CAPD并发细菌性腹膜炎的护理

持续性非卧床式腹膜透析〔简称CAPD〕方法简单,安全,且不需特殊设备,是治疗急慢性肾功能衰竭和某些药物毒物中毒的有效方法.但细菌性腹膜炎是CAPD过程中常见的并发症,也是造成CAPD失败的主要原因。故关于CAPD并发细菌性腹膜炎的护理有十分重要的意义,现将8例CAPD并发细菌性腹膜炎的护理报告如下。     

CAPD病人腹膜炎发生的影响因素分析

<正>由于"双联双袋"系统腹透液的广泛应用,持续非卧床腹膜透析(CAPD)病人腹膜炎的发生率显著下降,但其仍是导致腹膜透析技术失败和转为血液透析的最常见原因[1]。接触污染是引起腹膜炎的最常见原因[2]。有研究对CAPD病人进行再培训,其腹膜炎的感染发生率明显下降[3,4]。但不同透析龄病人其腹膜炎发生原因的报道甚少。本研究旨在探讨不同透析龄CAPD病人腹膜炎的发生率及影响因素,为护士针对不同透析     

预防CAPD腹膜炎

持续的非卧床性腹膜透析(CAPD),虽然有许多方面优于血液透析,但是也存在一个通常由感染引起的高失败率。英国1988年报告有3529名患者接受CAPD。在一组610名患者中,经保险统计员统计,CAPD4年生存率为61％,而血透为91％。在263例拔管的病人中,44％因为腹膜炎,10％由于皮下隧道或隧道外口感染,39％为机械性因素。每病人年有1.5个腹膜炎发生,美国也有相似的报道。     

CAPD治疗终末期肾衰的护理

自PoPuicn等创用连续不卧床性腹膜透析CAPD技术以来,CAPD已成为慢性肾衰治疗中理想的手段之一,广泛应用于临床,探讨透析病人的心理障碍及并发症的护理尤为重要,现将CAPD治疗终末期肾衰（ESRF）48例的护理体会总结如下。1临床资料本组48例,男性37例,女性11例,年龄24～61岁。原发病因：慢性肾小球肾炎30例,慢性间质性肾炎5例,狼疮性肾衰4例,其他9例。透析前临床诊断ESRF少尿或无尿23例,心衰及水肿18例,心包胸腔积液7例,高血钾5例,上消化道出血4例,神经精神症状5例,血清肌酐清除率＜10ml／分。2透析方法与结果21置管…     

自发性细菌性腹膜炎易感因素分析

目的分析自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的易感因素 ,选择预防性抗菌治疗对象。方法将 30 7例肝硬变腹水患者按有无胃镜检查、嗜酒、Child Pugh分级、消化道出血、SBP病史等因素 5次分组 ,比较各组SBP发生率。 结果嗜酒者SBP发生率 2 5 .0 % ,非嗜酒者为 1 4 .6 % ;Child PughC级SBP发生率为 2 4 .0 % ,Child PughB级为 1 2 .4% ;消化道出血者SBP发生率为 2 7.5 % ,无消化道出血者为7.9% ;有SBP病史者发生率 66 .7% ,无SBP病史者为 1 0 .9%。其发生率均具有显著性差异。而有或无胃镜检查 ,其SBP发生率无显著差异。结论嗜酒、消化道出血、SBP病史以及Child Pugh分级作为SBP易感因素可以预测SBP的发生 ,采用选择性肠道去污染等办法可以降低SBP的发生率 ,改善预后。     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎预后影响因素分析

目的探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的预后影响因素。方法对247例肝硬化腹水患者临床资料进行回顾性分析,分为生存组和死亡组,对两组病因、合并症、外周血和腹水实验室检查指标等进行比较分析,并采用Logistic多因素回归方程分析预后影响因素。结果 247例肝硬化腹水患者SBP发生率为40.89%。生存组和死亡组合并上消化道出血、肝肾综合征构成比差异有统计学意义(P0.05)。血清白细胞计数、总胆红素、血肌酐、血清降钙素原(PCT)水平升高,血清钠水平降低,腹水多形核白细胞(PMN)计数升高、总蛋白水平降低,高Child-Pugh评分,合并上消化道出血、肝肾综合征是SBP死亡的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并上消化道出血、肝肾综合征,高Child-Pugh评分、血清PCT水平升高是影响肝硬化腹水合并SBP预后的独立危险因素。结论肝硬化腹水合并SBP患者中,血清PCT、低钠血症、Child-Pugh评分、合并症发生情况均是影响临床预后的重要指标,应加以重视和及时处理,以提高患者生存率。     

防治CAPD患者腹膜炎的护理体会

防治ＣＡＰＤ患者腹膜炎的护理体会２１０００２南京军区南京总医院吴金京，徐珩，方玉莲，邹平，杨苏南腹膜透析是治疗终末期肾衰的三大常规（肾移植、血液透析、腹膜透析）之一，临床应用越来越广泛。如何防治腹膜炎成为人们研究的重点。我科自１９８７年以来，进行了一...     

肝硬化病人自发性细菌性腹膜炎易患因素分析

自发性细菌性腹膜炎 (ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ ,ＳＢＰ)是肝硬化病人常见的并发症 ,其短期内病死率高达 3 0 %～78% [1 ] 。临床上如何避免肝硬化病人发生ＳＢＰ ,是肝硬化病人重要的健康护理问题。对我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年     

使用新型灭菌装置预防 CAPD 腹膜炎

细菌性腹膜炎是持续性不卧床腹膜透析(简称CAPD)的严重并发症之一。为预防 CAPD 的腹腔感染,我科研制出一套新型灭菌装置:透析液紫外线灭菌器(UVBA)及闭式灭菌接头(CBC)。自1984年7月至1989年2月,我们用此装置对34例尿毒症病人进行了120.6个病人月的 CAPD 治疗,此期间发生细菌性腹膜炎5次,平均24.1个病人月发生一次,细菌     

肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎预后因素分析

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是肝硬化患者的常见并发症 ,大多病情严重 ,预后很差。我们分析了 98例肝硬化伴ＳＢＰ患者死亡与存活的影响因素 ,为临床ＳＢＰ的病情判断、预后估计提供参考。1　资料与方法1.1　病例选择　 98例肝硬化伴ＳＢＰ系我科 1991～ 1998年住院患者。年龄 10～ 68岁 ,平均 42岁 ,男 86例 ,女 12例。1.2　诊断标准　肝硬化的诊断依据典型的临床表现及肝功能、肝脏Ｂ超检查 ,部分病例行肝ＣＴ扫描检查 ,除外肝脏占位性病变。ＨＢＶ血清学检测 (包括ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢｅ、抗 -ＨＢｃ四项中至少二项阳性 )…     

自发性细菌性腹膜炎研究进展

肝硬化腹水患者易并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）,而近年院内感染多种耐药性细菌引起的SBP呈增多趋势。目前诊断SBP有赖于腹水检查,腹水多形核粒细胞（PMN）≥0.25×109/L为即刻诊断标准。一旦诊断SBP,即应予经验性抗菌治疗,首选第三代头孢菌素。对极可能发生肾功能衰竭者应补充白蛋白。SBP存活者、合并消化道出血的肝硬化患者均应予以抗生素预防SBP发生或复发,腹水总蛋白低的患者也宜长期服用喹诺酮类药物。非抗菌预防SBP的治疗措施正在探索之中。     

CAPD并发真菌性腹膜炎12例诊治分析

腹膜透析(PD)是治疗终末期肾衰竭现有行之有效的肾脏替代治疗方法之一.自1946年Fine等第一次成功应用PD治疗急性药物中毒,PD技术经历了数十年的发展才广泛应用于治疗慢性肾功能衰竭[1].腹膜炎是PD治疗中最常见的并发症.作者认为连续性不卧床腹膜透析(CAPD)并发真菌感染腹膜炎的相关因素是全身营养状况、并存糖尿病、发病前2种抗菌药物同时应用、已存真菌感染病灶等.     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎发病危险因素分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的发病危险因素。方法连续收集2008年1月~2010年12月在惠州市中心人民医院及惠州市第一人民医院住院确诊为肝硬化合并SBP的206例病例资料。对可能影响肝硬化患者发生SBP的危险因素进行单因素分析,将有意义的因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析。结果 MELD评分,脾脏厚度和腹水总蛋白最终进入了Logistic回归方程,OR分别为4.703、3.864、7.108。结论 MELD评分、脾脏厚度、腹水总蛋白可能为SBP发生的独立危险因素。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎高危因素初探

自发性细菌性腹膜炎 (ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ,ＳＢＰ)是肝硬化失代偿期患者并发症中较常见而又较严重的一种 ,其发生率在肝硬化住院患者中达 12 %～ 2 6 % ,占肝硬化所有重症感染的 6 0 %～ 75 %。通过对肝硬化腹水患者回顾性分析 ,比较并发ＳＢＰ前与未并发ＳＢＰ患者临床、肝功能及腹水检查特点 ,探讨肝硬化腹水发生ＳＢＰ的危险因素 ,便于早期预防 ,从而降低其患病率及病死率。1　资料与方法1.1　病例选择　 85例均为 1996年 7月至 2 0 0 1年 7月间住院患者 ,44例并发ＳＢＰ(ＳＢＰ组 ) ,41例…     

肝炎肝硬化并发原发性细菌性腹膜炎的危险因素

目的：探讨肝炎肝硬化并发原发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素及控制措施。方法：本科1996年8月～1999年12月诊治的676例肝硬化患中38例并发SBP,并对其危险因素进行回顾性分析。结果：肝硬化并发SBP38例,感染率为5．62％,例次率6．07％;在4l例次SBP中,Child—PughⅢ级约75.61％;其中低蛋白血症、脾功能亢进、肝性脑病、消化道出血等患的发病率较高(分别为9．48％;8．68％;47,83％;41．46％);16例次获阳性病原菌中,革兰阴性细菌10株,革兰阳性细菌2株,真菌4株。结论：SBP的危险因素与患住院时间、血浆蛋白水平、脾功能亢进以及是否合并肝性脑病和消化道出血等因素密切相关。     

肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的护理

对282例肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的特点和护理进行总结。认为肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎的患者具有腹水细菌培养阳性率高、多重细菌感染率高、抗感染治疗效果欠佳等特点。提示在护理工作中,要重视此类患者的血糖监测;加强基础护理,预防继发感染;合理安排患者的饮食和运动;做好心理护理。     

肝硬变并发自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎是肝硬变较少见但颇为严重的并发症。近年来似有逐渐增多的趋势。本文拟(?)其临床表现、诊断及治疗进行文献复习。发病率及感染途径各家报告不一,从2～18%。根据Correia等的病例分析,近年来此病渐多,其原因不甚清楚。关于膜膜炎的细菌来源即感染途径,curry等认为可能有三:①来自菌血症,如肺炎球菌性腹膜炎(正常此菌仅见于呼吸道)与此学说一致。此外也可     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎

肝硬化 (ＬＣ)患者由于防御功能低下 ,门体分流形成 ,肝功能受到损害 ,肠道细菌易位及大量增殖等因素 ,容易并发细菌感染 ,尽管广泛使用广谱抗生素 ,仍然有 2 5 %ＬＣ患者死于细菌感染。ＬＣ最常见的细菌性并发症 ,依次为尿路感染(12 %～ 2 9% )、自发性细菌性腹膜炎 (7%～ 2 3% )、呼吸道感染 (6 %～ 10 % ) ;次为肠道感染、胆道感染、感染性心内膜炎、皮肤感染、细菌性脑膜炎、结核病、真菌感染、菌血症 (败血症 )4 %～ 9% ,其中自发性细菌性腹膜炎是ＬＣ中最具特征的细菌感染。自发性细菌性腹膜炎 (ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉ…