三介入法治疗中晚期原发性肝癌12例报告

笔者对 12例无法手术切除的中晚期肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞术 (Transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)加经皮穿刺无水酒精注射术 (Percutaneousethanolinjection ,PEI)和 /或门静脉插管化疗灌注术 (Percutaneousvenouschemother apy ,PVC) ,获得较满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 35～ 6 0岁。所有患者均经临床检查、超声显像、CT、磁共振(MRI)成像、肝动脉造影等确诊为原发性肝癌。 9例有乙肝病史。AFP阳性 10例。肿瘤直径 <5cm2例 ,5～ 10cm 7例 ,>10cm 3例。术…     

TACE联合PEI治疗乏血供肝癌的临床研究

目的探讨选择性肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合经皮无水酒精注射(PEI)治疗乏血供肝癌的临床应用价值。方法选择经肝穿刺活检、CT增强及DSA检查为乏血供的肝癌50例,其中25例(联合治疗组)行TACE联合PEI治疗,25例(对照组)仅行TACE治疗,比较两组的治疗有效率、AFP转阴率及1年、2年生存率。结果联合治疗组和对照组治疗有效率分别为88%和52%,AFP转阴率分别为84%和48%,1年生存率分别为92%和68%,2年生存率分别为68%和32%。两组治疗有效率、AFP及患者1年、2年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合PEI治疗乏血供肝癌安全、经济,可以提高TACE的疗效,特别对于小于3 cm的肿瘤,可以提高远期生存率。     

PMCT联合TACE治疗中晚期肝癌

目的 探讨经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合超声引导微波凝固(PMCT)治疗中晚期肝癌的疗效.方法 22例单纯行TACE(对照组)、18例行TACE联合PMCT综合治疗肝癌(治疗组),对两组疗效进行分析.结果 临床CT复查,瘤体变化对照、对照组及治疗组有效率分别为68.3%和83.4%;彩超示血流信号减少率为59%和83%;0.5、1.0、1.5、2.0年生存率对照组依次为50%、27.3%、0、0,治疗组依次为66.7%、24.4%、16.7%、5.6%,中位生存率和中位生存期分别为5.7月和9.6月,1.5、2.0年生存率和中位生存期均有显著差异,治疗组AFP水平明显降低.结论 TACE联合PMCT可提高中晚期肝癌近期疗效,显著提高1.5、2.0年生存率,延长生存期.     

PEI联合TACE治疗原发性肝癌疗效评价

目的:探讨原发性肝癌的有效治疗方法。方法:120例原发性肝癌患者,随机分为两组,观察组60例采用经皮肝穿刺无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)联合肝动脉化疗术(tran-scatherter arterial chemoembolization,TACE),对照组60例行单纯TACE治疗。治疗2个疗程后复查两组患者CT;随访2年,记录并比较两组治疗后6个月、12个月、18个月、24个月生存率。结果:PEI联合TACE观察组生活质量较高,两组肿瘤缩小率及生存率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:PEI联合TACE能有效延长患者的生存期,提高患者生存质量,其临床疗效明显优于单纯TACE治疗,是原发性肝癌综合治疗的安全、经济、有效方案。     

中晚期肝癌行TACE术56例治疗观察

肝癌行ＴＡＣＥ术 ,指经导管肝动脉化疗栓塞术。对于不能手术切除的中晚期肝癌实施ＴＡＣＥ术 ,是减轻痛苦延长生存期及重获手术切除机会根治癌症的有效方法。我院采用此方法治疗肝癌 56例疗效报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 56例 ,男 42例 ,女 1 4例 ,年龄 2 2～ 75岁 ,平均年龄 46.2岁。症状 :肝区疼痛、消瘦、腹部肿块等。甲胎蛋白(ＡＦＰ) 2 0～ 40 0 μｇ/Ｌ 2 2例 ,ＡＦＰ >40 0 μｇ/Ｌ2 1例。巨块型 1 7例 ,结节型 3 7例 ,弥漫型 2例。肝内转移 2 8例 ,外转移 1 6例。最大肿瘤达 1 2 .9ｃｍ× 9.3ｃｍ。1 .2　方法　…     

TACE、PEI双介入间隔疗法治疗晚期原发性肝细胞癌临床观察

目的对照观察肝动脉化疗栓塞（tmrlscatheter arterial chemoembolization,TACE）和经皮肝穿刺无水乙醇注射（percutaneolls ethanol injection,PEI）双介入间隔疗法治疗晚期原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinonla,Hcc）临床效果。方法观察组25例采用间隔2周进行TACE、PEI分别配合治疗,每疗程TACE2～3次、PEI2～4次。对照组29例单纯进行TACE治疗。两组观察期3年。结果观察组1年内生存率与对照组相比无明显差异,2年、3年内生存率高于对照组（P〈0．05）;观察组肿瘤缩小总有效率高于对照组（P〈0．05）。结论TACE、PEI间隔双介入疗法较单纯TACE治疗晚期原发性肝细胞癌能够提高治疗效果,延长患者存活时间,改善生存质量。     

TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效及并发症分析

目的分析探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的疗效及并发症情况。方法对87例中晚期原发性肝癌患者行TACE治疗,术后长期随访并分析其临床资料。结果TACE治疗总有效率为74．7％;随访1年、2年、3年的生存率分别为70．1％、40．2％和13．8％;TACE术后并发症主要有恶心、呕吐、发热、肝区疼痛等,绝大多数患者对并发症可耐受,且经治疗症状缓解。结论TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效显著,术后并发症经对症处理未影响后续治疗,不失为一种有效的治疗手段。     

介入治疗中晚期原发性肝癌80例临床资料分析

我院自2002年3月-2005年10月联合应用经股动脉插管肝动脉化疗栓塞，和经超声引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗中晚期原发性肝癌80例（简称联合介入治疗），疗效满意。现报道如下：     

肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的近期疗效观察

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT引导下经皮无水乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 10例应用TACE PEI治疗,10例单纯应用TACE治疗,比较两组患者治疗后的肿瘤大小、甲胎蛋白(AFP)的下降情况及生存率.结果 联合组肿瘤缩小较明显,AFP复常率高于TACE组,而术后不良反应及肝功能损害较轻,患者的生存期延长.结论 TACE PEI联合治疗中晚期肝癌优于单纯TACE.     

肝癌患者TACE治疗的护理体会

通过介入放射学的方法治疗不能手术的肝癌是国内外目前普遍使用的方法[1].我院对患中晚期肝癌失去手术机会的病人采用了肝动脉内灌注化疗及栓塞治疗(Transcatheter arteial chemoembolization,TACE),取得了良好的疗效.     

胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术在门静脉高压症治疗中的应用

目的；探讨胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的可行性和疗效。方法：对16例病人行经皮穿肝胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血。结果：所有病人手术成功，胃食管曲张静脉得到了有效地闭塞。随访3—12个月，其中6个月内再出血仅1例，死亡3例，死亡原因均为肝功能衰竭。结论：该手术是治疗门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血的安全有效方法。该方法合理，操作方便，并发症少，既降低门静脉压力，又闭塞了曲张的胃冠状静脉及其属支，可作为外科直视下胃冠状静脉栓塞术加脾切除术的替代治疗方法。     

门静脉时辰化疗+持续化疗联合TACE治疗肝癌的初步观察

目的：探讨不能手术切除的中晚期肝癌的治疗新途径。方法：4例肝癌患者经TACE治疗后通过留置于门静脉内的静脉导管在特定的时间每天定时向门静脉内注入小剂量DDP进行时辰化疗，又通过弹性输液泵连续5d 24h持续不断地将5—Fu注入门静脉内进行持续化疗。结果：所有病人的肿块均有明显缩小，生存期延长；其中1例有癌栓者门静脉主干癌栓消失。结论：门静脉置管时辰化疗＋持续化疗联合TACE疗法不失为中晚期肝癌治疗的一条有效的途径，值得进一步探索和研究。     

双介入治疗肝癌合并上消化道大出血11例疗效观察

目的探讨胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗（双介入治疗）肝癌合并门脉高压胃食管曲张静脉破裂大出血的可行性和疗效。方法对11例肝癌合并门脉高压胃食管曲张静脉破裂大出血病人行经皮穿肝胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗。结果所有病人手术成功，胃食管曲张静脉得到了有效闭塞。随访3～12个月．其中3个月内再出血仅1例，死亡3例，死亡原因均为肝功能衰竭。结论该治疗方法设计合理，操作方便，并发症少．既降低门静脉压力，又闭塞了曲张的胃冠状静脉及其属支，是治疗肝癌合并门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血的安全有效方法。     

TACE术联合EOF方案系统治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的评价TACE术联合EOF方案系统治疗中晚期原发性肝癌的疗效和不良反应。方法 A组为对照组,32例,单纯行肝动脉化学栓塞术。B组为治疗组,26例,肝动脉化学栓塞术2次后行EOF方案全身静脉化疗,直到病情进展或不适宜继续治疗及出现不可耐受的不良反应。B组肝动脉栓塞术后4-6周开始行EOF方案化疗,即：吡柔比星40 mg/m2d1,澳沙利铂OXA 85 mg/m2d-1.8,5-FU 0.5g/m2d1-5。28 d为1个周期,连用2个周期后评价疗效。结果 A、B两组的总有效率（RR率）为37.5%vs61.5%,疾病控制率（DCR率）为84.39%vs96.1%,1年生存率50%vs88.4%,2年生存率18.7%vs61.5%,3年生存率12.5%vs19%。主要不良反应为骨髓抑制,IV°不良反应少见。结论 TACE术联合EOF方案系统治疗中晚期原发性肝癌能显著提高有效率和1年、2年的生存率,不良反应可以耐受,依从性高,可作为中晚期原发性肝癌的一种有效的治疗模式。     

华蟾素注射液联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的Meta分析

目的评价华蟾素注射液联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效和安全性。方法通过计算机全面检索Cochrane Library、Pubmed、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库中华蟾素注射液联合TACE治疗原发性肝癌的随机对照试验,检索时间为2009年1月-2014年11月,并手工检索相关期刊与会议论文。按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,而后采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果纳入10个RCT,共计742例。结果显示,华蟾素注射液联合TACE在瘤体缓解率、1年及2年生存率、生活质量提高率和不良反应如骨髓抑制减轻率方面均优于单纯使用TACE,OR值及95%的可信区间分别为(OR=1.62,95%CI=1.20,2.19)、(OR=2.69,95%CI=1.64,4.41)、(OR=2.82,95%CI=1.59,5.02)、(OR=2.97,95%CI=1.89,4.67)、(OR=0.23,95%CI=0.12,0.46)。结论华蟾素注射液联合TACE治疗中晚期原发性肝癌是安全有效的。     

经皮穿肝介入治疗肝移植(LT)术后门静脉并发症(PVC)——附长期随访报告

 目的 评估经皮穿肝介入治疗肝移植（liver transplantation,LT）术后门静脉并发症（portal vein complications,PVC）的近期与远期疗效,总结相关处理经验。方法 对复旦大学附属中山医院2003年1月至2015年12月收治的26例LT术后PVC患者的介入处理方式和长期随访资料进行回顾性分析。结果 26例PVC中,门静脉主干狭窄21例,术前跨狭窄压力梯度为2~24 cmH₂O[(9.8±7.3) cmH₂O],术后压力梯度为0~3 cmH₂O[(1.2±0.9) cmH₂O]。26例PVC患者均采用经皮穿肝支架植入联合球囊扩张,其中5例门静脉血栓形成患者另联合采用经皮穿肝局部置管溶栓术。技术成功率及临床成功率100%（26/26）,无介入操作相关并发症。门静脉1、3、5、10年通畅率分别为96%、92%、88%、84%。门静脉患者1、3、5、10年生存率分别为96%、84%、84%、40%,患者的中位生存期为110个月。结论 经皮穿肝介入治疗LT术后PVC操作简便、疗效确切,可获得良好的近期及远期疗效,可作为LT术后PVC特别是门静脉狭窄患者的首选治疗方案。     

CT导向下瘤内碘油阿霉素乙醇注射治疗肝癌30例疗效分析

探讨CT导向下碘油阿霉素乙醇注射治疗肝癌的疗效。方法在CT导向下,用碘油阿霉素乙醇混合物直接注入瘤体内进行治疗,每隔7～10d重复注射～次,共注射3～4次为一疗程。结果<3cm、3～5cm和>5cm直径肝癌患者的1年生存率为100％、66．6％和90．0％;3年生存率为40．0％、62．5％和12．5％。组织学检查70．0％的病灶完全坏死,未发生严重并发症。结论该方法疗效确切,适应症广,副作用小,患者易于接受。     

四磨汤联合乳果糖口服液治疗肝癌介入术后便秘疗效观察

目的观察四磨汤联合乳果糖口服液治疗肝癌介入术后便秘临床疗效。方法 64例肝癌介入术后功能性便秘患者随机分为两组,对照组用乳果糖口服液治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合四磨汤治疗,观察治疗后两组有效率和Wexner便秘评分变化。结果治疗后治疗组Wexner便秘评分较对照组明显降低(P0.05)。结论四磨汤联合乳果糖口服液治疗肝癌介入术后便秘具有较好的临床疗效。     

榄香烯联合介入治疗中晚期肝癌患者的近期疗效

【目的】观察榄香烯联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗中晚期肝癌患者的近期疗效。【方法】将63例需行TACE的中晚期肝癌患者随机分为试验组31例和对照组32例。2组均给予TACE介入治疗,对照组单纯采用MAO方案(MMC 4~6 mg/m2,ADM 20~40 mg/m2,L-OHP 50~85 mg/m2),试验组动脉灌注榄香烯乳(400~600 mg/m2)加MAO方案,观察比较2组患者的近期疗效,包括肿瘤的大小、无进展生存期、总生存率和不良反应的发生情况。【结果】(1)2组近期疗效比较:试验组的总反应率(ORR)显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)试验组的无疾病生存时间(PFS)为125 d,较对照组的118 d显著延长,差异有统计学意义(P0.05);试验组的中位生存时间(MST)为257 d,较对照组的214 d有延长趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。(3)不良反应情况:2组均未出现严重的毒副反应,组间比较,差异无统计学意义(P0.05),但试验组有显示更轻的不良反应倾向。【结论】动脉灌注β-榄香烯联合TACE介入治疗中晚期肝癌可增加肿瘤反应率,延长肿瘤进展时间,不良反应可耐受,并且乏力、腹胀、腹痛等临床症状有缓解倾向,值得推广应用。