皮神经岛皮瓣逆行转移修复拇指末节损伤

拇指皮肤缺损是临床上常见的外伤之一，尽管用各种掌背和前臂逆行皮瓣或邻指皮瓣均可修复，但对修复拇指末节软组织缺损仍有不足之处。我们采用以皮神经为蒂的逆行皮瓣，修复手部软组织缺损，取得了良好效果。[第一段]     

拇指指背神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的：探讨应用拇指指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的疗效。方法2015年2月—12月对10例拇指末节软组织缺损患者采用拇指指背皮神经营养血管皮瓣逆行修复。结果10例皮瓣全部成活,术后随访6个月皮瓣质地肤色良好,外观、感觉、功能恢复满意。结论拇指指背皮神经营养血管皮瓣具有解剖恒定,不牺牲重要血管,成活率高,切取方便,术后外观、感觉及功能恢复满意等优点,是修复拇指末节软组织缺损的可靠方法。     

示指背侧皮瓣急诊修复拇指损伤

拇指功能占手部功能的50％，拇指损伤是一种常见的急性损伤，尽可能保留手指长度及恢复、重建手指感觉对拇指恢复功能非常重要，对那些不愿意接受“姆甲瓣移植”等复杂手术的患者，有邻指皮瓣及腹部带蒂皮瓣等术式，而示指背侧皮瓣急诊修复拇指损伤则是一种理想的选择。本院在1998年10月～2003年4月有11例拇指损伤采用这一术式，取得了满意的效果，现总结如下。     

食指近节背侧岛状皮瓣修复拇指末节损伤

自１９９２年以来，我科应用食指近节背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损骨外露８例，均获得成功，外形、功能恢复满意。现报告如下。１临床资料本组共８例，男６例，女２例，年龄１８～５０岁，其中电锯伤４例，挤压伤３例，切割伤１例，造成拇指末节末端缺损或末节...     

拇指末节损伤急诊修复方法的选择

拇指末节是手的特殊区域,在手功能中占极其重要地位,损伤后应予积极修复,以最大限度恢复拇指外形及功能.1995年以来,我们应用显微外科技术,根据损伤情况选用再植、掌侧推进皮瓣、未指背岛状皮瓣及游离BC41甲皮瓣4种方法修复18例拇末节损伤,术后效果佳,现报告如下.     

拇指桡背侧动脉逆行皮瓣修复拇指末节软组织缺损观察

目的探讨以拇指桡背侧动脉为蒂逆行皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法2012年10月-2014年3月,根据拇指末节软组织缺损的范围,采用以拇指桡背侧动脉为蒂逆行皮瓣修复18例,皮瓣切取面积4．0cm×2．5cm-3．0cm×2．0cm。结果术后18例皮瓣全部成活,随访时间4-10个月,拇指外形满意,功能恢复满意。结论该技术操作简单,血运可靠,术后皮瓣外形好,是修复拇指末节软组织缺损的理想方式。     

拇指末节指腹缺损的整复方法探讨

目的 对几种拇指末节指腹缺损的治疗方法及其效果进行评估。方法 ７７例拇指指腹缺损,通过指腹再植、指掌侧推进皮、指动脉岛状皮瓣、第一掌骨背逆行筋皮瓣等法,修复拇指腹缺损。结果 １２例指再植,６５例皮瓣修复拇指指腹员再植指腹及皮产一部成活,外观以再植指腹最佳,指掌侧推进皮瓣感觉较好。除再植指外,三种皮瓣术后有可能出现并发症。结论拇指末节指腹缺损治疗,首选再植,其次根据指腹缺损面积及部位,合理选择皮瓣。     

不同皮瓣修复拇指末节软组织缺损42例的临床分析

目的 对几种治疗拇指末节软组织缺损的皮瓣临床应用及其疗效进行评估.方法 根据缺损的部位、形状及面积,对42例拇指末节软组织缺损采用邻指皮瓣、拇指掌侧推进皮瓣、腹部真皮下血管网超薄皮瓣、食指近节背侧岛状皮瓣进行修复.结果 41例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端部分坏死.术后随访3～18个月,平均5个月,39例皮瓣的外形、功能均良好,其中指掌侧推进皮瓣感觉最好,指腹二点分辨觉4.8 mm.结论 对拇指末节软组织缺损应根据缺损的部位、形状及面积,和患者对功能及外观的要求,选择恰当的皮瓣修复.     

手指末节损伤58例修复治疗体会

目的探讨手指末节损伤的修复与治疗。方法回顾性分析我院1997年—2009年门诊、急诊和住院58例手指末节损伤患者手术修复治疗的情况。结果 58例患者全部保留了伤指原有的长度,没有再截残余指骨,局部无明显感染,直接缝合8指Ⅰ期愈合。结论修复手指末节损伤时,对残留的患指应尽量修复,保留其长度,不再截残余指骨,闭合伤口。     

虎口背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的:应用虎口背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损.方法:对12例拇指末节软组织缺损患者应用虎口背侧皮瓣修复,缺损范围1.0cm×1.5cm～2.0cm×2.5cm,皮瓣使用明道转移,供区直接缝合或全厚层皮片植片.结果:2例术后2d出现水泡、青紫,经拆除局部缝线及抽吸水泡、换药后皮瓣成活,其余皮瓣及供区均顺利成活.术后11例患者获随访,结果为皮瓣血运、质地、弹性良好,色泽略深,无臃肿,植皮区无色素沉着.皮瓣两点瓣别觉8～10mm,1例拇指伸直受限;虎口外展达健侧80%以上者8例,达健侧80%以下者3例.结论:采用虎口背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损,手术操作简便,血供可靠,符合邻近修复原则.术后外形佳,手功能影响小,适用于拇指末节任何部位的缺损创面修复.     

三种方法修复末节指腹缺损分析

目的介绍适用于基层医生修复手指末节指腹缺损的三种常用方法。方法对18例手指末节指腹缺损患者,采用V-Y皮瓣推进皮瓣、游离全厚皮片移植、腹部任意皮瓣转移三种不同方法修复。结果 15例19指获得随访,随访时间6-12个月,平均9.5个月;术后患指外观、功能恢复良好,平均恢复劳动时间28.2d。结论三种修复方法,能有效保留患指长度,功能和外形满意,操作简单,适合广大基层医生临床运用。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指损伤

拇指具有精细的解剖结构和灵敏的感觉功能,活动范围广,它占有手约50%的功能,却也是极易受伤的部位,故正确处理拇指外伤,对于恢复拇指的功能及外形非常重要。1998年以来,笔者采用食指背侧岛状皮瓣修复拇指损伤12例,取得了良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组共12例,男10例,女2例,年龄16～54岁,平均26岁。致伤原因:电刨伤5例,电锯伤5例,机器挤伤2例。受伤部位:拇指指腹缺损6例,指端缺损4例,指背缺损2例。手术至受伤时间约0.5～7h为10例,另有2例陈旧性损伤,进行期移植。皮瓣面积最大为4cm×2.5cm,最小0.5cm×1cm。术后仅出现1例轻度感…     

吻合神经的拇指尺背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节软组织缺损多伴有指骨和肌腱外露,临床上可选用多种皮瓣修复。拇指尺背侧皮瓣是1999年首先由法国Brunelli等^[1]报道。该皮瓣是拇指指背皮神经营养血管皮瓣,近年来,对于皮神经营养血管的血供的研究深入,使其在创面修复中成为治疗的热点。2006年11月—2008年2月,我院拇指尺背侧皮神经营养血管逆行皮瓣治疗此类创伤20例,效果满意,现报告如下。     

拇指指背筋膜皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见,常伴有末节指骨及肌腱外露。虽然有腹部,锁骨下,交臂带蒂皮瓣、V-Y推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等修复方法,但缺点均较明显。Brunelli等于1991年首次报告了以拇指尺背侧皮瓣的解剖学研究,在临床上应用并获得成功。2009年10月～2012年7月,我们对14例拇指末节皮肤软组织缺损伴指骨、肌腱外露的患者采用拇指指背筋膜皮瓣逆行转移修复,获得了满意的疗效,现报告如下。     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

目的　探讨拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损的方法和效果。　方法　采用拇指桡背侧皮瓣手术修复拇指末节皮肤缺损病例13例,其中男性10例,女性3例;于患侧拇指设计皮瓣,拇指桡侧近节指骨颈水平（或以近）为旋转点,皮瓣带蒂旋转修复创面。　结果　13例皮瓣全部成活,创面封闭。皮瓣面积2.5　cm×1.5　cm～1.5cm×1.0cm。随访半年左右,皮瓣外形及功能较为满意。　结论　拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损是理想选择。     

示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损

目的 探讨示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损的方法和临床疗效.方法 对12例拇指末节缺损的患者,用示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣进行修复,示指背皮瓣切取面积在3.5 cm×3.0cm～5.0 cm×4.0 cm之间,拇指桡侧筋膜皮瓣面积在2.5cm×2.0cm～3.5×3.0cm之间,其中拇指桡侧筋膜皮瓣内的感觉神经均与拇指断端内的指固有神经相吻合,示指背皮瓣修复拇指尺掌侧,拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指桡背侧.结果 12例患者术后均获得成功,经过2～3年的随访,患者对拇指的外形、功能满意.结论示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损的术式简便,可重建拇指的感觉、运动,不牺牲足趾,是修复拇指末节缺损的一种可行性方法.     

急诊修复拇指软组织缺损

目的 探讨应用不同方法急诊修复拇指软组织缺损修复的疗效。方法 应用拇指挠侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧动脉逆行皮瓣、示指背侧岛状皮瓣修复17例拇指软组织缺损的患者。结果 皮瓣全部成活。术后随访5个月～2年，平均10个月，皮瓣的血供、皮肤质地及弹性、外观均良好。两点辨别觉：拇指挠侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧动脉逆行皮瓣平均为7．5mm。示指背侧岛状皮瓣平均为8．0mm。结论 对于拇指软组织缺损，应首选拇指尺背侧动脉逆行皮瓣、拇指挠侧指动脉逆行岛状皮瓣和示指背侧岛状皮瓣。     

拇指末节指腹缺损的整复方法探讨

目的　对几种拇指末节指腹缺损的治疗方法及其效果进行评估。方法　 77例拇指指腹缺损 ,通过指腹再植、指掌侧推进皮瓣、指动脉岛状皮瓣、第一掌骨背逆行筋膜皮瓣等法 ,修复拇指腹缺损。结果　 12例指腹再植 ,6 5例皮瓣修复拇指指腹缺损 ,再植指腹及皮瓣全部成活 ,外观以再植指腹最佳 ,指掌侧推进皮瓣感觉较好。除再植指腹外 ,三种皮瓣术后均有可能出现并发症。结论　拇指末节指腹缺损治疗 ,首选再植 ,其次根据指腹缺损面积及部位 ,合理选择皮瓣。