慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素水平改变

资料与方法 一、对象 慢性肾功能衰竭患者42例,男23例、女19例,年龄27～79岁,平均43.2岁。原发病:慢性肾小球肾炎25例,慢性肾盂肾炎9例,肾病综合征3例,糖尿病肾病3例,高血压肾小动脉硬化2例。分两组:①血液透析组24例,患者血肌酐SCr(871.9±201.8)umol/L,尿素氮BUN(21.8±4.58)mmol/L。②非透析组18例,SCr(682.1±222.4)     

小儿肾衰血透、腹透疗效比较

60年代国外已有血液透析治疗儿童肾功能衰竭的报道 ,80年代以来 ,非卧床持续腹膜透析 (ＣＡＰＤ )得到广泛开展 ,已成为大多数肾衰患儿主要替代疗法。血透、腹透疗法治疗小儿肾衰各有优缺点。作者 1990年 11月～ 1998年 2月曾采用血透、腹透治疗 2 0例急、慢性肾功能衰竭患儿 ,取得了较好的疗效。现将有关情况予以报道 ,并就两种血液净化疗法进行比较。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例患儿 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 1～ 13岁 ,平均 8 37岁。急性肾衰 13例 ,其中原发病为急进性肾炎 4例 ,急性肾炎 3例 ,肾炎型肾病综合征 2例 ,流行性出血热…     

黄芪对慢性肾衰患者SOD及LPD的影响

黄芪治疗“肾病水肿”的疗效已为长期的临床应用所证实[1] ,但对慢性肾功能衰竭的氧自由基清除剂超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)及脂质过氧化物 (ＬＰＤ)的作用尚未见报道。作者应用黄芪注射液治疗慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ) ,观察黄芪对ＣＲＦ病人的ＳＯＤ及ＬＰＤ的影响。结果报道如下1　资料与方法1.1　临床资料　选择在本院住院确诊为ＣＲＦ患者6 8例 ,随机分为对照组和治疗组 ,对照组 32例 ,男2 2例 ,女 10例 ,年龄 (5 8± 6 )岁 ;原发性疾病为 :慢性肾炎 12例 ,肾病综合征Ⅱ型 6例 ,肾小动脉硬化 6例 ,慢性肾盂肾炎 8例。治疗组 36例 ,男 2 3…     

小儿慢性肾功能衰竭临床与病理特点

小儿慢性肾功能衰竭 (以下简称 CRF)临床较为少见 ,病因多样 ,治疗困难 ,预后不佳。我科 1991- 0 1～ 2 0 0 3 - 0 2收治 2 8例 ,对其临床病理特点讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均符合《小儿肾脏病基础与临床》关于慢性肾功能衰竭的诊断标准 [1] 。其中男 19例 ,女 9例 ,诊断 CRF时年龄为 4月龄～ 14岁 ,其中 <1岁 2例 ,1～ 5岁 2例 ,5～ 10岁 9例 ,10～ 14岁 15例 ,平均 10 .7岁。其中行肾穿刺活检术 10例。2 8例 CRF病因及临床表现见表 1。表 1　 CRF病因及临床表现病因例数临床表现例数慢性肾小球肾炎 15水肿 2 5肾病综合…     

高分解代谢型急性肾功能衰竭大鼠模型初探

为更好地研究高分解代谢型急性肾功能衰竭,建立了这一疾病的动物模型。SD大鼠分成败血症组、急性缺血性肾功能衰竭组和高分解代谢型急性肾功能衰竭组。败血症模型由腹腔中注入大肠杆菌而制成;急性缺血性肾衰模型采用一侧肾切除及对侧肾动脉夹闭60min而制成;高分解代谢急肾衰模型则在造成大鼠急肾衰同时,从腹腔中注入大肠杆菌而制成。结果表明,高分解代谢急肾衰鼠在术后出现败血症的临床表现,且与败血症和急肾衰组相比,前者的血尿素氮、肌酐、血钾在术后明显增高,而二氧化碳结合力和体重明显下降,死亡率也较高,这符合高分解代谢急肾衰的临床特点,表明所建立的高分解代谢急肾衰模型是可行的。     

血液透析患者的护理体会

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法 ,提高透析质量 ,减少并发症 ,降低死亡率 ,护理极为重要。 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 2月我院血液净化中心共收治肾功能衰竭 5 0例 ,成功地进行了 45 6例次透析 ,效果满意。现将护理经验总结如下。1　临床资料本组 5 0例中男 3 7例 ,女 13例 ,2 0～ 71岁。急性肾功能衰竭 18例 ,其中药物引起急性肾衰 15例 ,流行性出血热并发肾功能衰竭 3例。慢性肾功能衰竭 3 2例。均采用醋酸盐透析液。2　透析前的护理2 1　心理护理　由于患者开始时对透析治疗不了解 ,因此容易产生恐惧、紧张心理。护士应根…     

慢性肾功能衰竭并发急性左心衰竭28例临床分析

慢性肾功能衰竭是一种可引起多脏器损害的综合征 ,急性心力衰竭是最常见的死亡原因之一。现将我院对该病的诊疗情况总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年 1月至 2 0 0 2年 3月经我院诊断为慢性肾功能衰竭病例 5 8例 ,分为两组。观察组 2 8例均为慢性肾功能衰竭并发急性心力衰竭的患者 ,男性 17例 ,女性 11例 ,年龄 19～ 78岁 ;同期住院的慢性肾功能衰竭未发生急性心力衰竭的 30例作为对照组 ,男性 17例 ,女性 13例 ,年龄 2 0～ 70岁。观察组慢性肾炎 19例 ,高血压肾病 5例 ,糖尿病肾病 1例 ,成人型多囊肾 2例 ,梗阻性肾病 1例 ;对…     

瘦素水平与性别及残余肾功能关系的对照研究

目的:研究维持性血液透析患者血清瘦素水平与性别、残余肾功能的关系。方法:慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者31例(患者组),男16例,女15例;门诊体检健康志愿者38例(对照组),男18例,女20例。采用放射免疫分析法测定所有研究对象的血清瘦素水平,测定血液透析患者的体质量指数(bodymassindex,BMI)、血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率。结果:①慢性肾功能衰竭血液透析患者血清瘦素水平犤(11.820±5.507)μg/L犦显著高于健康对照组犤(6.163±3.230)μg/L犦,差异有非常显著性意义(P<0.001)。②慢性肾功能衰竭血液透析患者女性血瘦素水平犤(15.710±4.969)μg/L犦高于男性犤(8.173±2.879)μg/L犦,差异有非常显著性意义(P<0.001)。③慢性肾功能衰竭血液透析患者血清瘦素水平与内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮无相关性(P>0.05)。结论:①慢性肾功能衰竭血液透析患者存在高瘦素血症。②女性患者血瘦素水平高于男性,性别是影响血瘦素水平的一个独立因素。③慢性终末期肾功能衰竭血液透析患者血瘦素水平与患者的残余肾功能无关。     

慢性肾功能衰竭患者尿液电导率的测定及临床意义

目的探讨慢性肾功能衰竭患者尿液电导率的变化及其意义。方法用UF-1000i尿沉渣分析仪检测88例慢性肾功能衰竭患者和33例正常人群尿液电导率,用t检验比较2组之间的差异。用Pearson直线相关分析肾功能衰竭患者尿液电导率与尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)的相关性。结果①与正常对照组(22.52±3.38)mS/cm比较,慢性肾功能衰竭尿电导率(14.70±3.77)mS/cm显著降低,2者比较有统计学差异(P<0.001)。CKD2组(19.43±4.34)mS/cm与CKD3组(14.91±2.72)mS/cm相比尿电导率有显著性差异(P<0.01),CKD3组与CKD4组(12.53±3.33)mS/cm比较有显著性差异(P<0.05);②慢性肾衰患者尿电导率与血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均呈负相关,与血红蛋白量(Hb)呈正相关。结论慢性肾功能衰竭尿液电导率下降,与肾衰的严重程度相关,可作为肾衰严重程度的评价指标。     

小儿急性肾功能衰竭182例临床特点及预后分析

目的探讨小儿急性肾功能衰竭(ARF)的病因、临床特点及预后。方法回顾性分析182例ARF患儿的临床资料、病因、不同治疗方式、预后情况。结果 <3岁组肾前性ARF患病率高于>3岁组,差异有统计学意义(P<0.01),同时肾前性及肾后性ARF治疗有效率明显高于肾性ARF(P均<0.01);血液净化+一般治疗组治疗有效率显著高于一般治疗组(P<0.01)。结论不同年龄段儿童ARF的病因不同,不同病因预后不一样。早期预防性和充分性的透析治疗可显著提高ARF的治愈率。     

连续肾替代抢救重症肾功能衰竭伴多器官衰竭50例探讨

目的：探讨连续肾代疗法（ＣＲＲＴ）地重症肾功能衰竭（肾衰）伴多器官衰竭（ＭＯＦ）抢救效果,以求提高重症肾衰伴ＭＯＦ的存活率。方法：总结我院１９９３年７月￣１、９９９年７月间使用连续动－静脉、静－静脉血液滤过（ＣＡＶＨ｜ＣＶＶＨ组）及连续动－静脉、静－静脉血液透析滤过（ＣＡＶＨＤＦ｜ＣＶＶＨＤＦ组）方法抢救重症肾衰伴ＭＯＦ５０例患者的资料,比较其疗效。结果：ＣＡＶＨ＋ＣＶＶＨ组２２例中存活５例（２２     

Oliguric and non-oliguric acute renal failure in malaria in west zone of rajasthan,India-A comparative study

ObjectiveTo report a comparative clinical and histopathological study on oliguric and non-oliguric acute renal failure (ARF) in malaria.Method311 consecutive cases of malaria out of which 74 (23.79%) had ARF as per WHO criteria were conducted. Mean age was 32.58 (range 15–60 years) and male: female was 2:1.ResultMost of the cases developed ARF within 10 d of onset. 18 cases (11 falciparum, 2 mixed, 5 vivax) presented with oliguric and 56 (41 falciparum, 6 mixed, 9 vivax) with non-oliguric renal failure. Associated major manifestations were jaundice (75.68%), cerebral malaria (41.89%), bleeding manifestations (32.43%), severe anemia (27.03%), hypotension (25.68%), multi-organ failure (18.92%), severe thrombocytopenia (12.16%), and ARDS (8.11%). Kidney biopsy (n=20) showed acute tubular necrosis (n=7), Mesangioproliferative glomerulonephritis (n=4) or both (n=9). Hemodialysis was done in 8 cases of oliguric renal failure out of which 4 survived (average no. of session 2.9).ConclusionMost of the cases recovered within 3 weeks. Total mortality was 28.38% (n=21) and mortality was more in oliguric renal failure (72.22%) as compare to non-oliguric renal failure (14.29%).     

Role of renal sonography in the intensive care unit

PURPOSE: This study was conducted to evaluate the role of portable renal sonography in the intensive care unit (ICU). METHODS: We conducted a retrospective study of 402 ICU patients who underwent renal sonography. We recorded demographic data, underlying disease, type of ICU, renal function test results, etiology of renal failure, need for dialysis, and outcome for patients with acute renal failure (ARF). The indications for and results of sonography were analyzed. RESULTS: The most common indication for a renal sonographic examination was ARF (320/402, 79.6%). Hydronephrosis was found in 5 patients with ARF. Chronic renal failure was confirmed by sonography in 40% of the patients with an indeterminate cause of renal failure. In 33% of cases of complicated urinary tract infections, sonography revealed abnormalities. Renal sonography was also useful for follow-up assessment of patients treated with percutaneous nephrostomy and patients with a history of renal tumor, hydronephrosis, adrenal tumor, hematuria of unknown cause, or fever of unknown origin. CONCLUSIONS: Since renal disease is common in the ICU, renal sonography is a convenient and useful diagnostic tool in this setting.     

Potassium disorders--clinical spectrum and emergency management

Potassium disorders are common and may precipitate cardiac arrhythmias or cardiopulmonary arrest. They are an anticipated complication in patients with renal failure, but may also occur in patients with no previous history of renal disease. They have a broad clinical spectrum of presentation and this paper will highlight the life-threatening arrhythmias associated with both hyperkalaemia and hypokalaemia. Although the medical literature to date has provided a foundation for the therapeutic options available, this has not translated into consistent medical practice. Treatment algorithms have undoubtedly been useful in the management of other medical emergencies such as cardiac arrest and acute asthma. Hence, we have applied this strategy to the treatment of hyperkalaemia and hypokalaemia which may prove valuable in clinical practice.     

应用输尿管镜急诊处理梗阻性肾衰(附24例报告)

目的 总结应用输尿管镜急诊行腔内治疗梗阻性肾功能衰竭的经验。方法 对上尿路梗阻性肾衰急诊行输尿管镜检查、气压弹道碎石、经皮肾微造瘘输尿管上段取石、留置双J管等治疗。结果 梗阻性肾衰患者24例，血肌酐520～1860μmol／L，血尿素氮17．6～50．6mmol／L。经上述治疗效果满意，无明显并发症。术后24h尿量2600～6200ml，术后1～2周肾功能恢复正常18例，6例血肌酐200～320μmol/L。结论 应用输尿管镜技术治疗梗阻性肾衰疗效好、创伤小、安全可靠，可作为该病的重要治疗方法。     

急性肾功能衰竭的病理类型分析

目的：探讨急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者的病理类型及预后转归方法：回顾性分析１９８例经临床及肾活检确诊的ＡＲＦ患者病理类型及肾功能恢复状况。结果：（１）因ＡＲＦ行肾活检者的比例呈逐年上升趋势。（２）ＡＲＦ的病理分类包括肾小球疾病（３５．９％）,肾小管－间质性病变（４８．０％）,继发性肾脏病如血管炎一血管病等（１６．２）。（３）引起ＡＲＦ最常 的肾小球疾病是新月肝火４２．３％）和毛细血管内增生性肾炎（     

应用两维彩色多普勒超声探讨慢性肾功能不全程度与肾血流动力学变化的关系

应用两维彩色多普勒超声研究慢性肾功能不全程度与肾血流动力学变化的关系，结果表明；肾血流频谱的各项测值与９１例肾功能损害程度间存在直线相关，除ＲＩ呈正相关外，余ＭＶ、ＦＬ－Ｔ、ＳＶ、ＣＯ等各侧值均呈负相关。     

慢性肾衰并急性左心衰36例救治体会

目的：分析探讨终末期慢性肾衰竭（CRF）并急性左心衰的发病机制及救治措施。方法：对36例各种原因所致的终末期CRF患者并急性左心衰采用药物控制血压,降低外周血管阻力,减轻心脏后负荷及采用血液透析等方法,减轻心脏前负荷,控制心衰。结果：36例患者2 286次来院救治并发急性左心衰1 144次,抢救成功1 138次,成功率99.5%。结论：终末期CRF并急性左心衰据发病机理不同,给予不同处理,关键是尽快控制血压,脱水,降低外周血管阻力和控制血容量,降低心输出量。     

慢性肾功能不全患者肾活检的护理观察及对策

目的观察分析慢性肾功能不全(CRF)患者经皮肾活检的并发症,提出有效的护理措施。方法294例患者连续3个月血清肌酐值(Scr)>178μmol/L（2mg/dl）,诊断为CRF,并在B超引导下行经皮肾穿刺活检术,就其并发症进行观察分析。结果肾活检并发症发生率为27.5%,其中肉眼血尿2.38%,肾周血肿需输血处理1.70%。结论对CRF患者,除采取传统肾活检常规护理,更应重视肾活检24h后的观察,及早发现并发症,并及时处理。加强术前术后的心理护理,消除患者恐惧心理,在一定程度上可减少并发症和不良反应的发生。     

不同剂量大黄附子细辛汤对慢性肾衰竭患者中医证候积分及肾功能指标的影响

目的探讨不同剂量大黄附子细辛汤对慢性肾衰竭（cRF）患者中医证候积分及肾功能指标的影响。方法将早中期CRF患者85例随机分为A、B2组。A组（n=43）给予小剂量大黄附子细辛汤,B组（n=42）给予大剂量大黄附子细辛汤,比较2组患者中医证候积分、肾功能、电解质水平,以及不良反应。结果2组患者的中医证候积分均较治疗前显著下降,但B组下降幅度更为显著。B组治疗后血肌酐（Scr）、尿酸（UA）及内生肌酐清除率（Ccr）水平均较治疗前显著改善,且改善幅度明显大于A组。2组不良反应无显著差异。结论大剂量的大黄附子细辛汤对于CRF症状及肾功能的改善程度优于小剂量,且不增加不良反应的发生率及程度,值得临床进一步研究。