肺心病呼吸衰竭合并代谢性碱中毒的观察护理

本文对２６例肺心病的血气及电解质进行了治疗前后的对比分析，入院时Ⅰ型呼衰６例（占２３％）；Ⅱ型呼衰２０例（占７７％）。Ⅱ型吸衰中单纯呼衰１４例，呼衰合并代碱６例。经治疗后，呼酸合并代碱增加至１５例（占５７．６％），这表明肺心病在治疗过程中血气及电解质变化较大，许多医源性因素（如利尿剂、激素等），最易导致呼酸合并代碱。代碱给病情增加了复杂性和治疗难度，通过分析讨论，本文提出加强观察及时处理的具体措施，以求提高肺心病抢救成功率。     

老年人肺源性心脏病三重型酸碱失衡的临床研究

目的：探讨老年人肺源性心脏病（肺心病）三重型酸碱失衡的发病情况，为治疗提供依据。方法：应用单纯性酸碱失衡预计代偿公式结合阴离子隙（AG）值的计算，诊断32例老年人肺心病三重型酸碱失衡。结果：316例肺心病患者中，发现三重型酸碱失衡32例，发病率10．1％。呼吸性酸中毒（呼酸）＋代谢性酸中毒（呼酸）＋代谢性酸中毒（代酸）＋代谢性碱中毒（代碱）26例，呼吸性碱中毒（呼碱）＋代酸＋代碱6例。合并多器官损害25例，肾功能不全24例。三重型酸碱失衡时血气表现非常复杂，AG值明显增加（本组16．6－32．1mmol/L，平均为23．87mmol/L），呼酸型三重型酸碱失衡者的pH值多偏酸，呼碱型三重型酸碱失衡pH值多偏碱。结论：老年人肺心病三重型酸碱失衡发生率高，治疗困难，应引起临床高度重视。     

急诊危重患者的酸碱失衡(附1 239例分析)

目的：提高对急诊危重患者并发酸碱失衡的认识。方法：对1239例急诊危重患者酸碱失衡类型进行分析。结果：1239例急诊危重患者动脉血气中1195例（96．45％）伴有8种类型的酸碱失衡,其中呼吸性碱中毒（呼碱）最为常见,为303例（25．36％）;其它依次为：呼碱合并代谢性碱中毒（代碱）202例（16．90％）,呼吸性酸中毒（呼酸）175例（14．64％）,代谢性酸中毒（代酸）162例（13．56％）,呼酸合并代碱126例（10．54％）,呼碱合并代酸101例（8．45％）,代碱73例（6．11％）,呼酸合并代酸53例（4．44％）。1195例酸碱失衡中,单纯性酸碱失衡713例（59．67％）,混合性酸碱失衡482例（40．33％）。结论：急诊危重患者原发疾病常引起呼碱或呼酸,病情的发展或不适当的治疗导致代碱,顽固性休克、严重低氧血症、糖尿病酮症、消化道出血及肾功能衰竭而引起代酸。严重的呼碱并代碱、呼酸并代酸可导致患者出现重度的碱血症、酸血症,而致患者死亡。     

肺心病三重酸碱失衡并多脏器功能衰竭26例分析

三重酸碱失衡 (TABD)是近来提出的一种新型酸碱失衡。它可因并发的呼吸失衡不同 ,而分为呼酸型 TABD(呼酸 +代酸 +代碱 )和呼碱型 TABD(呼碱 +代酸 +代碱 )两型 [1 ]。肺心病急性发作期可并发 TABD,且 TABD患者多脏器功能衰竭(MOF)发生率和死亡率均较高 ,预后极差。本文选择自 1991年以来 ,收治的 310例肺心病患者中发生 TABD并 MOF2 6例 ,分析如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9岁。所有患者均同步进行动脉血气分析及电解质测定 ,应用单纯酸碱失衡预计代偿公式 [2 ] ,结合阴离子隙 (AG…     

肺心病呼吸衰竭合并代谢性碱中毒的观察护理

本文对２６例肺心病的血气及电解质进行了治疗前后的对比分析，入院时Ｉ型呼衰６例；Ⅱ型呼衰２０例。Ⅱ型吸衰中单纯呼衰１４例，呼衰合并代碱６例，经治疗后，呼酸合并代碱增加至１５例，这表明肺心病在治疗过程中血气及电解质变化较大，许多医源性因素，最易导致呼酸合并代碱。代碱给病情增加了复杂性的治疗难度，通过分析讨论，本文提出加强观察及时处理的具体措施，以求提高肺心病抢救成功率。     

233例肺心病并发呼吸衰竭时酸碱失衡的变化分析

本文回顾性总结我院近5年233例慢性肺心病合并呼吸衰竭时住院病人的血气、电解质资料,运用酸碱失衡预计代偿公式,结合阴离子间隙(AG)判断酸碱失衡类型,结果:呼酸+代碱最多,计111例(占各失衡类型总数的51.15％)、呼酸42例(19.35％)、其他依次为呼酸+代碱代酸22例(10.14％),呼碱13例(5.99％)、代碱12例(5.53％)、呼碱+代碱代酸6例(2.76％)、呼酸+代酸5例(2.3％)、呼酸+代碱3例(1.38％)、代酸3例(1.38％)。并对酸碱失衡的正确判断、肺心病呼衰与酸碱失衡的关系以及引起酸碱失衡的医源性因素进行讨论。本文结果还提示:     

慢性肺心病呼吸衰竭患者血气分析与预后关系的分析

目的 探讨呼吸衰竭血气改变与预后的关系。方法 同步测定电解质和动脉血气,将血气结果中pH、PaCO_2、PaO_2各分成两组,对其死亡率进行比较,并分析酸碱失衡类型与死亡率之关系。结果 1.pH≤7.25组死亡率显著高于pH>7.25组(P>0.01),PaCO_2≥70mmHg组死亡率显著高于PaCO_2<70mmHg组(P<0.001),而PaO_2<55mmHg组与PaO_2>55mmHg组死亡率无显著差异(P>0.05):2.呼酸、呼酸合并代碱发生率高,且死亡率高,三重型酸碱失衡死亡率高。结论 血液pH值下降和PaCO_2升高对肺心病呼衰预后有十分重要作用,应重视肺心病呼衰血气酸碱失衡的防治。     

多器官衰竭合并混合性酸碱失衡

多器官衰竭（ＭＯＦ）并发混合性酸碱失衡８１例的２５１例次血气分析结果，显示１２８例次不有以动脉血气分析确诊，在该院混合性酸碱失衡最多见于肺原性心脏病合并右心衰竭和呼吸衰竭（５１．９％）。多器官衰竭并发混合性酸碱失衡很常见（９４．２％）。呼酸型三重酸碱失衡和呼碱型三重酸碱失衡的病死率分别为４５．５％和６６．７％。电解质紊乱与混合性酸碱失衡密切相关。作者对混合性酸碱失衡的诊断和处理进行了讨论。为防止误     

动脉血气监测在危重肺心病人抢救中的作用

本文分析了抢救成功的３６例危重肺心病人７９例次动脉血气分析。结果表明：１．危重肺心病人常见的酸碱失衡类型为呼酸、呼酸合并代酸、呼酸合并代碱；２．及时、正确地识别和处理危重肺心病人的酸碱失衡，对于抢救病人的生命极为重要，着重强调了动脉血气监测在危重肺心病人抢救中的指导作用；３．对各型酸碱失衡处理应以解除原发失衡为主，不应盲目补碱。     

慢性呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡临床分析

目的：探讨慢性呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡类型，为早期防治提供依据。方法：同步测动脉血气分析和电解持分布，以酸碱失衡预计代偿公式、结合AG值和潜在HCO3^-对259例次慢性呼吸衰竭急性加重期患者进行酸碱失衡类型判断。结果：259例次患者酸碱失衡250例次（96．53％），其中单纯呼酸115例次（44．40％）最常见，其次为呼酸代碱82例次（31．66％）。经AG值判断，代酸由12例次增至42例次，在重酸碱失衡由0例次增至19例次，结合潜在HCO3^-有9例次提示代碱。结论：慢性呼衰急性加重期酸碱失衡发病经高，类型复杂：AG值及潜在HCO3^－对代酸有三重酸碱失衡判断有重要意义。     

肺心病Ⅱ型呼衰患者酸碱失衡与电解质紊乱的结果分析

肺心病Ⅱ型呼衰患者酸碱失衡与电解质紊乱的结果分析安徽中医学院附属医院检验科（合肥２３００３１）黄开泉合肥市第一人民医院检验科周虹肺心病Ⅱ型呼吸衰竭为中老年慢性呼吸系统疾病常见的并发症。严重呼衰可导致多系统脏器功能衰竭，引起机体酸碱失衡和电解质紊乱．现...     

三重酸碱失衡的探讨

根据１０５例酸碱失衡患者临床资料，对三重酸碱失衡（ＴＡＢＤ）的病因、发病机理、血气和电解质改变进行了研究。发现：呼酸型ＴＡＢＤ多原发于肺心病，呼碱型ＴＡＢＤ的原发病复杂多样，呼酸或呼碱多由原发病所致，而代酸和代碱多为继发性和医源性；ＴＡＢＤ的血气变化无固定规律，也无特异性，而ＡＧ值却是普遍增高。作者强调ＡＧ值及＂潜在对判断ＴＡＢＤ起关键作用。     

危重病人的血气变化及酸碱失衡的探讨

报告了７５５例危重病人２８５９例次动脉血气和血电解质测定结果，危重病患者酸碱失衡及血电解质紊乱是极常见的。２８５９例次血气分析中２７６８例次（９６．８％）伴有不同类型的酸碱失衡，其中呼碱最常见，其它依次为呼酸、三重酸减失衡、呼碱代酸、呼碱代碱、代酸和呼酸代酸等。２７６８例次酸碱失衡中，单纯性酸碱紊乱１２８３例次，二重酸碱失衡１０９０例次和三重酸碱失衡３９５例次。通常，原发疾病引起呼碱或呼酸，随着病     

慢性肺心病患者未测定阴离子变化与酸碱失衡关系的探讨

作者对１４４例慢性肺原性心脏病（肺心病）伴酸碱失衡患者１８８例次血气及电解质同步测定结果进行了分析，并计算其未测定阴离子（ＵＡ）值，发现代酸，代酸＋呼酸患者ＵＡ值增高；呼酸、代碱、呼酸合并代碱中尉得ＵＡ值降低，以上酸碱失衡患者ＵＡ值的变化与ＡＧ值的变化一致。作者对ＵＡ值升高与降低的机理和临床意义进行了初步探讨。     

慢性肺原性心脏病与三重型酸碱失衡

分析２９１例慢性肺原性心脏病患者，发现有三重型酸碱失衡２１例（占７．２％），其中呼吸性酸中毒（呼酸）＋代谢性酸中毒（代酸）＋代谢性碱中毒（代碱）１７例，呼碱＋代酸＋代碱４例，绝大部分患者为老年人及多器官损害患者，１６例有肾功能不全。本组资料提示三重型酸碱失衡时血气表现非常复杂，ＡＧ值明显增加（本组最低值为１６．８ｍｍｏｌ／Ｌ，最高值为３１．４ｍｍｏｌ／Ｌ，平均值为２４．１ｍｍｏｌ／Ｌ），呼酸型三重型酸碱失衡者的ｐＨ值偏低，呼碱型三重型酸碱失衡者的ｐＨ多偏高。作者提出：三重型酸碱失衡的治疗原则是维持ｐＨ值正常，兼顾三种原发失衡，对每一种失衡的治疗不能操之过急，治疗的关键在于治疗原发性疾病，避免医源性因素，尤其注意利尿剂、激素等的合理使用。     

酸碱失衡与急性重症胰腺炎预后关系的研究

目的探讨急性重症胰腺炎患者酸碱失衡的类型及其与预后的关系。方法32例急性重症胰腺炎患者抽股动脉血作血气分析及血电解质测定。结果酸碱失衡以碱中毒为主,共19例;其中单纯代碱13例,呼碱代酸7例;电解质紊乱以低血钾为主(31例);复合性酸碱失衡12例中死亡5例,单纯性酸碱失衡20例中死亡1例。结论急性重症胰腺炎患者酸碱失衡以碱中毒为主,电解质紊乱以低血钾为主,复合性酸碱失衡者死亡率高。     

危重肺心病患者动脉血和脑脊液酸碱失衡关系的研究

目的 探讨脑脊液（ＣＳＦ）酸碱失衡与肺性脑病的关系及肺心病呼吸衰竭时ＣＳＦ的酸碱调节机制。方法 检测１０３例危重肺心病患者动脉血和腰穿ＣＳＦ的主要酸碱变量并进行对照分析。结果 （１）慢性呼酸时,如果７．９９８ｋＰａ〈ＰａＣＯ２〈１３．３３３ｋＰａ,ｐＨａ代偿正常少见,而ＣＳＦ ｐＨ能相对保持正常;（２）慢性呼酸并代碱时,ｐＨａ可偏碱、正常或偏酸,而ＣＳＦ ｐＨ亦能相对正常;（３）慢性呼酸并代酸时,     

三重酸碱紊乱的筛选诊断方法

多数学认为三重酸碱紊乱(TAHD)的核心是在代谢酸中毒(代酸)与代谢性碱中毒(代碱)同时存在的情况下合并呼吸性酸中毒(呼酸)或呼吸性碱中毒(呼碱)。但有入将高AG(阴离子间隙)代酸与正AG代酸同时存在的情况合并一种呼吸性失衡(呼酸或呼碱)或代碱归^其中。TABD均包括高AG代酸。诊断应从高AG代酸入手，较易于判定．避免谋漏诊：现介绍如下。     

868例危重患者碱中毒的分析

目的：探讨危重患者碱中毒类型、特点及原因。方法：分析了８６８例危重患者１４７０例次动脉血气、血电解质参数及临床资料。结果：危重患者碱中类型依次为呼吸性碱中毒（呼碱,６６８例次,４５．４４％）,代谢性碱中毒（代碱,３６２例次,２４．６３％）,呼碱并代碱（２７０例次,１８．３７％）,呼碱型三重酸碱失衡（１０２例次,６．９４％）,呼吸性酸中毒（呼酸）并代碱（６８例次为４．６３％）。其中７７３例次ＰａＯ２     

创伤后多器官衰竭动脉血气监测的临床意义

报告了112例创伤后多器官衰竭（MOF）患者645例次动脉血气和血电解质测定结果。645例次血气分析中有620例次（96．1％）存在不同类型的酸碱失衡，其中单纯性酸碱紊乱264例次（42．6％），二重酸碱失衡260例次（41．9％），三重酸碱失衡96例次（15．5％）。MOF早期多为呼吸性碱中毒，并发低氧血症，随病情的加剧，可发生代谢性酸中毒，严重者可发生三重酸碱失衡。救治时，要针对治疗原发疾病和积极纠正脏器衰竭的同时，动态监测血气，同步测定血电解质，这对及时发现并纠正酸碱失衡与血电解质紊乱有重要意义。