腹腔镜结直肠癌手术的原则与评价

目前，手术仍是治疗结直肠癌的主要方法。虽然Heald的全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）原则使直肠癌手术有了技术改进，但多年来结直肠手术技术未曾有革命性改变。15年前腹腔镜结直肠手术的成功施行，使结直肠切除在手术技术上有了具有里程碑意义的变化。腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前胆囊切除的“金标准”手术。相对于LC，腹腔镜结直肠手术发展相对滞后。     

腹腔镜直肠全系膜切除术在中低位直肠癌手术中的应用现状与展望

腹腔镜在结直肠癌手术中的应用已在世界范围内获得较为广泛的开展，其手术安全性、可行性、肿瘤根治性及近、远期疗效部分已得到前瞻性随机对照临床研究（RCT）结果的证实。基于此，腹腔镜结直肠手术已经与Heald等提出的直肠全系膜切除（total mesorectal excision，TME）原则一起被认为是近20年来结直肠肿瘤手术发展历程中两次具有重大意义的变革。而腹腔镜中低位直肠癌手术由于技术要求更高，因此，单纯针对腹腔镜中低位直肠癌手术的临床研究与腹腔镜结肠手术相比，开展较少。但国内外已有关于腹腔镜直肠癌TME手术临床研究的初步结果，为该手术在中低位直肠癌中的应用提供了不少临床依据。     

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近年来,腹腔镜技术在治疗胃肠道疾病中的应用日臻成熟。对于不同部位脏器、不同疾病的腹腔镜手术,国内外均有不同程度的开展。一些手术已被广泛接受,如腹腔镜抗反流手术;一些手术已得到认可并处于快速发展中,如腹腔镜结直肠癌手术;而另一些手术则仍须进一步发展,如腹腔镜胃癌根治等。欧美发达国家对此已开展不少的临床研究,并已得出部分结论。1腹腔镜结直肠手术1.1腹腔镜结直肠恶性肿瘤手术腹腔镜结直肠手术目前在全世界范围内获得较广泛开展,是腹腔镜消化道外科中最成熟的手术方式。已有的临床研究表明,随着手术者腹腔镜操作技术的不断熟练…     

腹腔镜结直肠癌手术疗效的研究现状

目前，腹腔镜结直肠手术已在国内外广泛开展，成为腹腔镜消化道外科中最成熟的手术方式之一，大量的随机对照临床研究证实了它的可行性与安全性。目前，腹腔镜结直肠癌手术在手术疗效方面，部分医生及患者尚存疑虑。本文对腹腔镜结直肠癌手术疗效研究现状做一综述。     

机器人手术系统在结直肠手术的应用

腹腔镜手术改善了结直肠手术患者的短期预后且有着不劣于开腹手术的长期预后,但对骨盆狭窄的低位直肠癌男性患者或肥胖的右半结肠癌患者,因其空间窄、暴露困难及腔镜器械灵活不足,腹腔镜手术的开展存在一定难度。机器人手术系统有视野更清晰、操作更灵活等优点而逐渐在结直肠手术中得到推广,但目前对于机器人手术系统在结直肠领域的应用现状和效果并不明确。本文将从手术机器人在传统结直肠手术中应用、机器人结直肠手术新进展、机器人手术不足三方面进行综述。     

快速康复外科和腹腔镜在结直肠癌治疗中的应用

目的 了解近年来快速康复外科及腹腔镜技术应用于结直肠癌治疗的进展,探索两者联合应用于结直肠癌治疗的可能性.方法 收集国内、外有关结直肠外科领域快速康复外科和腹腔镜治疗的临床和基础研究的相关文献并作综述.结果 同传统的治疗方式相比,两者应用于结直肠癌的治疗均可以获得良好的临床疗效.结论 快速康复外科和腹腔镜技术应用于结直肠癌的治疗是可行的,但两者联合应用的效果还需要随机对照试验研究的证实.     

腹腔镜结直肠癌手术应用及其评价

腹腔镜手术在结直肠癌外科有着重要的应用价值。最新的临床研究结果亦肯定了腹腔镜在结直肠外科治疗中的应用价值,显示了乐观的前景,但其临床应用仍需多中心前瞻性随机对照研究数据的支持。     

腹腔镜结肠直肠癌手术的肿瘤根治性研究

自1990年Jacobs等成功完成世界首例腹腔镜辅助右半结肠切除术以来，腹腔镜结肠直肠手术目前已在国内外广泛开展．成为腹腔镜消化道外科中较成熟的手术方式之一日。腹腔镜在结肠直肠手术中的应用逐渐由治疗良性疾病发展到治疗恶性肿瘤．其手术的安全性、可行性及肿瘤的根治性等方面在开展初期曾备受争议。近年已有数项前瞻性随机对照研究证实腹腔镜治疗结肠直肠恶性肿瘤是安全、可行的．但要进一步推广普及腹腔镜结肠直肠癌手术，则仍需进一步深入研究探讨，以确保该项手术的安全性。现就国内外对腹腔镜结肠直肠癌手术安全性研究的现状作一综述。     

腹腔镜结直肠癌手术的现状与展望

腹腔镜结直肠手术的开展已逾20年。本文拟对腹腔镜结直肠癌手术的发展做一阶段性的回顾,以明确今后发展的方向及拟采取的措施。1腹腔镜结直肠癌手术的现状1.1腹腔镜结直肠癌手术的地位目前,就腹腔镜手术在结直肠肿瘤手术中的地位而言,美国     

《中国经肛腔镜手术专家共识(2019版)》更新解读

正随着经自然腔道手术理念的日益普及,腔镜技术的迅速发展,经肛腔镜手术得到了越来越广泛的应用,尤其以经肛全直肠系膜切除术(transanaltotolmesorectal excision,taTME)在直肠癌中的应用为代表。目前,经肛腔镜手术对于大多数结直肠外科医师而言仍较陌生。2019年5月在中国医师协会外科医师年会(CCS2019)上,由中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除术专业委员会,中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委     

直肠癌扩大根治术的合理选择及评价

手术切除仍是目前治疗直肠癌的主要手段.随着相关特殊器械的不断问世,微创观念在结直肠癌的手术治疗中越来越受到重视.近年来经肛门内镜微创手术(TEM)和腹腔镜手术治疗结直肠癌已取得了理想的疗效,一些新技术也不断发展,如腹腔镜与内镜"双镜联合",腹腔镜手术由多孔向单孔(single port access,SPA)发展,NOTES(natural orifice transluminal endoscopic surgery)即经口腔、肛门等     

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1我国腹腔镜结直肠手术现状由于腹腔镜外科形成和发展的特定历史过程,我国腹腔镜结直肠手术起初多由腹腔镜专科医生完成,近年不少大型医疗中心的结直肠外科医生亦开始应用腹腔镜技术实施结直肠手术,势头迅猛,也有少数医院是由腹腔镜外科和结直肠外科两专业的医师合作完成。腹腔镜外科医生有熟练的腔镜下操作技能,但所具备的结直肠外科专业知识和手术经验则因人而异;对于有多年普通外科,尤其是肛肠外科经验的腹腔镜外科医生来说,在腹腔镜下的手术适应期短、并发症少、手术效果好;而缺少普通外科,尤其是结直肠外科专科实践的腹腔镜外科医生,开…     

腹腔镜结直肠癌切除术

1991年，Jakobs第一次报道腹腔镜结直肠切除术。目前，腹腔镜手术已广泛应用于治疗各种结直肠疾病，包括结直肠癌。越来越多的临床研究表明，腹腔镜结直肠癌切除术能获得与开腹手术相同的疗效，而且具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、美容效果好等优点。     

腹腔镜结直肠癌手术与传统开腹手术后复发率比较的Meta分析

目的 对比分析腹腔镜与开腹结直肠癌手术的术后复发率.方法 以laparoscopy、surgery、minimal invasive、colon、intestine,large、colectomy、colonic neoplasms、rectal neoplasms和randomized controlled trial为检索词.检索1991年1月至2007年1月间发表的有关腹腔镜与开腹结直肠癌手术后复发的随机对照研究.按筛选标准,共有10篇研究人选.南3名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象特征和研究结果等内容进行摘录,并用RevMan 4.2软件进行统计分析.结果 全体研究样本量合计2474例结直肠癌.Meta分析结果显示:腹腔镜结直肠切除术对比开腹手术治疗结直肠癌的术后总体复发率差异无统计学意义,总体复发率合并优势比(OR)为0.95[95%C1 0.76～1.19],P=0.64.按不同复发类型进行独立研究,Meta分析结果显示:腹腔镜结直肠切除术治疗结直肠癌的术后局部复发率、远处转移率及穿刺口或切口种植转移率对比开腹手术均无显著升高,其OR分别为0.79[95%C1 0.50～1.25],P=0.32和0.89[95%C1 0.62～1.28],P=0.54及1.04[95%C1 0.21～5.27],P=0.96.结论 腹腔镜结直肠切除术对比传统开腹手术治疗结直肠癌其术后长期肿瘤学效果相当,并不会导致术后各类复发率明显升高,可成为治疗结直肠癌的标准术式.     

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的分析比较

结直肠癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一,手术仍然是目前主要的治疗手段.腹腔镜结直肠癌手术已开展了十余年,不断发展,在结直肠外科领域逐渐巩固了地位.本文就结直肠癌的腹腔镜手术与开腹手术在安全性、对机体病理生理的影响、疗效等方面进行比较,探讨腹腔镜在结直肠癌治疗中的应用价值.     

腹腔镜在胃肠道癌手术中的应用

现代腹腔镜外科技术发展至今已近20年,应用于胃肠道癌(胃癌、大肠癌)也已有15年的历史。由于胃肠肿瘤外科手术原则和疗效判断的特殊性、以及腹腔镜技术在胃肠道癌手术中的复杂性,因此腹腔镜技术在胃肠道癌手术中的应用仍然没有普及推广,并且存在一定争论。虽然世界各国的腔镜外科医生和胃肠外科医生在此领域开展了大量的临床研究工作,但还缺乏真正意义上的多中心RCT研究结论。以下就腹腔镜技术在胃肠癌手术中应用的有关问题做一讨论。一、腹腔镜在结直肠癌手术中的应用在世界各地,腹腔镜下结直肠癌根治手术的发展远较腹腔保护[3~5]。3.腹…     

国外腹腔镜手术治疗直肠癌的现状及研究进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,目前,手术治疗是根治结直肠癌的主要手段。虽然腹腔镜结肠癌手术已被广泛接受,但腹腔镜直肠癌手术仍处于临床研究阶段。目前,多项研究显示腹腔镜直肠癌手术的近、远期结果与开腹手术相比无统计学差异,但也有文献报道腹腔镜直肠癌手术的病理学结果及完全切除率并不理想。腹腔镜直肠癌手术仍需要更多的Ⅰ级证据予以支持。同时,人们也在探索更多的手术方式和途径治疗直肠癌。     

机器人手术系统在结直肠癌手术临床应用现状

机器人手术系统的优点是三维图像清晰和操作稳定灵活,缺点是力反馈缺失、费用昂贵和手术时间延长。其可安全应用于结直肠癌手术,具有创伤小和术后恢复快的特点。机器人结肠癌手术的安全性和有效性已得到肯定,但关于长期生存的研究证据仍不够。目前,与腹腔镜手术比较,机器人直肠癌手术并未在肿瘤短期和长期结局方面显现出优势。机器人手术系统在结直肠癌手术中的合理应用还需进一步的前瞻性随机对照研究。随着第4代达芬奇Xi手术系统面世和外科技术的不断进步,机器人手术系统将在结直肠癌手术中发挥更重要的作用。     

完全腹腔镜下低位直肠Dixon术十左半肝切除治疗直肠癌伴左肝转移一例报告

尽管可切除结直肠癌肝转移的最佳手术策略仍存争议,但越来越多报道认为同时切除结直肠原发灶和肝转移灶是安全的.结直肠癌肝转移的腹腔镜同期肝切除虽已有报道,但大块肝切除数据目前未见报道.作者2011年5月实施了1例完全腹腔镜低位直肠Dixon术+左半肝切除术,现分析、报告如下.     

机器人在结直肠癌手术中的应用

机器人系统因应用于结直肠癌的手术治疗具有精准操作的优势,但其也有花费高、装机费时、缺乏触觉反馈等问题。机器人结直肠癌手术技术的发展有助于促进其推广,已有的研究表明机器人系统在保证手术安全可行的同时,更好地保护了盆腔自主神经功能。但目前仍需多中心、前瞻性随机研究的临床数据证明其肿瘤根治性。