小儿急性化脓性甲状腺炎的诊治体会

目的:探讨小儿急性化脓性甲状腺炎的诊治方法。方法:回顾分析23例急性化脓性甲状腺炎患儿的临床资料,并结合近年来相关文献就其诊治进行讨论。结果:患儿均联合应用抗生素,1例脓肿自行消退,4例患儿采取穿刺,18例手术切开引流,尽量清除化脓病灶,彻底引流,术后做细菌培养和药敏检测,继续应用敏感抗生素。均治愈,随访3个月～10年,无复发。结论:此病早期易误诊,B超及穿刺有助于明确诊断。在积极抗感染治疗的同时,需及早手术治疗,必要时行梨状窝瘘管切除以免复发。     

内镜下电灼术治疗梨状窝瘘

目的:探讨内镜下电凝封闭梨状窝内瘘口治疗梨状窝瘘的应用价值。方法:对2011年1月至2013年10月郑州大学第一附属医院耳鼻喉科收治的8例梨状窝瘘管患者在全麻下行内镜辅助下电凝封闭梨状窝内瘘口,对患者的临床资料、术后复发率及并发症进行分析。结果:8例患者术后均顺利拔出胃管,恢复正常饮食。其中7例患者无复发,1例患者复发后行颈外进路梨状窝瘘管切除术,术后顺利痊愈。所有患者均未见永久性喉返神经麻痹或甲状腺功能低下等并发症。结论:内镜辅助下电凝封闭梨状窝内瘘口治疗梨状窝瘘是一种安全有效的方法,可作为颈部开放性手术的一种替代疗法。     

梨状窝瘘的诊断与治疗

目的：提高梨状窝瘘的诊治水平。方法：报告两例梨状窝瘘并结合文献就其胚胎胎发生，与治疗进行了讨论。结果：两例中，一例表现为急性化脓性甲状腺炎，一例为反复发作的颈部脓肿。施行完整的瘘管切除术均获得治愈。结论：梨状窝瘘是一种鳃源性的少见疾病。静止期钡餐检查可明确诊断。治疗的关键在于完整切除瘘管。     

儿童梨状窝瘘10例诊治体会

梨状窝瘘是颈部腮源性囊肿或瘘的一种少见类型,是导致儿童急性化脓性甲状腺炎的主要原因[1]。作者1990年1月～1997年10月收治经吞钡检查和(或)手术证实为梨状窝瘘患儿10例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组10例,男、女各5例,年龄2～9岁,平均56岁。6例患儿发病前有上呼吸道感染史。有颈部炎性肿块者8例,均位于左颈前。2例为左甲状腺叶内囊性肿块,术前曾诊断为“左甲状腺囊腺瘤”。8例有反复发作史。5例脓肿形成,曾自然破溃或切开引流,脓液培养结果:2例肺炎双球菌,2例为溶血性链球菌,1例为表皮葡萄球菌。10例发作期前或后测血清Ｔ3…     

梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎的诊治体会

临床上,由梨状窝瘘(Piriform sinus fistula PSF)引起的急性化脓性甲状腺炎(Acute suppurative thy-roiditis AST)实为罕见.多见于儿童,成人亦可见,与继发于结节性甲状腺肿的AST在诊断及治疗方面,有其自身特点.我院1980年1月至2000年12月共收治3例,现报告如下:     

梨状窝瘘致急性脓性甲状腺炎的诊治体会

临床上,由梨状窝瘘(Piriform sinus fistula PSF)引起的急性化脓性甲状腺炎(Acute suppurative thy-roiditis AST)实为罕见.多见于儿童,成人亦可见,与继发于结节性甲状腺肿的AST在诊断及治疗方面,有其自身特点.我院1980年1月至2000年12月共收治3例,现报告如下:     

急性化脓性甲状腺炎的临床 表现和治疗

目的 探讨急性化脓性甲状腺炎（AST）的临床特征、鉴别诊断及诊治方案。 方法 回顾性分析 2011 年 7 月至 2022 年 12 月杭州市第一人民医院收治的 9 例 AST 患者的临床资料，包括患者性别、年龄、临床表现、影像学资料、血生化检查、诊 疗过程等。 结果 9 例患者均有左侧颈部肿块，其中被误诊为亚急性甲状腺炎 4 例，咽炎、淋巴管炎各 1 例。2 例经积极抗感染治 疗后脓肿吸收；1例脓肿自行破溃后好转；1例行急诊脓肿切开引流术后好转；5例行超声引导下脓肿穿刺引流术，其中3例进一步 行脓肿切开引流术均治愈。7 例患者诊断为先天性梨状窝瘘。 结论 AST 是一种罕见的内科急症，易被误诊，延误治疗可致病情 恶化，甚至危及生命。对于发热、颈前区疼痛者应警惕此病。     

甲状腺炎症的临床表现及治疗

甲状腺炎是指甲状腺组织发生变性、渗出、坏死、增生等炎症性病理改变而导致的一系列临床病症. 1 急性化脓性甲状腺炎 急性化脓性甲状腺炎是急性甲状腺炎中的主要类型,但临床较少见.大多由化脓性细菌经血或邻近感染蔓延到甲状腺所致,病原菌常见为葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌等,亦有报道布氏杆菌感染可引起本病.梨状窝窦道瘘常伴有本病或引起本病反复发作.     

直肠舟状窝瘘的手术改良

为总结改良法修补直肠舟状窝瘘的手术经验,采用改良法对9例直肠舟状窝进行修补,其改进点在于瘘管从直肠内解剖至外瘘口处时,将瘘管从外瘘口翻出,根部结扎,缝扎并断离。而且对引起直肠舟状窝瘘术后复发因素进行分析。结果,9例患儿经改良法直肠舟状窝瘘修补术后随访3~6个月无复发。认为改良法直肠舟状窝瘘修补对减少术后复发有积极作用。     

甲状腺炎症的临床表现及治疗

甲状腺炎是指甲状腺组织发生变性、渗出、坏死、增生等炎症性病理改变而导致的一系列临床病症. 1.急性化脓性甲状腺炎是急性甲状腺炎中的主要类型,但临床较少见.大多由化脓性细菌经血或邻近感染蔓延到甲状腺所致,病原菌常见为葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌等,亦有报道布氏杆菌感染可引起本病.梨状窝窦道瘘常伴有本病或引起     

T管造瘘在晚期宫颈癌患者输尿管支架置入中的应用

目的：探讨在晚期宫颈癌患者行常规膀胱镜检无法找到输尿管开口时,T管输尿管造瘘在输尿管支架置入中的应用效果.方法：12例晚期宫颈癌合并肾积水患者,行常规膀胱镜检未找到输尿管开口18侧例,通过背部直切口下输尿管T管造瘘、灌注美蓝、X线下斑马导丝探寻、顺行造影等多种方法,引导经尿道输尿管镜找到输尿管开口,逆行进入输尿管并置入支架.结果：17侧例输尿管支架放置成功,1侧例由于下段输尿管完全闭锁予留置T管行体外引流,并于1个月后更换引流管.结论：晚期宫颈癌常规镜检无法找到输尿管开口的患者,仍有很大机会获得内引流成功,外引流并非首选.背直切口下行输尿管T管造瘘创伤小、成功率高,在为外引流做好准备的同时,大幅提高了内引流成功率,提升了患者的生活质量,值得推广.     

老年患者开腹手术后切口裂开处理的再认识(附11例报告)

目的:探讨老年人开腹手术后,腹腔高压切口裂开,腹腔开放膨出肠管的处理方法。方法:采用碘伏纱条沿腹壁切口插入腹腔,围成一个形似栅栏圈包装肠管,在肠管与腹壁之间构成一个屏障,于左右结肠旁沟碘伏纱条外放置一根多孔引流管接负压引流;栅栏圈上方置碘伏纱布,开放切口棉垫包裹覆盖,最外层用手术贴膜封闭,多头腹带固定。结果:11例患者均未出现肠瘘,7⁹ d行确定性关腹,病人痊愈出院。随访19 d行确定性关腹,病人痊愈出院。随访1⁴年,饮食正常、大便通畅,无切口疝。结论:老年人开腹手术后,切口裂开多伴有腹腔高压。采用损伤控制技术开放腹腔,可有效缓解腹腔高压;碘伏纱条围成的栅栏圈,有良好的虹吸引流和消炎杀菌作用,辅以负压引流有助于确定性关腹,具有安全有效、操作简便、取材方便和并发症少的优点。     

通过静脉入路栓塞治疗难治性颈动脉海绵窦瘘

目的 探讨经静脉入路栓塞治疗难治性颈动脉海绵窦瘘的效果,面临的问题及相应的处理。方法 应用经股静脉-岩下窦人路和经股静脉-面静脉-眼上静脉人路两种静脉人路对25例难治性颈动脉海绵窦瘘患者的28侧海绵窦进行了栓塞治疗,其中经股静脉-岩下窦人路16侧,经股静脉-面静脉-眼上静脉人路12侧。用电解可控弹簧圈（GDC、EDC）、游离弹簧圈和丝线等多种栓塞材料填塞病变侧海绵窦,同时闭塞瘘口。术后3到24个月对10例进行了脑血管造影复查。对其他15例进行了电话随访。结果 20例治疗后即刻造影显示海绵窦和瘘口完全闭塞。5例虽将海绵窦闭塞,但仍残留岩下窦的引流（3例）和翼丛引流（2例）。栓塞术后常见症状为头痛伴呕吐。5例残留瘘口的患者中4例术后行脑血管造影复查,其中2例残留瘘口消失,1例残留岩下窦引流,1例残留翼丛引流。6例瘘口完全闭塞患者术后行脑血管造影检查未发现复发,其余14例瘘口完全闭塞患者经电话随访未出现症状。结论 经静脉人路栓塞治疗难治性颈动脉海绵窦瘘安全有效,对于经动脉途径治疗失败的颈动脉海绵窦瘘,经静脉入路栓塞可作为首选治疗。     

急诊腹腔镜治疗重症急性胆囊炎临床分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆囊炎（ACST）的临床疗效。方法：收集2004年4月～2007年10月收治的80例重症急性胆管炎患者,运用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术进行急诊手术治疗。结果：重症急性胆囊炎80例,76例成功实施LC,其中,胆囊穿刺减压＋胆总管切开取石T管引流11例,胆总管切开取石T管引流15例．胆囊造瘘＋胆总管切开取石T管引流14例,胆囊切除＋胆总管切开取石T管引流36例,手术时间15～120min．术中出血10～85ml;4例中转开腹,其中,1例胆囊与周围组织粘连严重,壶腹部标志消失,与肝十二指肠韧带界限不清,2例胆囊萎缩深陷肝脏内,胆囊三角区瘢痕粘连,1例胆囊管结石嵌顿且严重粘连,术后住院时间8-11d,术后恢复均良好,治愈出院;80例术后病理诊断,急性单纯性胆囊炎41例（51．2％）,急性化脓性胆囊炎24例（30．0％）,急性坏疽性胆囊炎15例（18．8％）。结论：经腹腔镜胆总管切开取石T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎是可行、有效和安全的治疗方法。     

思华龙引流管治疗消化道瘘16例报告

目的：评价思华龙引流管在消化道瘘治疗中的价值。方法：对16例消化道瘘患者应用思华龙引流管的治疗进行回顾性研究。结果：经非手术治疗痊愈14例。在冲洗引流后2个月后瘘口仍未闭合,腹腔炎症消退后行二次手术痊愈2例。治愈时间16天～3个月,中位时间36天。痊愈后随访未见消化道瘘复发、吻合口狭窄及腹腔残余脓肿。结论：使用思华龙引流管冲洗引流是消化道瘘治疗的有效方法,可以有效清除腹腔渗液,降低腹腔炎症反应,缩短消化道瘘的治愈时间。     

内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎46例

目的 观察内镜下鼻胆管引流和乳头括约肌切开术及取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效.方法 回顾性分析46例急性梗阻性化脓性胆管炎内镜下鼻胆管引流和乳头括约肌切开术及取石术治疗成功率、治愈率,对治疗过程进行总结和分析.结果 46例患者均取得良好疗效,术后出现急性胰腺炎3例,经保守治疗治愈.结论 内镜下治疗急性化脓性...     

蒲公英软膏外敷治疗早期急性蜂窝组织炎50例疗效观察

目的观察蒲公英软膏外敷治疗早期急性蜂窝组织炎的临床疗效。方法选取100例早期急性蜂窝组织炎患者,随机分为两组：抗生素治疗组（对照组）和抗生素加蒲公英软膏外敷治疗组（治疗组）,每组各50例。在治疗过程中加强观察,比较两组的治疗效果。结果治疗组50例患者中48例取得显著效果,有效率为96％;2例患者局部组织坏死,行切开引流后获治愈。对照组50例患者中41例取得显著效果,有效率为82％;9例患者行切开引流后治愈。两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论蒲公英软膏外敷是有效治疗早期急性蜂窝组织炎重要的辅助治疗方法,早期使用可提高治愈率,减少局部组织化脓坏死,避免切开引流,具有使用方便、经济、患者易于接受等优点。     

负压封闭冲洗引流术与切开引流术治疗手部急慢性化脓性腱鞘炎患者的效果比较

目的:比较负压封闭冲洗引流术与切开引流术治疗手部急慢性化脓性腱鞘炎患者的效果。方法:选取68例手部化脓性腱鞘炎患者作为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组各34例。对照组采用切开引流术治疗,观察组采用负压封闭冲洗引流术治疗,比较两组创面愈合时间和住院时间、临床疗效和并发症发生率。结果:观察组创面愈合时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手指功能优良率为94.12%(32/34),明显高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.82%(3/34),明显低于对照组的29.41%(10/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:负压封闭冲洗引流术治疗手部急慢性化脓性腱鞘炎患者,可提高手指功能优良率,缩短创面愈合时间和住院时间,降低并发症发生率,其效果优于切开引流术。     

针刺排脓治疗急性化脓性乳腺炎86例体会

目的探讨哺乳期化脓性乳腺炎患者的治疗方法及观察疗效。方法采用针刺排脓、脓腔冲洗、局部抗生素注射、手法按摩排乳等方法相结合治疗,具有不开刀、避免传统的治疗方法切开引流、愈后不留疤痕、微创、痛苦小、治疗时间短、愈后乳房组织平软、无硬结等优点。结果86例化脓性乳腺炎（脓腔形成）患者均治愈,并能够正常哺乳,同时避免乳腺切开引流给哺乳期患者造成的痛苦。结论此方法通过大量临床试验证实,治愈率100％,疗效显著,值得推广。