临床医师学习ICD提高疾病分类的准确性

临床医师准确书写疾病诊断是保证疾病分类正确性的基础。没有正确的诊断名称就没有准确的疾病分类,诊断名称填写不规范,必然影响对疾病正确分类编码。因此,临床医师在疾病分类中起着关键的作用。然而在实际工作中临床医师由于对国际疾病分类(ICD)不了解,在书写诊断名称中存在许多问题,经常出现的问题有:(1)疾病主要诊断填写错误;(2)手术名称填写不确切;(3)损伤与中毒外部原因描述笼统;(4)病理诊断书写错误。我们针对上述问题,采取如下对策:(1)定期检查反馈;(2)加强普及国际疾病分类知识的教育;(3)加强病案人员的专业培训。综上所述,医师了解ICD基础知识,熟悉撰写疾病诊断以及主要诊断选择规则,病案人员加强专业培训,从而提高了疾病分类的准确性,确保病案统计的内涵质量,为医院管理提供科学的信息及优质的服务。     

百例ICD—9编码．9的分析

打开我们的病案首页,经常会发现已作ICD-9分类的疾病存在不少的.8或.9亚目,它的正确与否,分在此处的原因是什么,错的话,原因是什么,有多少方面的原因,各占多少比率,本文就以上这些问题一一作了分析。     

浅谈如何提高ICD—10分类的准确性

<正> 1 从思想上认识ICD—10疾病分类的重要性 2002年我国县级以上的医院开始使用ICD—10作为疾病分类的标准,由于ICD—10扩展了应用范围,除主要用于疾病、死亡和有关健康问题的统计,还考虑到了医、研、教和医院管理的需要。因此提高ICD—10分类的准确性,可以确保病案统计的内涵质量,为病案管理提供准确的信息以及优质的服务。2 掌握ICD—10的基本结构、分类原则及使用方法2.1 ICD—10的基本结构 ICD—10由三卷组成:第一卷包     

病案首页中疾病诊断填写问题及对策

国际疾病分类（ICD-10）是卫生部统一我国医院病案首页疾病诊断采用的疾病分类编码。ICD-10对病案管理和医院统计工作将起到重要作用,而疾病诊断的书写标准化、规范化与疾病分类的准确性有着直接关系。     

ICD—10在中国

一、中心的职能 (一) 北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心是在1981年成立的,中心成立的目的是: 1.促进国内和国际间数据的可比性; 2.促进疾病、死亡及相关数据按照国际统一标准上报至世界卫生组织; 3.并促进中国卫生信息系统的发展。 (二) 中心的主要职能是: 1.促进国际疾病分类在疾病和死因统计中的应用,并且 2.通过数据收集、整理、分析等过程充分发挥国际疾病分类的作用。     

浅析病案首页质量管理的重要性

病案首页是病案整体的一份综合性信息载体。全院计算机联网后 ,微机网络管理工作中第一步就是病案首页的填写 ,病案首页填写的正确与否和打印的质量好坏将直接影响着病案资料分类、统计数据提供和医院各种疾病报表等信息的真实性。因为病案首页是医院统计的原始资料 ,是医院医疗质量指标和效益指标的直接来源 ,尤其是在现代化管理病案首页的今天 ,微机功能再全 ,程序再好 ,必须要以正确的数据为基础。为此 ,我们必须做好首页填写的每一个环节 ,内容包括三个部分 :病人的基本情况 ,医疗情况部分 ,统计指标和管理指标部分。填写后并认真检查各…     

国际疾病分类（ICD）教学的相关问题探讨

国际疾病分类编码是一门重要的医学信息综合性课程,为了提高其教学质量,首先应培养学生的学习的兴趣和主动性;二是在教学过程中,充分与医学基础知识有机地结合的教学方式是提高教学质量重要方法;三是实习和见习是提高学生编码技术的重要步骤。     

从ICD—9到ICD—10的衔接—探讨编码员的素质要求

推广应用ICD-10是医疗信息与国际接轨的一项重大工程。卫生部已准备在近几年全面推广应用ICD-10。为了做好ICD-9与ICD-10的衔接工作,特写此文,探讨编码员的素质要求,力求编码的准确性和可比性,充分地发挥病案资源的信息作用。 现试从产科实例分析看ICD-9到ICD-10的转化     

品管圈在提高主要诊断ICD编码正确率中的应用

目的 通过应用品管圈工具探索提高某三甲医院某外科住院病案首页主要诊断ICD编码正确率的方法.方法 病案科成立品管小组,对该院某外科应用品管圈工具前2018年7月1日-2018年7月14日出院的399份住院病案首页,以及应用品管圈工具后2018年11月1日-2018年11月14日出院的436份住院病案首页进行主要诊断疾病...     

临床医师ICD—9知识的现状及需求调查分析

国际疾病分类第九次修订本(简称ICD-9)是国际间使用的疾病分类法,也是目前我国统一使的疾病分类法。在病案疾病分类索引及临床科研、医疗评价、健康保险等方面起着越来越重要的作用。     

加强编码人员与医务人员沟通做好ICD分类编码

如果说医院病案是"宝",病案室是一个宝库,那么疾病及手术分类就是一把打开宝库的钥匙.国际疾病及手术分类经历了一百多年的发展,已成为对疾病、损伤及死亡原因等进行统计分类的国际标准.目前,世界多数国家和地区都已在本国卫生统计工作中推广使用国际疾病分类,从而保证了卫生统计信息国际间交流的一致性和可比性,更加有利于全球医疗卫生事业的进一步发展.     

对影响《ICD－9》编目准确性的初步分析

疾病分类是病案科学管理中的一项重要工作，科学的疾病分类方法则是做好疾病分类的基础。我国自１９８４年起，逐步采用国际疾病分类，简称《ＩＣＤ－９》。我院于１９８７年开始使用，现己对１０万多份病案，约２０万个疾病诊断进行了编目。在使用过程中，我们认为《ＩＣ...     

临床医师填写病案首页编码的可行性分析简

目的分析医师填写病案首页疾病诊断和编码的情况,探讨医师进行疾病编码方法的可行性。方法回顾性调查和分析我院2012年1月至2013年6月病案首页医师填写疾病名称和疾病编码的状况。结果22035份住院病案首页中疾病名称填写不规范、主要诊断选择和疾病编码错误比例为7．8％。结论目前情况下暂不适宜临床医师承担疾病编码工作;an强临床医师了解ICD-10知识,促进病案编码员掌握ICD-10编码原则,确保疾病编码的准确性。     

病案首页在线质控及ICD编码构想

若能在病案归档前对病案首页进行质控和ICD编码,则能提前发现首页填写错误并及时通知医师修改,既确保了归档后病案没有修改过的痕迹,也方便了临床医生,还提高了病案管理的工作效率。这一构想完全可以通过现有的医院局域网添加相关程序完成,根据首页项目逻辑关系,设置计算机自动判断填写缺陷,通过医院局域网,实现人机对话在线检查填写缺陷。实现这一构想将改变以往病案首页质控的工作方式,是病案管理工作的一个重大改革。     

基于DIP背景下某院2020年住院病案首页ICD编码缺陷分析

目的 对广东省广州市某医院2020年出院患者住院病案首页进行随机抽查,核查疾病诊断和手术操作编码的准确性,分析编码错误原因及类型,为提高二级医院住院病案首页编码质量提供依据,有利于大数据病种分值付费(DIP)系统精细化管理。方法 采取分层等比例随机抽样法,从2020年1月1日到2020年12月31日每月随机抽取400份出院病案进行ICD编码核查,对编码错误情况进行归纳分析,对主要诊断或主要手术操作编码错误的病案进行DIP病种分组情况分析。结果 随机抽取的4800份住院病案中,疾病编码错误病案384份,手术编码错误病案138份。疾病编码缺陷率为8%,手术编码缺陷率为12%。其中肌肉骨骼系统、女性生殖系统和消化系统的手术编码错误发生率较高。主要诊断或主要手术操作编码错误导致DIP病种分组分值偏低。结论 二级医院住院病案首页编码工作仍存在不足,编码错误的常见原因如医师病案书写不完整、编码员编码规则掌握不准确及无仔细阅读病历习惯等,导致疾病诊断或手术编码错误,影响DIP病种分组和分值。     

病案首页在线ICD编码

病案首页是整个病案信息的核心.实施病案首页在线ICD编码的新工作模式,能提前发现首页填写错误并通知医师修改,促进病历档案的规范,提高医疗统计和上报工作效率、改善服务质量,有利于推动病案质量管理工作不断向前发展.     

病案管理的重要性

病案作为一种资源，不但在重要的科研、教学中使用，同时在医院决策和管理中同样起着重要的作用。病案管理不仅需要领导重视，还需要其它科室给予大力支持，更需要基层的病案人员认真对待。２００２年７月１９日《医疗机构病历管理规定》正式执行把病案管理提到一个新的高度。     

正确书写疾病诊断对ICD编码的影响

目的规范疾病诊断书写,提高编码的准确性,充分发挥病案信息资源作用。方法根据疾病诊断正确书写方法及ICD-10编码要求,对临床疾病诊断书写存在的问题及其对编码准确性的影响进行分析。结果准确的编码首先来源于疾病诊断的正确书写,其次是编码员医学知识水平、掌握编码原则和方法的程度。结论加强临床医师ICD-10分类知识及诊断书写培训,提高编码人员医学知识、专业知识水平及加强责任心,才能确保编码准确。     

使用新病案首页的体会

我院按卫生部关于修订下发住院病案首页的通知要求，于２００２年１月１日开始使用新病案首页。修订后的新首页更符合《统计法》、医院管理、基本医疗保险和国际疾病分类ＩＣＤ—１０的要求＾［１］，经过半年多的实践，发现有的项目不便操作，特提出讨论。     

1例骨筋膜室综合征ICD编码的体会

1　病例介绍 笔者在进行疾病分类编码时遇到这样1例病例,病案首页上医生给出的出院诊断是左前臂骨筋膜室综合征,在电脑首页录入时未找到这个手术编码,然后使用ICD-10第三卷索引以综合征、疾患为主导词也未能查到.通过仔细阅读病历可知:患者因左前臂肿胀感觉运动障碍12 h入院.