头孢三嗪致过敏性哮喘1例

患者 ,女 ,39岁。因腰痛、尿急、尿频 1天 ,于 1998年 8月 16日入院。诊断为急性肾盂肾炎。既往无哮喘及心脏病史 ,入院查体 :ＢＰ16 / 11ｋＰａ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ18次 /分。一般情况好 ,心肺腹未见异常。双肾叩痛( )。入院后给予头孢三嗪 2ｇ ,加入生理盐水 2 50ｍｌ静脉滴注 ,当液体滴入 10 0ｍｌ时 ,患者突然感到胸闷、气紧、干咳、两肩高耸呈哮喘状。即查ＢＰ17/ 12ｋＰａ ,Ｒ38次 /分 ,Ｐ118次 /分。端坐呼吸、唇发绀、双肺满布哮鸣音 ,考虑头孢三嗪致过敏性哮喘 ,立即停用该药。肌注肾上腺素 1ｍｇ ,静注地塞米松 10ｍｇ、喘定 0 .2 5…     

肾综合征出血热并发右腓神经损伤1例

患者 ,男 ,4 2岁。因发热伴双侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 4月 15日入院。缘于 2 0 0 1年 4月 12日下午无明显诱因出现发热 ,T39.8℃ ,伴双侧腰痛。既往体健 ,从事坑道施工 ,住平房。查体 :T36 .7℃ ,P10 6次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 .5 / 8k Pa。右腋窝散在出血点 ,球结膜 °水肿 ,无充血 ,心肺功能未见异常 ,双肾区叩击痛 (+ ) ,肠鸣音 3次 /分。实验室检查 :WBC11.4× 10 9/ L,N0 .78,Hb12 0 g/ L,PL T5 1× 10 9/ L。肾功能 BUN2 5 mmol/L,尿常规示 PRO(+ + + + ) ,RBC(+ + ) / Hp。双肾 B超示 :双肾偏大 (L6 .2 cm× 7.0 cm…     

全内脏反位一例报告

患者 ,女 ,80岁。因左侧肢体活动障碍一天于 2 0 0 2年 3月 8日入院。病人早晨起床时自觉左侧肢体无力 ,不能活动 ,麻木 ,无头痛、呕吐及意识障碍。平素体健。非近亲结婚所生 ,家族史无特殊。体格检查 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 86次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 1 2 0ｍｍＨｇ/ 80ｍｍＨｇ。神清 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左 ,颈软。双肺呈肺泡呼吸音 ,未闻及干湿性罗音。心尖搏动于右锁骨中线第四肋间内 0 .5ｃｍ ,叩诊心浊音界为右位心 ,心率 86次 /分 ,心律规则 ,心音于右侧的心前区清晰 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝、脾未触及。左侧上…     

双侧输尿管结石致尿毒症1例

患者 ,男 ,51岁。 1 999年 6月因少尿、腹胀、厌食恶心等症状 ,于当地医院就诊。经Ｂ超检查提示多囊肾。实验室检查 :血肌酐 1 1 0 0μｍｏｌ/Ｌ。诊断为多囊肾 ,尿毒症期 ,并于当地医院行血液透析治疗 ,每周 2次 ,症状明显好转。 1 999年 1 1月因欲行肾移植手术来我院。该患无多囊肾家族史。查体 :一般状况尚好 ,无贫血貌 ,Ｂｐ 2 1 3/ 1 4 6ｋＰａ,Ｐ 86次 /分 ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,双侧上腹部触及巨大包块 ,腹水征阴性。实验室检查 :血Ｃｒ 470 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 1 4 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ1 1 2ｇ/ｄｌ。Ｂ超及ＣＴ示双肾重度积…     

主动脉夹层分离误诊1例

患者 ,男性 ,65岁。因突发性左胸及背部疼痛 2小时入院。入院时症状 :左胸及背部疼痛 ,较剧烈 ,伴汗出、胸闷、心悸、腹痛、无发热、咳嗽、咯血等。查体 :T36.7℃ ,R2 2次 /分 ,P86次 /分 ,BP19/ 12 k Pa。神清、精神差、痛苦面容。口鼻耳无异常 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 86次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,右下腹痛 ,反跳痛 (± ) ,四肢脊柱正常。胸片示 :1支气管炎 ,2左侧胸腔积液 (少量 )。胸部 CT示 :1左胸腔积液 ,2胰腺、双肾未见异常。多晶体线阵实时显像 :左侧胸腔积液。血 Rt:WB…     

卡托普利致肾功能损害3例

1　病例报告　　例 1,男 ,6 6岁。因头昏、头痛 15年 ,伴发热、咽痛2天于 1998年 9月入院。患者于 15年前诊断高血压病 ,未规律服用降压药 ,无其他病史。查体 :T37.2℃ ,BP2 2 /12 k Pa。咽红 ,扁桃体无肿大 ,双肺 (- ) ,心界不大 ,心音有力 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,腹部未闻血管杂音 ,双肾区无叩痛。查血 Rt示 WBC4 .3× 10 9/L、分类正常、 Hb88g/L ,尿蛋白 (+) ,BU N16 .36 m mol/L、Cr2 0 6 .7μmol/L。 B超示 :左肾 6 6 mm× 2 9m m,右肾93m m× 4 4 m m,考虑左肾重度萎缩。诊断 :1高血压病(3级 )、慢性肾功能不全、肾性贫血。 …     

双氯灭痛引起血尿一例报告

患者,女,55岁。因肉眼血尿1周入院。体检:体温36.8℃,脉膊86次/分,呼吸20次/分,血压16/10kPa。心、肺、腹部检查未见异常。实验室检查:血及大便常规正常,尿常规:肉眼血尿,镜下红细胞(++++)。入院后初诊:①泌尿道结石?②尿路感染?入院次日查B超显示:双肾轮廓清晰,大小正常,肾实质回声均匀,集合系统无分离。膀胱充盈良好,内壁光滑。X线肾及输尿管造影检查,双肾及输尿管显影无异常。患者无明显泌尿道感染症状,初诊不成立。经再次详细询问病史,患者近两个月来因左膝关节疼痛,一直服用双氯灭痛进行治疗,并无     

肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征1例报告

急性呼吸窘迫征 (ＡＲＤＳ)是肾综合征出血热的严重并发症之一 ,有很高的病死率 ,我院 2 0 0 0年抢救成功 1例 ,现报道如下。1　病例介绍患者徐某 ,男性 ,38岁 ,因发热、头痛、眼眶痛 6ｄ ,无尿 2ｄ于 2 0 0 0年 11月 6日急诊入院。血压 9.3/ 6ｋＰａ,体温37.8℃ ,呼吸 18次 /分 ,醉酒貌 ,腋前散在点线状出血点 ,双肺未闻及罗音 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,全腹轻压痛 ,双肾区叩痛阳性。检验白细胞为 13.6× 10 9/Ｌ ,血小板 6 4× 10 9/Ｌ ,异形淋巴 0 .10 ,尿素氮 2 8.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 4 32 μｍｏｌ/Ｌ ,出血热抗体阳性 ,诊为肾综合…     

幼儿误服大剂量感冒通2例

<正>例1,女,2岁半,误服感冒通22片,5小时入院。诉腹痛、恶心、未呕吐。查体:BP12/8kPa,T 36.5℃,P116次/分,烦躁,呼吸规则,双肺无罗音,心率116次/分,律齐。于服药29小时后,出现阵发性心律不齐。动态心电图示12:00、13:00、23:00、0:00时V_5导联间歇出现T波低平或倒置改变。经对症处理1周后节律整齐。2周后T波恢复正常。 例2,女,2岁,误服感冒通15片28.5小时入院。诉头痛,恶心,呕吐2次,呕吐物为胃内容物夹少许咖啡样物。查体:BP 12/8kPa,T 36.7℃,P 104次/分,嗜睡,呼吸规则,双肺无罗音,心率104次/分,律齐。尿常规:胆红素(+),蛋白(+),尿比重1.025。肝功能:谷丙转氨酶193u/L。心肌酶谱:肌酸磷酸激酶35u/L(因患儿不合作,未做动态心电图)。经保肝、肾及营养心肌治疗1周后,尿常规正常,1月后心肌酶及肝功能正常。     

流行性出血热误诊为肾盂肾炎2例分析

流行性出血热目前本地区发病率有增加趋势,误诊率较高,我院曾经误诊为肾盂肾炎2例,报告如下. 1 病例摘要 例1:患者男,45岁,农民,于一周前无明显诱因下,突然出现高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、腰痛,但无尿频、尿急、尿痛,曾经在当地乡村医生诊断肾盂肾炎,用药治疗无效,于2000年5月12日来我院.     

表现为全心扩大的致心律失常性右室发育不良1例

患者 ,男 ,5 0岁。因反复心悸 5年 ,活动后气促 2年 ,加重 1周于 2 0 0 1年 2月 2 0日入院。入院查体 :T37.2℃ ,P 86次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP13.33/ 9.0 7k Pa。慢性病容 ,半卧位 ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,肝颈静脉回流征阳性。双下肺叩浊 ,呼吸音消失 ,未闻及干湿罗音。心尖搏动未望及 ,无心前区震颤。心脏叩诊呈普大型 ,心率 12 4次 /分 ,律不齐 ,S1强弱不等。 A2 =P2 ,无亢进 ,各办膜区未闻及病理性杂音。肝肋下 3cm,剑下4 cm扪及 ,双下肢无浮肿。辅检 :三大常规、肾功、电解质、血沉、TT3、TT4 、FT3、FT4 、心肌酶谱均正常。肝…     

Alport综合征1家系7例

1999- 0 7我们诊断Ａｌｐｏｒｔ综合征 1家系 7例 ,现予以报告。1　病例介绍先征者男 ,2 1岁 ,1999- 0 3于体检时发现镜下血尿 ,无浮肿、无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征 ,无肾绞痛发作。体检 :ＢＰ16 0 / 12 0ＫＰａ(12 0 / 90ｍｍＨｇ) ,扁桃体不肿大 ,心肺查体无异常 ,腹水征 (- ) ,双肾区叩击痛 (- ) ,双下肢无浮肿。实验室检查 :尿常规 :蛋白 (± )、红细胞 5～ 8个 /高锫镜。相差显微镜检查 :异型红细胞 >80 %。肾功、血浆蛋白、血脂正常。双肾Ｂ超 :未发现结石。耳、眼检查无病变。肾活检病理回报 :先镜检查 :石蜡切片内有 10余个…     

尿毒症患者出现低血糖昏迷二例

病例介绍　例 1 ,患者女性 ,36岁 ,因面黄、纳差、乏力 1年入院。 1年前患者开始出现面黄、纳差、乏力 ,并常在活动后出现心慌、胸闷 ,院外按慢性胃炎、营养不良性贫血治疗 ,症状无好转 ,遂入我院。入院时查体 :血压 1 50 / 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,神志清 ,贫血貌 ,眼睑及双下肢浮肿 ,双肺呼吸音粗 ,心率 92次 /分 ,心律规整 ,心音有力 ,心尖区闻及柔和的吹风样 2 / 6级收缩期杂音 ,腹部无异常。Ｂ超示少量腹腔积液 ,双肾慢性损害。血常规 :ＲＢＣ 2 .3× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 72 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9.0× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ 1 0 0…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例

黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (ＸＧＰ)是一种慢性破坏性肾实质炎症 ,我院共收治 2例 ,报道如下。1　临床资料　　例 1,男 ,31岁。因发作性左侧腰痛伴血尿 ,发热 4年余于 1999年 3月入院。测体温 37 8℃ ,左肾区压痛及叩击痛均阳性。实验室检查 :尿白细胞 3～ 4个 /ＨＰ ,蛋白 ;血常规白细胞 16 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 86 ;血肌酐 173 9μｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超提示 :左肾上极实质性脓肿 ,左肾周围炎 ;ＣＴ检查为左肾上极局限性类圆形低密度肿块 ,增强后变化不明显。经肾穿刺活检 ,病理示左肾为黄色肉芽性肾盂肾炎合并有急进性肾炎 ,转内科治疗。后患者…     

感冒通与众生丸合用致呼吸困难1例

患者 ,男 ,31岁 ,因胸闷、呼吸困难半小时 ,于 2 0 0 2年 12月 3日中午 1时来诊。患者于当日因咳嗽、流涕、鼻塞 ,自行到药店买感冒通和众生丸服用。空腹服用该二种药各 2片 ,约 30分钟后 ,觉胸闷、呼吸困难 ,在家人陪同下来院诊治。既往曾多次服用感冒通 ,无药物过敏 ,无哮喘病史 ,曾有支气管炎病。体格检查 :ＢＰ130 / 86ｍｍＨｇ ,Ｒ2 0次 /分 ,神志清 ,精神疲倦 ,面色苍白 ,唇轻度紫绀 ,四肢稍冷 ,皮肤无皮疹。吸气时三凹征 ,咽轻度充血 ,无脓点。心率 110次 /分 ,心率整齐 ,无病理杂音。双肺满布哮喘音。腹部平 ,软 ,无包块。肠鸣音正…     

以难治性室上速为表现的甲亢1例分析

1　临床资料患者 ,男 ,6 1岁 ,农民 ,反复发作性心悸 1年 ,未诊治。到1999年 10月 17日出现持续性心悸、胸闷、憋气、头晕、出汗等 ,并发生晕厥 1次 ,于 10月 18日以“室上速原因待查”收入院。体格检查 :Ｔ37 7℃ ,脉搏触不清 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ80 /4 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清 ,表情淡漠 ,烦躁 ,消瘦 ,皮肤潮湿 ,甲状腺Ⅰ°大 ,无结节及血管杂音 ,双肺无异常 ,心率 180次 /分 ,律齐 ,末闻明显杂音。双手颤抖 ,手心、脚心温暖。实验室检查 :Ｈｂ91ｇ/Ｌ。尿常规、肾功正常 ,肝功除谷丙转氨酶 6 4Ｕ/Ｌ外余正常。血脂 :…     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例

1　病历报告患者 ,男 ,18岁。因咳嗽、发热 3d于 2 0 0 1年 8月就诊。日常身体健康 ,无药物过敏史。查体 :T 38.7℃ ,P 86次 /min ,R 18次 /min ,BP 110 / 75mmHg。神志清楚 ,急性面容 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,心率 86次 /min ,律整 ,无杂音。血常规WBC 10 .8× 10 9/L ,N 0 .87,L 0 .10。临床诊断 :急性上呼吸道感染。给于鱼腥草 (湖南正清制药集团股份有限公司生产 ) 10 0ml加 5 %葡萄糖 5 0 0ml,1/d静滴。液体输入约 2min ,患者即觉胸闷、喉痒、呼吸困难及全身麻木感 ,立即停输液体。患者表情淡漠 ,面色苍白 ,出冷汗 ,口唇及四肢…     

妊娠期肾病综合征合并胎盘早剥子宫卒中一例报告

患者 ,31岁 ,孕 2产 0 ,住院号 1 1 2 2 4。因停经 30周 ,全身浮肿 1周 ,伴头晕、胸闷 2天 ,于 1 998年 3月 1 8日入院。既往身体健康 ,无慢性心肺肝病史 ,否认有慢性肾病史 ,曾因孕 5月“无脑儿”引产 1胎 ,此次孕 3月后定期做产科检查 ,无异常 ,3月 1 1日出现双下肢水肿 ,并进行性加重 ,伴头晕、胸闷。查体 :Ｔ 36.4℃ ,Ｐ 80次 /分 ,ＢＰ2 2 /1 4ｋＰａ ,身高 1 65ｃｍ ,体重 80ｋｇ;全身水肿( ) ,心肺无明显异常。产科检查 :宫高 2 2ｃｍ ,腹围97ｃｍ ,胎心 1 4 0次 /分 ,胎方位ＬＯＡ。Ｂ超检查 :胎头双顶径 79ｃｍ。实验室检查 :血红…     

服用胺碘酮引起严重胃肠道症状1例

患者 ,女 ,6 3岁。因间断性心悸 1年 ,加重 2 0天入院。 3个月前曾于外院行动脉导管未闭堵闭术 ,术后经药物治疗恢复窦律。 2 0天前又出现房颤。查体 :血压 135 /86ｍｍＨｇ(18/11.5ｋＰａ) ,脉搏 6 2次 /分 ,双肺无干、湿性罗音 ,心浊音界略向左扩大 ,心率 84次 /分 ,节律绝对不整 ,第一心音强弱不等 ,有脉搏短绌。肝脾不大 ,双下肢无水肿。心电 :异位心律、不正常心电图、心房纤颤。心脏彩超 :左房增大 (内径 36ｍｍ) ,左室增大 (内径 6 6ｍｍ) ,心功能下降 ,无附壁血栓。肝功 :谷丙转氨酶 15ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶 2 1ｕ/Ｌ。血尿素氮 5 .5 5…     

静滴头孢哌酮钠后饮酒致“醉酒状”反应2例

例 1 :患者 ,男 ,3 9岁 ,干部 ,住院号 0 2 6982。主因发热伴咽痛 3天 ,于 2 0 0 2年 7月 1 2日入院。既往无过敏史。入院后查体 :体温 3 9.4℃ ,神清 ,咽部充血明显 ,双侧扁桃体呈Ⅱ度肿大 ,表面可见白色脓苔覆盖 ,心肺(-) ,余查体无阳性征发现。诊断 :急性化脓性扁桃体炎 ,给予静滴头孢哌酮钠等治疗 7天后 ,临床症状消失 ,查体无异常出院。次日饮白酒约 80ｍｌ后即出现心慌、头痛、出汗等不适 ,遂就诊 ,查体 :脉搏 1 0 5次 /分 ,血压 1 5 .0ｋＰａ/1 0 .5ｋＰａ ,面部及全身皮肤潮红 ,双肺 (-) ,心率 :1 0 5次 /分 ,心音有力 ,各瓣膜听诊…