氟哌酸治疗伤寒的疗效观察

本文对1987年经血或骨髓培养伤寒杆菌阳性的27例,结合病原菌纸片药敏测定,观察药物的治疗效果.27株伤寒杆菌耐药率较高,以氯霉素、氨苄青霉素及SMZ-TMP为最,对氯霉素耐药者常同时耐氨苄青霉素及SMZ-TMP,多重耐药菌株占66.7%,对氟哌酸及丁胺卡那霉素全部敏感.在临床治疗对比中表明,庆大霉素及丁胺卡那霉素疗效欠佳,而氟哌酸疗效则较满意,治疗伤寒尤其是耐氯霉素菌株所致者,氟哌酸似可作为首选药物.     

309例泌尿生殖道感染常见菌及其对抗生素敏感性分析

对３０９ 例泌尿生殖道感染者标本的细菌培养鉴定和药敏试验的统计分析，表明表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌仍是引起泌尿生殖道感染的常见菌。丁胺卡那霉素、环丙沙星等抗生素对上述三种常见菌的敏感性较高，而青霉素等敏感性较低。提示临床治疗用药已不宜再将青霉素作为首选药物，而应根据抗菌药敏试验的结果合理地选用抗生素     

尿路感染的用药指南

抗菌药物是防治感染性疾病不可缺少的药物,每一种抗菌药物各有不同抗菌谱与适应证.随着抗菌药物的广泛使用,尤其是滥用,给治疗带来了许多新问题,如毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等.在未获药敏结果之前,可根据临床经验用药:大肠杆菌感染可选用氨基甙类与第三代头孢类抗生素合用;耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染多选用新青霉素I或Ⅱ与第一代头孢菌素或氨基甙类抗生素合用;变形杆菌感染可选用半合成广谱青霉素与氨青甙类抗生素合用; 绿脓杆菌感染多选用半合成青霉素或第三代头孢菌素加氨基甙类抗生素,可依次选用:氧哌嗪等广谱青霉素、丁胺卡那霉素等氨基甙类,头孢噻甲羧肟或噻肟单酰胺类;真菌感染可选用酮康唑、咪康唑;病毒感染常需联合中药抗病毒治疗.如治疗72 h,症状不改善,需据药敏结果选择用药.     

手术切口感染患者产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性分析

目的:分析手术切口感染病人产超广谱β-内酰胺酶(ESBL s)革兰阴性菌的发生及对10种抗生素耐药情况,以指导临床合理用药。方法:用NCCLS规定的表型确认试验检测178株革兰阴性杆菌是否产ESBL s,用纸片扩散法作药敏试验。结果:产ESBL s菌42株,检出率为23.6%,其中肺炎克雷伯菌20株、大肠埃希菌10株、阴沟肠杆菌6株、其他6株;产酶株对亚胺培南、氧哌嗪青霉素/三唑巴坦、丁胺卡那霉素的耐药率均低于20%,对其他7种抗生素耐药率均超过70%;多重耐药现象严重。结论:要注意产ESBL s革兰阴性菌所致手术切口感染,对ESBL s革兰阴性菌手术切口感染的治疗,亚胺培南可作为首选药物。     

骨科化脓性感染细菌培养及药敏试验结果分析

目的:探讨不同致病菌对不同抗生素的敏感性.方法:用血琼脂平板、普通琼脂平板在37℃恒温箱下对多种不同致病菌进行培养,用丁胺卡那霉素、庆大霉素、先锋V号、新霉素、本唑青霉素、羧卞青霉素、氨卞青霉素、青霉素G、氟哌酸、氯霉素药敏纸片,记录出药敏结果.结果:主要致病菌的感染率发生改变.对不同药物的敏感性不同.结论:致病菌对丁胺卡那霉素、氟哌酸、先锋V号、庆大霉素的敏感率都在50%以上,仍为临床医师的首选药物     

有关青霉素皮试几个敏感问题的探讨

青霉素类属β-内酰胺类抗生素,其抗菌作用强,疗效高,毒性低,剂量选择幅度大,故至今仍是临床抗感染治疗中治疗敏感细菌所致感染的首选药物.     

6种药物对164例伤寒的疗效比较

报道１９８８年以来１６４例伤寒使用６种药物治疗的疗效、毒副作用、并发症及复燃率比较，结果说明，疗效最佳者为氟嗪酸，其次为氟哌酸、丁胺卡那霉素、氯霉素，最差者为复方新诺明及氨苄青霉素。     

A族β溶血性链球菌对青霉素等抗生素敏感性的研究

应用琼脂稀释法对１１４株临床分离ＧＡＳ菌株的抗生素ＭＩＣ测定，和１０种抗生素对ＧＡＳ的抑菌作用，发现ＧＡＳ分离株仍对青霉素类抗生素敏感，其ＭＩＣ在０．００６２５－０．４ｍｇ／Ｌ之间。结果提示：对ＧＡＳ感染病例，青霉素、氨苄霉素等抗生素仍可作为首选药物，对青霉素过敏或耐药的病例，主张使用头孢菌素类抗生素为宜，呼呈限制红霉素的使用。     

苏州地区小儿侵袭性肺炎链球菌耐药特征分析

目的调查苏州地区小儿侵袭性肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)感染的现状及耐药特点,为预防和临床治疗提供依据。方法将有明确侵袭性SP感染患儿35例(41份标本)的临床特征及药敏试验进行分析。根据菌株耐药性分为青霉素敏感组(PSSP组)和青霉素不敏感组(PNSP组),分别比较两组菌株对抗生素的耐药性差异。结果 35例患儿中,男女比例1∶0.8,5岁以下占85.71%(30/35),脓毒症占74.29%(26/35),化脓性脑炎占31.43%(11/35),对青霉素的耐药率为48.78%(20/41),对万古霉素的耐药率为0(0/41)。青霉素不敏感组对SMZ、四环素的耐药性高于青霉素敏感组(P<0.05)。结论苏州地区小儿侵袭性SP病感染多见于5岁以下婴幼儿,以脓毒症及化脓性脑炎多见,对青霉素类抗生素大多耐药,青霉素不敏感株对其他多种抗生素的耐药性高于青霉素敏感株,万古霉素仍是治疗侵袭性SP病的首选药物,临床应根据侵袭性SP的耐药性分析合理使用抗生素。     

婴幼儿细菌性腹泻的病原学调查及药敏结果分析

目的　调查本地区婴幼儿细菌性腹泻的病原菌分布及药物敏感情况以指导临床用药。方法　收集本院2 0 0 1年1月～2 0 0 2年12月细菌性腹泻住院患儿15 3例,进行回顾性分析。结果　15 3例细菌性腹泻患儿共检出病原菌7种,其中福氏志贺菌检出率最高,其次为致泻大肠埃氏菌;不同喂养方式的患儿福氏志贺菌检出率有显著差异。阿莫西林/克拉维酸、氨苄青霉素、复方新诺明对7种病原菌的耐药率高,而丁胺卡那霉素、头孢类药物等的敏感率较高。结论　本地区婴幼儿细菌性腹泻以福氏志贺菌感染为主,其次为致泻大肠埃希氏菌;注意饮食卫生可减少婴幼儿细菌性腹泻发病率;治疗应根据药敏试验结果选择抗生素。     

外科院内感染细菌分布状况及其抗菌药物的敏感性

目的:研究外科感染的菌种变迁及药物敏感性,以指导临床用药。方法:用Vitek-AmsSystem鉴定菌种。对外科临床标本进行细菌培养并进行多种抗生素耐药检测。结果:调查5864人,得到细菌分离株450个。居前3位的菌种是:大肠杆菌,绿脓杆菌,金黄色葡萄球菌。耐药试验结果表明:氨苄青霉素普遍耐药性>87%,丁胺苄那、头孢他定对革蓝氏阴性菌敏感性最好,万古霉素对所有革蓝氏阳性菌均敏感包括MRSA,对金葡菌可先考虑用氨苄西林/舒巴坦、SMZ+TMP。结论:感染发生时最好根据细菌培养和药敏结果来用药。经验及预防用药时最好选择广谱抗生素。     

重庆地区沙门氏菌耐药变迁及临床疗效观察

本文报道了重庆地区1984～1988年沙门氏菌对32种抗菌药的敏感度试验、30年来的耐药变迁及伤寒与耐药伤寒的临床疗效观察。表明耐药伤寒杆菌对常用于治疗伤寒的抗生素如氯霉素、SMZ/TMP、氨苄青霉素及其它药物产生了不同程度的耐药性,对近年来的新抗菌药如喹诺酮类药物及第三代头孢菌素则很敏感     

福氏志贺菌耐药性分析

目的研究福氏志贺氏菌耐药性，指导临床用药。方法对2003年3月至2005年8月住院患儿大便培养分离所得46例痢疾杆菌进行菌型分析和药敏试验，并观察平均住院日的变化。结果3年细菌培养检出痢疾杆菌46株，全部为福氏茵，血清型及亚型取代其它型及亚型；药敏试验结果提示痢疾杆菌对多种抗生素耐药性逐年增加，对红霉素、氨苄西林、苯唑青霉素及复方新诺明等几乎完全耐药。急性细菌性痢疾平均住院日有延长趋势，治疗难度增大。结论福氏志贺氏菌是小儿细菌性痢疾的主要的血清型，临床治疗宜根据药敏结果用药。     

IMMUNOACTIVITY OF ANTIBACTERIAL IMMUNE-RNA AND ITS CLINICAL APPLICATION

Antibacterial immune-RNA preparations ex tracted from sheep immunized with Pscudomonas aeruginosa, Escherichia coli and Staphylococcus aureus are used to treat opportunistic infections caused by enterobacteria such as E. coli and Ps. aeruginosa. 22 patients with bacterial septicemia or pneumoni. tis caused by combined or secondary infection were treated. Most failed to respond to treatment with various antibiotics, but showed dramatic improvement after changing to antibacterial immune-RNA. In 27 severely burned patients (mean body sur- face burn area larger than 5%) treated by antibac terial immune-RNA, not a single case was com- plicated with septicemia or septicopyemia caused by opportunistic Gram negative bacteria,in contrast with the controls. The results show that antibacterial immune-RNA has sigmficant protective effect against bacterial infections.     

LABORATORY AND CLINICAL STUDIES ON AMIKACIN

Amikacin and other aminoglycoside antibiotics were tested for in vitro antibacterial activity against 480 strains of common pathogens, including S aureus, E coli, Shigella, P aeruginosa, K pneumoniae, Entero- bacter, Proteus, etc. The results indicated that home made amikacin was equal in potency to the Japanese made product. The in vitro antibacterial activity of amikacin was markedly superior to that of kanamycin, gentamicin, tobramycin, and streptomycin. Amikacin was active against organisms resistant to gentamicin, tobramycin and kanamycin. Clinical pharmacological studies were performed on 12 cases with normal renal functions. The peak level was 24.75 vg/ml one hour after intramuscular injection of 400 mg amikacin. The biological half life was 2.39-2.48 hours. Thirty-one cases of infections caused by Gram negative rods and S aureus were treated. 87.1<70 were considered effective. Renal and oto-toxicity was minimal. It is concluded that amikacin is a broad-spectrum, high potency aminoglycoside antibiotic, and is es pecially suitable for the treatment of severe Gram negative infections and those infections that were caused by gentamicin-tobramycin resistant Gram negative rods.     

2004～2007年医院血培养病原菌的种类及耐药性变迁

目的:调查我院2004～2007年血标本中的病原菌种类和主要病原菌的耐药性变迁。方法:全部菌株均由VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪鉴定;依据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的纸片扩散法进行药敏试验。结果:2004～2007年血标本分离的主要细菌是凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌、肠球菌。药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南和舒普深的敏感率较高。金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林的葡萄球菌对万古霉素的敏感性是100%。肠球菌对万古霉素、氯霉素和替考拉宁的敏感性较高。铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感性较高。结论:我院血培养的总数逐年增加,阳性率亦有升高的趋势。革兰阳性球菌的分离数略大于革兰阴性菌的分离数。分离菌中革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌和肠球菌为主,革兰阴性菌主要以大肠杆菌和铜绿假单胞菌为主。碳青酶烯类为治疗大肠埃希菌引起严重血液感染的首选抗生素。产ESBLs肺炎克雷伯菌和非产ESBLs菌引起感染的治疗不同,临床医师应根据药敏结果选择治疗药物。临床上治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),首选万古霉素。铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感性较高,主张联合用药。     

1999～2003年湖北地区嗜麦芽窄食单胞菌感染状况及耐药变迁

目的了解湖北地区嗜麦芽窄食单胞菌的来源、临床分布及耐药变迁，为临床合理用药提供依据。方法收集1999～2003年湖北地区15所三级甲等医院初次分离的1185株嗜麦芽窄食单胞菌，采用纸片扩散法测定其对18种常用抗菌药物的耐药特征，用“WHONET-5”软件完成统计分析。结果1999-2003年湖北地区15所医院临床标本中嗜麦芽窄食单胞菌的分离率从2．3％（243株／10584株）下降到1．7％（243株／14294株）。以呼吸道标本最多（74．6％），其次为伤口分泌物（7．0％）、血液和骨髓（6．0％）、引流液和穿刺液（5．3％）。临床分布以内科（40．8％），外科（22．2％），重症监护病房（17．1％）为主。5年中抗菌药物对嗜麦芽窄食单胞菌的累计敏感率依次为左旋氧氟沙星（80．4％）、替卡西林／克拉维酸（70．8％）、TMP／SMZ（60．2％）、头孢哌酮／舒巴坦（56．8％）、环丙沙星（50．9％）、头孢他啶（48．5％）；TMP／SMZ的敏感率由65．6％下降到53．1％，头孢哌酮／舒巴坦的敏感率由71．8％下降到48．4％，环丙沙星的敏感率由59．4％下降到50．2％，头孢他啶的敏感率由56．4％下降到42．5％。结论嗜麦芽窄食单胞菌以呼吸系统感染为主，对左旋氧氟沙星、替卡西林／克拉维酸、TMP／SMZ的累计敏感率在60％以上，经验用药时可作为首选。     

THE LABORATORY AND CLINICAL STUDIES OF SULFONAMIDES

This paper reports the result.s of ant.ibac- terial, pharmacologic and clinical studies on the sulfonamides, trimethoprim (TMP) and sulfona- mide-TMP combinations manufactured in China. Bacterial sensitivity tests of these drugs were carried out on 3,549 strains of pathogens, belong- ing t0 18 bacterial species, isolated clinically. When combined with TMP, the antibacterial ac- tivities of the sulfonamides were greatly eh- hanced particularly on Staph. au'reus, E. coli, Enterobacter aerogenes and proteus spp, which were approximately similar to those of kana- mycin or gentamycin. Under similar conditions the blood and urine concentrations of 7 different kinds of sulfonamides and TMP administered orally, intramuscularly, and intravenously were determined in a group of healthy volunteers. The data indicate that sulfadiazine (SD), which for a long time had been considered as a short-acting drug and its dosage was greater than actually needed, is a medium-acting sul- fonamide. In our study, SD was used in re- duced dosage in the treatment of various infec- tions, and favorable clinical results were obtain- ed with much fewer side effects. Sulfonamides alone and their combination with T'MP were used in 2,486 patients of typhoid fever, pneumo- nia, bacillary dysentery, acute and chronic urinary infections etc., the effective rates being 83.3To and 92.5To respectively. It is better to use sulfonamide compounds in patients suffering from various infections with the exception of meningococcal meningitis. In more severe ca.ses, it is advisable to take the drug by parenteral routes at the start, in order that effective serum levels may be reached as early as possible. Pre- liminary data indicated that SD compound used instead of SMZ compound in various clinical sitiuations is just as effective if not mor'e so. Both the two sulfonamide compounds are com- monly used in our clinics at present.     

支气管扩张不同病理分型合并感染的病原学及药敏分析

【目的】调查支气管扩张不同病理分型合并感染的病原学特点及药敏情况。【方法】回顾性分析不同病理分型合并感染的356例支气管扩张患者的痰培养和药敏结果。【结果】356例患者痰标本致病菌检测阳性219例（61．5％）。囊状支气管扩张以金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主,对万古霉素、利奈唑胺敏感;柱状支气管扩张以革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌为主,菌株对亚胺培南、美罗培南、第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高,氨基糖苷类抗生素中阿米卡星敏感性较高;曲张型支气管扩张以菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、阴沟肠杆菌为主,药物敏感性同柱状支气管组。混合型支气管扩张以菌铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,药物敏感性同t。【结论】支气管扩张合并感染的致病菌分布特点与病理分型有一定相关性,合理选用抗菌药物对减少耐药菌的产生有重要作用。     

2006年至2009年我院铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的调查铜绿假单胞菌（PA）在千佛山医院院内感染的临床分布及其耐药情况,以便指导临床合理应用抗菌药物。方法采集本院2006年6月至2009年12月我院确诊的368例铜绿假单胞菌院内感染患者的各类标本,分离出铜绿假单胞菌,采用K—B纸片琼脂扩散法进行药敏试验。结果铜绿假单胞茵以痰标本中分离最高,占65．8％,铜绿假单胞菌感染主要发生于重症监护病房（占52．7％）;其中亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星对铜绿假单胞菌较敏感,耐药率依次是15．6％、17．8％、22．8％、25．6％;头孢曲松、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、复方新诺明和呋喃妥因高度耐药。结论铜绿假单胞菌对常用的抗生素耐药率较高,临床应严格遵守抗生素使用原则,合理应用抗生素。