颈部转移癌106例回顾分析

目的:探讨颈部不同区域淋巴结转移癌和原发灶的关系。方法:对106例颈部转移癌进行回顾分析,并统计颈淋巴结转移癌的相关区域与原发灶。结果:91例原发灶明确转移癌,15例原发灶不明转移癌,原发灶明确者头颈部来源占65.09%(69/106),消化道来源占14.15%(15/106),其它部位来源占6.61%(7/106),106例中16例(15.09%)伴肺、纵隔、骨等处转移。结论:颈部淋巴结转移癌区域与原发灶部位存在一定规律,可以用于指导对原发灶的排查和治疗。     

颈部浅表无痛性肿大淋巴结的超声诊断与鉴别

目的探讨超声在颈部浅表无痛性肿大淋巴结诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选取2006年11月—2010年10月我院收治的300例患者656个颈部浅表无痛性肿大淋巴结,病理类型分为2组4类:良性组包括反应性增生110例235个淋巴结,淋巴结结核25例60个淋巴结;恶性组包括淋巴瘤67例155个淋巴结,转移癌98例206个淋巴结。每例选取1～3个淋巴结进行观察和参数的统计学分析。结果超声检查能肯定诊断508个(77.4%),可疑诊断94个(14.3%),不能诊断54个(8.3%)。其中508个能做出肯定诊断的淋巴结中,反应性增生、转移癌、淋巴瘤、淋巴结结核分别为213个(41.9%)、169个(33.3%)、98个(19.3%)、28个(5.5%)。4类病例类型的患者淋巴结短径、长径/短径(L/S)比值、动脉收缩期速度(PSV)、阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中反应性增生、淋巴结结核患者短径低于淋巴瘤及转移癌患者,反应性增生、淋巴结结核、转移癌、淋巴瘤的L/S比值依次降低,淋巴结结核、淋巴瘤、转移癌患者淋巴结PSV、RI高于反应性增生患者,淋巴瘤、转移癌患者淋巴结PSV、RI高于淋巴结结核患者,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 4类病变的颈部浅表无痛性肿大淋巴结患者超声特征间存在很大差异和部分交叉;超声可作为其诊断的首选方法,对大部分特征典型者可以做出肯定诊断。     

164例淋巴结活检的临床病理分析

164例浅表淋巴结活检结果,以结核多见(32.9%)、次为慢性炎症(25.0%)。继发性肿瘤(19.6%)及淋巴结原发性肿瘤(12.8%)。发病部位以颈部多见(39.7%),次为腋下(16.4%)。临床与病理检查诊断符合率以转移癌最高(53.1%),次为原发肿瘤(38.1％),慢性炎症(34.1%)及结核(30.0%)。     

超声引导颈部淋巴结穿刺活检在肺结核患者继发颈部淋巴结结核中的诊断价值

目的:探究超声引导颈部淋巴结穿刺活检(PNCB)在肺结核患者继发颈部淋巴结结核中的诊断价值。方法:纳入80例肺结核合并颈部淋巴结肿大、疑似颈部淋巴结结核的患者作为研究对象，分别采取常规超声检查、超声引导下PNCB检查及手术取样病理学检查对肿大淋巴结进行病理学诊断，评价超声引导下PNCB取材效果，以术后病理学检查结果为“金标准”,分析比较常规超声检查和超声引导下PNCB组织学活检的诊断效能。结果:超声引导下PNCB取材效果满意。颈部淋巴结结核患者的超声表现为一侧或双侧低回声或低回声伴液化。80例经超声引导下PNCB经病理学检查共确诊79例(98.75%),其中淋巴瘤2例(2.50%),转移癌3例(3.75%),淋巴结结核57例(71.25%),淋巴结炎13例(16.25%),反应性增生2例(2.50%),囊肿1例(1.25%),结缔组织病1例(1.25%)。术后病理诊断淋巴结结核为58例(72.50%),非淋巴结结核为22例(27.50%);常规超声检查诊断淋巴结结核为44例(55.00%),非淋巴结结核为36例(45.00%);超声引导下PNCB病理结果为淋巴结结核为57例(71.25...     

CT灌注成像鉴别颈部淋巴结反应性增生、淋巴结结核与淋巴结转移癌

目的评价CT灌注成像在鉴别颈部淋巴结反应性增生、淋巴结结核与淋巴结转移癌中的价值。方法对51例颈淋巴结病变行CT灌注检查,淋巴结反应性增生8例,结核13例,转移癌30例,分析病变时间-密度曲线(TDC)和灌注参数。结果淋巴结转移癌与淋巴结结核、淋巴结反应性增生的TDC曲线形态不同。淋巴结转移癌的血流量(BF)和血容量(BV)值显著高于淋巴结结核、淋巴结反应性增生,且淋巴结反应性增生BF和BV值显著高于淋巴结结核,差异有统计学意义(P<0.05)。三者的平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TDC曲线及CT灌注参数BF、BV在鉴别颈部淋巴结反应性增生、淋巴结结核与淋巴结转移癌中有价值。     

颈部淋巴结转移癌146例细胞学分析

目的:探讨细针穿刺技术、转移癌细胞学特点及颈部淋巴结转移癌与原发灶的关系。方法:选择细胞诊断颈部恶性肿瘤患者178例,筛选出转移癌146例进行分析。结果:178例颈部恶性肿瘤中,原发恶性肿瘤24例(13.48%),巴结转移癌146例(82.02%),其余8例(4.5%)来源未定。其中淋巴结转移癌中,鳞癌65例,腺癌47例,小细胞癌21例,另外13例分型不定。结论:颈部恶性肿瘤中淋巴结转移癌所占比例较高,淋巴结转移癌与原发灶间有一定规律,颈部淋巴结转移癌患者,淋巴结肿大部位不同常提示不同原发病灶,肿大淋巴结位于颈部三角区时多提示为鼻咽癌、甲状腺癌等转移;位于左侧锁骨上多为消化道癌转移,多数是胃;位于右侧锁骨上多为肺、食道等胸腔脏器癌转移。细针吸取细胞学是临床诊断主要手段。     

淋巴结经皮穿刺针吸细胞学结合流式细胞术临床诊断研究

目的:探讨淋巴结经皮细针穿刺针吸细胞学(FNAC)检查联合流式细胞术在肿大淋巴结诊断中的应用价值。方法:淋巴结肿大患者120例行FNAC细胞病理学检查,如病理提示转移癌则行流式细胞术DNA倍体分析,如病理提示淋巴瘤则行流式细胞免疫表型分析。结果:淋巴结肿大120例中,淋巴结转移癌28例(23.32%),恶性淋巴瘤42例(35.00%),淋巴结核8例(6.67%),化脓性炎症2例(1.67%),非特异性炎症32例(26.67%),不明病因8例(6.67%)。结论:FNAC联合流式细胞术是判断肿大淋巴结性质的有效手段,在淋巴结转移癌及非霍奇金淋巴瘤诊断中可发挥重要作用。     

颈部淋巴结肿大180例临床病理分析

目的：探讨颈部淋巴结肿大的病因,以指导临床诊断与治疗.方法：对2008年1月至2013年4月以颈部淋巴结肿大为首发症状并行病理活检的颈部淋巴结肿大患者180例临床病理资料进行回顾性分析.结果：180例患者中,恶性淋巴结肿大96例（53.33％）,其中主要为转移癌39例（40.62％）和非霍奇金淋巴瘤40例（41.67％）,不明原因转移癌8例（20.51％）;良性淋巴结肿大84例（46.67％）,其中主要为非特异性淋巴结炎32例（38.09％）和淋巴结结核34例（40.48％）.结论：颈部恶性淋巴结肿大以转移癌和非霍奇金淋巴瘤最为常见;良性淋巴结肿大以非特异性淋巴结炎与淋巴结结核较为常见.对不明原因颈部淋巴结肿大的病例,应及时行淋巴结活检以明确诊断.     

乳腺癌腋窝反向淋巴作图可行性及安全性研究*

目的:探讨乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)过程中,染料法腋窝反向淋巴作图(axillary reverse mapping,ARM)的可行性及安全性。方法:选取接受乳腺癌改良根治术的浸润性导管癌患者60例,在术前于患侧上臂内侧注射亚甲蓝进行ARM,术中记录蓝染淋巴管网系统,将所有蓝染淋巴结单独取出与大体标本分别进行常规病理检查,以了解上肢淋巴结转移及腋窝淋巴结分期情况。结果:60例行ARM患者中,上肢淋巴管及淋巴结成功染色者56例(93.3%),其中N0期18例未见合并上肢淋巴结转移,N1期22例中1例合并上肢淋巴结转移癌(转移率为4.5%),N2期10例中2例上肢淋巴结检出转移癌(转移率为20.0%),N3期6例中5例上肢淋巴结检出转移癌(转移率为83.3%)。结论:对于不同腋窝淋巴结分期的乳腺癌患者,在ALND过程中以染料法行ARM是可行的,腋窝淋巴结阳性患者有合并上肢淋巴结转移的可能性,其安全性尚需进一步研究。     

超声支气管镜引导下针吸活检术对孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大的诊断价值

  目的  评估超声支气管镜引导下经支气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)对孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大(IMHL)的诊断价值，分析IMHL的病因分布。  方法  收集上海市肺科医院和宁波大学医学院附属医院2018年8月—2019年1月胸部CT显示孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大并至少一次EBUS-TBNA检查的124例患者临床资料，回顾性分析EBUS-TBNA病理学、细胞学和微生物学检查结果，同期进行纵隔镜检查或随访，得到最终结果，分析IMHL的病因分布，并评估EBUS-TBNA的诊断价值。  结果  共穿刺208个淋巴结，平均每例1.68个，124例IMHL患者中118例获得病因诊断结果，诊断率为95.2%。其中结节病43例(占34.7%)，淋巴结结核23例(占18.5%)，肿瘤21例(占16.9%)。11例为肺恶性肿瘤术后复发，淋巴瘤3例(占2.4%)，淋巴结反应性增生28例(占22.7%)，6例诊断不明。EBUS-TBNA对肿瘤的诊断率最高，为95.2%，对结核的诊断率为82.6%，对结节病的诊断率为48.8%。EBUS-TBNA对IMHL的总体诊断率为72.6%，特异性为100.0%，阴性预测值为50.0%。  结论  孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大的常见病因是结节病、淋巴结结核和肿瘤，EBUS-TBNA对孤立性纵隔肺门淋巴结肿大的病因诊断是一种敏感性高且安全的初步检查方法。      

18F-FDG PET/CT标准摄取值诊断口腔颌面部鳞癌及颈转移癌的研究

目的:探讨18F-FDGPET/CT融合显像的标准摄取值SUV在口腔颌面部鳞癌及转移癌诊断中的价值。方法:本研究选取23例口腔颌面部鳞癌及颈转移癌患者,进行18F-FDGPET/CT全身显像,并进行病理检查。结果:18F-FDGPET/CT诊断头颈鳞状细胞癌及颈转移癌的灵敏度100%,特异度80%,准确性91.30%。高中分化鳞癌组、低分化鳞癌组、非癌组织组SUV值差异有统计学意义(F=32.77,P<0.05)。两两比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:18F-FDGPET/CT标准摄取值诊断口腔颌面部鳞癌及颈转移癌有重要价值。     

能谱CT成像定性评估不同分化食管癌转移淋巴结的应用价值

目的探讨能谱CT成像在定性评估不同分化食管癌转移淋巴结中的应用价值。方法回顾性分析48例经内镜病理证实的食管鳞癌病人,术前均接受能谱CT胸部平扫及双期增强扫描,测量纵隔内淋巴结短径、动脉期70 keV下的CT值（CT_{70 keV}）、动脉期及静脉期碘浓度,计算标准化碘浓度,并且与手术后病理结果相比较。结果48例食管鳞癌病人中,食管癌手术及病理证实伴淋巴结转移32例,无淋巴结转移16例。经术后病理结果确认转移淋巴结79枚,其中高、中、低分化鳞癌转移淋巴结分别为14枚、27枚和38枚;非转移性淋巴结32枚,能谱CT成像诊断淋巴结转移与手术后病理结果差异无统计学意义（P>0.05）。高中分化食管鳞癌转移性淋巴结短径、动脉期CT_{70 keV}、动静脉期标准化碘浓度均高于非转移性淋巴结（P < 0.05~P < 0.01）。低分化食管鳞癌转移性淋巴结短径、动脉期CT_{70 keV}、动静脉期NIC均高于非转移性淋巴结（P < 0.05~P < 0.01）。ROC曲线分析显示,动脉期CT_{70 keV}、动脉期标准化碘浓度及能谱曲线斜率联合诊断食管癌转移淋巴结的敏感度和特异度分别为86.1%和87.5%。结论CT能谱成像在定性评估不同分化食管癌淋巴结中具有重要价值,能够为食管癌的N分期、临床诊断及治疗方案的选择提供帮助。     

非小细胞肺癌淋巴结转移规律的临床分析

目的 探讨原发性非小细胞肺癌的肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、部位类型与淋巴结转移的关系。方法 对61例非小细胞肺癌行肺切除和淋巴结清扫术患者进行临床病理分析。结果 清除淋巴结922枚，阳性率40．8％。原发性肿瘤大小（T）因素中T1、T2、T3患者淋巴结转移率分别为17．2％、38．4％和55．2％（P〈0．01）。中、低分化鳞癌淋巴结转移率分别为22．7%和42．1％（P〈0．01）。中、低分化腺癌淋巴结转移率分别为39．7％和55．9％（P％0．01）。中央型与周围型肺癌的淋巴结转移率分别为44．8％和36．3％（P〈0．01）。腺癌淋巴结转移率显著高于鳞癌（P〈0．01）。结论 非小细胞肺癌的淋巴结转移与原发肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、肿瘤发生部位均有密切关系。     

Squamous cell lung cancer presenting with pulmonary lymphangitic carcinomatosis

Pulmonary lymphangitic carcinomatosis (PLC) refers to the infiltration of lung lymphatic channels with metastatic carcinoma and is associated with a dismal prognosis. PLC accompanies circa 7% of all pulmonary metastases and is most commonly caused by various metastatic adenocarcinomas. Only two cases of PLC due to squamous cell lung carcinoma have been reported to date in the English literature. We report herein a unique case of squamous cell lung carcinoma with lymphangitic spread, displaying bilateral and diffuse bronchial tree involvement that might have been a result of invasion from the pulmonary lymphatics into the bronchial lumen.     

长链非编码RNA LINC00152在食管鳞癌组织中的表达及临床意义

目的：探索长链非编码RNA（lncRNA）LINC00152在食管鳞癌组织中的表达及临床意义。方法：选取2008年1月至2013年12月在温州医科大学附属第一医院行手术切除并经病理科确认的95例食管鳞癌患者。采用lncRNA microarray基因芯片技术,对食管鳞癌患者转移组和非转移组间癌组织和对应的癌旁正常组织lncRNA的相对表达水平进行检测,寻找差异表达的lncRNA;应用qRT-PCR技术对差异表达的lncRNA在鳞癌组织样本中进行验证;分析目标lncRNA表达水平与临床特征的相关性;绘制ROC曲线评价LINC00152作为食管鳞癌转移预测因子的效能;检索国际基因芯片lncRNA数据库相关数据,分析LINC00152表达水平和生存期的关系。结果：LncRNA microarray基因芯片实验发现食管鳞癌转移组和非转移组间lncRNA相对表达量5倍以上差异表达的共有10条;qRT-PCR验证实验发现3条lncRNA（MIR205HG、LINC00152和FOXD2-AS1）的表达量在组间差异有统计学意义（P＜0.05）;统计分析发现LINC00152的相对表达量和食管鳞癌的淋巴结转移具有相关性（P＜0.01）;ROC曲线分析显示LINC00152判断食管鳞癌转移的AUC为0.781（95%CI=0.512～0.824,P=0.032）;国际基因芯片食管癌组织数据库检索结果显示,LINC00152的高表达预示较差的生存期。结论：LINC00152可能参与了食管鳞癌的转移发生过程,是食管鳞癌预后判断新的生物标志物。     

脑转移瘤原发灶、病理类型与临床215例分析

本文报告经手术及病理证实的脑转移瘤２１５例，男１３３例．女８２例，发生于幕上１７４例，幕下４１例．以脑瘤型起病１５４例．以卒中型起病６１例，以头痛、呕吐为首发症状者最多见．病理分类：腺癌最多，鳞癌次之，未分化癌再次之．其它类型均少．能找到原发癌者１４３例．约占三分之二．其中又以肺癌是多，占已知原发癌中７４．６％．结合文献．对脑转移瘤的原发灶、病理类型、临床特点及手术适应证等进行讨论，指出对诊断为脑转移瘤且适合手术的病例．应及时尽力行肿瘤切除术，术后辅以放射、化学、生物等综合治疗．     

β-catenin expression pattern in primary oral squamous cell carcinoma

Background β--catenin, a 92 kDa protein that binds to the cytoplasmic tail of E-cadherin, has an essential role in intercellular adhesion and signal transduction. Aberrant expression of β-catenin has been associated with progression and metastasis of various human cancers. The aim of this study was to elucidate the expression pattern of β-catenin in primary oral squamous cell carcinoma and examine the correlation between β-catenin expression and tumor differentiation, histological grade and lymph node status as well as its clinical significances. Methods Seventy-six patients with oral squamous cell carcinoma and sixteen metastatic lymph nodes were studied. The β-catenin expression was determined by immunohistochemical staining. The correlation with clinical, histological data was analyzed statistically. Results Normal oral epithelium showed strong β-catenin expression at the cell membrane, but no cytoplasmic or nuclear expression. Different degrees of reduced expression of β-catenin at the cell membrane were found in 54 cases with squamous cell carcinoma （71%）. Cytoplasmic β-catenin expression was found in 17 tumors （22.4%）. Three cases were found with nuclear β-catenin expression. In sixteen lymph nodes with metastatic squamous cell carcinoma, negative β-catenin expression at the cell membrane was seen in 13 tumors （81.2%） and weak expression in 3 tumors （18.8%）. Statistical analysis showed that there was an inverse correlation between β-catenin expression and lymph node status and histological grade of tumors. Conclusions Reduced β-catenin expression at the cell membrane is clearly associated with lymph node metastasis. A reduced expression of β-catenin may constitute a hallmark of aggressive biological behavior of squamous cell carcinoma.     

PCNA的过度表达在宫颈鳞癌诊断中的临床意义

目的　通过对 45例宫颈鳞癌中PCNA基因过度表达的研究 ,探讨其在子宫颈鳞形细胞癌诊断中的临床意义。方法　标本采用常规石蜡切片、HE染色及ABC法免疫组化染色 ,光镜观察 ,并对增殖细胞核抗原指数 (PCNALI)进行计数。结果　从正常宫颈鳞状上皮到CINⅡ级到子宫颈鳞癌 ,表达PCNA阳性的细胞范围和阳性强度呈明显增高的趋势 ,三者间PCNALI差异有显著性 (P <0 .0 5 )。在 45例鳞状细胞癌中PCNALI随着肿瘤分级增高而增高。鳞癌Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级之间PCNALI差异有显著性 (P <0 .0 5 )。局部淋巴结有转移癌者和无转移癌者PCNALI差异亦有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　PCNALI对于检测宫颈鳞癌的发生与发展、早期诊断及判断肿瘤的生物学行为和预测患者的预后等方面具有重要的意义。     

Establishment of cervical lymph node metastasis model of squamous cell carcinoma in the oral cavity in mice

Background Oral squamous cell carcinoma （OSCC） is the most prevalent malignant tumor in the head and neck region, comprising more than 90% of all oral malignancies. A feasible approach for an animal model to study OSCC lymph node metastasis was established and biological behaviors of three oral squamous cell carcinoma cell lines were compared. Methods After implanting three kinds of cell lines （GDC185, Tca8113, Tca83） into three different anatomical sites in nude mice, namely the tongue, floor of the mouth, and axillary fossa, we observed the tumorigenicity and the metastatic capacity, which was confirmed by histopathology under a surgical microscope. Results The animal model injected with GDC185 cells into the floor of the mouth had the highest rate of neck lymph node metastasis （55.6%） and the cell lines had significantly different biological behaviors. Conclusions Nude mice injected with GDC185 cells into the floor of the mouth could be used as a feasible animal model to study neck metastasis of oral squamous cell carcinoma.     

MMP-9在宫颈鳞癌组织中的表达和意义

目的 探讨基质金属蛋白酶MMP-9与宫颈鳞癌的发生、发展及转移的关系.方法 免疫组化SP法测定MMP-9的表达及分布.结果 在宫颈鳞癌组织(SCC)和重度鳞状上皮细胞内损害(HSIL)中MMP-9蛋白的表达量均高于轻度鳞状上皮细胞内损害(LSIL) (P＜0.01,P＜0.05);宫颈鳞癌组织中淋巴结转移组MMP-9的阳性率(78.3%)显著高于无淋巴结转移组(63.3%),P＜0.01;MMP-9的表达在不同的病理分级与临床分期之间差异无显著性.结论 MMP-9与宫颈鳞癌的早期浸润及转移有关,MMP-9表达量的增高有助于临床医师正确评估病人的预后并制定适当的临床治疗方案.