全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直27例分析

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直的临床疗效。[方法]选取2002年6月～2007年6月收治的行人工全髋关节置换术的强直性脊柱炎合并髋关节强直患者27例(38个髋关节),对其临床资料进行回顾性分析。[结果]经平均2年4个月随访,患者髋关节术前活动度为0°,术后总的活动度平均为147.4°,其中平均屈髋92.6°;髋关节屈曲畸形程度,术前平均31.0°,术后平均5.2°;Harris评分,术前平均16.6分,术后平均93.3分。术后患者髋痛消失,步态基本恢复正常,无严重并发症发生。[结论]人工全髋关节置换术可明显增加髋关节活动度,矫正髋关节畸形,改善髋关节功能,提高患者的生活质量,是治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直的有效方法。     

强直性脊柱炎手术麻醉意外及并发症分析

我院自１９８８～１９９２年实行强直性脊柱手术５２４例，气管内麻醉２６４例，发生麻醉意外及并发症４例，发生率为０．７％，现报告分析如下。例１．男，４２岁，脊柱前屈６０°、颈屈曲１５°，快速诱导插入国产橡皮导管Ｆ３６＃，翻身前呼吸道阻力突然增大，呼吸机不能切换，改用手控气体仍不能进入、患者面色紫钳、心率增快１２０次／分、双肺呼吸音消失，经皮ＳａＯ２６０％，即静注氨茶碱２５０ｍｇ、地塞米松１０ｍｇ，症状未见好转，转动头部位置时气管阻力突然下降，梗阻症状消失。诊断为导管口贴气管壁，引起呼吸道梗阻。例２．…     

强直性脊柱炎人工全髋关节置换的疗效分析

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节（sacroiliac joint,SIJ）、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节，致残率高。髋关节受累是其致残的主要因素，施行人工全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）是公认有效的措施，但AS本身病理特点决定了其手术的特殊性，故AS患者行THA治疗不同于一般THA手术。我院1992年1月～2003年3月，收治了16例AS患者，并行24髋THA手术，报告如下。     

强直性脊柱炎的人工全髋关节置换术(附18例/31髋中期随访分析)

目的探讨强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术的手术方法并分析中期疗效.方法对18例(31髋)强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术,并进行了平均5.2年(2～9.2年)的随访.临床随访根据Harris评分系统进行评分,X线随访根据Gruen等和Delee and Charnley分区法分别进行股骨柄和臼杯X线片分析.结果至最近1次随访,Harris评分由术前的平均27.6分(3～52分)提高到了术后的平均83.3分(54～92分)优良率为87.1%,其中,优5髋,良22髋,可3髋,差1髋.髋关节的总活动度由术前的平均35.6°(0～115°)提高到了术后的平均185.6°(54～215°).X线片未见假体松动、脱位或折断;异位骨化发生率9.7%(3髋).结论人工全髋关节置换术是强直性脊柱炎患者重建髋关节,恢复关节功能,提高生活质量的有效方法.     

强直性脊柱炎合并髋关节累及患者骨质疏松症发病概况及相关因素分析

目的研究强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并髋关节累及患者骨质疏松症的发病概况、特点及相关因素。方法收集有髋关节受累的AS患者82例,并以80名健康体检者作为对照。收集患者的临床资料,包括胸腰椎及骨盆X线、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白水平(C-reactive protein,CRP)、HLA-B27、强直性脊柱炎疾病活动指数(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、强直性脊柱炎Bath功能指数、强直性脊柱炎放射学指数及治疗情况等。双能X线检测骨密度(bone mineral density,BMD),测量部位为腰椎1~4和股骨颈部位。结果 AS合并髋关节累及的患者骨量减少或骨质疏松发生率(78.05%)明显高于健康对照组(32.5%);与正常对照组比较,AS组表现出更高的骨量减少(46.3%VS 27.5%)和骨质疏松发生率(31.7%VS 5.0%)。但AS患者骨密度检测率及抗骨质疏松治疗率极低。合并髋关节受累的AS患者腰椎及股骨颈部位骨密度水平均明显低于正常对照组。相关性分析结果显示,ESR升高是AS患者腰椎骨丢失的危险因素;而身高、体重、BASDAI及CRP水平与股骨颈部位骨密度明显相关。结论 AS合并髋关节累及患者腰椎及股骨颈部位骨密度水平均明显降低;ESR及CRP水平升高、高疾病活动度是AS患者骨丢失的危险因素;AS合并髋关节累及患者骨质疏松发生率高,但骨密度检测率及抗骨质疏松治疗率极低。     

人工全髋关节置换术治疗56例强直性脊柱炎的临床研究

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的疗效。[方法]对56例（98髋）强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术，其中42例（76髋）进行了平均5．6（2．5～10．5）a的随访。[结果]至末次随访时，Harris评分由术前的平均26．8（4～51）分提高到了术后的平均85．2（55～94）分，优良率为89．5％。1例感染行Ⅱ期翻修；2例在扩髓时出现股骨颈或股骨距裂缝骨折，但未到达小粗隆以下，未予特殊处置；1例出现足下垂，术后3个月后恢复，1例深静脉血栓，余病例无假体松动、断裂以及脱位发生。异位骨化发生率9．2％（7髋），但对功能无明显影响。[结论]人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎可以明显缓解髋关节疼痛，恢复关节功能，与其它病因的全髋关节置换术相比，并无较高的危险因素。     

高频超声检查在强直性脊柱炎患者髋关节受累诊断中的临床价值

目的 ：分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法：回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄19～58(34.22±9.49)岁;AS病程8个月～26年,平均（13.68±4.04）年。根据是否合并髋关节病变将244例患者分为疾病组83例和对照组161例,并根据疾病活动情况将疾病组患者分为活动期45例和稳定期38例。比较疾病组和对照组、疾病组活动期和稳定期患者超声评分。分析AS患者髋关节受累的相关因素,并分析AS患者超声评分与Bath强直性脊柱炎疾病活动评分（Bath ankylosing spondylitis disease activity score index,BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI）、疼痛视觉模拟评分（visual analog score,VAS）、C反应蛋白（C-rea...     

幼年强直性脊柱炎98例临床分析

目的:探讨幼年强直性脊柱炎的早期诊断标准.方法:回顾分析98例幼年强直性脊柱炎的临床表现,X线表现及实验室检查,并与成人AS及幼年类风湿关节炎进行对比分析.结果:98例病人经牵引,配合矿泉及药物综合治疗后,随访42例10年至3年,38例发展成为成人AS,但外周关节功能良好,4例为临床治愈.结论:幼年强直性脊柱炎以外周关节疼痛为首发症状,凡16岁以下,骶髂关节X线片有病变,伴有以下4条中2条者即可诊断.(1)腰胸、颈部板痛病史;(2)外周关节疼痛;(3)HLA-B27阳性,ESR增快;(4)足跟痛及肌健炎.     

强直性脊柱炎拟行关节置换患者的心脏损害分析

目的了解拟行全髋关节置换的强直性脊柱炎（As）患者心脏损害情况。方法42例拟行全髋关节置换的AS患者进行心电图及心脏超声检查。结果42例患者中出现心电图异常和／或心脏超声异常的患者共25例（59．5％）,其中16例有不同程度的心电图异常改变（38．1％）,心脏超声异常22例（52．4％）。结论拟行全髋关节置换的AS患者半数以上有心脏功能异常,有必要对拟行关节置换手术的AS患者常规行心脏超声检查。     

强直性脊柱炎并发髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告

<正>作者收治1例罕见的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)并发髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)患者,现报告如下。1病例报告患者,男,43岁,腰背部疼痛16年,右髋疼痛16年,加重伴活动受限9个月余,左髋疼痛9个月余。13前确诊为AS,经药物治疗后髋部疼痛好转,时有反复。无外伤、酗酒及激素应用史。查体:脊柱     

关节镜手术治疗强直性脊柱炎髋关节早期病变的中期临床效果分析

目的 :探讨对强直性脊柱炎髋关节早期病变进行麻醉下推拿活动联合关节镜清理手术治疗的效果。方法:2011年6月至2013年6月采用全身麻醉下推拿活动及关节镜下探查清理、滑膜切除、软骨修整手术治疗22例强直性脊柱炎髋关节早期病变患者,其中男6例,女16例;年龄17~35岁,平均24.7岁;病程10~41个月,平均22.1个月。经6个月正规保守治疗髋部受限疼痛等症状无缓解。通过患侧髋关节活动度、VAS疼痛评分、m HHS评分、NAHS评分对比进行术前和术后随访评估。结果:全部患者获随访,时间26~44个月,平均30.2个月。患髋屈伸、内收外展、伸直位及屈曲90°位的内外旋角度范围分别由术前的(78.2±10.2)°、(36.3±6.4)°、(31.1±9.2)°及(37.3±10.5)°升至术后的(113.5±8.4)°、(55.7±8.4)°、(58.7±2.1)°及(60.1±9.8)°;VAS评分由术前的8.5±9.4降至术后的5.5±7.1;改良的Harris和NAHS评分分别由术前的60.8±6.9及56.9±6.25升至术后的88.1±10.4及84.6±5.4。结论:全身麻醉下髋关节推拿活动及关节镜手术能够有效恢复强直性脊柱炎髋关节病变患者的关节活动度,减轻疼痛症状,延缓关节畸形及强直,具有出血少、恢复快等优势,能显著改善患者生活质量。     

全髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎患者的护理

对18例强直性脊柱炎患者行全髋关节表面置换术。术前充分准备,进行心理护理、健康教育;术后密切观察生命体征,规范功能锻炼,做好并发症的观察及预防。手术均获成功,切口均一期临床愈合;早期无股骨颈骨折、感染、关节脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞、假体脱位等并发症。提示应用全髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎患者临床效果满意,全方位的护理是保证治疗效果的关键。     

喉罩通气管理用于强直性脊柱炎患者行全髋置换术麻醉一例

患者男,54岁,65 kg.因强直性脊柱炎20余年,拟行右侧全髋关节置换术.术前X线片显示双侧髋关节及颈椎小关节融合强直.患者颈椎无法前屈后仰,头部完全固定并悬空,平卧时需垫高枕.术前0.5 h,肌肉注射苯巴比妥0.1 g,阿托品0.5 mg.入室后生命体征正常,HR 74 次/min,BP 110/70 mmHg,RR 16 次/min,SpO2 97%,EKG正常.     

强直性脊柱炎全髋关节置换术患者基线数据特征分析

目的：分析全髋关节置换术(THA)治疗强直性脊柱炎(AS)合并髋关节终末期受累的基线数据分布特征。方法：回顾性分析2005年4月至2020年9月接受THA治疗的AS患者。术前人口学资料、临床参数和实验室检查数据通过查阅院内纸质病例和电子病例系统及网络问卷进行收集。结果：共纳入567例(805髋),其中男478例(680髋),女89例(125髋),男女比例为5.4∶1。体重指数平均(23.0±4.2)kg/m²,其中<18.5 kg/m2者115髋,占14.3%;≥30 kg/m2者51髋,占6.3%。发病年龄22.0(16.5,26.0)岁,诊断年龄29.0(22.0,39.0)岁,手术年龄38.0(29.0,49.0)岁。诊断延迟6.0(2.0,14.0)年,治疗间隔16.0(10.0,23.5)年。术前中位巴氏强直性脊柱炎疾病活动度指数(BASDAI)和巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)分别为4.0(3.0,5.3)分和56(45,70)分。术前Harris髋关节评分(HHS)36(26,44)分。后8年(2013—2020年)病例在双侧置换比例、发...     

强直性脊柱炎后凸畸形的后路截骨矫形术及疗效分析

目的 探讨后路截骨矫形手术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的手术方式及其疗效.方法 2003年6月至2008年6月,对21例强直性脊柱炎后凸畸形的患者行后路截骨矫形手术,其中男性17例,女性4例;年龄20～57岁,平均39.5岁.在患者术前全脊柱X线片和CT上测量躯干矢状位平衡和胸腰椎后凸角度,并在外观相上测量颌眉角.在计算机上进行模拟截骨,确定手术方式.具体手术方式有:单节段闭合截骨矫形16例;单节段前方撑开-后方闭合截骨矫形3例;胸腰段经椎弓根联合腰段Smith-Peterson截骨2例.观察患者术后矢状位失衡、颌眉角和胸腰椎后凸角度的恢复情况,并评价患者的症状恢复情况和治疗满意度.结果 手术时间平均为4.4 h,术中平均出血量为1770 ml.术前平均胸腰椎后凸角为62.1°,矢状位正失衡平均为172.9 mm,颌眉角平均为34.9°.术后平均随访28.8个月,平均胸腰椎后凸角改善率为60%;矢状位正失衡改善率为64%;颌眉角改善率为98%.随访时患者腰背痛的改善率为64%,总的治疗满意度为95%.结论 针对不同强直性脊柱炎后凸特点,在术前模拟截骨设计的基础上,采用不同的后路截骨矫形方法,可以达到较好的疗效.     

强直性脊柱炎患者血清MMP-3水平检测及其临床意义

目的 探讨血清MMP-3水平对强直性脊柱炎患者预后的意义.方法 2004年6月到2007年6月收治AS患者45例,根据临床症状分为3组:a组-腰骶部疼痛伴有僵硬;b组-腰骶部疼痛伴有双髋关节活动受限;c组-脊柱及双髋关节强直.入院后检测血清CRP和MMP-3的水平,并常规行骨盆平片检查.结果 45例患者中18例为血清MMP-3水平升高,其中14例显示有不同程度髋关节侵犯.结论 血清MMP-3升高提示患者有不同程度髋关节破坏,是预后不良的指标.     

强直性脊柱炎误诊24例分析

目的提高强直性脊柱炎与其他疾病鉴别诊断水平。方法分析24例强直性脊柱炎被误诊为腰椎间盘突出症及其他疾病的原因,从症状、体征、影像学、实验室检查、关节外表现、遗传史等方面进行鉴别诊断。结果24例均符合强直性脊柱炎修改纽约诊断标准。误诊为腰椎间盘突出症5例,其他疾病19例,经确诊后给予非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶或/和甲氨喋呤治疗,均效果显著。结论详细询问病史、仔细体格检查、综合分析,正确运用特殊检查可避免误诊。