ART)受孕的12例多胎妊娠患者行阴道或腹部B超引导下减胎术。结果早孕期行多胎妊娠选择性减胎术8例,手术方式为B超引导下经阴道负压吸胚术,手术孕周为(7.13±0.35)周,共减灭9个胚胎,消减每个胚胎时间平均为(4.00±1.51)min,7例已分娩,其中4例早产,共14个新生儿,分娩孕周(36.43±2.64)周,出生体重为(2.05±0.46)kg。1例孕5月余时合并羊水过多流产。中孕期多胎妊娠减胎术4例,手术方式为B超引导下经腹部穿刺胎心区注射氯化钾,手术孕周为(12.75±0.96)周,共减灭5个胎儿,消减每个胎儿时间平均为(13.63±4.92)min,3例已分娩,其中1例早产,共6个新生儿,分娩孕周(37.67±1.53)周,出生体重为(2.45±0.37)kg,1例现孕6月余继续妊娠中,产检无异常。孕早期减胎与孕中期减胎两组相比,消减每个胚胎/胎儿时间(P=0.027)、穿刺次数(P=0.038)之间差异有统计学意义,而分娩孕周(P=0.478)和出生体重(P=0.079)之间差异无统计学意义。均无新生儿死亡。结论孕早期阴道B超引导和孕中期腹部B超引导下减胎术均为改善多胎妊娠结局的有效方法,但孕早期经阴道减胎更加简便、省时省力,并发症少,在感情及伦理方面,可能更易为患者所接受。     

多胎妊娠减胎术临床分析

目的探讨选择性多胎妊娠减胎手术的方法、安全性及结局。方法选择因多胎妊娠行减胎术的患者22例,均在孕6-8周间采用改良机械破坏法加抽吸胚胎法进行减胎。结果 22例患者中流产1例,早产5例,11例足月产7,例在正常妊娠过程中;16例已出生的32个婴儿中畸形1例（脑积水）,其余为正常新生儿。结论改良机械破坏法加抽吸胚胎法适用于6-8周的多胎妊娠,具有安全、有效、操作简单的优点。     

移植胚胎数及移植优质胚胎数对妊娠结局的影响

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）周期中,移植胚胎数及移植优质胚胎数对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析行辅助生殖（IVF／ICSI）治疗并新鲜移植的病例共4190个周期,根据患者年龄分为〈35岁组,35～37岁组和≥38岁组,分别统计各年龄段移植1、2、3个胚胎和移植0、1、2、3个优胚的临床妊娠率、单胎妊娠率、多胎妊娠率和异位妊娠率。结果：（1）〈35岁组中,移植1、2个胚胎的临床妊娠率无统计学差异,移植1、2个优胚者获得了相似的临床妊娠率,显著高于无优胚移植者;移植2个优胚者,多胎妊娠率显著高于移植1个优胚者。（2）35-37岁组,移植2个或3个胚胎的临床妊娠率无统计学差异,且明显高于移植1个胚胎者;移植1、2、3个优胚的临床妊娠率显著高于无优胚移植者,同时移植3个优胚者,其多胎妊娠率及异位妊娠率均显著增加。（3）在≥38岁组中,无论是移植2个或3个胚胎,还是2个或3个优胚,其临床妊娠率均显著高于移植1个胚胎及1个优胚者,且移植3个优胚者其多胎妊娠率及异位妊娠率也明显提高。结论：年龄〈35岁的患者和35—37岁的患者可以分别选择1个和2个优质胚胎移植,年龄≥38岁的患者应尽量避免移植3个优质胚胎,以减少多胎妊娠及异位妊娠的发生。     

多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎术25例护理体会

目的 探讨多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎术的护理方法.方法 选择2009年1月～2010年12月行多胎妊娠减胎术的患者25例,经阴道B超引导下行胚胎抽吸减胎术,进行术前心理护理和术后专科护理.结果 术后25例多胎妊娠患者B超下均显示转为双胎或单胎.结论 护士充分的术前心理护理和术后专科护理对稳定患者情绪和生命体征、保证手术顺利和母婴预后良好有重要作用.     

经阴道早期多胎妊娠减胎术的临床应用

目的　研究经阴道早期减胎术治疗多胎妊娠方法的可靠性、安全性及对妊娠结局的影响。方法　经阴道对 10例孕 7+ 1 ～ 9+ 4 周 3～ 4胎妊娠采用机械绞杀胎体加用少量氯化钾溶液注入胎体方法。结果　 10例手术均成功。1例孕 2 6周流产 ,1例分娩正常单胎 ,8例分娩正常双胎。结论　经阴道早期机械破坏及介入治疗多胎妊娠 ,其方法简便 ,安全有效 ,切实可行