误诊为脑梗塞的多发性硬化3例报告

多发性硬化(MS)是中枢神经系统以白质受累为主的炎性脱髓鞘疾病。随着检查手段的增多,国内外报道不断增加。由于本病病程长,并有缓解与复发,在中枢神经系统有多发病灶,其临床表现变化多端,颇为复杂。因此,给临床早期诊断带来一定困难。现将我们在临床上遇到误诊为脑梗塞的多发性硬化3例报告如下,并对其误诊原因进行分析。 例1:男,65岁,于1997年11月反复出现呃逆,双上肢麻木无力。1998年7月又出现左面部疼痛,未经治疗10天后疼痛消失。一个月后双上肢麻木无力,第3天后双下肢无力,不能行走,排尿障     

1例老年糖尿病患者低血糖误诊为急性脑梗塞分析

目的探讨以意识障碍症状为主的低血糖症的误诊原因,提出防范误诊对策。方法分析1例似急性脑血管病表现的低血糖症的诊治经过。结果静脉补糖后意识转清,排除其他原因引起的神志精神症状,头颅CT检查未发现急性脑梗死病灶,确诊为低血糖症,痊愈出院。结论提示临床遇有老年人昏迷,除考虑常见的急性脑血管病外,还应想到糖尿病低血糖昏迷,及时了解用药史,快速测定血糖以利早期诊断,为治疗争取时间。     

低血糖昏迷误诊为脑梗塞16例临床分析

对16例低血糖昏迷患者使用50%及10%的葡萄糖进行治疗。结果:治疗后除2例72小时后症状恢复外,其余均在6小时内恢复。结论:低血糖昏迷误诊的主要原因是低血糖时以神经系统局灶性症状为主要表现。     

Wilson病误诊为癫痫1例

Wilson病是一种常染色体隐性遗传病，临床表现具有多样性，又因其发病率仅为1：50000～1：100000，在临床上属少见病，很易造成误诊。现有以频繁抽搐为主要表现的Wilson病误诊为癫痫1例，报告如下。     

糖尿病伴癫痫五例报告

一、临床资料 本文报告糖尿病伴癫痫患者５例,男２例,女３例。年龄４６～８１岁,平均６７岁。病程３天～３个月不等。所有患者均符合１９８５年ＷＨＯ关于糖尿病的诊断标准,５例患者均有典型的癫痫发作的临床表现,符合癫痫的临床诊断,既往均无癫痫发作史及家族史。仅１例有糖尿病病史,１例有烦渴、多尿等症状,其余３例均无糖尿病史及家族史。１例于发病前１０天曾予膝关节内注射甲基强的松龙２０ｍｇ,余无特殊服药史。１例有高血压史,余血压正常。空腹血糖８．２～１９．１ｍｍｏｌ／Ｌ,血Ｋ＋３．５～４．７ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｎａ…     

QT间期延长综合征误诊为癫痫10余年一例

患者女 ,2 6岁。反复发作性晕厥 13年 ,发作时意识丧失 ,口吐白沫、面色苍白、四肢发凉 ,无肢体抽搐 ,发作约半小时后神志转清 ,缓解后自觉乏力 ,无心悸、头晕 ,恶心及呕吐 ,诊断为“癫闲”,并口服药物治疗。可坚持进行日常工作及生活 ,本次患者受惊吓后再次出现意识丧失 ,面色及四肢苍白 ,无颜面紫绀及口吐白沫 ,自行缓解后无心悸及心前区疼痛 ,无头晕及肢体活动不利 ,门诊以“晕厥待查”收入院。家庭无遗传病史。体格检查 :未发现明显阳性体征。入院后心电图 :窦性心律 ,QT间期延长 (4 6 0 ms) ,血钾 :4.2 mm ol/ l。心电监护示偶发室早 …     

糖尿病患者的无症状性脑梗塞

糖尿病患者的无症状性脑梗塞童南伟梁荩忠李秀钧糖尿病是脑梗塞（ＣＩ）的一种独立危险因素，且糖尿病发生脑梗塞者其病死率较非糖尿病者高［１］。根据脑梗塞的轻重和临床表现可将其分为症状性脑梗塞与无症状性脑梗塞（ＳＣＩ），ＳＣＩ一般是指有脑梗塞的影象特征，但无...     

腹痛型癫痫误诊为慢性阑尾炎一例

患者,男性,45岁,农民。因反复下腹部疼痛15年,伴恶心、呕吐及全身出汗,近日来发作频繁入院。患者近来无明显诱因出现反复下腹剧烈疼痛,持续5~10分钟后渐渐转为脐周钝痛伴恶心、呕吐、面色苍白及全身出汗,无发热、腹泻及意识丧失。多次诊断为慢性阑尾炎急性发作,经抗炎、对症治疗后自觉症状可以缓解,每年腹痛持续发作1~2次。近5年来发作时予抗炎治疗无效,发作渐频繁,每年发作10~15次。体格检查:心、肺、腹及神经系统无异常。腹部B超检查无异常。肝肾功能、血常规、大小便常规正常。头颅CT检查正常。脑电图及脑电地形图检查在右侧顶、枕区可…     

糖尿病并发脑出血7例误诊分析

糖尿病可引起脑血管病变 ,但脑出血少见。近 5年来 ,我们误诊糖尿病并发脑出血 7例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 3例 ;年龄 5 3～ 72岁。均为 2型糖尿病 ,病史 8～ 2 0年。合并高血压 5例 ,冠心病 2例。本组均为急性起病 ,就诊时深昏迷 4例 ,浅昏迷 3例 ;昏迷前均有程度不同的头痛 ,其中伴呕吐、大汗 3例 ,躁动不安、谵语、精神异常 3例 ,眩晕、共济失调 2例 ,右侧肢体偏瘫 2例。实验室检查 :血糖 18.78mm ol/L ,～ 34 .92 mm ol/L ,平均 2 6 .8mmol/L。血浆渗透压 330～ 40 0 mosm/L,平均 35 0 mosm l/L。血酮 >5 mm ol/L 者…     

低血糖症误诊为癫痫1例

低血糖症临床上多表现为出汗、颤抖、心悸、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力、面色苍白、流涎、肢凉震颤，以抽搐、癫痫样发作较少见，而未补充葡萄糖后低血糖症状自行缓解者更少见，故将我院以癫痫样发作的低血糖患者曾诊为癫痫报告如下，以减少临床上误诊，减轻患者经济负担。     

糖尿病并发痫性发作13例临床分析

回顾性分析13例糖尿病并发痫性发作的临床表现、诊治经过及转归。结果:发作见于严重高血糖(46.2%)、药源性低血糖(23.1%)和脑血管并发症(30.8%)。结论:严重的糖代谢紊乱和脑血管并发症(尤其脑梗塞)的发生是糖尿病并发痫性发作常见原因。对痫性发作病人需警惕隐性糖尿病的存在,治疗个体化原则。     

糖尿病低血糖伴发脑梗塞11例报告

对我院 1992～ 1998年糖尿病人发生低血糖后伴发脑梗塞11例病例分析如下。临床资料本组 11例中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 70～ 86岁 ,平均 77.1± 6 .0岁。根据 WHO标准 ,空腹血糖 >7.8m mol/L、餐后 2小时血糖 >11.1mmol/L诊断为糖尿病。发生低血糖时测末梢血糖或静脉血糖为 0 .9～ 2 .9mmol/L ,平均 1.7± 0 .7mmol/L。 11例在发生低血糖前均使用降糖药物 ,9例为口服美吡达 15～30 mg/d,或达美康 16 0 mg/d;2例使用正规胰岛素 30 IU/d。追溯病史发现 10例有明确的诱因 ,纳差或进食减少 ,1例在治疗酮症酸中毒过程中持续静滴胰岛素时发生…     

糖尿病并发脑梗塞42例临床分析

根据42例糖尿病并发脑梗塞的临床资料,经与对照组比较后表明:该组的脑梗塞以小片、多灶者多,且其血脂改变,以CHO及HCT最明显。做为临床特征,对治疗有提示价值。     

表现为癫痫样抽搐的低血糖症12例误诊分析

低血糖症是指血葡萄糖浓度低于2．8mmol／L的一种临床综合征，是临床常见急症之一，临床表现缺乏特异性，容易误诊。现将我院门诊以癫痫收住院的12例表现为癫痫样抽搐的低血糖症报告如下。     

成人迟发性自身免疫性糖尿病30例误诊分析

1996～1999年,我院诊断非胰岛素依赖型糖尿病(NID-DM)241例,其中30例成人迟发性自身免疫性糖尿病被误诊。现将其误诊情况报告如下。     

糖尿病并发脑梗塞16例报告

1994～1995年,我院收治脑梗塞患者47例,其中非胰岛素依赖型粮尿病(NIDDM)并脑梗塞16例,现报道如下。 一般资料:本文非糖尿病组31例,平均年龄58.4±7.8岁;NIDDM16例,平均年龄53.2±9.2岁;糖尿病病程平均9.1±6.5年,血糖平均9.3±2.6mmol/L。其脑梗塞范围、神经功能缺损程度见表1、2。两组均应用蛇毒抗栓制剂、脑细胞活化剂及中药黄芪等,并配合针灸理疗;另外糖尿病组尚给予低糖、胰岛素等降血糖治疗。     

遗传性QT间期延长综合征误诊为癫痫10年一例

患者女 ,2 9岁。反复发作性晕厥 10年。首次晕厥发作时 19岁 ,初为爆炸样头痛 ,随之意识丧失、牙关紧闭、面色苍白、多汗、四肢发凉并强直性抽搐、小便失禁 ,持续约 2 0ｓ后神志转清 ,感乏力、恶心、呕吐、头痛、头晕 ,无心慌及胸闷、气短 ,诊断为“癫痫”。 1992年再次发作晕厥 ,心电图示Ｔ波低平 ,疑“病毒性心肌炎”住院治疗 ;此后仍有晕厥发作 ,可坚持日常工作。患者于 1998年 5月 2 5日在睡眠中出现头痛、恶心、呕吐 ,继之抽搐、小便失禁 ,以“癫痫、病毒性脑炎”收入神经内科。查体 :神志清 ,口唇紫绀 ,颈软 ,心、肺、腹无异常 ,病理…     

老年缺血性脑血管病性癫痫与糖尿病25例临床研究

本研究旨在探讨糖尿病对老年缺血性脑血管病性癫痫发作的影响 ,进一步了解糖尿病引起癫痫发生的机制、治疗效果及预后。1　资料和方法1.1　 资料　选择我院 1996年 2月～ 1998年 3月住院的老年缺血性脑血管性癫痫 48例 (癫痫组 ) ,男 30例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 82岁 (平均 6 9岁 )。按痫性发作国际分类标准 (1981)确诊。随机选同期住院的老年缺血性脑血管病 ,未发生癫痫患者 47例(对照组 ) ,男 2 9例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 84岁 (平均 71岁 )。缺血性脑血管病诊断按全国第四届脑血管病会议 (1995 )制定的标准确定 ,并有脑 CT和 /或 MRI证…     

视皮层性癫痫误诊1例报告

患者女。79岁。因发作性视觉丧失10余年。加重1个月,于2002年1月20日入院。10多年前,患者原因不明出现发作性双目失明,伴右侧面颊部麻木感,每次持续6～15min。发作前无先兆;发作时意识清,说话流利,无头痛、头晕、幻觉。发作缓解后出现短暂视物双影,无听力障碍或耳鸣,无恶心及呕吐,无肢体麻木、运动障碍及抽搐,无大小便失禁。发作时间无规律,有时间隔数年不发作。近1个月每天发作1～2次,从未诊治。高血压病史3a。查体;T35．5℃,P70次／min,BP130／80mmHg。语言流利,双眼球各方向运动正常,无复视,双侧瞳孔等大同圆（2mm）,对光反射存在,双侧额纹对称,眼睑闭合有力,鼻唇沟对称。双眼球无自发性震颤,伸舌正中。躯体浅感觉深感觉对称正常,肌力5级,肌张力对称正常,四肢腱反射对称减低,双侧巴氏征（-）。     

糖尿病并发脑梗塞30例分析

糖尿病可以并发多种神经系统疾病，其中以脑梗塞是最常见最危险的一种。据报道糖尿病病人的脑梗塞发病率是无糖尿病者的2倍，即使很年轻的糖尿病病人也存在着很高的危险性。现将我们2002-2004年收治的糖尿病并发脑梗塞30例进行回顾性分析，总结报道如下。