浅谈餐后血糖不容忽视

糖尿病是一种由遗传基因决定的慢性代谢性疾病，是人类健康的“顽敌”。对于糖尿病的早期检测和诊断，一般人只关注空腹血糖的检测。实际上，当空腹血糖正常，餐后2小时血糖水平大于或等于11．1毫摩尔／升时，即可诊断为二型糖尿病。因此，我们更应该重视餐后血糖的检测，使阻击糖尿病的“防线前移”。     

降糖三误区

误区一：血糖正常等于糖尿病痊愈 有一些病情较轻的糖尿病病人．经过一段正规治疗．特别是适宜的饮食控制，血糖降至正常甚至不用药也可将血糖维持在正常范围，就以为自已的糖尿病已被治愈了，其实这是一种误解，以目前的科学水平。     

腰围与空腹血糖的关系分析

目的探讨不同腰同与空腹血糖的关系。方法腰围大小根据正常腰围简便计算公式分成6组：〈-5％体质量过低，±5％为正常，〉5％轻度超重，〉10％肥胖前期，〉20％Ⅰ期肥胖，〉40％Ⅱ期肥胖。结果所测人群的腰围只要在公式规定的正专墓丽内，空腹血糖几乎都在正常范围，腰围越大糖尿病、空腹血糖≥7mmol／L比例明显增多（P〈0．001），空腹血糖6．1～6．99rnmol／L及5．6～6．1mmol／L比例也明显增多。结论腰围正常空腹血糖正常，腰围超出正常与糖尿病检出率、空腹血糖升高水平关系密切，腰围超出正常值越大．糖尿病检出率、空腹血糖检出率也越高。     

警惕孕期糖尿病

月月已有整整6个月的“孕龄”了，自我感觉一直不错，但出于对医生的尊重，还是不大情愿地去医院做了血糖检测。想不到真的查出了问题：空腹血糖值明显突破了正常范围，医生说她患了糖尿病。[编者按]     

餐后血糖检测的临床意义

随着人民生活水平的不断提高，我国糖尿病的患病率逐年增高。高血糖引起全身代谢紊乱，造成多器官组织的结构和功能障碍，尤其是眼、肾、神经、心血管损害。通过血糖检测及时发现、治疗糖尿病，是控制糖尿病并发症的关键。不少患者甚至一些医务人员只偏重于空腹血糖的检验，对餐后血糖值缺乏足够的重视，认为早晨空腹血糖值在正常参考值范围以内就不是糖尿病；进行健康查体时只检查空腹血糖：糖尿病患者服用糖尿病药物后，早晨空腹血糖值控制在正常范围内就算达到了治疗目的。这些都是认识上的误区。     

空腹血糖受损要干预

邻居李高工，今年65岁，喜静少动，今年查体时发现空腹血糖5．8毫摩尔／升，来问我是不是正常。我告诉他不是糖尿病，而是处于糖耐量正常和糖尿病之间的异常代谢状态，称为空腹血糖受损。这种状态发生糖尿病的危险性显增加，是糖尿病前期，绝不能掉以轻心。要采取措施加强防范。     

药师信箱

爱恨纠缠——糖尿病用药 糖尿病患者是免不了与药物打交道的．因为他可能感冒，心脏出现问题，因此糖尿病的用药非常复杂．控制好了，血糖正常，与健康人一样，如果控制不好，可能出现生命危险，真可谓爱恨纠缠。     

睡眠不足易患糖尿病

美国一项调查显示,每天睡眠不足6小时的人容易出现血糖水平异常,增力日患2型糖尿病的危险。研究发现,平均每晚睡眠时间不足6小时的人,发生空腹血糖受损的几率比每天睡6小时以上者多4．56倍。研究人员说,空腹血糖受损是“正常”与“糖尿病”的中间阶段,若不加以注意,容易发展为2型糖尿病。     

血糖缘何“居高不下”

众所周知．血糖是诊断糖尿病最重要的依据之一。自从被诊断为糖尿病的那一天起，糖尿病就和血糖结下了不解之缘。但不少糖尿病人的血糖就是“居高不下”，究其原因，是因为影响血糖的因素很多，涉及到饮食、运动、心理、用药等方面。无论哪一个环节发生了问题，均会影响到对血糖的控制。一般说来，血糖“居高不下”的因素主要有以下几个方面：     

糖尿病的冤假错案

在门诊常常遇到病人的疑问，如一位病人问道：“最近查出我的血糖明显升高。但多次检查尿糖完全正常。为什么医生仍给我下了糖尿病的结论?”而另一位病人恰恰提出相反的问题：“我患前列腺增增生，化验尿时尿糖阳性，查血糖正常，医     

糖尿病监控的“金标准”——山东省立医院内分泌科赵家军教授谈糖化血红蛋白在糖尿病监控中的重要作用

什么是糖尿病监控的“金标准”？是空腹血糖，还是餐后2小时血糖？都不对!目前国际上公认的糖尿病监控的“金标准”是糖化血红蛋白（HbAIC）。据山东省立医院内分泌科主任、博士生导师赵家军教授介绍，无论是空腹血糖还是餐后2小时血糖的测定，只是反映糖尿病患者某一具体时间的血糖水平。     

血糖波动比高血糖危害更大

众所周知，糖尿病并不可怕，可怕的是因为长期高血糖而引发的各种并发症。为此，来自全球9个国家的19名权威糖尿病专家携手合作，对如何防治糖尿病、减少并发症达成了共识，提出应将血糖长期强化控制在理想范围内，以减少血糖波动带来的危害。     

血糖正常，也防糖尿病

有些人空腹血糖正常，而餐后血糖却升高，这就是糖耐量异常（俗称糖尿病前期）．是糖尿病的危险信号。在门诊，医生多建议病人作糖耐量试验，以揪出这个隐患。     

糖尿病确诊，还是要“耐量”

确诊糖尿病，国外仅抽一次血 常有血糖不正常、疑诊为糖尿病的病人向我抱怨，说怎么要抽这么多次血。     

控制血糖力求全天候

陈先生患糖尿病后，学会了自测血糖，隔三差五就测测晨起后及餐前的空腹血糖，每次检测都基本正常，他颇感满意，认为病情控制得不错。不过，最近他感到身体有些疲惫，特别是“吃得多、喝得多、尿得多、体重减少”的症状再度出现，且有下肢末端麻木感、视物模糊和皮肤长疖子的现象，于是到医院检查。     

糖尿病饮食误区种种（三）

水果的色、香、味俱佳。新鲜水果含有丰富的维生紊、无机盐及食物纤维，因此常吃水果对人们的身体健康有利。由于水果中含有一定的蔗糖、果糖和葡萄糖，所以糖尿病患往往欲吃不能，望而生畏。其实糖尿病患并非不能吃水果，而是要掌握好吃水果的时间、品种和数量。糖尿病患若三多一少症状不明显，血糖控制在正常范围之内，那么就可于     

提升糖耐量 扼杀糖尿病

正常人餐后2小时血糖应小于7．8毫摩尔／升。如果两次餐后2小时血糖大干或等于11．1毫摩尔／升，则诊断为糖尿病。若空腹血糖正常，口服糖耐量试验(OGTT)后2小时血糖大干或等于7．8毫摩尔／升，但小于11．1毫摩尔／升，称为糖耐量低减。一般认为，糖尿病特别是2型糖尿病是逐步发展的：从正常糖耐量到糖耐量低减，再到糖尿病。因此，糖耐量低减可以看作是糖尿病前期。糖耐量低减人群患糖尿病的危险比血糖正常的人高100倍，如果不进行有效的干预，每年将有10％左右的糖耐量低减者转变为糖尿病。     

自测血糖，有多难

“你知道血糖控制的目标吗？” “你知道血糖控制不好会产生冠心病、糖尿病肾痛、糖尿痛足等相关并发症吗？” “你是否拥有个人血糖仪并进行自我监测？” 2011年12月，在本刊所举办的一个糖尿病健康科普讲座现场，我们对40多名糖尿病病人进行调查访问（部分题目如上），结果令人咂舌——高达71．43％的病人并不知道血糖控制的目标；近1／3者也不了解血糖控制不好可能导致冠心病、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症；而拥有血糖仪并进行了自我血糖监测的病人，仅有50％。     

夏日慎调降糖药

夏日的门诊里，经常会有一些糖尿病史多年的病人问：“医生，我的血糖好像有这样的规律：冬天比较高，难控制，而到了夏天，血糖一般就控制得比较好了，其实我吃的饭量，吃的药量也没怎么改变呀!”个别糖尿病病程短的轻型患者到了夏季，血糖水平基本都在正常范围，他们往往也会问医生：“我是不是可以不用吃药了？我的糖尿病是不是好了？”[第一段]     

实验大鼠血糖正常范围的估算

目的尝试探讨正常大鼠血糖分布范围并进行影响因素效应评估。方法收集不同实验中近500只正常Wistar或SD大鼠空腹血糖(FBG)和餐后120min血糖(PBG)数据,采用多变量方差分析和分类变量最优尺度回归分析血糖分布范围并筛选关键影响因素。另选用40～100只Wistar大鼠,采用组间对照或自身对照实验设计,比较葡萄糖氧化酶法与血糖监测仪法间、禁食5h与11h间、腹主动脉血与尾血间、采血后不同处理时间血糖结果的差异;建立血糖测量误差评价的数学模型,以半宽或极差对各影响分量的贡献进行评估并合成。结果Wistar大鼠血糖正常值为FBG(3.95±1.31)mmol/L,PBG(5.65±1.63)mmol/L,95%上限分别为6.2mmol/L和7.9mmol/L。大鼠品种和采血部位对血糖分布没有明显影响,血糖在7～10mmol/L范围外血糖监测仪法与葡萄糖氧化酶法不具可比性,禁食5h时的血糖比11h时高0.8mmol/L,腹主动脉血的血糖值高于尾血40%,血样采集后60min内分离血清的血糖衰减率为8%,120min时衰减率达50%(P0.05)。在重新规定血糖测定操作要求后,确定正常FBG和PBG的95%扩展上限为7.5mmol/L和10.4mmol/L。结论当血糖超过扩展上限时可以判断为糖尿病发生,此结果与人类判断标准接近。