妊娠期急性胰腺炎14例患者的临床分析

目的探讨妊娠期急性胰腺炎的发病原因、临床上早期及时诊断和相应治疗措施。方法回顾分析我院2011年-2017年产科收治的14例妊娠期急性胰腺炎孕妇的临床资料,分析病因、诊断及治疗措施。结果其中妊娠中期5例,妊娠后期9例。14例中9例在进食高热量饮食后发病,4例患者有胆囊结石和(或)胆管结石,1例患者发病诱因不明确。其中8例患者因为妊娠≤34周,且为急性轻型胰腺炎,经充分告知病情,要求继续维持妊娠,故选择内科保守治疗急性胰腺炎,待足月后分娩。在治疗开始前,向此患者家属全面交待了病情、用药和治疗对胎儿的潜在风险,并获取患者的知情同意。患者均保守治疗成功。急性轻型胰腺炎患者平均3天症状缓解,入院6天后恢复肠内营养,平均住院日(12.4±4.7)天。1例患者妊娠满38周,系经产妇,已有宫缩,遂在严密监测下,足月分娩。2例患者因高脂血症型胰腺炎在我院ICU行血浆滤过,后行剖宫产终止妊娠。2例急性重症胰腺炎患者,因妊娠超过36周,行剖宫产终止妊娠,术中联合外科行胰腺坏死组织清创引流,其中1例行胆囊切除+胆总管探查+T管引流+空肠造瘘术,另1例行胆总管切开取石+T管引流+空肠造瘘术。1例重症胰腺炎患者,行超声引导下经皮穿刺引流,后行剖宫产终止妊娠。无一例患者发生孕产妇死亡及围产儿死亡。结论对于妊娠期急性轻型胰腺炎的患者,首先选择保守治疗,观察病情进展,适时终止妊娠以确保母婴安全。胆源性胰腺炎患者应酌情予以胆结石清除及引流术。高脂血症性胰腺炎可结合降脂治疗,必要时予以血液滤过。早期诊断、个体化治疗、适时终止妊娠可有效提高妊娠期急性胰腺炎治愈率。     

妊娠合并急性胰腺炎18例诊疗分析

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的早期诊断与治疗方法。方法:回顾性分析18例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果:发病均以恶心、呕吐、上腹痛为主要表现,实验室检查均有不同程度血、尿淀粉酶升高;18例中轻型急性胰腺炎12例,重型急性胰腺炎6例;有胆囊炎或胆道结石病史14例,伴高脂血症10例,合并妊娠高血压综合征4例;采用保守治疗10例,手术治疗8例;终止妊娠者13例,4例继续妊娠,宫内胎儿死亡1例。结论:掌握妊娠合并急性胰腺炎临床特点,早期诊断与治疗,适时终止妊娠,可提高治愈率,降低围生期孕产妇及围生儿病死率。     

妊娠合并急性胰腺炎11例临床分析

目的：总结11例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特点。方法：回顾性分析11例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果：11例患者中，既往有胆囊结石6例(55％)，胆囊炎或胆囊息肉3例，胆汁淤积3例，脂肪肝2例。8例轻型患者采用保守治疗，无1例因胰腺炎行剖宫产术，母婴均健康出院。3例重型患者中，1例行内镜逆行胆管、胰管造影，乳头切开、清除胆结石；1例行剖腹术，因胰周、腹腔有较多积液行引流术关腹；1例保守治疗，全部治愈。3例中2例行剖宫产术，1例胎儿成活，1例死亡，余1例胎死宫内。结论：妊娠合并轻型胰腺炎不是剖宫产指征，保守治疗效果好；妊娠合并重型胰腺炎一般需尽早行剖宫产术终止妊娠，除保守治疗外，适当行胆石清除及引流术。     

妊娠期合并急性胰腺炎8例分析

目的：探讨妊娠期合并急性胰腺炎的临床特点及其治疗方案。方法：对2003—10／2008—10收治的妊娠期合并急性胰腺炎8例的临床资料进行回顾性分析。结果：轻型胰腺炎的6例中，顺产3例，行剖宫产术3例，孕妇及胎儿无一例死亡；重症胰腺炎的2例中，行胰腺包膜切开引流、腹腔减压、剖宫产术1例，保守治疗1例，孕妇均健在，但胎儿均死亡。结论：妊娠期合并轻型胰腺炎不是剖宫产的指征，保守治疗效果良好；妊娠期合并重型胰腺炎应视病情及时终止妊娠。     

老年人急性胆源性胰腺炎患者临床特征及治疗

目的:探讨老年人急性胆源性胰腺炎患者的临床特点及治疗。方法:分析我院2000-2004年住院的老年人急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果:24例患者中位年龄72.4岁,共发病31次;71%(17/24)并存疾病45例次;轻型占67%(16/24),重症占33%(8/24);以腹痛为首发症状者占67%(16/24),以其他症状为首发表现者占33%(8/24);19例保守治疗,早期手术治疗重症患者5例;15例发生并发症25例次;保守治疗组死亡2例。结论:老年人急性胆源性胰腺炎并存疾病多,临床症状不典型,病情复杂,积极保守治疗多有效,如保守治疗无效宜及早手术。     

血浆置换在妊娠合并高脂血症性胰腺炎病人中的应用及护理

[目的]探讨血浆置换在妊娠合并高脂血症性胰腺炎病人中的应用,总结护理措施。[方法]对5例妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎采用血浆置换治疗,评估疗效及总结护理要点。[结果]4例成功分娩,其中2例孕34周,2例孕29周,保守治疗病情加重,行血浆置换治疗,母婴存活;1例重症病人孕23周,胎儿死亡行引产术,母亲存活;血浆置换后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平降低。[结论]血浆置换可降低血脂水平,改善妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎临床症状和预后;优质的专科护理是血浆置换治疗得以顺利实施的保证。     

妊娠合并急性胰腺炎32例临床分析及护理

目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特点和护理。方法：对32例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：32例患者中,妊娠合并轻症急性胰腺炎25例,妊娠合并重症急性胰腺炎7例。发病时期：早孕期2例,孕中期8例,孕晚期18例,产褥期4例。发病原因主要为胆道疾病、高脂饮食、高脂血症等,经及时迅速诊断并合理治疗,适时终止妊娠,其中痊愈24例,好转7例,胎儿死亡1例,无孕妇死亡。结论：加强妊娠期合并急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎患者的监护,可提高新生儿存活率,提高患者生存质量。     

妊娠合并急性胰腺炎的临床分析

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点及诊治经验.方法 对9例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠合并急性胰腺炎多见于妊娠晚期,多为出血坏死型.9例患者中,4例轻症患者经保守治疗痊愈,其中2例中期妊娠患者治愈后,孕至足月正常分娩;2例晚期妊娠患者治疗期间顺产,母婴健康.5例重症患者中4例妊娠33～35+周,经基础治疗1～2 d后行剖宫产分娩,剖宫产术后对腹腔胰周冲洗并置管引流,其中1例行胆道引流术,母婴均存活；1例重症患者发生多器官功能衰竭,孕妇及胎儿死亡.结论 对妊娠合并急性胰腺炎患者做到早期诊断,加强监护,根据病情采取个体化综合治疗,适时终止妊娠是降低孕妇、胎儿病死率的关键.     

细针穿刺法诊断急性重症胰腺炎合并细菌感染

目的探讨细针穿刺法诊断急性重症胰腺炎合并细菌感染的价值。方法疑有细菌感染的急性重症胰腺炎患者17例,在B超引导下细针穿刺（FNA）获取胰周渗液,行常规细菌培养。结果17例急性重症胰腺炎患者胰周渗液17份。常规细菌培养结果阳性10例,10例最终诊断为胰腺感染,并行手术治疗;另5例细菌培养阴性者,经保守治疗治愈,最终诊断为胰腺未感染;2例死亡。结论B超引导细针穿刺安全可行;细针穿刺法细菌培养能准确地诊断急性重症胰腺炎合并细菌感染,为手术治疗提供可靠依据。     

急性重症胰腺炎合并腹腔间室综合征临床分析

目的探讨急性重症胰腺炎（SAP）合并腹腔间室综合征（ACS）的诊断及治疗.方法回顾性分析160例SAP合并腹腔高压（IAH）患者的临床资料,从发病原因、腹压增高程度、治疗、预后等方面量化指标结合病理生理特点进行探讨、总结.结果160例SAP合并IAH患者中诊断为ACS17例（17/160,14.16%）.高脂血症性急性胰腺炎13例（13/17,76.5%）.原发型ACS 12例（12/17,70.6%）、迟发型ACS 5例（5/17,29.4%）.迟发型ACS全部行开腹减压手术,无死亡病例;原发型ACS开腹减压手术治疗6例（6/12,50.0%）,死亡5例（5/6,83.3%）,保守治疗6例（6/12,50.0%）,死亡2例（2/6,33.3%）.结论重症胰腺炎合并腹腔间室综合征病情严重,微创腹腔穿刺减压疗效显著,原发性ACS选择开腹减压手术应谨慎,迟发型ACS开腹减压手术效果良好.     

急性有机磷农药中毒合并急性重症胰腺炎32例临床分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒合并急性重症胰腺炎的早期诊断对治疗效果的影响。方法:32例急性有机磷农药中毒合并急性重症胰腺炎患者,按入院后确诊时间分为2组,A组(17例)入院后48 h内确诊,B组(15例)入院后48 h后确诊;分析对比2组患者的临床资料。结果:A组腹痛及腹部压痛缓解时间、并发症发生率、手术率、病死率、住院时间均优于B组(P<0.05)。结论:及早诊断是提高急性有机磷农药中毒并急性重症胰腺炎抢救成功率的关键。     

妊娠期急性胰腺炎的诊治分析

【目的】探讨妊娠期急性胰腺炎（APIP）的临床特征及诊治经验。【方法】回顾性分析22例APIP患者的发病特点、治疗方法及疗效。【结果】22例APIP中,16例轻型急性胰腺炎（MAP）,13例保守治疗成功,母婴健康;2例并胆总管结石并梗阻,保守治疗无效,行剖宫产＋胆总管切开取石T管引流术＋胆囊切除术,新生儿健康,孕妇痊愈出院,1例孕20周保守治疗效果不佳,担心药物影响胎儿发育,在患者及家属同意后,实施引产终止妊娠,胎儿未足月死亡,孕妇顺利出院。6例重症急性胰腺炎（SAP）6例患者,2例保守治疗成功,4例行剖宫产术＋胰腺坏死组织清除引流术＋空肠造瘘术,其中1例有胆囊及胆总管结石,加行胆囊切除术＋胆总管切开取石T管引流术,2例因胎儿未足月死亡,孕妇痊愈,2例新生儿健康,孕妇术后合并胰周感染,经保守治疗痊愈出院。【结论】对于妊娠合并MAP的患者尽量选择保守治疗,但病情加重时,可终止妊娠;对于妊娠合并SAP的患者除保守治疗外,需尽早终止妊娠。     

妊娠合并急性胰腺炎的临床特点与诊治策略

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎(AP)的临床特征和诊治策略。方法:回顾分析31例妊娠合并AP患者的临床资料,其中重症急性胰腺炎(SAP)7例,轻症急性胰腺炎(MAP)24例。入院后均先接受非手术综合治疗。结果:因胎儿宫内窘迫急诊行剖宫产3例,术中1例MAP未扰动胰腺仅行腹腔引流,2例SAP行小网膜囊灌洗和腹腔引流,其中1例合并胆囊结石加行胆囊切除术。1例SAP积极非手术治疗效果差,行急诊胰腺坏死组织清除、胰周引流术,同时行剖宫产娩出死亡早产儿。其余患者均在AP病情好转后终止妊娠,全组在住院期间终止妊娠共13例(41.9%),胎儿(新生儿)死亡2例(6.5%),母亲无死亡。结论:妊娠合并AP多见于晚孕期,胆道疾病和高脂血症等是其主要病因。临床表现不甚典型,上腹痛伴上中腹部固定压痛,血淀粉酶和脂肪酶升高以及B超发现异常等具有重要诊断意义。合并MAP者常可安全地维持妊娠,合并SAP者亦以内科治疗为主,必要时早期手术,术中先行剖宫产。是否终止妊娠应个体化处理,优先保证孕妇安全,必要时果断终止妊娠。终止方法首选剖宫产,术中根据胰腺炎病因和术中发现做相应外科处理。经过恰当的诊治,妊娠合并AP可望获得良好预后。     

妊娠合并急性胰腺炎的护理

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特点和护理.方法:对我院2003年1月至2006年8月收治的39例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:39例中,轻症急性胰腺炎31例,重症急性胰腺炎8例;发病时期:早孕期5例,孕中期9例,孕晚期17例,产褥期8例;发病原因主要为胆道疾病、高脂饮食、高脂血症等.经中西医结合治疗护理,痊愈28例,好转10例,自动出院1例,胎儿死亡1例,无孕妇死亡.结论:加强妊娠期急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎患者的监护,可提高母婴成活率.妊娠期急性胰腺炎可在辨证施治的原则下合理应用下法.     

妊娠期急性胰腺炎病人的观察与护理

目的：探讨妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitiS，AP)的病因、临床特点及护理措施．方法：选择我院1997年8月至2004年7月妊娠合并AP4例，回顾性分析其病史，临床表现，治疗方案，分娩转归，新生儿结局；总结护理方法．结果：孕前有慢性胆囊炎史1例，高脂血症1例．4例均有急性上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐及发热，高脂血症3例．1例误诊为肺炎．4例均进行保守治疗，2例AP患者足月自然阴道分娩，2例急性重症胰腺炎保守治疗后行剖宫产，新生儿Apgar评分9～10分．结论：高脂血症及胆道疾病是妊娠期AP的重要诱因，护理上应注意控制高脂饮食，强调保守治疗．     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的护理

目的探讨高脂血症性重症急性胰腺炎行血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)救治的疗效及护理要点。方法比较行HP联合CVVHDF治疗18例高脂血症性重症急性胰腺炎患者的前后心率(HR)、呼吸(R)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、血清甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化。结果本组患者经HP联合CVVHDF治疗3~5d,HR、TG、CRP均显著下降,治疗前后相比差异有统计学意义(P0.05)。8例合并急性肺损伤患者,R、Pa O2/Fi O2与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05)。合并急性肾损伤的7例患者,BUN、Cr低于治疗前,治疗前后相比差异有统计学意义(P0.05)。18例患者均痊愈出院。结论对于高脂血症性重症急性胰腺炎的患者,在常规治疗的基础上,行HP联合CVVHDF救治,可有效减少并发症,具有良好的临床应用价值。     

妊娠合并急性胰腺炎61例报告及文献复习

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的病因、临床特点及防治措施。方法回顾性分析我院收治的61例妊娠期急性胰腺炎患者的临床资料，并结合1989至2004年中文科技期刊全文数据库关于妊娠合并急性胰腺炎298例的文献资料进行综合性分析。结果359例中重症急性胰腺炎（SAP）占35．4％。误诊率为8．6％；病死率10．8％（SAP占29．1％），新生儿及胎儿病死率22．8％；多发生在妊娠的中晚期（80．7％）；病因依次为：胆道疾病（47．4％）和高脂血症（39．8％）。结论对于妊娠合并急性胰腺炎患者治疗胆道疾病、高脂血症是预防的关键；早期诊断、积极中西医结合治疗是治疗的重要环节；正确掌握终止妊娠时机及手术指征同样重要。     

妊娠合并急性胆囊炎的诊治体会

目的:充分认识和重视妊娠合并急性胆囊炎的诊断及治疗。方法:19例妊娠合并急性胆囊炎患者中,4例妊娠中期,2例妊娠晚期急诊行外科手术治疗,其余13例均行非手术治疗。结果:19例患者中4例妊娠中期2例妊娠晚期,患者因保守治疗病情不缓解,给予手术切除胆囊,其余病例保守治疗病情缓解。本组中先兆流产4例,先兆早产3例,早产2例,无孕产妇及胎儿死亡发生。结论:妊娠期急性胆囊炎,大部分经过保守治疗可以获得缓解。     

急性高脂血症性胰腺炎15例临床分析

目的:探讨急性高脂血症性胰腺炎的临床特点、实验室特征及治疗。方法:回顾性分析15例急性高脂血症性胰腺炎患者的临床资料。结果:治愈15例,随访1年,复发4例。结论:急性高脂血症性胰腺炎类似其他原因急性胰腺炎,重症较多,常见伴发2型糖尿病、慢性心血管疾病;以三酰甘油显著升高为特征,多有高血糖、凝血功能异常、动脉低氧血症,部分患者血淀粉酶可正常;降血脂、降血糖、早期扩容抗凝治疗有利于病情控制。     

加味大柴胡汤治疗妊娠合并轻型急性胰腺炎疗效观察

目的:探讨采用加味大柴胡汤为主配合西药治疗妊娠合并轻型急性胰腺炎(MAP)患者的疗效。方法:回顾性分析近九年间40例妊娠合并MAP患者的临床资料,其中中西医结合治疗组24例,采用加味大柴胡汤加减口服或经胃管注入;西药治疗对照组16例,采用一般非手术综合治疗,治疗1周后判定疗效。结果:中西医结合治疗组治愈15例,好转7例,无效2例,总有效率为91.6%。对照组治愈4例,好转9例,无效3例,总有效率为81.3%,两组比较有显著差异(P<0.05)。住院期间两组分别各有1例胎儿宫内窘迫及1例胎儿死亡,无母亲死亡。结论:妊娠合并急性胰腺炎可以使用加味大柴胡汤,中西医结合治疗效果明显优于单用西药组,值得临床推广运用。