部分负重支具在胫腓骨中下段粉碎性骨折术后康复的应用

对48例胫腓骨粉碎性骨折行有限接触加压钢板、带锁或自锁髓内针固定,术后行部分负重支具外固定,早期负重骨折端加压,观察骨折愈合情况。     

微型加压钢板内固定治疗多发性跖骨骨折50例

传统跖骨骨折的治疗方法是采用闭合复位小夹板或石膏外固定和克氏针内固定术。近年来，由于内固定器材的不断发展和外科技术的改进，使用微型螺钉加压钢板内固定克服了骨折端不能紧密接触、无法有效制止旋转及患肢不能早期活动等缺点。2000年3月以来，笔者对50例多发性跖骨骨折采用微型螺钉钢板加压内固定术，取得了良好的疗效。现报告如下。     

加压小钢板在下颌骨骨折中的临床应用体会

目的：观察应用加压小纲板治疗下颌骨骨折的疗效。方法：对34例46处下颌骨骨折，采用加压小钢板内固定。结果：33例临床一期愈合，1例二期愈合，术后1月观察33例无颌功能紊乱，1例轻度错He，张口度均大于30mm。结论：加压小钢板内固定术治疗下颌骨骨折可明显缩短颌间固定时间，促进骨折断端愈合，手术简便安全，具有明显的优越性。     

股骨干骨折内固定失败的原因分析

目的 分析股骨干骨折内固定失败的原因并提出预防措施。方法 对36例股骨干骨折内固定失败的病例进行生物力学分析和总结。结果 36例中采用钢板内固定21例，梅花钉9例，“V”形针3例，国产带锁髓内钉3例。其中内固定物选择错误16例，骨折复位不良或有明显骨缺损18例，术后过早负重22例。所有病例经过再次手术内固定、植骨后全部愈合。结论 股骨干骨折内固定失败的主要原因是未遵循生物力学原则。根据骨折部位选择适当的内固定物、在良好复位的同时尽量保护骨折处的血运、有明显骨缺损时应一期植骨，术后功能锻炼应根据骨折复位、固定情况循序渐进，避免术后过早负重是预防股骨干骨折内固定失败的有效措施。     

坚硬接骨板固定及取出对骨力学性能的影响

目的：对接骨板固定及取出后固定骨段的力学性能变化进行观察分析．方法：实验用新西兰兔２８只，４只对照，２４只在左胫骨行不锈钢板固定，其中２０只动物术后２个月取出钢板，并在取钢板当时及取钢板后１、２、３和４个月分别有４只动物处死，另有４只动物于内固定后６个月处死，取完整胫骨作力学测试．结果：坚硬接骨板固定可诱发严重的局部骨质疏松，导致固定骨段力学性能下降．接骨板取出后固定骨段力学性能可逐步恢复，但恢复过程较缓慢．结论：接骨板取出后的骨强度恢复延迟，可能是固定骨段发生再骨折的潜在原因．     

股骨粗隆间骨折内固定失效原因分析及对策

目的探讨股骨粗隆间骨折内固定失效原因及治疗对策。方法回顾总结我院2003～2009年行手术治疗的123例股骨粗隆间骨折病例,按Evans分型,分析各型骨折内固定失效原因,内固定方式与内固定失效类型及发生率情况。结果 123例均得到随访,有23例骨折内固定失效,其中稳定型骨折内固定失效5例,不稳定型骨折内固定失效18例;发生率为18.69%。失效类型：髋内翻、股骨颈短缩、内固定物断裂导致骨折畸形。不稳定型骨折内固定失效发生率远高于稳定性骨折,而钉板系统内固定失效发生率远高于髓内系统。钉板系统中近端解剖钢板内固定失效发生率高于动力髋螺钉（DHS）。结论对各类型骨折特点认识不够从而导致内固定方式选择不当;骨质疏松症患者术后过早负重;术者操作不当。     

动力加压钢板早期内固定治疗四肢长骨干骨折

观察动力加压钢板早期内固定对四肢长骨干骨折的治疗效果。早期切开复位，用自动加压钢板行坚强内固定，可早期进行功能锻炼，患肢功能恢复快，骨折愈合率高，并发症少，是一种有效的治疗方法。     

加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因,评价加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的效果. 方法 1998年2月-2006年12月,对21例股骨和胫骨干骨折不愈合及延迟愈合者采用加压交锁髓内钉治疗.其中股骨13例,胫骨8例,3例未植骨,仅扩髓加压,5例同时行膝关节松解. 结果 随访11.4～36个月,平均13.6个月,全部患者均骨性愈合,平均愈合时间8.7个月,无畸形、感染及再骨折出现.采用Klemm分级标准,优19例,良2例. 结论 下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合主要原因是手术适应证选择不当,手术内固定使用不当,断端血运和骨折愈合生物环境破坏.加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠,便于膝、踝早期功能活动,肢体可早期负重等优点.手术应用联合骨移植,扩髓及膝关节松解,可促进骨愈合,改善膝关节功能.     

胫骨干骨折手术疗效分析

目的 探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施。方法 回顾性分析手术治疗胫骨干骨折病例67例，根据选择手术方式不同，将病例分为交锁髓内钉、加压钢板和外固定支架3组，临床观察结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果 髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板和外固定支架组，外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组；并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合，发生率为22．4％，其中骨不连发生率为13．4％。结论 髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架；骨不连为胫骨骨折常见并发症，应严格掌握适应证、规范手术操作。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效分析

目的：对空心加压螺钉的内固定治疗方法在临床股骨颈骨折治疗中的效果进行分析研究。方法对收治的股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定治疗的临床效果进行回顾分析。结果37例患者在经过治疗后，骨折完全愈合的患者有35例，骨折愈合率为94．59％，骨折未愈合的仅有2例，不愈合率为5．41％。结论空心加压螺钉的内固定治疗方法操作较为简单，手术时间较短，患者的骨折愈合率较高，能够有效治疗股骨颈骨折。     

骨折不愈合48例治疗分析

本文报道手术治疗骨折不愈合48例．根据病变部位和严重性，在松质骨移植的基础上分别采用普通钢板内固定加外固定．髓内针内固定加外固定，骨板内固定加外固定以及单用加压钢板内固定．术后随访8～12年，治愈率为90．7%。作者对骨折不愈合的原因、手术适应症、手术方法的选择和并发感染的处理进行了讨论．并强调掌握骨折治疗原则和手术适应症的重要意义。     

尾部螺丝加压钢板骨膜外内固定治疗四肢长骨骨折

尾部螺丝加压钢板骨膜外内固定治疗四肢长骨骨折２１４０４４无锡解放军第１０１医院苏良占关键词骨折固定术，内；尾部螺丝加压钢板；矫形外科学中国图书资料分类号Ｒ６８７．３２我院１９９１年２月～１９９３年１０月应用自行设计的尾部螺丝加压钢板骨膜外内固定治疗四...     

从术者因素探讨股骨锁定钢板断裂的原因及预防措施

目的从术者角度出发探讨股骨锁定钢板断裂的原因及防治措施。方法对我院骨科收治的76例应用锁定加压钢板(LCP)作为内固定材料进行治疗的股骨骨折病例进行回顾性分析。结果本组76例患者随访时间为6~12个月,其中有5例发生了内固定材料的断裂,占总数的6.58%。3例为股骨干骨折、1例为股骨髁上骨折、1例为转子下骨折。1例为钢板、螺钉固定不当所致;2例为骨质缺损导致的骨愈合延迟所致(其中1例伴有体质的肥胖);1例为体质肥胖过早负重所致;1例为骨质疏松再次摔倒所致。5例患者中,有3例进行了交锁髓内钉、2例继续选用LCP,均进行了自体髂骨的大量移植。结论股骨骨折选用的LCP应严格根据LCP的适应证、遵循手术规范操作、尽可能一期植骨,同时在康复过程中加强与患者交流,尽可能避免过早负重及再次外伤。     

9例复杂股骨干骨折锁定加压钢板内固定失败原因分析

通过总结分析9例复杂股骨干骨折锁定加压钢板(LCP)内固定钢板折断原因,预防术后钢板折断的措施,促进正确使用LCP内固定,降低术后并发症发生率。笔者分析造成术后LCP折断的原因为骨折不愈合引起的内固定疲劳,与LCP使用规范、操作技术及康复锻炼有关。     

双加压L形钢板治疗股骨髁上及髁间骨折

双加压Ｌ形钢板治疗股骨髁上及髁间骨折范卫民陶松年王道新陈路龙笔者设计了股骨双加压Ｌ形钢板，经初步临床运用获得了满意的疗效．现报告如下．结构与方法１．双加压Ｌ形钢板的构成：所谓“双加压”是指该钢板有纵向和横向加压作用．它由长臂和短臂两部分组成．钢板短臂...     

机械接骨术与生物接骨术

瑞士内固定学会 (ＡＯ ＡＳＩＦ)在 2 0世纪 60年代初提出的骨折固定的四大原则 :解剖复位与骨折片间加压、坚强内固定、无创技术及早期无痛性功能活动 ,对骨折治疗产生了深远的影响 ,使许多复杂骨折能够在早期肢体功能活动中愈合[1,2 ] 。到 60年代末至 70年代 ,采用加压钢板固定导致骨质疏松与骨萎缩 ,取钢板后易发生再骨折 ,其发生率可达 2 0 % [3] 。根据动物实验和力学测试结果 ,学者们提出这是钢板固定导致应力遮挡引起的后果 ,而且认为骨结构的改变将日益加重 ,只有取出钢板后才能改善[4 ,5] 。随后Ｋｅｍｐｆ等[6 ] 倡导应用加锁髓…     

桥接组合式内固定系统与锁定加压钢板治疗锁骨中段骨折的对比分析

目的通过对锁骨中段骨折采用不同的内固定方式,比较桥接组合式内固定系统与锁定加压钢板的治疗效果。方法回顾性分析2015年10月—2016年11月间淄博市中心医院收治的锁骨中段骨折患者31例,其中男性22例,女性9例;年龄23~61岁。根据内固定方式分为两组:(1)桥接组合式内固定系统组(桥接组):共15例,男性12例,女性3例;年龄29~61岁,平均44.67岁。(2)锁定加压钢板组(锁定钢板组):共16例,男性10例,女性6例;年龄23~60岁,平均45.19岁。对比两组患者手术时间、骨折愈合时间及相关并发症、肩关节Constant评分,随访时间12~18个月,平均15.85个月。结果两组患者伤口均无感染及不愈合等并发症,均为一期愈合。桥接组中骨折均骨性愈合,无内固定松动、断裂,锁定钢板组中有2例男性患者分别在术后28d及36d出现钢板断裂。两组的手术时间差异无统计学意义(P0.05);桥接组骨折愈合时间为(20.60±2.41)周,显著短于锁定钢板组的(24.07±3.83)周,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的肩关节功能Constant评分差异无统计学意义(P0.05)。结论对于锁骨中段骨折,桥接组合式内固定系统固定效果比锁定钢板更好,能减少对骨折端血供的破坏,利于骨折愈合。     

股骨干骨折不同内固定方法的疗效评价

目的：评价股骨干骨折最佳固定方法。方法：采用加压钢板,梅花钉,Ender钉,交锁髓内钉等不同内固定方法治疗的173例18－63岁股骨干骨折患者进行疗效分析。结果：本组病例均获骨性愈合。平均愈合时间：交锁髓内钉组5个月,梅花钉组5．5个月,Ender钉组6个月,加压钢板组7个月。加压钢板组术后感染3例,内固定断裂松动6例;梅花钉组术后感染2例,内固定断裂2例;Ender钉组内固定断裂1例,感染1例;交锁髓内钉组无断裂,感染发生。结论：交锁髓内钉是目前治疗股骨干骨折的合适手段,但软组织条件差者,以外固定支架为宜。     

Grosse-Kempf带锁髓内钉和AO钢板治疗胫骨骨折的疗效分析

目的：评价Grosse-Kempf带锁髓内钉和AO钢板对胫骨骨折的治疗效果。方法：回顾分析1994年以来应用AO钢板治疗胫骨骨折40例、带锁髓内钉治疗胫骨骨折55例患者的恢复情况。结果：经过10--26个月的随访，带锁髓内钉治疗组骨折愈合率为98．2％(54／55)，感染率为1．8％(1．／55)，骨折平均愈合时间为5．6个月；AO钢板治疗组则分别为90％(36／40)、12．5％(5／40)和7．5个月。结论：带锁髓内钉治疗胫骨骨折因其生物力学好，操作简单，固定坚强，对骨折局部血供破坏小，其治疗效果优于AO钢板，但其应用有一定局限性。     

上肢骨折内固定后骨折端骨末植补37例

1992年1月～1996年3月,我们对上肢骨折37例采用钢板内固定后钻孔骨末骨折端植补方法治疗,取得了良好的效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男28例,女9例;年龄16～54岁。闭合骨折21例,度开放骨折16例;肱骨骨折12例,尺桡骨骨折22例,同侧肱骨、尺桡骨骨折3例。23例为粉碎骨折。1.2　手术方法　对闭合骨折伤后1周左右行切开复位钢板内固定,对度开放骨折急诊清创钢板内固定。肱骨采用6孔钢板固定。尺桡骨用4孔钢板固定,其中应用加压钢板15例。术中清除骨折端血肿,骨折复位后用直径3.2～3.5mm钻头手摇钻钻孔,收集骨末放置在含少量生理盐水的血液…