盐酸纳曲酮对阿片类成瘾脱毒后防止复发效能的再评价：1088 …

目的：就盐酸纳曲酮防止阿片类成瘾脱毒后复发的效能进行再评价。方法：１０８８例完成脱毒治疗的海洛因依赖者给予纳曲酮治疗。药物剂量相对固定在４０～５０ｍｇ．ｄ＾－１,并随患者反应调整。治疗期间定期门诊或随访。结果：服用纳曲酮６个月的保持率为３３．４％,与自身同期操守率（２．４％）比较具有显著性差异。服用纳曲酮后,再第洛因的欣快感、渴求程度及偶吸海洛因的发生率均降低。工酮的不良反应轻,包括：睡眠障碍、消     

盐酸纳曲酮用于阿片类依赖者脱毒后预防复发的效能研究

采用开放与双盲试验的多中心性随访观察，对于３０２例海洛因依赖者脱毒治疗后服用纳曲酮进行的为期６个月观察，就纳曲酮对阿片类依赖者预防复吸的效能进行了研究。双盲组纳曲酮的服用剂量为５０ｍｇ·ｄ－１，开放试验的药物剂量随用药者的反应进行调整。双盲试验中，纳曲酮组和安慰剂组第６个月的保持率分别为２８．５７％和７．１４％。开放组第６个月的纳曲酮保持率及平均保持时间分别为２３．６％和３．１６月，而该组人群既往脱毒后第６个月的操守率及平均操守时间分别为１．２％和０．５个月。双盲试验中服用纳曲酮组再吸海洛因后无舒适体验者占６８．１８％，安慰剂组为３３．３％；纳曲酮组尿吗啡检测阳性率（２４．３８％）低于安慰剂组（４０．４８％）。服药后出现的反应包括睡眠障碍、焦虑、食欲减退、无力、易激惹、腹痛和骨肌肉痛、发冷、恶心呕吐、紧张、腹泻、头晕、头痛、便秘和皮疹。这些症状中包括纳曲酮促发的稽延性戒断症状。少部分受试者出现肝脏功能异常及心电图异常。为达到充分阻断海洛因的作用，服用剂量以４０－５０ｍｇ·ｄ－１为宜。本研究显示，纳曲酮对阿片类依赖者脱毒后预防复吸有一定的辅助作用，药物毒副作用较小，适于长期服用。     

小剂量纳曲酮结合行为心理干预和家庭介入防复吸效果

目的··:探讨小剂量纳曲酮与心理行为干预 ,家庭介入相结合防止海洛因依赖者脱毒后复吸效果。方法·· :纳曲酮日用量 ,注射方式滥用者第1 -2月30mg,3 -4月20mg,5 -6月15mg,烫吸者第1 -2月20mg,3 -6月15mg,同时辅以心理行为干预及家庭介入相应措施 ,6个月为一疗程。结果·· :170例受试者6个月纳曲酮治疗保持率为27.1% (46例 ) ,戒断操守率为43.5 % (74例 )。结论··:此方案可以提高纳曲酮治疗接受率 ,降低纳曲酮胃肠道反应和对肝的毒性 ,减轻患者家庭经济负担。其治疗效果与足量纳曲酮效果相当     

纳曲酮用于海洛因依赖治疗

目的 :了解纳曲酮抗复吸治疗效果。方法 :采用回顾性临床资料分析方法 ,分析 5 0例海洛因依赖者躯体脱毒后使用纳曲酮抗复吸治疗的临床资料。结果 :应用纳曲酮抗复吸治疗 6个月 ,患者对海洛因渴求程度分值从1 96±s 0 88降至 0 2 5±s 0 4 4 (P <0 0 1) ,复吸率从 2 8 6 %降至 5 0 % (P <0 0 1) ,17例原静脉注射毒品者复吸时11例改为烫吸 ,1例改为肌肉注射。结论 :纳曲酮能减轻或消除海洛因正性强化作用 ,间接淡化患者对海洛因的渴求程度 ,降低复吸率 ,无明显毒副作用 ;可使静脉注射海洛因者改变滥用方式 ,降低毒品危害     

海洛因依赖者纳曲酮治疗过程中意外催瘾的研究

目的:探讨海洛因依赖者纳曲酮抗复吸治疗中意外催瘾的作用。方法:对49例应用纳曲酮抗复吸治疗的海洛因依赖者随访6个月,了解患者意外催瘾经历,以及意外催瘾对患者偷吸、脱毒后操守率及服用纳曲酮保持率的影响。结果:27例(55.1%)有意外催瘾的经历;与无意外催瘾组比较,在1-4周内,有意外催瘾组的偷吸人数少(P<0.05,P<0.01),2-25周的操守率高(P<0.05);Cox回归分析发现,稽延性戒断症状、患者孤独、沉闷情绪及家庭经济困难是纳曲酮治疗保持率的风险因素。结论:意外催瘾具有厌恶疗法样作用,对应用纳曲酮抗复吸治疗的海洛因依赖者的抗偷吸和抗复吸具有积极意义。     

盐酸纳曲酮用于阿片类依赖者脱毒后预防复发的效能研究

采用开放与双盲试验的多中心性随访观察，对于３０２例海洛因依赖者脱毒治疗后服用纳曲酮进行的为期６个月观察，就纳曲酮对阿片类依赖者预防复吸的效能进行了研究。双盲组纳曲酮的服用剂量为５０ｍｇ．ｄ＾－１，开放试验的药物剂量随用药者反应进行调整，双盲试验中，纳曲酮组和安慰剂组第６个月的保持率分别为２８．５７％和７．１４％。开放组第６个月的纳曲酮保持率及平均保持时间分别为２３．６％和３．１６月，而该组人群既往     

国产盐酸纳曲酮对阿片类依赖脱毒治疗后预防复吸的疗效观察

本研究应用国产盐酸纳曲酮对86例临床脱毒后的阿片类依赖者进行了6 -12mon临床观察,并随机挑选同期入院未接受纳曲酮治疗的86例阿片类依赖者作为对照,结果表明:试验组服用纳曲酮平均保持时间83.1d±s59.1d、比既往脱毒后平均操守时间9.44d±s17.70d明显延长,自身对照有非常显著差异;保持不复吸平均时间164.1d±s105d,比对照组保持不复吸平均时间48.84d±s94.84d明显延长,同期对照亦有非常显著差异。高剂量组服药人数保持率高于中剂量和低剂量组,合适剂量应为40 -50mg。研究表明:国产纳曲酮能明显降低复吸率,不良反应轻,用于脱毒后的巩固治疗有明显疗效。     

纳曲酮两种给药方法依从性的比较

目的·· :比较脱毒后立即足量服用和常规逐渐递增至足量服用纳曲酮的服药依从性。方法·· :从1999年5月至2000年9月间来我院自愿戒毒的患者中筛选68例脱毒者 ,随机分为A、B两组 ,每组34例 ,分别对立即足量服用(A组)与常规逐渐增至足量服用(B组)两种给药方法的依从性进行比较。结果··:A组1周内服药依从率为88.2% ,B组为47.1 %,两组有显著性差异 (P<0.01) ;6个月时A(36.7 %)、B(37.5 % )两组的依从率无显著性差异,但A组 (11例 )保持操守人数多于B组 (6例 )。结论·· :临床脱毒后立即进入足量纳曲酮维持治疗 ,可缩短诱导期 ,降低脱失率 ,提高操守率     

全麻下纳曲酮快速阿片类脱毒的初步临床经验

目的··：观察全身麻醉下纳曲酮加洛非西定快速阿片类脱毒（ＲＯＤ）的治疗效果。方法··：２３例接受ＲＯＤ的海洛因依赖者与２０例１０ｄ美沙酮替代递减治疗的海洛因依赖者进行比较。接受ＲＯＤ治疗的患者进行气管插管,硫喷妥钠和氯胺酮静脉复合麻醉。麻醉诱导后,给予纳洛酮２ｍｇ,纳曲酮５０ｍｇ。麻醉结束后患者转入戒毒病房旁的监护病房。ＲＯＤ组在麻醉前及麻醉后２４ｈ,对照组在入院时及入院后ｄ５,进行戒断症状评定。结果··：ＲＯＤ组麻醉后２４ｈ的渴求、焦虑和睡眠障碍分显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）,腹泻分高于对照组（Ｐ＜０．０１）,骨骼肌肉疼痛、恶心呕吐及总分与对照组相当（Ｐ＞０．０５）。ＲＯＤ组麻醉后２４ｈ戒断症状总分与海洛因使用量有相关关系（ｒ＝０．４２１,Ｐ＜０．０１）。ＲＯＤ组有７８．２６％的患者接受纳曲酮维持,而对照组只有１０％的患者接受。结论··：ＲＯＤ是一项可选择的脱毒方法     

快速脱毒加纳曲酮栓植入治疗海洛因依赖疗效观察

目的:寻找一种安全、有效、可靠、病人能够接受的治疗方法,以降低海洛因依赖病人的复吸率。方法:使用全麻下快速药物拮抗脱毒加纳曲酮栓植入方法,治疗海洛因依赖69例,并通过随访的方式跟踪治疗效果。结果:植入长效纳曲酮缓释栓6个月后,患者对海洛因渴求程度分值从植入前2.21±s0.58降至0.21±s0.14,再尝试海洛因率从81.25%降至5.00%。肝功能与植入前相比无明显变化。结论:全麻快速脱毒加长效纳曲酮缓释栓植入的治疗方法安全、有效、可靠,值得推广使用。     

盐酸纳曲酮预防阿片成瘾者复吸的流行病学调查

目的:调查盐酸纳曲酮(NTX)预防海洛因成瘾者戒毒后复吸的效果及其影响坚持服药的因素。方法和对象:应用回顾性调查方法,在广东、北京、浙江(宁波)等三地区进行调查。调查对象入组条件为:(1)使用过NTX;(2)自愿参加调查,依从性较好,有严重身心疾病患者除外。主要调查内容:(1)NTX作为维持用药的效果与可接受性;(2)服药人员中偷吸毒品或复发情况;(3)服药期间滥用海洛因的主观效应;(4)NTX的不良反应分布及发生率。结果:共调查有效服药人员531例,其中广东、北京、宁波分别为438、83和10例。平均NTX使用时间5.1±s7.0(0.3-84)月;平均日使用剂量45.5 mg。39.4%的被调查者在服用NTX期间偷吸海洛因无任何欣快感;在服用NTX前后滥用海洛因的欣快感分别为8.1 cm±s2.2 cm和2.8 cm±s2.5 cm(VAS值)(t值=38.626,P=0.000)。57.6%(306/531)的服药者主诉服药后出现药物不良反应,511例接受过肝功能(GPT)检测者(实际应答GPT值人数为95人)的平均GPT水平为36.2±s26.0单位,其中大于40单位的22人,占有效应答人数的23.2%。对NTX的认知和可接受性调查显示,多数被调查对象(87.2%)表示愿意长期服用NTX。结论:纳曲酮是一个有效的预防海洛因成瘾者戒毒后复发的药物;多数服药人员有希望通过服药预防复发的主观意愿,但也存在障碍/局限持续使用的因素。     

药物滥用流行病学调查研究进展

本项“药物滥用流行病学调查”研究分为以下三个方面:(1)甘肃、贵州、湖南、辽宁、浙江五省药物滥用流行病学调查。目的是了解甘肃等五省药物滥用流行水平并探索在我国开展社区药物滥用流行病学调查的方法。2004年6月-2005年7月共在甘肃等五省调查了30个区县,34个城镇社区和85个行政/自然村,15-50 a有效调查人口161 888人。(2)药物滥用快速评估调查方法学研究。采用Delph i方法,在禁毒和药物滥用防治专家以及药物滥用人群中进行调查评估。这项工作目前在北京完成了预调查,进一步的调查正在实施之中。(3)阿片依赖复吸的流行病学调查。此研究包括纳曲酮预防复吸的回顾性调查和海洛因成瘾者复吸情况调查两个方面。纳曲酮预防复吸的回顾性调查表明,该药预防复吸效果明确,作为一个复吸预防维持用药,具有在社区、家庭中应用的明显优势。但纳曲酮也有局限性。     

海洛因瘾康复期使用纳曲酮防止复吸100例

目的：观察盐酸纳曲酮防止海洛因依赖者戒毒后复吸疗效。方法：ｍｏ１～２每日口服纳曲酮片１５～２０ｍｇ，ｍｏ３～４服１０～１５ｍｇ，ｍｏ５～６服５～１０ｍｇ，６ｍｏ为一个疗程。结果：３ｍｏ复吸率为４２％，６ｍｏ复吸率为７２％，显效率为４５％，有效率为７４％。结论：服药后可明显减轻海洛因依赖者对毒品渴求感和焦虑症状，降低复吸率。纳曲酮本身无依赖性，副作用轻微。     

康复训练—海洛因依赖治疗中的重要环节

目的··:了解康复训练在海洛因依赖治疗后防复吸中的效果。方法··:随访调查分析72例经脱毒治疗后接受康复训练和352例同期脱毒后未接受康复训练的海洛因依赖者的复吸率。结果··:与仅脱毒而未经过康复训练的海洛因依赖者比较,接受康复训练者吸毒冲动及觅药行为明显减少,6个月时复吸率为93.1 % (对照组6个月的复吸率100 % )。结论··:康复训练在一定程度上能降低复吸率,是海洛因依赖治疗中的重要环节     

盐酸丁丙诺啡对海洛因依赖者脱毒后预防复吸的研究—248例盐酸丁丙诺啡维持治疗临床研究

目的:研究盐酸丁丙诺啡对海洛因依赖者脱毒后预防复吸的效能。方法:248例海洛因依赖者完成脱毒后给予盐酸丁丙诺啡舌下含片维持治疗,药物剂量从第1月4mg·d-1,2mg·d-1到第2月后一直以1.5mg·d-1维持;维持者每次来所取药时做尿液吗啡检测,填写相关量表。结果:丁丙诺啡舌下含片维持治疗第1,3,6,12,18,24月时的保持率分别为61·69%,29·84%,12·10%,2·65%,1·61%和0·81%。尿液吗啡检测阴性率在前2个月占应检人数的75%以上;渴求强度“非常想”和“不想”因子在第1,6,12月时差异有显著性(P<0·01);稽延性戒断症状总平均分第1月和第3,6,12月比较差异有显著性(P<0·01);不良反应以思睡、便秘为主,后者随维持治疗时间延长而加重。结论:盐酸丁丙诺啡舌下含片维持治疗对海洛因依赖者脱毒后预防复吸有肯定的作用。