Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝4011例

目的：评估Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的结果并总结临床经验。方法回顾性分析3 631例腹股沟疝患者的4011例（其中双侧疝380例）Lichtenstein无张力疝修补术的临床资料。结果 经Lichtenstein手术治疗的3 631例腹股沟疝患者平均住院3.8d,术后并发症发病率为2.4％,复发率为0.1％。结论 在局麻下对腹股沟疝患者施行Lichtenstein手术具有术后恢复快、复发率和并发症发病率低的特点。     

开放式腹膜前间隙UHS疝修补术与Lichtenstein修补术后并发症分析

［摘要］ 目的 对比开放腹膜前间隙超普装置（UHS）腹股沟疝修补术与开放Lichtenstein修补术的临床疗效。方法 选择2013年1月至2018年12月间213例分别采用UHS疝修补术与Lichtenstein修补术的腹股沟疝患者临床资料,入组条件为临床和随访资料完整,包括UHS疝修补术101例（UHS组）,Lichtenstein疝修补术112例（Lichtenstein组）;所有患者均完成为期1年随访,记录和比较两组的手术时间、平均住院时间、术后局部不适、疼痛、复发等临床资料,评价两种手术方式的疗效。结果 两组手术时间、术后平均住院时间方面,差异无统计学意义（P>0.05）,两组术后早期并发症如血肿、阴囊水肿、感染均没有统计学意义。UHS组在腹股沟区不适、慢性疼痛、缺血性睾丸炎明显少于Lichtenstein组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访1年,Lichtenstein组有5例复发,UHS组未发现复发患者。结论 本组病例数据显示,采用开放腹股沟疝修补术的术式中,超普装置（UHS）腹股沟疝修补术较Lichtenstein修补术的远期并发症少。     

腹腔镜腹股沟疝修补术并发症的防治（附124例）

目的探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术手术效果与并发症防治。方法回顾性分析我院2007年10月至2010年12月接受经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）和完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）患者的临床资料,治疗效果和并发症发生率。结果本组腹腔镜下腹股沟疝修补术124例全部治愈。术式TAPP81例,TEP43例。单侧腹股沟斜疝38例,直疝21例;双侧腹股沟斜疝44例,直疝14例;一侧斜疝一侧直疝5例,双侧腹股沟斜疝并右直疝2例。手术时间40～187min,平均104min。住院时间5～13d,平均7d。随访1个月至33个月,平均随访15个月。手术并发症7例,占5．6％;4例为腹股沟区血肿,其中1例经手术清除后治愈;2例为阴囊气肿,术后第二天自愈;1例直疝术后2个月复发。结论TAPP／TEP治疗腹股沟疝是安全有效的,并发症及复发率可以接受,规范操作并正确把握手术指征对顺利开展腹腔镜下腹股沟疝修补术具有重要意义。     

李金斯坦疝修补术治疗高龄腹股沟疝患者332例

目的：总结李金斯坦疝修补术（Lichtenstein）治疗高龄腹股沟疝患者的临床疗效和价值。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月,北京市密云县中医医院收治的高龄腹股沟疝患者332例,均采用Lichtenstein法,总结分析其手术时间、伤口疼痛、术后并发症及复发率。结果本组332例患者手术过程均顺利,手术时间35～75 min,平均（47±5）min,住院时间4～7 d,平均（5±1）d。术后出现尿潴留3例,伤口积液2例,慢性疼痛1例,补片感染1例。术后随访6～36个月,无复发。结论 Lichtenstein疝修补术手术具有时间短、疼痛轻、复发率低、并发症少等优点,是治疗高龄腹股沟疝患者的有效手术方法。     

局麻下Lichtenstein无张力平片疝修补术治疗腹股沟疝797例分析

目的评估Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的结果并总结临床经验。方法回顾分析797例腹股沟疝患者Lichtenstein无张力疝修补术的临床资料。结果平均住院时间65min,术后并发症发生率为24.1%(194例次),复发率0.1%(1例)。结论成人腹股沟疝采用在局麻下Lichtenstein手术恢复快,复发率低并且适合在日间门诊开展。     

肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝的临床治疗分析

目的探讨介绍Lichtenstein无张力疝修补手术治疗肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝的围手术期处理方法,探讨其临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月,华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院收治肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者68例的临床资料,患者均行Lichtenstein无张力疝修补术,其中急诊手术8例,择期手术60例。结果 68例患者手术均获成功,手术修补时间20~70 min,平均(36±16)min;术后住院时间4~14 d,平均(6.0±2.0)d;术后出现阴囊皮肤瘀斑2例,远端疝囊积液3例,伤口感染2例,伤口区腹水渗漏1例,轻度肝性脑病1例,腹壁皮下组织坏死性筋膜炎1例,未见睾丸萎缩、阴囊血肿及上消化道出血发生。术后随访时间12~48个月,患者均获随访,手术侧无复发,对侧新发腹股沟疝5例,随访期内死亡患者2例,与手术治疗不相关。结论 Lichtenstein无张力疝修补手术治疗肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝操作简单,手术范围小。术中有效安全地在内环口将疝囊颈部紧闭,辅助人工材料修补,使腹水不能进入阴囊,这是手术治疗的重要措施。同时,术中保证疝囊近端的完整,避免行腹膜前疝修补术,彻底缝合止血及术后对症处理是手术成功的关键。     

Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝1712例分析

目的 评估Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的结果并总结临床经验.方法 回顾性分析1712 例腹股沟疝患者的1847例次(其中双侧疝135例)Lichtenstein无张力疝修补术的临床资料.结果 平均住院3.5 d,术后并发症发生率为2.54%(47例次),复发率0.16%(3例).结论 成人腹股沟疝采用在局麻下Lichtenstein 手术术后恢复快、复发率和并发症发生率低并且适合在日间病房开展.     

成人腹股沟疝无张力修补术治疗体会

目的探讨Lichtenstein无张力疝修补术治疗26例成人腹股沟疝的疗效。方法回顾分析26例成人腹股沟疝Licht-enstein无张力疝修补术的临床资料。结果本组患者切口均Ⅰ期愈合,手术时间35～80 min,平均(42.2±3.15)min,住院时间5～8d平均6 d,术后切口出现轻度疼痛5例尚能耐受,均未使用止痛药物。未发现补片排异反应,全部患者均获随访1～3年,无复发病例。结论 Lichtenstein无张力疝修补术操作简单、创伤小、复发率低,治疗成人腹股沟疝疗效肯定。     

Lichtenstein和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在腹股沟阴囊疝患者中的临床应用

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放Lichtenstein手术,在腹股沟阴囊疝治疗中的疗效,并探讨其可行性及术后并发症的发生率。 方法选择2016年1月至2018年12月,南京市高淳人民医院阴囊疝患者48例。按照术式不同分为TAPP组（20例）和Lichtenstein组（28例）。比较2组术中及术后并发症,包括手术时间、术中出血、术后疼痛、伤口及网片感染和术后复发等。 结果本组患者均顺利完成手术。Lichtenstein组手术时间（59±12）min,TAPP组手术时间（56±9）min,差异无统计学意义（P>0.05）;Lichtenstein组术中出血量（30.0±10.5）ml,TAPP组为（10.0±5.1）ml,差异有统计学意义（P<0.05）。Lichtenstein组住院时间（9.0±5.2）d,TAPP组（3.0±2.4）d,差异有统计学意义（P<0.05）。Lichtenstein组术后疼痛VAS评分（术后1周）为（4.0±1.4）分,TAPP组（2.0±1.2）分,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在随访期间均无补片感染、复发及慢性疼痛发生。Lichtenstein组切口并发症（浅表感染及血肿,渗血,渗液）6例,阴囊积液6例;TAPP组切口并发症0例,阴囊积液7例。均经过换药或者保守治疗,均治愈出院。 结论TAPP可以进行腹股沟阴囊疝修补术,其疗效与腹股沟疝开放修补术相当,TAPP具有术后疼痛轻、伤口并发症少,住院时间较短的优点。     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝45例体会

目的:探讨无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床效果。 方法：回顾性分析无张力疝修补术治疗45例腹股沟嵌顿疝患者（包括平片式修补Lichtenstein术12例、疝环充填式Rutkow术31例及经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术2例）的临床资料。 结果：45例手术过程均顺利。无切口感染和排异反应，无术后死亡。所有患者术后3个月获得门诊随访，未见复发。 结论：无张力疝修补术在治疗成人腹股沟嵌顿疝有良好效果。     

腹股沟疝无张力疝修补术并发症原因分析及防治体会

目的 探讨无张力疝修补术并发症原因及并发症的防治.方法 回顾性分析我院2005年1月至 2011年11月收治的腹股沟疝患者785例临床资料,其中436例采用疝环充填式无张力疝修补术,349例采用Lichtenstein修补术.结果 术后发生多种并发症,急性尿潴留87例,阴囊水肿54 例,阴囊积液14例,阴囊血肿1 例,疼痛4例,术后感染1例,复发8 例,经再手术随访至今未复发.结论 无张力力疝修补术并发症可以通过手术技巧的提高而减少.     

肝硬化并腹股沟疝无张力疝修补术（42例临床分析）

目的探讨无张力疝修补术在肝硬化并腹股沟疝患者中的应用价值。方法回顾性分析42例肝硬化并腹股沟疝患者的临床资料,应用Lichtenstein修补术15侧,疝环充填式无张力疝修补术31侧。结果术后出现阴囊积液2例,腹股沟伤口渗腹水1例,切口疼痛和异物感3例,轻度肝性脑病1例,无切口血肿、感染发生,均经对症支持治疗治愈。随访6个月到3年患侧疝无复发,但有2例分别于术后11和23个月出现对侧疝,经再次手术治愈。结论无张力疝修补术是治疗肝硬化并腹股沟疝患者的理想手术方法,良好的围手术期处理是手术成功的关键。     

无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的可行性和有效性。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月,芜湖市第二人民医院收治腹股沟嵌顿疝35例患者的临床资料,其中行无张力疝修补术14例（包括Lichtenstein术3例和Rutkow术11例）,传统疝修补术6例（Bassini术）,高位结扎疝囊15例,观察手术后的局部疼痛、切口感染以及术后复发等情况。结果35例患者手术均顺利完成,术后无切口感染、手术死亡。所有患者术后门诊随访3～6个月,未见复发。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全、有效,值得临床应用。     

平片无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝（附45例报告）

目的探讨平片无张力疝修补术在治疗嵌顿性腹股沟疝的临床价值。方法回顾性分析平片无张力疝修补术治疗45例嵌顿性腹股沟疝的临床资料。观察其补片感染等并发症及复发情况。结果45例手术均顺利,无术后死亡。6例术后出现急性尿潴留,3例出现阴囊或切口血清肿,全部病人均获得随访,随访时间为3～40个月,无复发。结论用平片无张力疝修补手治疗嵌顿性腹股沟疝是安全而有效的,可避免二期再行修补术。     

Comparative study of tailor-made mesh plug herniorrhaphy versus Lichtenstein herniorrhaphy versus Bassini operation: a prospective clinical trial

OBJECTIVE: Operations to cure inguinal hernia are among the most common surgical procedures. However, the most effective surgical technique for inguinal hernia repair is unknown, and the recurrence at 5 years varies between 1% and 10%. Surgical techniques and implanted materials are crucial to the result of and costs associated with hernia repair. The objective of this study was to determine whether the tailor-made mesh plug for inguinal hernia repair was as effective and safe as other methods of herniorrhaphy. METHODS: Of 94 patients who had a primary diagnosis of inguinal hernia prospectively included in the study, 25 were treated with tailor-made mesh plug herniorrhaphy, 26 with Lichtenstein herniorrhaphy and 36 with the Bassini operation. The primary outcome was the recurrence of hernia at 1 year, and secondary outcomes included surgical complications and hospital stay. RESULTS: There was no postoperative mortality in this study. Three patients had recurrence after Bassini operation, but there was no recurrent hernia after Lichtenstein or mesh plug herniorrhaphy. Groin swelling and ecchymosis were found in two patients (1 tailor-made mesh plug, 1 Lichtenstein herniorrhaphy). No surgical site infection occurred. Mean operating time was 60 minutes (range, 45-75 minutes) for tailor-made mesh plug herniorrhaphy, 82 minutes (range, 30-120 minutes) for Lichtenstein herniorrhaphy, and 82 minutes (range, 30-135 minutes) for the Bassini operation. CONCLUSION: Tailor-made mesh plug herniorrhaphy is a safe operation. The mesh plug material (Mersilene) was cheap. The recurrence rate was lower with tailor-made mesh plug herniorrhaphy than with the Bassini operation, but equal to that with Lichtenstein herniorrhaphy. Postoperative complications did not differ among all operations.     

改良Lichtenstein术治疗腹股沟疝

目的总结改良式Lichtenstein术治疗腹股沟疝的临床效果。方法自2004年3月至2007年3月采用旨在加强腹横筋膜修补的改良式Lichtenstein术对65例各型腹股沟疝患者行无张力疝修补术。结果全部65例术后次日下床活动，术后未使用镇痛泵者4例出现切口疼痛而使用镇痛剂。并发尿潴留9例，无阴囊肿胀或积液。无切口感染及手术区域慢性疼痛。随访2个月至3年无近期复发。结论加强腹股沟后壁即腹横筋膜层的改良式Lichtenstein术是老年腹股沟疝较好的经济式手术方法。     

“弹琵琶”手法在小儿男性腹股沟斜疝术中的应用

目的探讨在小儿男性腹股沟斜疝术中寻找疝囊的简便技巧。方法男性腹股沟斜疝择期手术患儿129例(144侧),应用"弹琵琶"手法寻找疝囊,行疝囊高位结扎术。结果全部病例均顺利找到疝囊,行高位结扎疝囊144侧;切口平均长度为1.0 cm,术中寻找疝囊时间平均2.5 min,平均手术时间12.7 mim;术后近期阴囊轻度水肿12例,未发生其他并发症;平均随访21月,2例单侧巨大型腹股沟斜疝患儿术后复发;5例术后出现对侧腹股沟斜疝。结论在小儿男性腹股沟斜疝择期手术中,应用"弹琵琶"手法寻找疝囊,行疝囊高位结扎术,可达到操作简便、微创、快速、安全的效果。     

经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补

目的 探讨经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补术的技术操作要点及其对腹股沟疝的有效性.方法 对2008年6月至2009年12月经下腹部正中切口行腹膜前腹股沟疝修补术的106例患者临床资料进行回顾性分析.分析该术式临床特点及效果.结果 全组患者中,男性86例,女性20例,平均年龄60.2岁(21～86岁).平均手术时间(32.6±10.5)min.术后住院时间(2.3±0.7)d.术中腹膜穿孔2例,予以关闭腹膜.术后尿潴留4例,切口血清肿2例,术后早期术区疼痛6例,均经保守治疗治愈.阴囊积液3例,其中2例保守治疗痊愈,1例经严格无菌穿刺抽吸后治愈.无切口感染、阴囊血肿发生.随访3～22个月,平均10.2个月;其间无明显腹股沟区不适及异物感、慢性神经疼痛和深部补片感染发生.术后2个月及11个月各出现1例复发,复发率为1.9%,再次入院手术治愈.结论 经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补技术安全可靠,疗效确切,操作简单,并发症少,单一切口可完成双侧疝修补,值得临床推广.     

猪小肠黏膜下层脱细胞基质补片在不同术式治疗青壮年腹股沟疝中的应用效果

目的:探讨猪小肠黏膜下层脱细胞基质(SIS)补片用于腹腔镜经腹腹膜前(TAPP)疝修补术与开放无张力疝修补术(Lichtenstein手术)治疗青壮年腹股沟疝临床效果。方法:回顾性分析2015年2月—2018年2月期间首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科采用SIS补片行疝修补术的268例青壮年腹股沟疝的患者临床资料,其中152例行Lichtenstein手术(Lichtenstein组),116例行TAPP手术(TAPP)。比较两组患者的相关临床指标。结果:Lichtenstein组手术时间、住院费用明显少于TAPP组,但围术期疼痛评分明显高于TAPP组(均P0.05);两组在术中出血量、住院时间方面差异均无统计学意义(均P0.05)。Lichtenstein组术后1周及1、3个月血清肿的发生率均低于TAPP组(均P0.05)。所有患者均未发生异物感、肠梗阻、肠瘘等并发症。结论:SIS补片应用于青壮年腹股沟疝的开放和腹腔镜疝修补术均有确切的效果,但该补片用于两种术式均有各自的优缺点。