瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压在脊椎手术中的应用

目的观察瑞芬太尼联合七氟醚在脊椎手术巾控制性降压的临床效果。方法选择行脊椎手术的ASAⅠ～Ⅱ级的患者40例,随机分为瑞芬太尼组（Ⅰ组）和硝酸甘油组（Ⅱ组）,每组20例。所有患者均采用气管内全麻,吸入七氟醚维持麻醉,手术切皮前实施控制性降压,术中调整瑞芬太尼和硝酸甘油的剂量,维持平均动脉压在60—65mmHg之间,手术结束时停止控制性降压。记录两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、脊椎手术节段数、手术时间、术中出血量和苏醒时间。结果实施控制性降压后两组病人的MAP均能达到预定目标。降压期间Ⅰ组出现心率减慢;Ⅱ组出现心率增快。降压期间两组CVP均低于基础值,Ⅱ组比Ⅰ组更低。Ⅰ组术中出血量明显少于Ⅱ组。Ⅰ组停止降压后10min血压恢复至基础值;Ⅱ组停止降压后20min血压仍低于基础值。结论在脊椎手术中选用瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压效果良好。与硝酸甘油降压相比较,瑞芬太尼降压具有术中出血量少、术后血压恢复快的优点。     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻内窥镜手术申减少出血量、缩短手术时间的效果.方法选择择期行鼻内窥镜手术病人60例,随机分成三组.Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为硝酸甘油控制性降压组;Ⅲ组为硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组,每组20例.所有病人均用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵行麻醉快速诱导,经口腔气管内插管,接麻醉机控制通气;用异氟醚、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉;术中监测平均动脉血压(MAP)、HR、SpO,、ECG、出血量、手术时间、尿量.结果Ⅱ、Ⅲ组出血量和手术时间少于Ⅰ组,差异有显著性(P＜0.05);Ⅱ组的心率明显高于术前,差异有显著性(P＜0.05),Ⅰ、Ⅲ组的心率较术前无明显差异.结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术应用于鼻内窥镜手术,明显减少出血量、缩短手术时间,防止反射性的心率增快,降低心肌耗氧量,是鼻内窥镜手术较为理想的麻醉方法.     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的可行性探讨

目的探讨鼻内镜手术患者应用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的可行性。方法选择ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级的择期鼻内镜手术患者30例，随机均分为两组，Ⅰ组静脉泵注硝酸甘油1～5μg／（kg·min），Ⅱ组予硝酸甘油＋艾司洛尔[静脉负荷0．5μg／kg＋泵注80μg／（kg·min）]，两组均调整滴速至目标血压。结果与Ⅰ组相比，Ⅱ组达目标血压时间缩短，手术时间缩短，术野出血量评分降低（P〈0．05）；两组均无心血管不良事件发生。结论硝酸甘油复合艾司洛尔用于鼻内镜手术患者控制性降压安全、有效。     

硝酸甘油复合异丙酚控制性降压在全髋置换术中的应用

目的观察全髋置换术中硝酸甘油复合异丙酚控制性降压的效果。方法择期行全髋置换术的患者50例,随机分为Ⅰ和Ⅱ两组,每组25例,均施行椎管内麻醉。Ⅰ组采用硝酸甘油复合异丙酚控制性降压,Ⅱ组未采用控制性降压。记录并比较两组患者的HR、出血量、输血量、输血患者的例数,手术时间及手术医师对术野满意度。采用SPSS11.0统计软件,做成组t捡验,P<0.05为差异有统计学意义。结果Ⅰ组的出血量、输血量、输血患者的例数明显减少(P<0.01)。手术时间缩短,心率较Ⅱ组慢。Ⅰ组的手术医师对术野满意度为100%,而Ⅱ组为72%。我们的临床实践表明,在全髋置换术中,使用硝酸甘油复合异丙酚行控制性降压大多数是安全的,可有效地减少失血和维持更好的术野清晰度,取得良好效果,有一定的临床意义。     

硝酸甘油-美托洛尔用于鼻内镜手术控制性降压的临床效果

目的观察硝酸甘油—美托洛尔对鼻内镜手术控制性降压的效果。方法 80例 ASAI 级鼻内镜手术病人,随机分为对照组与研究组,在持续静脉丙泊酚麻醉下手术,采用硝酸甘油(Ⅰ组)或硝酸甘油-美托洛尔(Ⅱ组)控制性降压至平均动脉压8～10.6Kpa,持续1小时,监测降压前后及降压期间心率、血压、心率与平均动脉压乘积(RPP)变化。结果在丙泊酚全身麻醉下,硝酸甘油—美托洛尔不引起心率增快可减少硝酸甘油的用量约38%,并能防止反跳性高血压。结论硝酸甘油—美托洛尔复合用于鼻内镜手术控制性降压病人,效果优于单用硝酸甘油,是较安全可行的方法。     

硝酸甘油联合艾司洛尔在控制性降压中的应用

目的探讨硝酸甘油或硝酸甘油联合艾司洛尔用于择期外科手术行控制性降压在全麻中的应用。方法择期行控制性降压手术（脊柱手术,脑膜瘤手术）的患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄37～65岁,随机分为硝酸甘油组（I组）和硝酸甘油复合艾司洛尔组（Ⅱ组）。每组20例,Ⅰ组于手术开始后静脉输注硝酸甘油1．0—3．0μg／（kg·min）行控制性降压,维持平均动脉压（MAP）较麻醉前降低30％左右（不低于60mmHg）。Ⅱ组采用硝酸甘油复合艾司洛尔50一100μg／（kg·min）控制性降压至平均动脉压（MAP）55～65mmHg,并维持30min。降压前后监测平均动脉压（MAP）,心率（HR）的变化。结果I组心率明显增快,Ⅱ组则减慢心率,降低心肌耗氧量,硝酸甘油用量减少34％,复压时间缩短39％。结论硝酸甘油复合艾司洛尔行控制性降压比单纯用硝酸甘油降压对心率,血压的影响小,且更迅速,平稳,用量少,可控性好。     

艾司洛尔和硝酸甘油用于腹腔镜术中控制性降压的比较

目的:比较艾司洛尔和硝酸甘油用于腹腔镜手术中控制性降压的效果.方法:选择40例择期拟行腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为2组,每组20例.艾司洛尔组选用艾司洛尔,硝酸甘油组选用硝酸甘油.均以负荷量+持续剂量方式进行术中控制性降压.结果:艾司洛尔组降压效果明显强于硝酸甘油组(P<0.05);艾司洛尔组降压开始HR...     

硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用。方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下进行鼻内镜手术的患者,随机分为控制性降压组（40例）和对照组（40例）,全麻诱导后分别静脉泵注硝酸甘油和生理盐水,观察两组患者术中心率、血压、出血情况、手术时间、不良反应。结果两组患者术中心率、血压、出血量及手术时间差异有统计学意义。术中、术后均无麻醉并发症发生。结论硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术,能有效控制血压,明显减少出血量,提供良好的手术条件。     

硝酸甘油复合拉贝洛尔控制性降压用于全髋关节置换术的临床观察

目的：观察硝酸甘油复合拉贝洛尔控制性降压在全髋关节置换术中的应用。方法选择择期行人工全髋关节置换术老年患者40例, ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组：硝酸甘油组（Ⅰ组）,硝酸甘油复合拉贝洛尔组（Ⅱ组）,每组20例。Ⅰ组手术开始后15 min以1μg±183;kg-1±183;min-1硝酸甘油静脉泵入,根据血压调整硝酸甘油剂量,内固定完毕后停止降压。Ⅱ组手术开始后15 min给予拉贝洛尔0.2 mg/kg,同时以1μg±183;kg-1±183;min-1硝酸甘油静脉泵入,根据血压及心率追加拉贝洛尔和调整硝酸甘油剂量。记录麻醉前（T0）、手术开始后15 min（T1）、达到目标血压时（T2）、达到目标血压后10 min（T3）以及停止降压后15 min（T4）的HR、MAP,并记录达到目标血压的时间、输液量、出血量、硝酸甘油用量。结果 T2、T3时Ⅰ组HR明显快于T0、T1时和Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅱ组达到目标血压的时间明显短于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅱ组的硝酸甘油用量明显少于Ⅰ组（P〈0.05）。结论在老年患者全髋关节置换术中,使用硝酸甘油复合拉贝洛尔行控制性降压安全有效,对血流动力学影响小。     

硝酸甘油控制性降压在鼻内镜术全凭静脉麻醉中的应用

目的：探讨硝酸甘油控制性降压在鼻内镜术全凭静脉麻醉中的应用效果。方法：鼻息肉、鼻窦炎行鼻内镜手术共64例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为不用硝酸甘油的对照组32例和使用硝酸甘油的观察组32例,均用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,观察组诱导插管后静脉泵注硝酸甘油,起始剂量为1μg/（kg·min）,调节泵速使收缩压维持在95～105mmHg。观察术前、降压过程中的SBP和HR变化,计录瑞芬太尼、丙泊酚用量,手术时间、患者苏醒时间和术野质量评估。结果：观察组降压程度明显大于对照组（P〈0.01）,瑞芬太尼、丙泊酚用量和手术时间明显小于对照组（P〈0.01）,两组患者的苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）,术野质量观察组优于对照组（P〈0.01）。结论：全凭静脉麻醉下使用硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中降压平稳,出血量少,术野清楚,效果明显,并可减少麻醉药用量和手术时间,值得推广。     

丙泊酚联合艾司洛尔在脑血管瘤夹闭手术中控制性降压的应用效果

探讨丙泊酚联合艾司洛尔在脑血管瘤夹闭手术中控制性降压的应用效果。选择60例脑血管瘤夹闭手术,年龄在17～62岁,ASA分级在Ⅰ～Ⅱ级,无明显心、肝、肾疾病及高血压病史,术前未服用有抑制心肌收缩或扩血管药。随机分为两组,每组30例,观察组采用全麻后两路分别泵入丙泊酚和艾司洛尔,对照组采用分别泵入丙泊酚和硝酸甘油,两组均尽力控制血压平均动脉压在60mmHg,观察术中创面渗血情况。     

硝酸甘油复合艾司洛尔在高血压患者鼻内窥镜手术中的应用

目的 探讨在全麻下行鼻内窥镜手术中的高血压患者,在手术操作完、全麻复苏拔管前,于鼻腔填塞时逐渐减少或暂停静脉麻醉药,开始使用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压,以确保全麻醉复苏期高血压患者心血管系统的血流动力学的平稳.方法 选择慢性鼻窦炎伴高血压患者40例,随机分为2组,每组20例,Ⅰ组为硝酸甘油控制性降压组,Ⅱ组为硝酸甘油复合予艾司洛尔控制性降压组.记录全麻复苏拔管进行控制性降压前(T0)、拔管前即刻1 min(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后10 min(T4)各时点的MAP、HR、SpO2.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组MAP控制良好(P<0.05),HR明显低于Ⅰ组(P＜0.05);2组SpO2变化无明显差异(P>0.05).结论 鼻内窥镜手术的高血压患者在全麻复苏期使用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压有协同作用,血流动力学的波动小,生命体征更平稳,是一种安全有效、操作简便的控制性降压法.     

控制性降压对脑血流速度及脑氧供需平衡的影响

某些外科手术期间为提供干燥的手术野和减少病人失血 ,常采用控制性降压技术。脑组织对缺氧的敏感性极高 ,控制性降压的最大危险在于脑血流量 (ＣＢＦ)不足和脑缺氧带来的危害。本文通过异氟醚控制性降压时 ,使用经颅超声多谱勒 (ＴＣＤ)及经颈静脉球置管 (ＪＶＢＣ) ,观察异氟醚降压对脑血流速度 (ＣＢＦＶ)及脑组织氧供需平衡的影响。资料及方法　 1 临床资料　 15例 (男 11例 ,女 4例 )年龄 2 2～ 57岁 ,体重 4 8～ 65ｋｇ ,无心、肺、肾及脑血管疾患ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 ,行椎管内肿瘤摘除术、人工股骨头置换和髋关节成型术。完成快速诱…     

小儿瑞芬太尼复合硝普钠控制性降压行全耳廓再造Ⅰ期手术的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼复合硝普钠控制性降压对先天性小耳畸形患儿全耳廓再造Ⅰ期手术的可行性和安全性.方法:择期行全耳廓再造Ⅰ期手术患儿30例,分为Ⅰ组(未降压组)和Ⅱ组(降压组)各15例.在静吸复合全身麻醉下,手术开始前静脉微泵输注瑞芬太尼0.15～0.25μg·kg-1·min-1,硝普钠1μg·kg-1·min-1开始,不超过3μg·kg-1·min-1,使平均动脉压降至55～65 mmHg,并维持此水平至手术结束加压包扎过程中,逐渐减量停药.术中监测心电图(ECG)、心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),术前、降压30分钟、术毕分别做血气分析和血乳酸浓度(Lac),记录输液量、出血量、尿量、术后伤口引流量.结果:Ⅱ组降压后MAP与术前,术后及Ⅰ组相比差异有显著性(P<0.05), Ⅰ组、Ⅱ组HR变化差异无显著性,Ⅱ组ECG均为窦性心律,Ⅱ组术中失血量明显少于Ⅰ组,差异有显著性(P<0.05),术后引流管引流血量与未降压组差异无显著性.降压30分钟,停止降压后血乳酸浓度改变差异无显著性(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合硝普钠控制性降压可安全用于小儿全耳廓冉造Ⅰ期手术,有效减少术中出血.     

艾司洛尔复合硝酸甘油在高血压冠心病患者术中控制性降压的临床研究

目的观察艾司洛尔复合硝酸甘油在高血压冠心病患者术中控制性降压与单纯硝酸甘油降压的效果。方法42例合并高血压冠心病择期行全髋关节置换术患者随机分为单纯硝酸甘油组（Ⅰ组）和艾司洛尔复合硝酸甘油组（Ⅱ组），每组21例。记录各组患者术中出血总量、输血总量、硝酸甘油用量，观察降压前（T0）、降压后10 min（T1）、降压后30min（T2）、降压后60min（T3）、停降压后60min（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心率-收缩压乘积（RPP）的变化。结果两组患者均能有效地控制性降压，术中出血量、输血量差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅱ组硝酸甘油用量[（0．53±0．12）mg／kg]明显小于Ⅰ组（P〈0．01）。Ⅱ组患者在T1、T2、T3、T4时的心率变化比Ⅰ组明显降低（P〈0．01），RPP显著降低（P〈0．01）。结论艾司洛尔复合硝酸甘油用于高血压冠心病术中控制性降压，降压过程平稳，明显减少术中出血量和硝酸甘油用量，明显降低心肌耗氧量，是临床麻醉中一种有效、方便、安全的降压方法。     

复合用药与单纯用药对控制性降压效果的临床探讨

目的 探讨用硝酸甘油与硝酸甘油 艾司洛尔对内窥镜鼻窦手术患者行控制性降压的效果比较。方法38例择期内窥镜鼻窦手术患者,常规在静吸复合全麻下行内窥镜鼻窦手术。麻醉手术期控制降压以期减少术中出血的危险。降压药物分为硝酸甘油(Ⅰ组)及硝酸甘油 艾司洛尔(Ⅱ组)。术中控制降压,将平均动脉压(MAP)降至并维持在60~65mmHg,监测降压期间MAP和HR的变化。结果Ⅰ组降压后HR明显增快,超过110次／min(P<0.05),停止降压后10min仍高于降压前值(P<0.05)。Ⅱ组合并使用艾司洛尔50ug／kg／min,可减慢心率及减少硝酸甘油的用量30％(P<0.05)。结论 内窥镜鼻窦手术病人单纯使用硝酸甘油控制性降压,效果较差,反射性心率加快,联合使用硝酸甘油-艾司洛尔降压效果具有更优越的效果。     

硝酸甘油与硝普钠用于控制性降压的临床比较

目的探索控制性降压在临床麻醉中应用的具体选择。方法选择2008年2月至2010年2月择期手术需行控制性降压病例92例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,其中男67例,女25例,年龄在28~76岁之间,随机分为两组:1组硝酸甘油组,2组硝普钠组。进行了两组控制性降压期间血流动力学对比观察;结果两组患者降压期间SVR均明显下降,SE明显下降,VET亦明显缩短,硝酸甘油对冠心病患者的术中降压较硝普钠对于降压期间防止诱发急性心肌梗塞有积极意义;结论硝酸甘油、硝普钠用于控制性降压都可达到满意的降压效果。两种药物都有较强的容量血管舒张作用,应注意补充血容量。冠心病患者实施降压选用硝酸甘油为好。     

异丙酚和异氟醚对硝酸甘油降压效果影响的比较

目的 比较异丙酚和异氟醚对硝酸甘油控制性降压效果的影响.方法 60例择期鼻内窥镜手术患者随机分为三组:Ⅰ组为对照组,未用任何降压药物;Ⅱ组加用异氟醚吸入;Ⅲ组以异丙酚持续泵入,Ⅱ、Ⅲ组均用0.01%硝酸甘油溶液使MAP降低30%.结果 Ⅱ、Ⅲ组均较Ⅰ组出血量、输液量明显减少且手术时间缩短;Ⅲ组血压降低快,停止降压后MAP回升速度显著快于Ⅱ组(P＜0.01),且苏醒较Ⅱ组迅速(P＜0.01).Ⅱ组心率增快较Ⅲ组明显(P＜0.01).结论 异丙酚和异氟醚麻醉均可降低硝酸甘油用量,增强降压效果,但二者在对血流动力学及麻醉时间的影响上存在显著差异.     

异丙酚在小儿全凭静脉麻醉中的应用体会

氯胺酮基础麻醉下行小儿手术是临床常用的麻醉方法 ,但其并发症较多。我科应用异丙酚复合氯胺酮连续泵注法于小儿麻醉 ,并与旧法对照 ,发现两者配伍使用 ,增强了麻醉镇痛效果 ,减少了并发症。1　资料与方法1 1　一般资料　选择本科 2 0 0 0～2 0 0 1年 60例在静脉麻醉 +局部麻醉下行泌尿、普外科、颜面、骨科手术的患儿 (包括急诊手术 ) ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 48例 ,女 1 2例 ,年龄 1～ 4岁 ,体重 5 5～ 1 7 5ｋｇ。术前无明显心、肺功能异常 ,随机分成两组(ｎ =3 0 )。1 2　麻醉方法　全部患儿术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品1 0 μｇ ｋｇ、海…     

控制性降压在麻醉中的应用

目的　观察硝普钠 (SNP)或SNP复合拉贝洛尔 (La)在硬膜外阻滞和全麻时的控制性降压效应。方法　 80例ASAⅠ～Ⅱ级手术病人 ,根据麻醉方法和所用降压药物的不同分为四组 (均n =2 0 ) ,组Ⅰ、Ⅱ为全髋置换术在硬膜外阻滞加控制性降压下手术 ;组Ⅲ、Ⅳ为颅脑外科在全麻加控制性降压下手术。麻醉平稳后 ,组Ⅰ、Ⅲ静注La 0 2～ 0 4mg/kg ,5min后以SNP维持平均动脉压(MAP)在 7 3～ 8 7kPa间。组Ⅱ、Ⅳ则以SNP降压。结果　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血压易于控制 ,Ⅳ组停滴SNP后MAP最高 (P <0 .0 5 ) ;各监测时点Ⅳ组心率最快 (P <0 .0 5 ) ,与Ⅲ组比SNP用量增加 46 % (P<0 .0 5 )。结论　SNP复合小剂量La控制性降压可减小SNP用量 ;反射性心动过速、反跳性高血压发生率明显减少 ;低血压状态易于维持 ,复压过程平稳 ;硬膜外阻滞和全麻相比 ,控制性降压用药量减少。降低控制性降压麻醉的副作用