腹腔镜广泛宫颈切除术及淋巴结清扫术治疗宫颈癌5例分析

目的：探讨腹腔镜广泛子宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的可行性。方法：对5例要求保留生育能力的早期宫颈癌患者行腹腔镜下淋巴结清扫术,若病理回报阴性,经阴道横断子宫颈及2 cm阴道。结果：腹腔镜下广泛宫颈切除及淋巴结清扫5例,术中术后均无并发症。术后住院3-6 d。结论：腹腔镜广泛性宫颈切除及淋巴结清扫治疗早期宫颈癌,创伤小、恢复快,能保留患者的生殖功能。     

21例早期宫颈癌行经阴道根治性宫颈切除的手术配合及护理

目的 探讨早期宫颈癌保留生育功能行经阴道根治性宫颈切除的手术配合和护理.方法 对21例早期宫颈癌患者行经阴道根治性宫颈切除,术中同时在腹腔镜下行淋巴清扫治疗,切除组织标记后均行病理检查.术后病理诊断:宫颈癌ⅠA2(FIGO分期),未发现淋巴结转移.并对其治疗配合及护理作回顾性分析.结果 患者术后恢复好,术后随访5例怀孕,均行剖宫手术顺利分娩,取得满意临床效果.结论保留早期宫颈癌患者的生育功能不仅必要,而且可行.     

早期宫颈癌患者行根治性子宫颈切除术的疗效分析

<正>最新的统计数据[1]表明,宫颈癌的发病率已经降至妇科恶性肿瘤发病率的第3位,但近年来其发病呈年轻化趋势。随着社会的发展,女性的婚育年龄逐渐推后,越来越多的早期宫颈癌患者有保留生育能力的要求。1987年,Dargent等[2]首次开展经阴道根治性宫颈切除联合腹腔镜盆腔淋巴结清除术的阴式根治性宫颈切除术(LRVT)治疗早期宫颈癌,使得早期宫颈癌患者保留生育功能的愿望变成了可能,并在全球范     

宫颈癌保留生育功能治疗方案

早期宫颈癌的标准治疗方案是根治性子宫切除术(包括子宫、宫旁和盆腔淋巴结切除),但至少有40%的早期宫颈癌患者处于生育年龄,因此保留生育功能是治疗计划中重要的考虑因素[1]。1987年法国学者Dargent开创性使用腹腔镜行盆腔淋巴结切除并经阴道行子宫颈、宫旁和阴道上部切除术,也称腹腔镜阴式根治性宫颈切除术(laparoscopic vaginal radical trachelectomy,LVRT),给需要保留生育功能的早期小病灶宫颈癌患者带来了希望。     

宫颈癌腹腔镜手术的进展研究

在亚洲,宫颈癌是女性下生殖道最常见的恶性肿瘤之一。宫颈癌的主要治疗方式是手术,目前,腹腔镜手术方式主要有腹腔镜根治性子宫切除(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)加盆腔淋巴结清扫术、腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术     

经动脉新辅助化疗治疗Ⅱb期宫颈癌的临床分析

目的：探讨术前经动脉新辅助化疗对Ⅱb期官颈癌的疗效。方法：对24例Ⅱb期宫颈癌患者行1～2个疗程动脉新辅助化疗，经评价后行腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫手术．并以同期行同种手术的45例Ⅰb、Ⅱα期宫颈癌患者为对照。结果：在完成动脉化疗后总体缓解率为79．2％．24例Ⅱb期宫颈癌患者均获得行腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫手术的机会。在手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结个数、术后膀胱功能恢复时间、淋巴结转移率上与同期行相同术式的Ⅰb、Ⅱα期宫颈癌患者比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：术前行动脉新辅助化疗后可以缩小宫颈肿瘤体积，改善宫旁浸润情况，降低手术难度，提高手术切除率，同时可减少淋巴结转移及消除亚临床病灶，有利于改善Ⅱb期宫颈癌患者的预后。     

广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的护理观察

目的探讨广泛全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床护理效果。方法选取辽宁省肿瘤医院妇产科2011年2月至2013年2月收治的40例早期宫颈癌行腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术(LPL+TLRH)治疗的患者作为研究组,另选取同期40例经腹广泛子宫切除术和淋巴结清扫术的宫颈癌患者作为对照组。对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上针对性进行护理。对比两组并发症及术中情况。结果 (1)与对照组相比,研究组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组切除淋巴结数目、术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论护理配合LPL+TLRH治疗早期宫颈癌具有手术时间短、术中出血量少等优点。     

腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术围手术期护理措施探讨

目的总结腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术围手术期护理配合措施。方法回顾性分析53例行腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术患者的临床资料,总结围手术期相关护理配合措施。结果 53例患者手术均顺利完成,术后发生阴道残端伤口延长愈合1例、术后尿潴留2例、输尿管瘘1例,并发症发生率7.5%(4/53)。结论完善术前准备、术中熟练配合、术后严密监测和积极预防并发症是确保患者手术和术后康复效果的关键因素。     

腹腔镜两孔操作法在宫颈癌手术中的应用

目的 探讨两孔操作腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术在治疗宫颈癌中的应用价值.方法 对我院2005年8月～2008年12月经术前病理证实的65例宫颈癌进行两孔操作腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清术.分析其手术时间、术中出血量、淋巴结切除时间、淋巴结切除数量、术后恢复情况及并发症.结果 65例均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹.手术时间150～235 min,平均205.5 min;术中出血量80～165mL,平均120 mL;淋巴结切除数量最多46枚,最少18枚,平均29.5枚.术中发生膀胱损伤1例,镜下修补后恢复良好.术后发生尿潴留4例.随访患者中未发现复发病例.结论 两孔操作腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术在治疗早期宫颈癌安全、可行、有效,具有临床应用价值.     

早期宫颈癌腹腔镜与开腹手术的临床比较分析

目的探讨早期宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术的临床价值。方法对19例Ⅰb￣Ⅱa期宫颈癌患者施行腹腔镜(8例)和开腹(11例)广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,比较手术时间、出血量、术后恢复情况、术后住院时间及并发症发生等情况。结果8例腹腔镜手术均成功完成,无中转开腹。与开腹手术相比:切除的淋巴结个数多、肛门排气早、术后病率低、住院时间短,但手术时间长。结论早期宫颈癌腹腔镜下手术近期疗效令人满意,有临床应用价值。     

腹腔镜治疗宫颈癌的近期临床疗效

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,近年来由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变能早期发现和治疗［1］。近年来,随着腹腔镜技术在妇科领域应用的开展与进步,腔镜器械以及术者的手术技巧的不断提高,腹腔镜广泛子宫切除＋盆腔淋巴结切除术（LRHPL）相对于传统经腹手术（ARHPL）,手术视野更清晰、创伤更小,术后恢复更快,其优势和良好效果已经被国内学者们广泛认识并接受［2］。本文选取2011年1月-2013年12月在本院行腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的患者41例,并与同期行经腹宫颈癌根治术的患者40例进行比较,探讨LRHPL治疗宫颈癌的近期临床疗效,现报告如下。     

腹腔镜下根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌

目的探讨腹腔镜下根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的疗效。方法将90例早期宫颈癌患者按简单随机方法分为观察组与对照组,每组45例。观察组行腹腔镜下根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术,对照组行开放根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术,比较2组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肠道功能恢复时间以及并发症的发生率。结果观察组手术时间为(191.38±33.28)min,术中出血量为(121.34±41.28)mL,术后住院时间为(10.24±3.11)d,术后肠道功能恢复时间为(4.52±1.19)d,术后并发症发生率为6.67%(3/45);对照组手术时间为(185.42±25.91)min,术中出血量为(201.46±36.48)mL,术后住院时间为(15.34±2.53)d,术后肠道功能恢复时间为(7.45±2.22)d,术后并发症发生率为28.89%(13/45)。2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量明显减少,术后住院时间以及术后肠道功能恢复时间明显缩短,术后并发症明显降低(均P<0.05)。结论腹腔镜下根治性子宫切除术对早期宫颈癌患者相比于开放性子宫切除术效果更好,手术并发症更少,且安全可行。     

腹腔镜下宫颈癌根治术一例围术期护理

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。在一些发展中国家妇女中其发病率仍居第一位。随着普查普治工作开展,近年回顾性调查显示,中国大陆宫颈癌死亡人数呈明显下降趋势,由70年代的10.70/10万下降至90年代的3.89/10万。但年轻宫颈癌的发病率有上升趋势[1]。 随着腹腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜设备的完善及镜下所用能源的多样化。子宫颈癌不再被认为是腹腔镜手术的禁忌症,选择适当的宫颈癌病例进行腹腔镜手术是安全的可行的。有资料得出结论,腹腔镜下根治性全子宫切除 盆腔淋巴结切除术与传统的开腹根治性全子宫切除 盆腔淋巴结切除手术治疗早期宫颈癌能达到同样的效果[2]。腹腔镜手术与开腹手术相比损伤小,病人恢复快,腹腔镜术后的疼痛及止痛药物的应用也显著降低,并发症少,但由于子宫广泛切除术的手术范围广、创伤多,故手术前后的护理对手术成功与否有着重要的作用。我院妇科于2011年4月收治了一例宫颈鳞状细胞癌Ib1期患者,也是第一例,行腹腔镜下广泛全子宫 双附件切除术 盆腔淋巴结清扫术,得到了良好的治疗效果,现将护理措施报道如下     

宫颈癌保留生育功能根治术1例的护理

宫颈癌是女性生殖器中最常见的一种恶性肿瘤。文献报道[1],颈癌的发病率占发展中国家妇科恶性肿瘤的首位,且呈上升和轻化趋势,传统根治性手术治疗使年轻妇女丧失了生育功能而妇科肿瘤工作者面临着巨大挑战。早期宫颈癌的传统治疗方根治性子宫切除术或放射治疗。虽然治愈率高,但两种方法均患者失去生育能力[2],根治性宫颈切除术给有生育要求的早期颈癌患者带来了机会和希望。1994年,国外首次报道对年轻渴望生育的早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除盆腔淋巴结清扫术,术后成功妊娠[3],它改变了宫颈癌传统的治疗方其疗效同标准治疗方法相近,却使患者保留了生育功能。我科于2010年3月对宫颈癌患者行保留生育功能的根治性宫颈切除术,效果满意,现将护理报告如下。     

腹腔镜手术治疗早期宫颈癌18例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的可行性、安全性及优点。方法对18例临床Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌施行腹腔镜下广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术(腹腔镜组),同期25例早期子宫颈癌行开腹广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术(剖腹组)。比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后住院时间及并发症发生等情况。结果两组手术均获成功,腹腔镜组手术时间明显长于剖腹手术组(P0.01)。术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间明显少于剖腹手术组(P0.01)。术中无邻近脏器损伤发生,切除的淋巴结数均无显著性差异(P0.05)。结论腹腔镜下广泛全子宫切除和淋巴结清扫治疗早期宫颈癌是可行、安全、有效的方法,具有创伤小,术后恢复快的优点。     

经阴道手术辅助腹腔镜前盆腔脏器切除初步报告

目的 探讨经阴道手术辅助腹腔镜前盆腔脏器切除的手术方法 .方法 女性患者7例(浸润性膀胱癌6例,宫颈癌侵犯膀胱1例),年龄52～73岁,平均63岁.腹腔镜下行双侧盆腔淋巴结清扫及子宫、膀胱的游离与相关韧带的切断.经阴道直视下剪开阴道前后穹窿取出标本并缝合阴道.结果 手术全部取得成功,无中转开腹者.手术时间2～4.5 h,平均3.2 h;出血量450～1 100 mL,平均560 mL.术后随访3～14个月,所有患者均存活.宫颈癌患者于术后7个月出现局部复发,1例膀胱癌患者于术后第8个月发现肝脏转移.结论 经阴道手术辅助腹腔镜前盆腔脏器切除是治疗膀胱及子宫恶性肿瘤可行而有效的方法 .     

阴道纱条卷的制作及应用

临床常用宫颈癌根治术治疗宫颈癌Ⅰb-Ⅱa期患者。宫颈癌根治手术包括广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,即术中除了要切除子宫、双侧附件、输卵管、阴道上段3～4cm,子宫周围各韧带及尽可能多的宫颈旁组织外,还要切除宫旁各淋巴结。子宫前有膀胱,后有直肠,两侧有输卵管,极易损伤周围脏器。为了使手术中视野清晰,我科自行制作了阴道纱条卷,采用术前经阴道塞入纱条卷托起宫颈后再实施手术的方法,经过50例临床使用,效果良好。     

腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果探究

分析及探索宫颈癌患者采用腹腔镜广泛切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗的临床效果。收集本科室接收的宫颈癌患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组施行传统开腹手术治疗;观察组施行腹腔镜广泛切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗。观察及对比两组患者的手术情况及术后恢复情况。与对照组相比,观察组患者的手术操作时间明显较长,手术出血量明显较少,术后首次排气时间、下床活动时间及住院天数明显较短(P0.05)。宫颈癌患者采用腹腔镜广泛切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗具有微创、术后恢复快等优点,值得广泛推广。     

妊娠合并宫颈癌3例临床分析

目的 探讨妊娠合并宫颈癌的诊断．治疗和预后。方法 回顾性分析自1994-2003年我院收治的3例妊娠合并宫颈癌的临床资料。结果 妊娠合并宫颈癌的发生率极低。临床表现多为阴道流液、不规则阴道出血。这3例妊娠合并宫颈癌明确诊断的时间分别为术后、产后及晚期妊娠。3例患者均为宫颈鳞状细胞癌，确诊主要依据宫颈活检。手术病理分期：1例ⅡA期、2例ⅠB期。3例均行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，例2产后宫颈癌及例3孕晚期宫颈癌术后还追加了体外放疗。结论 对所有早孕妇女或孕期阴道出血的患者应常规作阴道窥器检查及宫颈刮片检查，必要时行阴道镜下宫颈活检，及早发现妊娠期宫颈病变及宫颈癌。ⅠB～ⅡA期的患者治疗以手术为主，孕期甚至孕晚期行宫颈癌根治术是可行的，相对根治性放疗，手术对患者的卵巢功能影响小，远期并发症少且可将妊娠和肿瘤同时去除。妊娠对宫颈癌预后的影响目前尚有争论。     

改良的经阴道根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床研究

目的:探讨改良的经阴道根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床疗效。方法:选择106例ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者,随机分为研究组和对照组,两组均先接受腹腔镜下盆腔淋巴结切除术,其后研究组接受改良的经阴道根治性子宫切除术,对照组接受传统经阴道根治性子宫切除术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、切除范围、手术并发症、肿瘤病理类型及泌尿系统的并发症。结果:所有患者均顺利完成手术。两组患者术中切除的阴道长度、骶韧带长度、主韧带长度以及盆腔淋巴结数目比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组的手术时间、分离输尿管时间、术后排气时间均短于对照组(P均<0.01),术中出血量亦少于对照组(P<0.01)。研究组无患者出现副损伤,而对照组发生膀胱损伤2例,输尿管损伤1例,均术中修补成功。研究患者术后膀胱功能障碍及尿路感染的发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论:改良的经阴道根治性子宫切除术手术切除范围足够,手术时间短,术中出血量、副损伤、术后并发症均较传统术式明显减少,临床疗效确切,用于治疗宫颈癌是有效、可行的。