脊椎结核的CT、MRI表现

目的 探讨脊椎结核的CT和MRI表现,提高诊断准确率.方法 回顾性对比分析经手术或病理证实的18例脊椎结核患者的MRI和CT表现.结果 脊柱结核CT表现为斑点状、斑片状、虫蚀状骨质破坏、椎间盘破坏、椎管狭窄变形、死骨形成、椎旁冷脓肿、体压缩改变等;MRI表现为椎体及附件的骨质破坏、终板的破坏、椎旁脓肿形成、硬膜囊和脊髓受累、椎间盘信号的改变以及韧带下播散等.结论 CT在显示死骨、钙化等方面具有优势,而MRI在显示骨髓水肿、韧带下播散,硬膜及脊髓侵犯,特别是在早期诊断等方面具有优势,结合两者对脊椎结核的诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

术后椎间盘感染的MRI诊断价值探讨

目的探讨MRI对术后椎间盘感染的诊断价值。方法回顾分析18例经临床证实的术后椎间盘感染的MRI表现。结果18例患者中有23个椎间盘感染,其中16例发生于腰椎间盘。感染椎间盘不同程度的破坏、碎裂,呈长T1(15例)长T2(16例)信号,T2WI上髓核内正常裂隙状短T2信号消失(17例),椎间隙变窄(15例),相邻椎体终板及终板下骨质破坏(18例),椎旁软组织肿胀(9例)。3例行Gd-DTPA增强扫描,病变椎间盘及邻近椎体、椎旁软组织明显强化。结论MRI对诊断术后椎间盘感染具有较高的敏感性和特异性,应作为首选的影像学检查方法。     

MRI在诊断早期和非典型脊柱结核中的价值探讨

目的探讨早期和非典型脊柱结核的MRI特征及其在脊柱结核诊断和鉴别诊断中的价值。资料与方法收集经手术病理和随访证实的38例脊柱疾病的MRI资料(早期和非典型脊柱结核31例,其它疾病误诊为早期脊柱结核7例),由两位有经验的放射学医师共同分析所有病例的MRI图像特征。结果早期脊柱结核,MRI上可见椎体终板和邻近终板下骨质局限性破坏;椎间盘信号不均匀,其内可有干酪样物或小脓肿形成;椎旁软组织肿胀和硬膜外小脓肿形成。非典型脊柱结核包括连续或跳跃性骨质破坏、单椎体病灶,骶骨破坏并椎旁实性软组织肿块形成,孤立椎弓受累。结论早期和非典型脊柱结核的MRI表现变化多样,MRI可清楚显示早期脊柱结核的椎体和终板破坏、早期椎间盘炎、硬膜外小脓肿和椎旁软组织肿胀等病理特征以及非典型脊柱结核的病变情况,有助于脊柱结核与肿瘤和化脓性脊柱炎的鉴别。     

脊柱结核的MRI诊断

目的探讨脊柱结核的MRI表现及早期诊断。方法对23例脊柱结核行矢状位T1WI、T2WI、STIR序列及轴位T2WI,10例行Gd-DTPA增强T1WI。观察椎体、终板、椎间盘和冷脓肿的信号变化和增强后改变。结果椎体骨炎及终板破坏呈长T1长T2信号;椎旁或椎前冷脓肿呈长T1长T2均匀无结构信号,且上下跨越范围较大;早期椎间盘信号正常或只出现退变,晚期则被破坏;Gd-DTPA增强扫描可清楚显示冷脓肿周围纤维肉芽组织及椎管内侵犯;骨内小脓肿和/或椎旁脓肿、椎体终板破坏是MRI诊断早期脊柱结核的重要依据。结论MRI可清楚显示脊柱结核的椎体骨炎、椎旁脓肿、终板破坏和神经损害,对早期和不典型脊柱结核亦有确切价值。     

脊椎结核32例MRI分析

目的回顾性分析32例脊椎结核的MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法总结本院2010年6月—2011年12月经病理和临床治疗证实的脊椎结核病人32例MRI影像资料,通过MRI进行分型,并分析其椎体、椎间盘、椎旁脓肿的MRI表现。结果 32例病人共103个病椎,其中颈椎1例,病椎2个;胸椎13例,病椎46个;腰椎15例,病椎35个;同时累及胸椎和腰椎3例,病椎20个。中心型4例,边缘型1例,骨膜下型1例,混合型26例。病变椎间盘邻近椎体终板出现裂隙样T2WI高信号13例,累及30个病椎。椎旁脓肿27例,47个椎体骨内病灶与骨外脓肿(包括椎间盘)通过破坏的骨皮质相通。结论大多数脊椎结核MRI表现复杂,骨内病灶与椎旁脓肿相通是重要的影像学征象。     

术后椎间盘炎的MRI诊断价值

目的:探讨腰椎间盘术后椎间盘炎(Postoperative Discitis,POD)的发病原因及MRI诊断价值。方法:回顾我院7例经病理和临床证实的术后腰椎间盘炎患者临床资料及MRI表现,7例病变均在腰椎,行矢状位和横断位SE序列T1WI、T2WI扫描,部分病例做了冠状位扫描;3例行Gd-DTPA增强扫描。结果:MRI表现包括:椎间隙变窄,髓核内低信号裂隙消失;相邻两个椎体终板侵蚀及终板下松质骨有小的脓肿;椎旁软组织肿胀;注射Gd-DTPA后椎间盘和椎旁软组织明显强化;结论:MRI对术后椎间盘炎的诊断具有很高的敏感性及准确性,是术后椎间盘炎的首选诊断方法。     

老年性脊柱结核的MRI诊断与鉴别诊断

目的:探讨老年性脊柱结核的MRI特点及鉴别诊断要点。方法:收集49例经过临床及手术病理证实的60岁以上脊柱结核的MRI资料,对椎体及附件、终板、椎旁软组织、椎间盘、椎管内信号变化和增强表现进行回顾性分析。结果:①49例共有113个椎体骨质破坏,48例为相邻椎体骨质破坏,1例为单椎体骨质破坏;②共51个椎间盘受累,受累椎间盘MRI信号不均匀;③出现典型椎旁脓肿32例,有17例仅仅表现为椎旁软组织肿胀,占35%,T1WI低信号,T2WI高信号,增强扫描轻中度强化。结论:老年性脊柱结核多为相邻椎体骨质破坏,椎间盘受累,部分椎旁脓肿不明显,仅表现为椎旁软组织肿胀,MRI对老年性脊柱结核的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

脊柱结核的MRI表现和诊断

目的 :探讨脊椎结核的 MRI表现及其诊断价值。方法 :对 32例脊椎结核行矢状位 T1WI,T2 WI,CBASS- 3D及轴位 T1WI,T2 WI,个别病例加冠状位 T2 WI。2 0例行 Gd- DTPA增强 T1WI,观察椎体、椎间盘和冷脓肿的信号变化和增强后强化情况。结果 :椎体骨炎及终板破坏呈长 T1长 T2 信号改变 ,其中 T2 WI多为混杂高信号 ;早期椎间盘信号可正常或只出现退变 ,晚期椎间盘破坏呈明显不均匀长 T2 信号 ;椎旁冷脓肿呈长 T1长 T2 均匀无结构信号 ,境界常清楚 ,冷脓肿上下跨越范围大 ;Gd- DTPA增强扫描可清楚显示冷脓肿周围纤维肉芽组织及椎管内侵犯 ;骨内脓肿、椎间盘破坏、椎旁冷脓肿是 MRI诊断脊柱结核的重要依据。结论 :MRI能清楚显示脊柱结核椎体骨炎 ,椎间盘破坏 ,椎旁脓肿及神经损害。对脊柱结核有确切诊断价值。     

脊椎结核的CT表现（附36例分析）

目的：探讨的脊椎结核CT表现和临床价值。方法：回顾性分析经手术病理、穿刺活检或临床资料证实的36例脊椎结核CT影像资料。结果：脊柱结核的主要CT表现为椎体骨质破坏36例，单椎体破坏7例，多椎体破坏29例，骨质增生硬化10例，死骨形成28例，椎间盘破坏20例，椎旁软组织肿胀或脓肿形成24例以及骨性椎管狭窄16例。椎体前中部或整个椎体骨质破坏和椎旁软组织肿胀和／或腰大肌脓肿形成是脊椎结核的典型CT表现。结论：CT扫描在脊椎结核的诊断和鉴别诊断以及确定病变范围具有重要价值。     

螺旋CT对脊椎结核与肿瘤诊断及鉴别诊断的价值

目的探讨螺旋CT对脊椎结核与肿瘤的诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾分析经病理证实的86例脊椎结核和肿瘤病例。结果 82例脊椎结核螺旋CT表现为椎体溶蚀性骨质破坏,小片状死骨形成,椎间盘破坏,椎间隙狭窄,以及椎旁寒性脓肿形成。4例脊椎肿瘤表现为椎体及附件骨质破坏,并椎旁软组织肿块形成,均未累及椎间盘。结论螺旋CT在脊椎结核与肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有重要价值。     

人腰椎交感神经解剖学研究

目的对人腰椎交感神经进行解剖学研究。方法采用福尔马林固定尸体6具,去除腹主动脉、下腔静脉及周围脂肪组织,在解剖显微镜下观察腰交感干、交通支和窦椎神经走行及分布。结果按交感神经交通支与腰大肌的关系,将交感神经交通支分为浅斜支和深横支。浅斜支位于腰大肌和椎体侧方之间,呈非节段性分布;深横支横行位于腰椎椎体侧方,伴随于腰节段动、静脉,呈节段性分布。椎体和椎间盘前侧由交感干分支和内脏神经支配。椎体外侧和后外侧由交感干分支、深交通支及脊神经分支共同支配,在上腰部还接受交感神经浅斜支的非节段性支配。椎体和椎间盘后部及后纵韧带接受由深横支发出的窦椎神经支配。结论腰椎存在两种支配形式：由脊神经发出的节段性支配和通过交感神经系统分布的非节段性支配。腰交感神经系统参与腰椎及椎间盘的神经支配,可能与椎间盘源性腰痛的痛觉传递过程有关。     

胸腰椎骨折-脱位合并肌肉韧带及椎间盘撕裂的临床特点和手术治疗

目的：了解合并肌肉、韧带及椎间盘撕裂的胸腰椎新鲜骨折-脱位的临床特点,探讨该种损伤的手术方式的选择。方法：回顾性分析15例合并肌肉、韧带及椎间盘撕裂的胸腰椎新鲜骨折-脱位的临床资料。结果 体格检查见骨折所对应的背部或腰部均有局限性隆起、触压有波动感,触诊可扪及断裂的棘上韧带和断裂的椎旁肌肉;MRI的共同表现是前纵韧带、椎间盘、椎旁肌肉和韧带断裂征象;手术探查见腰背部的局限隆起为皮下深层的积血积液、棘上韧带和椎旁肌肉断裂且断端不齐呈撕裂状,后纵韧带和纤维环断裂并伴有椎间盘组织破裂脱出。5例行后路跨骨折椎经椎弓根固定复位者,压缩楔变的椎体均未任何复位;10例行后路骨折椎及相邻上下椎三节段经椎弓根固定复位者其压缩椎体均得以复位。结论：合并肌肉、韧带及椎间盘撕裂的胸腰椎新鲜骨折-脱位是一种严重的脊柱损伤类型,临床局部体征和MRI表现以及术中所见对手术方式的选择有十分重要意义,经后路三节段椎根弓固定复位椎间盘摘除椎间植骨融合为治疗该种类型损伤的较好术式。     

脊柱转移瘤Gd-DTPA MRI增强检查前后对比

为研究ＭＲＩ（磁共振影像） 增强检查对脊柱转移瘤的诊断价值, 对３３ 例经手术病理证实的脊柱转移瘤, 使用ＧＥ （美国通用电器公司） Ｓｉｇｎａ １．５ Ｔｅｓｌａ ＭＲ扫描和使用Ｇｄ－ＤＴＰＡ （顺磁造影剂－ 钇二乙烯五胺乙酸） ＭＲＩ增强检查。结果：Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ检查能很好显示脊柱转移瘤数目及椎旁肿块和周围组织关系,同时探讨脊柱转移瘤生物学与影像学之间的特征联系, 揭示了脊柱转移瘤典型ＭＲＩ征象。结论： Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强检查能更好地显示脊柱转移瘤, 并在脊柱病变中有一定诊断与鉴别诊断价值。总结出显示脊柱转移瘤ＭＲＩ检查最佳影像学组合是用ＳＥ （自旋回波） 序列Ｔ１ＷＩ（加权像） 与Ｇｄ－ＤＴＰＡ Ｔ１ＷＩ。     

化脓性脊椎炎的MRI诊断

目的:探讨MRI对化脓性脊椎炎的诊断价值。方法:回顾分析12例经手术病理或临床证实的化脓性脊椎炎的MRI表现。所有病例均行SE序列T1WI、T2WI扫描和短时反转恢复(STIR)序列扫描,2例同时行Gd-DTPA增强扫描。结果:12例共累及27个椎体,14个椎间盘。9例发生在腰椎,1例胸腰椎,2例腰骶椎。6例12个椎体为相邻椎体终板下局限长T1、长T2信号改变;另6例15个椎体为全椎弥漫性长T1、长T2信号改变,椎体未见明显塌陷。14个受累椎间盘也以长T1、长T2信号为主,9例椎间隙变窄。12例均有不同程度椎旁软组织肿胀、增厚,5例累及硬膜外间隙。2例Gd-DTPA增强扫描病变椎体、椎间盘、椎旁软组织明显异常强化。结论:MRI对全面显示化脓性脊椎炎的椎体、椎间盘的破坏程度、范围,周围软组织肿胀及椎管内累及的敏感性、准确性较高,具有明显优势,可作出早期诊断。     

脊柱结核的MRI表现

目的探讨脊柱结核的MRj表现,分析其特征。方法回顾分析44例经手术病理证实的脊柱结核MRI征象,观察榷体、终板、椎间盘、冷脓疡的信号变化和增强后改变。结果（1）44例共有110个椎体受累,单椎体2例,2个椎体30例,3个及以上椎体12例;椎体破坏于T1WI呈片状均匀低信号、混杂信号,T2WI及T2脂肪抑制序列呈均匀高信号、混杂信号;终板局限破坏,见囊状小脓肿形成,呈无结构长T1、长T2信号。（2）39例为单个椎间盘受累,其中轻度变窄20例,中至重度变窄19例,T2WI呈低信号,T2wI及T2＋STIR呈不均匀高信号,椎间盘正常者5例。（3）44例椎旁软组织肿胀,椎前或椎旁脓肿39例,其中,10例伴腰大肌脓肿,4例伴椎管内脓肿。脓肿呈T2WI稍低、T2WI及T2＋STIR明显高信号。增强扫描,脓肿壁呈不均匀条带状或环形强化。（4）15例患者21个椎弓根受累,18例脊髓受压。结论椎体及椎间盘破坏、椎体破坏伴椎旁脓肿为脊柱结核特征,MRj能发现脊柱结核早期征象,反映其病理变化。     

Epidural fat distribution patterns in patients with lumbar intervertebral disc protrusion

Objective： To investigate epidural fat distribution patterns in patients with lumbar intervertebral disc protrusion. Methods： Medical records were selected randomly from 30 patients whose diagnoses were consistent with the inclusion criteria of the study. Thickness of bilateral fat, the longest length of posterior fat, thickness of bilateral yellow ligament and the hernial distance of lumbar discs were measured by MRI at L3/L4, L4/L5 and L5/S 1 levels. According to clinical symptoms of lumbar intervertebral disc protrusion, the patients were divided into two groups at all space levels. All data were analyzed by statistical software. Results： The longest length of posterior epidural fat at the symptomatic levels was shorter than that at the non-symptomatic levels in each disc space. The symptomatic levels had no effect on the whole thickness of the lateral fat and lateral yellow ligaments. Conclusion： Epidural fat distribution in patients with lumbar intcrvertebral disc protrusion is different from that in normal adults. It is affected by the hernial distance of lumbar discs. The diagnostic criteria for spinal epidural lipomatosis in normal adults may therefore prove to be inappropriate for patients with lumbar intervertebral disc protrusion.     

腰椎间盘膨出CT诊断标准的探讨

在经椎间盘中心平面的ＣＴ扫描图像上，对下腰段８２个正常椎间盘（男４９个，女３３个）及相应平面后方之硬胶囊、椎管的矢径、横径和面积进行了测量，并用指数形式来表示前、后二者间各项指标的比例关系。通过与４０个（男２７个、女１３个）膨出椎间盘的比较分析，发现硬膜囊面积／椎间盘面积、硬膜囊矢径／椎间盘矢径及椎管矢径／椎间盘矢径等三个指数在椎间盘膨出的诊断中最有价值。     

脊柱结核的MRI诊断价值

目的分析脊柱结核的MRI表现,探讨MRI的诊断价值。方法回顾性分析2005年6月～2007年2月在我院行MRI检查,并经手术病理或临床治疗随访证实的脊柱结核20例,观察椎体、椎间盘、椎旁脓肿及椎管等变化。结果20例脊柱结核,共42个椎体受累,13例椎体变形,椎间盘破坏、消失15例,18例见椎旁脓肿影,硬膜囊及脊髓受压13例,2例于T2WI可见脊髓异常高信号。结论MRI对脊柱结核病理改变具有高敏感性,脊柱结核的MRI影像学表现能早期明确脊柱结核椎体的破坏、椎间盘信号的改变以及椎旁脓肿范围,同时能早期明确硬膜囊受压情况和脊髓受累范围,对临床早期诊断和指导治疗有重要意义。