新辅助化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的临床应用

目的　探讨新辅助化疗在中晚期鼻咽癌治疗中的价值。方法　将 86例经病理证实、初治的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者 ,随机分为化疗加放疗组及单纯放疗组各 43例。化疗方案 :DDP 2 0mg/m2 静滴 ,第 1～ 5天 ,5 -FU 5 0 0mg/m2静注 ,第 1～ 5天 ,治疗 2个疗程 ,放射治疗采用60 Coγ线及深部X线治疗机 ,鼻咽部剂量 :6 8～ 74Gy/ [(34～ 37次 )·(7～ 9周 ) ] ,颈淋巴结剂量 :6 0～ 6 5Gy/ [(30～ 33次 )·(6～ 7周 ) ] ,颈部预防量 :45～ 5 0Gy。结果　化疗加放疗组治疗后、3个月、6个月鼻咽肿瘤消退率分别为 86 % ,88%及 91% ,颈淋巴消散率分别为 79% ,81%及 84% ;单纯放疗组鼻咽肿瘤消退率分别为 74% ,77%及 79% ,颈淋巴消散率分别为 6 7% ,70 %及 72 %。化疗加放疗组鼻咽肿瘤和颈淋巴消退率明显高于单纯放疗组 (P <0 0 5 )。结论　应用DDP + 5 -FU新辅助化疗 2个疗程能明显提高中晚期 (Ⅲ ,Ⅳa期 )鼻咽癌的局控率 ,对降低远处转移和提高生存率可能也有正面作用。     

未分化型脊柱关节病

1　概念　　未分化型脊柱关节病是指一组具有支持脊柱关节病的临床和 (或 )放射学特征 ,而目前又不符合任何一种现已确定的脊柱关节病 (如强直性脊柱炎赖特综合征 ,银屑病关节炎 ,炎性肠病性关节炎 ,反应性关节炎 )诊断标准的患者。此定义不是一种独立的疾病 ,而是一组症状谱 ,包括关节炎、肌腱末端炎、腱鞘炎 ,指 (趾 )炎及眼炎等 ,单独或联合存在。未分化型脊柱关节病应有以下几种含义 :(1)是一某种肯定脊柱关节病的早期阶段 ,以后会进展、分化为某种肯定的脊柱关节病 ,如强直性脊柱炎 ,银屑病关节炎等。(2 )是某一肯定脊柱关节病的一种不…     

诱导化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果

目的 探讨CPF方案诱导化疗加放疗在晚期鼻咽癌治疗中的作用。方法 116例Ⅲ，Ⅳa期鼻咽癌初治患者随机分为诱导化疗＋放疗组（化放组）和单纯放疗组（单放组）。每组58例，两组放疗方法、时间／剂量分 割均相同。化放组放疗前用CPF方案诱导化疗1周期，化疗后3－5d开始放疗。结果 治疗结束后1个月化放组和单放组鼻咽局部肿瘤全消率分别为93．1％和81．0％（P＞0．05），颈淋巴结全消率为86．2％和63．8％（P＜0．01），1，3，5年生存率分别为89．6％和70．7％（P＜0．05），70．7％和48．3％（P＜0．05），56．9％和32．8％（P＜0．01）。毒副作用化放组明显较单放组重，但未影响放疗。结论 CPF方案诱导化疗及尽早放疗可提高晚期鼻咽癌颈淋巴结转移全消率和生存率，降低远处转移率。     

分化型甲状腺癌的预后因素及治疗策略

<正>乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌共同称为分化型甲状腺癌(Differenticated Thyroid Cancer,DTC)。临床上大多认为DTC有良好的预后,但是死于DTC者并非少见。大量临床研究分析显示年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型及肿瘤分级、是否远位转移均是影响预后的因素,这些因素直接关系到治疗方案的制订。尽管手术治疗是治疗DTC的最有效手段,然而,这方面仍有许多争议,不仅是甲状腺切除的范围,还有颈清术式选择及手术适应证、术后放疗等问题。因此,分化型甲状腺癌的预后因素及治疗方案的制订越来越受到重视。     

紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的：探讨紫杉醇同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用。方法：36例局部晚期鼻咽癌患者进入同时放化组，放疗同时给予紫杉醇60mg，每周1次，另配对选取36例单纯放疗者为对照组，放疗按常规方法进行。结果：治疗结束时，鼻咽病灶放化组CR97％，对照组CR83％，P＜0．05，颈部转移灶放化组CR100％，对照组CR89％，P＜0．05。放疗结束后3个月，CT检查鼻咽部肿瘤CR放化组为94％，对照组为78％，P＜0．05，毒副作用两组差异无显著性。结论：紫杉醇同期放化疗，可以明显提高晚期鼻咽癌患者鼻咽原发灶及颈部转移灶的局控率，毒副作用轻，适合于局部晚期鼻咽癌治疗。     

中晚期鼻咽癌后程同步放化疗的前瞻性随机对照研究

目的观察中晚期鼻咽癌后程同步放化疗的近期疗效及急性毒副反应。方法60例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为同步放化疗组(治疗组)及单纯放疗组(对照组),两组放疗方法相同。治疗组在第一段放疗结束后行一周期FP方案化疗。结果治疗结束6个月时治疗组局部肿瘤消退CR率为90%(27/30),对照组CR率667%(20/30),差异有统计学意义(P<005);两组急性毒副反应统计学处理差异无显著性(P>005)。结论中晚期鼻咽癌后程同步放化疗可以提高局部控制率,而毒副反应无明显增加。     

鼻咽及鼻腔未分化癌的临床病理分析

目的 探讨鼻咽及鼻腔未分化癌的病理组织形态学诊断标准及与其他小细胞性恶性肿瘤的鉴别诊断要点。方法 收集529例鼻咽及鼻腔未分化癌患者的临床资料，观察HE染色切片和免疫组化结果。结果 光镜下未分化癌根据其不同的形态特征可分成4个亚型：泡状核细胞癌、未分化癌、低分化鳞癌及低分化鳞癌和泡状核细胞癌的混合型。13例免疫组化染色的结果均显示CK阳性，LCA阴性。结论 病理组织形态特点为未分化癌的诊断基础，CK阳性而其他多种免疫组化结果阴性对本病的诊断和鉴别诊断有重要意义。     

失分化及未分化甲状腺癌的研究进展

甲状腺癌是常见的内分泌系统肿瘤,发病率女性多于男性。当前对分化性甲状腺癌的治疗通常采用“甲状腺全切或次全切加131I治疗”的联合治疗策略。治疗后进行核素全身扫描以协助诊断残余、复发和转移病灶。与单纯应用外科切除加口服甲状腺素以抑制促甲状腺激素(TSH)相比,该联合治     

鼻咽癌的治疗进展

近10年来鼻咽癌的治疗取得了较大进展。随着调强适形放射治疗逐步广泛地应用,鼻咽癌的局部控制率得到显著提高。与此同时,调强适形放射治疗减少了周围正常组织器官的放射损伤,大大提高了患者的生存质量。放化疗综合治疗不但可以降低肿瘤的局部区域复发率及远处转移率,而且还在一定程度上提高了总生存率,因此对于晚期鼻咽癌患者采用放化疗综合治疗已成为标准的治疗模式。同时生物治疗也取得一定进展,相信在鼻咽癌治疗中将会发挥越来越重要的作用。     

放射加不同剂量化疗方案治疗鼻咽癌的远期疗效观察

目的探讨在鼻咽癌放疗期间配合不同化疗方案对肿瘤局部控制及远期生存的影响。方法 120例经病理证实的鼻咽癌病例非随机分3组:单纯放疗组60例,DDP100mg组40例,DDP40mg组20例。放射治疗为每周6次、每次2Gy,总剂量鼻咽部DT68～72Gy,颈部预防照射DT50～56Gy、治疗DT68～70Gy。分组:A、单纯放疗组;B、辅助化疗:DDP100mg d1,5-FU750mg d1-5,21～28d为一周期;C、新辅助化疗:DDP40mg d1-5,5-FU 750mg d1-5,21～28d为一周期。化疗共3～4周期。结果 5年生存率分别为53.2％,54.3％和54.9％。结论放射治疗+辅助化疗或新辅助化疗均无明显提高生存率。放射治疗配合化疗的适应证,化疗药物剂量及化疗方法有待于进一步探讨。     

PF方案化疗同步放射治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 探讨PF方案化疗同步放射治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法 将72例鼻咽癌患者分为，治疗组（38例）采用化疗＋放射治疗。对照组（34例）采用单纯放疗。结果 治疗组1、3、5年生存率．分别为94．74％、84．21％、63．16％。对照组分别为76．47％、58．82％、47．06％；两组对比。1、3年生存率有显著性差异（P〈0．05），治疗组的毒副反应。主要是口腔黏膜反应、恶心呕吐、白细胞下降，其中Ⅱ度及以上发生率分别为78．95％、34．21％及52．66％，对照组分别为26．47％、5．88％和0，两组对照有显著性差异（P〈0．05）。结论 PF方案化疗同步放射治疗晚期鼻咽癌可以提高1—3年生存率；毒副反应主要是口腔黏膜反应、恶心呕吐和白细胞下降。     

调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌疗效分析

[目的]观察调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌的临床疗效和不良反应.[方法]将各期鼻咽癌患者128例,随机分为诱导化疗加调强放疗组(诱放组)66例与同步化疗加调强放疗组(同放组)62例.调强放疗给予鼻咽癌原发病灶处方量70Gy/30次/6周;诱导化疗方案为顺铂联合5-氟尿嘧啶,每21天1周期,先诱导化疗两周期后接受放疗,放疗结束后再给予辅助化疗两周期;同步化疗方案为顺铂单药每周方案,同步放化疗,放疗结束后再给予辅助化疗两周期;两组辅助化疗均为每21天1周期.[结果]随访5年以上,中位随访时间52个月.两组之间比较5年总生存率(61.4％和73.8％,x2=0.27,P=0.557)、无复发生存率和无转移生存率的差别均无统计学意义.[结论]调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌可获得较理想的局部区域控率和总生存率,急慢性副反应在可耐受范围内.     

同步化疗联合后程强调放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的评估中晚期鼻咽癌放射治疗联合同步化疗的临床效果及安全性。方法 200例中晚期鼻咽癌患者,随机分为对照组及研究组,均采用分次调强放射治疗,研究组联合顺铂（diamminedichloroplatinum,DDP）＋5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil,5FU）方案化疗,比较两组患者近期疗效、远期生存率、生存时间及放化疗毒副反应发生情况。结果研究组治愈率（cure rate,CR）为46.0%,对照组CR为34.0%,研究组CR高于对照组,研究组缓解率（remission rate,RR）为96.0%,对照组RR为87.0%,研究组RR高于对照组,研究组5年生存率为48.0%,对照组5年生存率为33.0%,研究组5年生存率高于对照组,研究组平均生存时间为（3.60±0.57）年,对照组平均生存时间为（2.90±0.39）年,研究组生存时间长于对照组,两组放射治疗副反应等级无显著差别。结论调强放疗联合同步化疗治疗中晚期鼻咽癌能够改善患者预后,延长生存时间,不加重放疗毒副反应,具有较高的临床安全性。     

鼻咽癌放化疗及分子靶向治疗进展

鼻咽癌的有效治疗手段是放疗和以放疗为主的综合治疗,但远处转移及局部复发仍是治疗失败的主要原因。因此,提高局控率、降低远处转移率及提高总体生存率的综合治疗模式成为当前研究的热点,现就单纯放疗、放化疗综合治疗及放疗＋分子靶向治疗的临床应用和前景作一综述。     

鼻咽癌350例常规放疗的摆位技术分析

目的:分析鼻咽癌常规放射治疗摆位误差的原因,寻求解决摆位误差的方法。方法:摆完治疗体位放射治疗前,测量治疗室激光定位线与定位时激光线标记的吻合度。结果:在1 750人次的测量中,95%能达到治疗体位的标准,还有5%需要修正,方可进行治疗。结论:为了确保常规放疗的质量保证,定期做好各项设施的调整与校正是很必要的;放疗师的培训也是不可忽视的一项工作。     

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的：探讨同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌（Ⅲ或Ⅳa期）的疗效。方法：回顾分析116例中晚期鼻咽癌的随访资料，根据治疗方法不同分为同期放化疗联合组（A组）和单纯放疗组（B组）。结果：同期放化疗联合组在肿瘤的消失方面明显高于单纯放疗组，两者差异有统计学意义（P〈0.05）。放化疗联合组1、3、5年的生存率明显高于单纯放疗组，两者差异均有统计学意义（P〈0.05）；化疗最常见的不良反应为骨髓抑制和消化道反应，无Ⅲ度以上的不良反应和化疗相关死亡。放疗的不良反应主要为轻度骨髓抑制和口腔黏膜及皮肤反应，但无中途停止和放疗相关死亡。结论：同期放化疗治疗中晚期（Ⅲ或Ⅳa期）鼻咽癌是目前较为理想的治疗方案。     

鼻咽癌放疗后远处转移分析

目的探讨鼻咽癌放疗后远处转移的临床因素。方法回顾性分析92例鼻咽癌初治患者的临床资料,21例发生远处转移,分析转移患者与未转移患者的临床资料。结果转移的发生与患者的性别无关,与患者的年龄、疾病分期有关,转移1年以内发生最高,3年后趋于稳定,远处转移以骨最多,其次为肺、肝。结论对于较晚期患者给予积极恰当的综合治疗可望提高5年生存率。     

后程加速超分割治疗鼻咽癌的临床分析

目的　评价后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法　 86例鼻咽癌患者分为后程加速超分割治疗 (LCAF)组和常规分割治疗 (CF)组。其中LCAF组 43例 ,先用常规分割照射 3 6～ 40Gy 18～ 2 0次 2 4～2 8天 ,2Gy天 ,5次 1周 ,再用LACF照射 3 5～ 40 .5Gy 2 6～ 3 2次 17～ 2 1天 ,2次 1天 1.2 5～ 1.3 5Gy 天 ,间隔 6小时以上 ,总照射量 75～ 76.5Gy 46～ 5 0分次 45～ 48天 ;CF组 43例 ,总照射量 70Gy 3 5分次 47～ 49天。结果 1-,3 -,5 -年肿瘤局部控制率LCAF组分别为 95 .3 0 % ,90 .1% 86.0 % ;CF组分别为 90 .7% ,72 .1% ,65 .1% (P <0 .0 5 )。两组差异有显著性。 1-,3 -,5 -年生存率LCAF组分别为 97.7% ,72 .1% ,5 3 .5 % ;CF组为 95 .3 % ,69.8% ,48.8%。两组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。两组的急性反应 ,LACF组口腔粘膜反应与CF组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　鼻咽癌LACF组的局部控制率明显高于CF组 ,但长期生存率无明显差异。     

低能量He－Ne激光血管内照射治疗鼻咽癌急性放射反应的疗效观察

目的 :探讨低能量 He- Ne激光血管内照射 (IL IB)治疗鼻咽癌急性放射反应的疗效。方法 :对 12 2例接受放射治疗的鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组 (对照组 )和放疗 +IL IB组 (研究组 ) ,观察两组患者的急性反应发生率 ,出现急性反应的放疗剂量。结果 :研究组与对照组比较 ,中重度急性反应及并发症发生率明显减少 (P =0 .0 0 1) ,出现急性放射反应的剂量明显提高 (P <0 .0 0 0 1)。结论 :IL IB可提高鼻咽癌患者放疗耐受性 ,降低急性放射反应及并发症发生率 ,可作为鼻咽癌患者放疗的有效辅助治疗措施     

鼻咽癌放疗中顺铂增敏作用和紫杉醇增敏作用的比较

目的探讨顺铂和紫杉醇在鼻咽癌放射治疗中的增敏作用和不良反应。方法选取2005年6月～2010年6月于湖南省郴州市第一人民医院肿瘤科首次治疗的102例局部晚期鼻咽癌患者,随机分顺铂增敏组（C组,n=50）与紫杉醇增敏组（P组,n=52）。用药方法：C组顺铂每周用药1次,每次按40mg／m^2剂量用药,用药后1h内进行放疗,到放疗结束;P组按紫杉醇60mg,m^2药量静脉滴注,每周1次,共用7周。放疗方法：先定制面模固定,采用常规放疗方法。结果治疗后,两组在原发灶及颈部淋巴结退缩方面的差异没有统计学意义（P〉0．05）。C组（52．0％）转移率高于P组（28．8％）,且差异有统计学意义（P〈0．05）,而两组在复发率和生存率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。P组在2、3级口腔黏膜炎、白细胞减少方面较C组明显,并且差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论顺铂与紫杉醇在鼻咽癌放射治疗中的增敏作用相似,但顺铂毒副作用相对较小。