广东地区严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清的IFA检测

目的：证实新分离出的冠状病毒与SARS患者的关糸。方法：应用IFA诊断试剂做免疫荧光染色，检测2003-02-04-04-13期间，广东地区3所医院临床诊断为SARS的72例患者血清特异性抗体，以及直接参加救治SARS患者但末发生感染的109名医护人员的血清标本，并以疾病流行期间70例健康体检者作为正常对照组。结果：72例SARS患者中，62例血清特异性：IgG呈阳性；而109例密切接触但末发生感染的医护人员及70例SARS流行期间健康体检者，血清特异性IgG和IgM均呈阴性。结论：SARS冠状病毒是引发广东地区SARS的病原体。     

再论严重急性呼吸综合征(SARS)

2003年6月25日,WHO宣布解除对北京地区的旅行警告,并将北京从SARS疫区名单上删除.这标志着中国SARS疫情的解除,历时100余天的抗SARS取得了阶段性的重大胜利.虽然疫情暂时消退,但SARS留下许多未知的科学疑团,需科学家协同攻关解决.     

北京协和医院严重急性呼吸综合征(SARS)诊疗指南(草案)

第一部分　基本概念一、SARS严重急性呼吸综合征。目前被认为是一种由冠状病毒感染引起的、通过近距离呼吸道飞沫、粘膜接触及其他方式 (未确定 )传播的甲类传染病。二、密切接触与确诊的或疑似病例共同生活或直接护理 ,或接触其呼吸道分泌物或其他体液者。三、非密切接触除密切接触以外的所有接触者。确诊或疑似病例的同事及访视者均属非密切接触者。第二部分　SARS相关医护人员一、就诊医护人员准入标准负责“SARS”病人诊疗的一线医护人员应当在排除以下情况后方可上岗 :1 孕妇、哺乳期。2 年龄超过 5 0岁。3 有以下慢性疾病 :慢性…     

广东省严重急性呼吸综合征病毒的分离和鉴定

目的 分离和鉴定引起广东省非典型肺炎的病原体。方法 收集非典型肺炎患者的各种临床标本，用狗肾传代细胞(MDCK)进行病原体分离，并运用血清学和分子生物学方法进行鉴定。结果 用MDCK细胞从非典型性肺炎患者标本中分离到病毒，用SARS病毒聚合酶基因的特异引物，通过巢式聚合酶链反应(nest RT-PCR)，扩增出一个279nt的片段，序列分析结果显示，该序列和目前已知的冠状病毒有39％-65％同源性，和来源于不同地区分离的SARS冠状病毒株(中国北京、香港、台湾和德国、意大利等)在同一个位置(第12个碱基)仅有一个碱基不同，由a→t。间接免疫荧光抗体检测显示，该病毒能够和非典型肺炎患者的恢复期血清呈特异的抗体反应。结论 这种新的冠状病毒是引起广东省非典型肺炎的病原，且能够用MDCK细胞进行分离。     

严重急性呼吸综合征患者相关病毒的随访监测及意义

目的 随访监测确诊SARS患者,研究SARS-CoV、新型呼肠病毒和脊髓灰质炎病毒在患者体内的存在状况及与SARS的可能相关性.方法 采集8例SARS患者痊愈2年后的咽拭子、唾液（或痰液）、尿液、血清及连续3天的粪便标本,用RT-PCR的方法分别扩增SARS-CoV、呼肠病毒和脊髓灰质炎病毒;采用ELISA的方法检测患者血清中的SARS-CoV抗体和脊髓灰质炎病毒IgG抗体.结果 8例患者中有4例的粪便中脊髓灰质炎病毒RNA阳性,均为Sabin 1毒株,在5′端非编码区的第480nt及VP1蛋白编码区的第2795nt两个重要的减毒位点上均发生了回复突变;SARS-CoV和新型呼肠病毒均阴性.对照组标本中均未检测到上述三种病毒.3例随访患者血清中SARS-CoV抗体阳性;4例患者血清中脊髓灰质炎IgG抗体阳性.25例健康体检者的血清中SARS-CoV抗体均阴性,其中23例的血清中脊髓灰质炎病毒抗体阳性.结论SARS患者痊愈2年后的血清中特异性脊髓灰质炎病毒抗体与健康人有显著差异,其粪便标本中仍有较高的脊髓灰质炎病毒阳性率,而且病毒核酸在两个重要的减毒位点上均发生了回复突变.     

严重急性呼吸综合征的病理改变

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的主要脏器的病理改变特点及发病机制。方法 详细检查7例SARS患者的肺、心、脾、肝、肾等标本的大体特点及用常规方法研究光镜下SARS累及各脏器的病变特点。结果 7例中,病程短(5d)的患者肺部表现以肺水肿为主。与通常的肺水肿相比,其水肿液中纤维素成分多,可见透明膜形成。5例病程超过3周的患者出现肺泡内机化及肺泡间隔内的纤维母细胞增生,造成肺泡的实变和闭塞。6例可见到肺小血管内的微血栓。7例均可见到散在的肺出血、小叶性肺炎、肺泡上皮脱落、增生等病变。2例可见真菌感染,1例累及左全肺及右肺部分区域,还累及心脏和肾脏,1例出现在肺门淋巴结。肺门淋巴结多表现为充血、出血及淋巴组织减少,窦组织细胞增多。5例心脏有明显的肥大,2例有心内血栓,1例有灶性心肌炎,1例为真菌性心肌炎。7例中有1例为结节性肝硬化,另1例出现广泛的肝细胞带状坏死。脾内均有白髓变小或消失,红髓明显充血和出血。1例腹腔内淋巴结肿大,但其内淋巴滤泡亦减少,有明显充血和出血及窦组织细胞增生。结论 SARS的主要病变为肺,以各期弥漫性肺泡损伤的病变为基本特征。发病机制可能为病毒造成肺泡上皮及毛细血管的严重损伤导致肺水肿及肺泡及细支气管的纤维素性渗出性炎,出现透明膜,继而出现肺泡内机化及肺泡间隔的纤维化,导致肺泡萎陷,最终形成纤维化、实变。脾和淋巴结的淋巴组织减少是此病影响免疫系统的形态学表现。     

严重急性呼吸综合征(SARS)对医院感染的新挑战

2003年2月开始波及我国及东南亚和欧美各国的非典型肺炎，WHO建议称严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是近20年来影响最大最广的新的传染病。该病具有起病急，潜伏期短，传染性强，医院感染率高等特点，由于SARS的医院感染占的比例大，这对医院感染控制提出一个新的极其严峻的挑战。而医院感染控制又是保障医疗护理工作正常运行的关键，     

严重急性呼吸综合征相关冠状病毒的基因检测

目的 研制一项检测严重急性呼吸综合征的即时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,用于患者全血的检查。方法 内引物和短柄圆环探针(分子信标,molecular beacon)的设计,针对基因库SARS相关冠状病毒的高度保守区(RNA聚合酶基因区),在15301和15480之间(G130027616)。结果 即时RT—PCR荧光测量结果能显示SARS相关冠状病毒特有序列的扩增程度。常规PCR的145bp产物经测序证实与探针杂交的靶序列一致。结论 这一方法的建立对SARS临床诊断和病原研究提供一种快捷和准确的手段。     

严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清超氧化物歧化酶含量测定及其临床意义

为观察SARS患者血清超氧化物歧化酶(SOD)含量变化，本文采用RIA检测了66例SARS患者血清SOD含量，并与对照组比较。患者SOD含量明显低于对照组，重型的SARS患者SOD含量明显低于普通型的。恢复期患者SOD含量回升，但仍低于对照组。SARS患者体内产生过量的自由基，使SOD过度消耗。SOD含量变化可以反映SARS病情的严重程度。为此，检测血清SOD有助于观察病情的变化。采用清除机体自由基的药物可能是一种治疗措施。     

严重急性呼吸综合征冠状病毒IgG抗体动态变化的初步观察

目的：探讨严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS)冠状病毒抗体IgG的变化规律。方法：采用间接酶联免疫(ELISA)法，对534例发病后1—153天的SARS患者的血清特异性抗体IgG进行检测，并设置对照组进行比较。结果：SARS患者血清IgG抗体阳性率为58．1％，对照组为0．5％，两者具有显著性差异(P=0．000)。SARS患者中，临床症状出现后1—10天、11—30天、31—60天、61—90天、91—120天、≥121天组冠状病毒抗体IgG的阳性率分别为18．8％(3/16例)、63．8％(37／58例)、55．6％(30／54例)、51．4％(71/138例)、62．1％(159／256例)、83．3％(10／12例)。结论：SARS患者发病初期IgG抗体阳性率低，第11天后迅速上升，第4、5个月时持续存在，但持续多长时间尚需进一步观察。     

严重急性呼吸综合征病原体检测及临床病理学观察

目的 研究重症急性呼吸综合征(SARS)的临床病理学特点。方法 利用3例尸检材料为观察对象,全部材料经常规HE染色,肺组织部分标本经组织化学Macchiavello法(病毒包涵体染色)、网状纤维、PAS染色;免疫组织化学;超薄切片及染色;光镜及透射电镜观察。结果 3例均以高热为首发症状,继而出现进行性呼吸困难和肺部阴影;肺部病变：双肺广泛性实变;灶性出血,坏死,脱屑性肺泡炎及支气管炎,肺泡腔内充满增生脱落的肺泡上皮及渗出的蛋白、单核细胞、淋巴细胞和浆细胞,肺透明膜形成,部分肺泡腔内、渗出物机化呈肾小球样机化性肺炎改变,肺泡上皮细胞内可见病毒包涵体;免疫器官损伤：脾脏淋巴组织大片状坏死,淋巴结灶性坏死。骨髓造血组织抑制;全身小血管炎：心、肺、肝、肾、肾上腺、横纹肌间小静脉周围及血管壁水肿,灶性纤维素样坏死,单核细胞、淋巴细胞浸润,部分小静脉有血栓形成;全身中毒性改变：肺、肝、肾、心、肾上腺实质细胞变性,坏死。肺组织透射电镜观察发现群集的病毒颗粒。结论本病是一种全身多器官损伤性疾病,肺部及免疫系统是病毒主要作用的靶器官,肺部广泛性实变,大量透明膜形成,呼吸窘迫及免疫功能低下是本病死亡的主要原因。     

严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清白介素-8测定及其评价

为观察SARS患者血清白介素-8(IL-8)含量变化, 用放射免疫法检测了66例SARS患者血清IL-8含量, 并与对照组作了比较.结果显示, SARS患者IL-8含量明显高于对照组, 恢复期血清IL-8含量变化多样.结论: SARS患者存在免疫反应异常, 血清IL-8含量变化可能在SARS发病机制中起重要作用.     

发现一种与严重急性呼吸综合征相关的新型冠状病毒

目前“传染性非典型性肺炎”在世界范围内爆发流行，世界卫生组织称其为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrom，SARS)。美国CDC采集了SARS患者的各种标本，并使用病毒分离、电子显微镜、组织学研究、分子与血清学分析等技术对这些标本进行广谱的病原学研究。研究结果显示这次的爆发流行与一种新的冠状病毒有关，而且有证据显示这种病毒是引起SARS的病原体。     

严重急性呼吸综合征尸检及其注意事项

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)，国内称为传染性非典型肺炎(communicable atypical pneumonia,简称“非典”)，是人体感染冠状病毒变异株后发生的传染性、急性、重症、弥漫性间质性肺炎。该病发病急、病情凶险。临床上主要表现为持续性发热(38．5℃以上)、胸闷、胸痛、干咳、呼吸急促或呼吸困难。X线胸片显示弥漫性     

严重急性呼吸综合征的病理改变

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种新近定义的引起全球关注的传染病。自从2002年底在广东出现并流行,该传染病在中国内地及香港的感染人数已达到数千例。我们将香港的经验包括SARS的病理学表现等加以总结。 SARS在香港的爆发涉及的源头病患者(index patient)为一位来自广州的教授。他就诊于香港广华医院并死于该     

影响严重急性呼吸综合征患者临床预后的早期预测因素研究

目的 探寻影响严重急性呼吸综合征(SARS)患者临床预后的早期预测因素。方法 选取20例SARS死亡患者及40例治愈出院患者作为研究对象，收集发病早期临床资料及转归情况，应用多元Logistic回归及Cox比例风险模型分析早期预测因素。结果 单因素分析显示：临床恶化患者与预后良好患者之间在年龄、合并慢性疾病、心肌酶、血氧指标、淋巴细胞计数5方面差异有显著意义；多因素Logistic回归表明：高龄(P=0．009)及较低淋巴细胞计数(P=0．004)与临床恶化密切相关；Cox比例风险分析表明：在40例痊愈患者中淋巴细胞计数较低者(P=0．003)住院时间较长。结论 高龄、淋巴细胞计数下降与临床恶化关系密切，可用于预测SARS患者的临床预后。     

严重急性呼吸综合征相关冠状病毒检测探针制备及组织原位杂交

严重急性呼吸道综合征(SARS)的流行暴发引起了世界范围内对SARS病原体的分离及发病机制的研究。国内外多个研究机构报道一种新型的冠状病毒为SARS的致病因子；于部分患者的血液、呼吸道分泌物，粪便中检测到这种病毒的存在，或血清中具有该病毒的抗体产生。这对SARS的诊断和治疗都具有重要的意义。但直接于患者的病变组织中检测SARS病毒的报道较少。我们尝试从病变组织中检测SAPS病毒。     

严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清Ⅳ型胶原含量测定及其临床意义

为了观察SARS患者血清Ⅳ型胶原含量变化，本文用RIA检测了66例SARS患者血清Ⅳ型胶原含量，并与对照组比较。结果表明：恢复期的SARS患者Ⅳ型胶原含量明显高于对照组，恢复期患者血清Ⅳ型胶原含量高于正常值的百分率为28．7％(19／66)。X线胸片病灶吸收缓慢的SARS患者Ⅳ型胶原含量较高。本文提示SARS患者Ⅳ型胶原含量增高，与肺部病灶吸收和纤维化程度有关。因此动态观察血清Ⅳ型胶原含量，可能是监测肺纤维化的较好指标之一。     

SARS冠状病毒研究进展

2003年初,不明原因的非典型肺炎从我国广东省迅速向周边地区蔓延。3月15日,世界卫生组织（WHO）将广泛流行的、发病急、传播快、严重威胁患者生命的“非典型肺炎”命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）。SARS的潜伏期为2-12 d,主要临床表现有高热（〉38℃）、头疼和干咳,部分病人有气促等呼吸困难症状,少数进展为呼吸窘迫综合征（ARDS）,后者死亡率极高。同年4月16日,在日内瓦举行的9国科学家会议上,WHO正式确定非典型肺炎的病原体是冠状病毒的一个变种,并将其命名为“SARS冠状病毒（SARS-CoV）”。现就该病毒的研究进展作一综述。     

严重急性呼吸综合征自身免疫指标的初步研究

目的　探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者是否存在着自身免疫现象,寻找患者体内异常出现的抗自身组织器官的抗体。方法　随机选取2 7例SARS患者及18例健康献血员对照血清同时应用免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗胃壁细胞抗体(PCA)、抗心肌抗体(HRA) ,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗肝肾微粒体抗体(LKM)及抗线粒体M2亚型抗体,同时利用猴肺组织基质片应用免疫荧光法定位血清中的SARS相关抗体的靶细胞。结果　2 7例SARS患者中有3例ANA阳性、1例SMA阳性、1例AMA阳性、1例LKM阳性、其余均为阴性;18例献血员中有1例ANA阳性、1例AMA阳性,其余均为阴性。统计分析表明SARS患者与献血员间各项自身抗体阳性率差异均不具有统计学意义。在2 7例SARS患者血清中有2 6例在肺组织细小支气管柱状上皮细胞的腔面尖端呈现强阳性荧光信号,献血员中有5例,统计分析表明两者阳性率差异有统计学意义。结论　SARS患者未出现抗肺外组织、器官的自身抗体。患者血清中出现了抗肺组织的自身抗体,定位于细小支气管柱状上皮细胞。