内固定失效的骨外固定治疗

目的：总结内固定失效的骨外固定治疗的经验，并对此方法进行评价。临床资料：从1995年7月至2000年6月，共有30例内固定失败患在我院接受治疗。其中男22例，男8例，平均年龄35岁。内固定失败主要包括：钢板固定后畸形愈合12例（股骨3例，胫骨6例，肱骨3例）、取钢板后再骨折8例（均为股骨骨折）、骨不连6例（肱骨4例，股骨1例，胫骨1例）、股骨颗粉碎骨折钢板固定后不稳4例。采用的外固定器有：单臂式、全环式、组合式。结果：30例患骨折均愈合良好，但二次骨折愈合时间明显长于第一次。结论：内固定失败患应采用外固定治疗。     

股骨骨折早期固定与晚期固定的比较

回顾性研究证明多发性损伤病人伴股骨骨折早期固定(伤后24小时内),可减少肺衰竭和晚期败血症等并发症。本文旨在用前瞻性随机方法,对这种病例进行研究,试图得出更为准确的结论。收集两年间178例,分四组:早期固定组(伤后24小时内)、晚期固定组(伤后48小时)、单纯骨折组和多发性骨折组。入院后作血气分析,摄胸片,采取苏醒措施,并对病情作一估计。四组病人按损伤指数、住监护室天数、住院时间及插管天数、住院费用等指标进行比较。多发性损伤伴股骨骨折晚期固定与早期固定相比,不但费用高,而且肺部并发症如ARDS、肺功能障碍、脂肪栓塞综合征、血气不正常、肺栓塞和肺炎等也明显增加。     

捆绑内固定在骨折固定中的研究进展

四肢骨骨折的内固定方式按固定物所放置的位置不同可分为骨髓内固定和骨髓外固定.骨髓内固定主要有各种髓内针、骨圆针等;髓外固定主要是钢板螺钉固定、单螺钉固定、张力带固定、捆绑固定等.本文将对捆绑固定物的研究进展和应用现状进行综述.     

骨折坚强内固定与弹性内固定

内固定治疗骨折已有百余年的历史,１９４９年Ｄａｎｉｓ首先设计和应用加压钢板治疗长骨骨折,并首创骨折Ⅰ期愈合理论,１９５８年Ｍｕｌｌｅｒ等１５名瑞士骨科医生创建了ＡＯ学派,他们所倡导的骨折坚强内固定技术风靡欧美,并被推向世界,收到较好疗效,但由于坚强内固定所致的应力遮挡,应力集中等因素,造成固定段骨量减少。骨结构紊乱和骨力学性能下降,钢板弯曲断裂,接骨板去除后易骨折,在一定程度上影响了这一治疗技术的推广应用和进一步发展,骨科界又从弹性内固定角度去审视、研究骨折固定。 一、坚强内固定与应力遮挡 １９８…     

创伤性浮动胸壁固定与非固定治疗的评价

我院自1997．6～2000．11间共收治创伤性浮动胸壁患37例，根据患的具体情况分别予以胸壁固定及非固定治疗及两相结合治疗，取得了较满意的疗效，现报告如下     

胃管固定新法

鼻饲是将胃管插入胃内,供给营养、水分或药物的一种基础技术操作。常规胶布固定时存在固定不牢、易脱出等缺点。鉴此,笔者于2000年采用以下新法固定胃管,效果良好,报告如下。1　材料与方法①材料。胃管、橡胶塞(如注射用头孢曲松钠的橡胶塞)、2个头皮针(剪去针柄)、剪刀。②方法。将橡胶塞中间剪一圆形小孔,其直径与胃管粗细相当,在橡胶塞两边平行穿过已剪去针柄的头皮针,剪去针头,仅留塑料小管。用75%乙醇消毒橡胶塞,再将胃管前端穿过橡胶塞的小孔,滑至60~65 cm处,进行插管。插管成功后,将橡胶塞轻移至鼻部,将两侧塑料管分开系于患者头…     

髌骨骨折固定研究进展

回顾性研究近年来大量髌骨骨折固定治疗研究文献,探讨髌骨骨折的特点和治疗目的,分析髌骨骨折固定研究进展,总结各种治疗髌骨骨折固定的特征。一系列新型内固定和外固定器的出现也是值得研究的方向。     

有限内固定结合外固定支架治疗股骨骨折

[目的]探讨有限内固定结合外固定支架在治疗股骨骨折中的临床疗效。[方法]2012年6月~2015年10月从股骨骨折的患者中选取20例,男13例,女7例;年龄17~63岁,平均39岁;全部为新鲜闭合性损伤。按照AO分型:A1型5例,A2型4例,A3型2例,C1型4例,C2型3例,C3型2例。全部应用有限内固定结合外固定支架治疗。[结果]20例患者均获得12~34个月随访,平均18个月。术后均无血管神经损伤,其中2例患者出现针道感染,1例出现螺纹钉松动,给予及时换药及拔出感染及松动螺纹钉处理治愈。X线片示骨折均获得骨性愈合。膝关节活动度(与对侧比较):平均伸直受限5°(0°~8°),弯曲受限10°(0°~15°)。末次随访,患者KSS膝关节功能评分评定疗效:优17例,占85%;良3例,占15%。[结论]有限内固定结合外固定支架治疗股骨骨折可有效避免采用单一固定手术方式的缺点,并结合各种固定方式的优点,操作简单,效果可靠,功能恢复好,是一种有效的治疗方式。     

腓骨内固定结合外固定治疗Pilon骨折

目的:评价腓骨内固定结合外固定治疗Pilon骨折的效果。方法:对23例采用腓骨内固定结合外固定治疗的Pilon骨折患者进行随访分析。结果:21例随访19～50个月,平均27.5个月,骨折均愈合。根据Baird-Jackson标准:优8例,良10例,可3例,优良率85.7％。结论:腓骨内固定结合外固定在Pilon骨折治疗中具有独特的价值和良好的结果。     

外固定支架超关节固定治疗Pilon骨折

我们以外固定支架超关节固定治疗Pilon骨折31例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 本组31例,男19例,女12例,年龄22～63岁.骨折按Ruedi-Allgower分型标准:Ⅰ型5例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例,均为新鲜骨折,26例为开放性骨折.合并症:局部合并大面积皮肤损伤4例,肌腱断裂3例,主要血管断裂2例,合并其它部位骨折9例.     

切开复位内固定并穿针加压固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是临床常见的骨折,目前治疗方法很多,效果不一。但如果处理不当,往往造成膝关节僵直,影响日常生活。笔者采用切开复位、内固定并穿针纵向加压固定治疗方法,取得了良好效果。现总结如下: 临床资料 病例共15例:男9例、女6例;年龄21～66岁;均为粉碎型;手术均在十天内完成;随诊时间为1～2年。 治疗方法 1.术前准备好6～10根女性扎头发用的橡皮筋,并用酒精浸泡消毒。     

胃管固定新法

鼻饲是将胃管插人胃内，供给营养、水分或药物的一种基础技术操作。常规胶布固定时存在固定不牢、易脱出等缺点。鉴此，笔者于2000年采用以下新法固定胃管，效果良好，报告如下。     

固定矫正技术在前牙外伤固定中的应用

颌面部的外伤多伴有前牙松动脱落。对外伤引起的松动、移位的前牙进行早期复位固定是保留牙列完整性，恢复正常咀嚼功能的有效方法。临床上传统的固定方法有单颌牙弓夹板或“8”字扎固定。作者将正畸中的固定矫正技术引入前牙外伤后的固定，疗效可靠，美观舒适，便于操作，现报道如下。     

外固定与切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的回顾分析我院治疗Pilon骨折的病例,探讨AO分型B和C型Pilon骨折的治疗方法。方法对2000年以来共27例AO分型B和C型Pilon骨折分别给予切开复位内固定或混合外固定治疗,同时术后对症处理和功能锻炼。结果随访6~29个月,按Mazur评分标准,优13例,良9例,中4例,差1例,优良率81.5%。并发症:骨折不愈合1例,延迟愈合3例,软组织浅表坏死2例,皮肤坏死1例,内外固定失效各1例,成角畸形愈合1例,14例踝关节活动较健侧差,骨性关节炎有7例发生在踝关节外侧,3例发生在内侧。结论充分的术前计划、恰当的手术时机、有限切开结合外固定是治疗B和C型Pilon骨折的有效治疗方法。     

胃管固定新法

传统胃管固定方法是一长一短2条胶布，短胶布以交叉法固定在鼻翼，长胶布以交叉法固定在脸颊。因鼻翼及脸颊均被胶布固定，不便于患者洗脸刷牙；鼻翼及脸颊受牵拉亦增加患者不适；两条胶布分别交叉贴在脸部影响容貌；且由于皮肤油脂分泌，临床上常有因固定不牢而发生胃管脱落的病例。为此，笔者经过临床实践．总结出新的胃管固定方法，经临床使用68例，效果良好，介绍如下。     

胃管固定新法

传统胃管固定方法是一长一短 2条胶布 ,短胶布以交叉法固定在鼻翼 ,长胶布以交叉法固定在脸颊。因鼻翼及脸颊均被胶布固定 ,不便于患者洗脸刷牙 ;鼻翼及脸颊受牵拉亦增加患者不适 ;两条胶布分别交叉贴在脸部影响容貌 ;且由于皮肤油脂分泌 ,临床上常有因固定不牢而发生胃管脱落的病例。为此 ,笔者经过临床实践 ,总结出新的胃管固定方法 ,经临床使用 6 8例 ,效果良好 ,介绍如下。物品准备 :常规置胃管用物 ,另备 1× 35cm～ 1× 5 2cm棉布带 1根。固定方法 :① 1条胶布一端先贴在鼻翼上 (约 3cm长 ) ,另一端以重叠缠绕法固定胃管 ,重叠缠绕 2…     

骨盆骨折内固定

创伤中骨盆骨折是一种比较严重的疾病,骨盆常有多处骨折,还往往伴有其它部位的骨折及损伤。在这种情况下,处理休克是首要的,一般是待病人情况稳定后再作骨折处理。急性大量出血时当然应即刻手术止血。然而盆腔骨折的手术难度大,风险也大,采用手术复位应特别慎重。在骨折错位小,无内脏并发伤,失血得到控制时,仍以保守治疗为好。     

有限内固定加外固定支架固定治疗C型胫腓骨骨折和Pilon骨折

目的探讨一种适合C型胫腓骨骨折和P ilon骨折的治疗方法。方法自1996年6月~2005年6月对C型胫腓骨骨折36例和P ilon骨折12例,采用有限内固定加外固定支架固定治疗。结果48例患者平均随访12(10~16)个月,无切口、伤口及钉道感染,无神经、血管损伤等并发症,临床疗效满意。36例C型胫腓骨骨折,按Johner-wruhs评分标准为优27例,良9例。12例P ilon骨折,按M a-zur等踝关节症状和功能评分法,术后评分平均85(73~93)分,踝关节功能优2例,良8例,可2例;按M arsh踝关节关节面骨折复位评分法,优良者8例,中等4例。结论有限内固定加外固定支架固定是治疗C型胫腓骨骨折和P ilon骨折的较好方法。     

外固定支架519枚固定针植入疗效观察

目的介绍外固定支架固定针植入过程中的手术细节,减少外固定支架固定针植入相关并发症的发生。方法自2008年12月至2011年12月植入的519枚外固定支架固定针治疗不同部位粉碎性骨折、开放性骨折、骨髓炎病例107例,注意手术细节和术后的护理,探究减少外固定针感染的方法。结果 519枚外固定针均顺利植入,107例患者均获得随访,时间3～18个月,平均9个月。无外固定针松动病例,无固定针断裂病例,无医源性骨折发生,无医源性神经肌腱损伤。固定针钉道口出现渗液18例,股骨7例,胫骨6例,跟骨2例,掌骨2例,肱骨1例,加强局部伤口护理,每天碘伏滴注三次,清除钉道口血痂等异物,渗液均得到控制。2例出现流脓,为骨髓炎患者,经抗感染局部换药治疗后治愈。结论注意外固定针植入时的细节以及术后护理,可以有效避免外固针的松动以及钉道口感染的发生,外固定支架的使用牢固可靠。