掌骨背皮瓣修复手指皮肤缺损32例

目的 观察掌骨背皮瓣移植修复手指皮肤缺损的疗效.方法 我院32例手指皮肤缺损患者,根据其手指皮肤缺损部位、形状、范围在掌骨背设计皮瓣,转移修复手指创面.结果 所有病例全部成功,术后随访12～18个月,患指外形、感觉、运动功能均达优良.结论 掌骨背皮瓣转移是修复手指近、中节皮肤缺损的一种较为理想方法.     

分叶状真皮下血管网皮瓣修复多手指外伤的临床研究

目的探讨利用随意真皮下血管网皮瓣修复多手指外伤创面的临床效果。方法对24例手部多指外伤创面患者应用胸腹部分叶状随意真皮下血管网皮瓣进行修复,观察患者移植皮瓣成活情况、皮瓣感觉恢复情况及手指功能情况。结果本组24例共54块皮瓣全部成活,术后随访4个月-3年,皮瓣感觉恢复：s0级17块,S1级20块,S2级17块。手指功能评定：优12例,良7例,差5例,优良率达80％。所有创面I期愈合,受区皮肤平整、色泽好、质地软．皮瓣断蒂后不需修整,外形美观,不臃肿。结论分叶状随意真皮下血管网皮瓣修复多指创面,具有疗程短、术后手外形及功能恢复佳等优点,是较理想的一种修复方法。     

皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植后手指皮肤缺损的护理体会

目的探讨应用掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植术后手指皮肤缺损的临床护理。方法对实施掌指背神经的筋膜蒂岛状皮瓣逆行旋转修复再植手指皮肤缺损的19例患者资料进行回顾性总结,护理措施包括术前准备,术后护理,皮瓣观察,舒适护理,功能锻炼及追踪随访。结果 19例皮瓣全部成活,无护理并发症。随访1～12个月,外观良好、质地柔软、色泽正常,手指功能按TAM法评定,优12例、良5例、可2例,优良率达89.5%。结论掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣是再植手指术后皮肤缺损的良好选择,根据病例特点实施针对性干预护理,可提高手术成功患者的手功能恢复。     

Ⅱ期指固有动脉倒转皮瓣修复手指末端皮肤缺损

目的总结应用指固有动脉倒转皮瓣修复手指末端皮肤缺损的方法和效果。方法选取本院2012年9月至2015年4月第2~5指末端皮肤缺损患者73例89指,均以指固有动脉皮瓣逆行转移修复手指末端皮肤缺损。结果术后5例发生血管危象,2例皮瓣边缘部分坏死,经对症处理后愈合,余皮瓣全部存活,伤口均Ⅰ期愈合,供皮区均Ⅰ期愈合。随访67例80指,随访时间3~12个月,平均7.8个月。术后外形及感觉良好,质地柔软,耐磨,无触痛,耐寒冷,静态的两点辨别觉恢复6~9 mm,平均7.2 mm。手功能TAM法测定:优65指,良9指,可6指,差0指,优良率达92.5%。结论指固有动脉倒转皮瓣术修复手指末端皮肤缺损手术操作简单,成活率高,取材隐蔽,对手部美观影响小,可取得满意的功能及外形,供区损伤小,利于推广,是修复手指末端皮肤缺损较好的一种皮瓣。     

单轴分叶真皮下血管网超薄皮瓣修复多手指伤

目的:介绍一种多手指外伤创面修复的方法。方法:应用同一轴心腹部带蒂皮带瓣,皮瓣远端剪去脂肪,直至真皮下网状血管网,即修成真皮下血管网超薄皮瓣,远端剪成分叶状,即单轴分叶真皮下血管网超薄皮瓣,修复多指创面。术后2周夹蒂试验,血运无明显影响后断蒂。结果:应用单轴分叶腹部真皮下血管网皮瓣修复电烧伤、刨削伤手多指皮肤缺损6例14块皮瓣全部成活,术后随访4个月~4年,皮瓣感觉恢复:S0级4块,S1级5块,S2级4块。手功能评定:优7例,良4例,差3例,优良率达78.6%,所有创面I期愈合,皮瓣不显臃肿,外形可。结论:单轴分叶真皮下血管网超薄皮瓣修复多指创面,手术方法简便,疗效好。     

断指再植术64例围术期护理

对64例（89指）手指离断患者行断指再植术,并给予精心术前准备、正确断指处理、严密术后观察及护理。结果81指成治,8指失败。认为断指再植术是治疗手指离断伤的重要措施之一,手术前后的护理对恢复手指功能,减少残疾率、提高患者生活质量具有重要意义。     

第二趾侧方皮瓣修复手指皮肤软组织缺损20例分析

目的:探讨第二趾侧方皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法:根据手指皮肤缺损情况,对20例手指皮肤软组织缺损患者采取第二趾侧方皮瓣移植修复。随访观察手指外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点。结果:随访4～12个月,平均6个月。20例皮瓣全部成活,患指外形、功能恢复满意,两点辨别觉6～10mm。结论:第二趾侧方皮瓣具有血管蒂恒定,易切取,皮瓣带感觉神经,与手指外形,功能相近,皮瓣薄,不臃肿,且可携带部分足背皮瓣修复较大的创面,是手指创面理想的修复方法。     

断指再植术64例围术期护理

对64例(89指)手指离断患者行断指再植术,并给予精心术前准备、正确断指处理、严密术后观察及护理.结果81指成治,8指失败.认为断指再植术是治疗手指离断伤的重要措施之一,手术前后的护理对恢复手指功能,减少残疾率、提高患者生活质量具有重要意义.     

指动脉逆行岛状皮瓣修复手指远端电击伤创面

目的应用指动脉逆行岛状皮瓣修复手指远端电击伤创面。方法根据手指皮肤的血供特点，于手指近节尺侧或桡侧设计皮瓣，轴心线与手指纵轴平行，切取的皮瓣内含有指固有动脉，将皮瓣转位后与创面吻合。自2006年11月～2008年7月，将5例患者共12指远端缺损病例，应用该手术方式治疗。结果皮瓣均成活，随访1～3个月，修复后的手指远端外形良好，质地柔软，耐磨。结论此手术方式简单，可一次完成，术后并发症少，可早期进行功能锻炼，是一种修复手指远端缺损的好方法。     

Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植修复断指再植

背景：断指再植损伤性质不同,组织损伤各异,单纯的组织或者血管、神经损伤用传统的邻指、腹部皮瓣等可以覆盖创面,容易修复,但时间长,需2次手术,外形患者不满意。目的：探讨Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植在断指再植中的修复效果。方法：2011年1月至2013年10月应用Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植修复合并软组织缺损的断指11例,其中男8例,女3例;年龄23-42岁;皮肤缺损范围2.0 cm×1.5 cm至4.0 cm×2.2 cm;血管缺损1-3 cm,平均1.5 cm;皮瓣切取范围在2.2 cm×1.7 cm至4.5 cm×2.5 cm。结果与结论：随访6-18个月,全部断指均成活。10例皮瓣一期愈合;1例皮瓣边缘部分坏死,经过换药后逐渐愈合,皮瓣外形好,色泽质地与正常手指基本相似。患指末梢两点分辨觉为4-10 mm。手指屈伸功能良好,根据中华医学会手外科分会上肢部分功能评定标准,优9例,良2例。提示Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植能同时修复皮肤软组织缺损和血管缺损,对于合并有节段性皮肤软组织缺损的断指,是一种较好的修复方案。     

手指皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨各种皮瓣对手指近、中、远节皮肤软组织缺损修复方法上的选择及应用。方法：1998年1月～2004年8月针对手指近中远节皮肤软组织缺损共99例病例分别采用6种皮瓣修复，其中包括局部血管蒂皮瓣和带皮蒂皮瓣，局部血管蒂皮瓣包括食指背岛状皮瓣、指动脉皮瓣、掌背动脉一指背动脉血管蒂逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣。结果：全部成活，术后随访1～3年，皮瓣外形、血运、弹性、质地良好，手功能恢复满意。结论：手指皮肤软组织缺损的皮瓣覆盖面积相对较小，但对功能、外形、质地要求高，应根据具体情况及要求选择适宜的皮瓣修复，以期对手功能、外形恢复达到最佳。     

邻指皮瓣修复手指皮肤缺损21例报告

目的：观察邻指皮瓣修复手指皮肤缺损的效果。方法：21例手指皮肤缺损患者中5例行吻合尺侧指固有神经背侧支的邻近皮瓣修复，16例采用单纯邻指皮瓣修复。结果：21例手指皮肤缺损患者皮瓣全部成活，外观满意。5例行吻合尺侧指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复者术后感觉恢复较好。结论：邻指皮瓣是修复手指掌侧和指腹皮肤缺损的一种较好方法，手术操作简单，成活率高，值得临床推广应用。     

手背逆行岛状皮瓣与尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复手指背侧皮肤缺损对照研究

手指背侧皮肤缺损是手外中最常见的外伤之一,缺损后不仅影响患者的手功能,而且还严重影响手部美观,尤其是年轻女性患者。手指背侧皮肤缺损修复的方法众多,包括邻指皮瓣、腹部皮瓣、交臂皮瓣等多种修复方式圜。虽然上述修复方法手术操作简单,但是患者术后多不能早期功能锻炼。为此,本次研究比较手背逆行岛状皮瓣和尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复手指背侧皮肤缺损应用于修复手指背侧皮肤缺损的差异。现报道如下。     

腹部带蒂超薄皮瓣在手和前臂皮肤软组织损伤中的临床应用

目的探讨腹部带蒂超薄皮瓣在修复手和前臂皮肤软组织损伤中的治疗效果。方法选取26例(41个皮瓣)创面均在手和前臂的深度创面患者,术中将手和前臂的创面清创,按照清创后创面的形状与大小切取腹部带蒂皮瓣,将皮瓣中远端修薄后转移覆盖到手和前臂的皮肤软组织缺损创面上,术后3周左右断蒂。结果 26例患者中,1例患者皮瓣大部分坏死,行截指手术后皮瓣远端少许坏死,经换药后愈合,其余25例患者40个皮瓣均完全成活。术后随访6个月,手和前臂的移植皮瓣不臃肿、质地柔软,无需再行皮瓣修薄手术,外观与功能恢复比较满意。结论应用腹部带蒂超薄皮瓣修复手和前臂皮肤软组织损伤引起的缺损创面具有操作简单、手术安全性高、术后外形与功能恢复佳等优点。     

“V”形皮瓣推移成形术治疗手指末节离断伤

目的 探讨手指末节离断缺损并骨外露的治疗方法。方法采用指腹皮瓣推移成形术治疗手指末节离断缺损并骨外露84例。结果手指末节离断缺损并骨外露84例,男50例,女34例。年龄14个月～46岁;其中钝器切割伤26例,机器碾压伤48例,门夹伤5例,狗咬伤5例。受伤时间0．5～13h。指腹皮瓣推移后全部成活,外观美观,皮肤感觉良好,皮瓣推移成形修复指端缺损及骨外露,取得良好效果,末节缺损后对手的功能基本无影响。结论采用皮瓣推移成形术,能一步到位,术后患肢愈合良好,外观功能无差异,不会再缩短患肢,不需二期手术,也可以在门诊手术治疗,不须住院,手术创伤小,出血量少,术后恢复快,且方法简单易行,对技术及设备均没有严格的要求,是治疗手指末节离断伤的一种简单及有效的手术方法。     

基于美学与皮瓣修复的手指外伤软组织缺损修复的研究

手指外伤软组织缺损多发生于指端,临床修复的方法较多,皮瓣修复在保留患者手指长度和外形基础上最大限度恢复其手指的功能,成为临床首选方案。随着人们对手指的外观以及功能的要求不断提高,理想的修复方式的选择显得日益重要[1]。本次研究随机选取本院收治的98例（120指）为研究对象,采用同指推进岛状皮瓣修复和同指侧方逆行岛状皮瓣修复,术后患指外形美观,手指功能恢复良好。现报道如下。     

前臂逆型岛状皮瓣联合腹部皮瓣修复大面积手部软组织缺损

目的：手部大面积皮肤软组织缺损是治疗的难题，本文重点讨论联合皮瓣在手部创伤中的应用，从而总结大面积手部皮肤软组织缺损的治疗方法。方法：本组病例20例，均为手背及手指皮肤缺损，掌骨及指骨完整，利用前臂逆型皮瓣覆盖于手背，将手指埋于腹部皮下。一个月后取出，手指行游离植皮。结果：20例患者全部成活，并取得较好的效果。结论：利用前臂逆型桡动脉皮瓣联合应用腹部皮瓣是治疗手部大面积软组织缺损较好的方法，其手术操作简单，成功率高。     

应用微型穿支皮瓣修复手指皮肤缺损患者的护理

目的探讨微型穿支皮瓣修复手指皮肤缺损患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2008年2月至2011年8月,解放军第89医院全军创伤骨科研究所采用4种微型穿支皮瓣游离移植修复16例手指皮肤缺损患者的临床资料。结果本组16例患者的移植皮瓣全部成活,受区与供区的功能、外观均良好。结论在肢体部位以穿支或轴型血管为蒂设计微型穿支皮瓣,游离移植修复手指小创面,患者痛苦小、损伤小,创面能获得满意覆盖,且较为美观。     

逆行岛状皮瓣修复50例手指背部皮肤缺损的临床疗效分析

选取2008年8月~2012年8月我院收治的手指背部皮肤发生缺损的患者80例,分为研究组50例和对照组30例。研究组采用逆行岛状皮瓣进行手指背部缺损皮肤的修复,对照组采用尺动脉腕上支行皮瓣微型游离修复手术治疗。对比两组手术出血量、手术时间以及修复效果。结果研究组手术出血量更少,且手术时间相对更短;研究组一期愈合率96.0%,外形美观率94.0%,功能优良率94.0%,感染率2.0%;对照组一期愈合率83.3%,外形美观率80.0%,功能优良率76.7%,感染率10.0%;研究组效果明显更优(P0.05)。逆行岛状皮瓣在手指背部缺损皮肤的修复中,效果理想,安全性佳,临床可积极推广。     

断指再植术后静脉皮瓣桥接修复的临床应用价值

【目的】探讨断指再植术后静脉皮瓣桥接修复的临床应用价值。【方法】选取本院2012年1月至2014年12月手术治疗的36例（36手）断指再植术后进行静脉皮瓣桥接修复的患者,36例患者因各种原因导致手指断离,在本院接受断指再植术后,接着切取前臂静脉皮瓣桥接血管修复的方式修复创面,观察修复成功率及术后手功能恢复情况。【结果130例患者全部完成断指再植和皮瓣修复手术,手术时间3．6～8．6（6．3±2．0）h,修复成功率为97．22％（35／36）、血管危象发生率为5．56％（2／36）。36例患者有34例患者完成随访,术话12个月,患者修复患肢皮瓣外形、肤色和质地良好、触觉、温度觉良好25例（73．53％）,9例（26．47％）患者存在患肢明显的感觉麻木、外观臃肿,严重阻碍相邻手指功能,需要进行进一步的去脂整形术。手功能评价：能使用剪子剪信封14例（41．17％）、能从钱包中拿出硬币18例（52．94％）、能打伞25例（73．53％）、能剪健侧指甲10例（29．41％）、能系健侧袖口的扣子8例（23．53％）。【结论】断指再植术后接着进行静脉皮瓣桥接修复具有较高的修复成功率,术后患者手功能恢复较好。