急性四肢动脉损伤69例的诊治经验

目的 探讨四肢动脉损伤的诊治经验.方法 回顾分析本院2003年1月至2011年4月共诊治的69例四肢动脉损伤患者的临床资料.分别采用端-端吻合、直接动脉修补、自体大隐静脉或头静脉移植及人工血管吻合.结果 69例患者均行手术治疗.端-端吻合23例;自体静脉移植33例(自体大隐静脉移植26条,长4～10cm,平均7cm;头静脉7条,长4～8cm,平均6cm.);血管裂口修复6例;人工血管移植3例;假性动脉瘤切除4例.本组患者无一例死亡,肢体功能评价分为优、良、差三级,优(49例)、良(11例)、差(6例),截肢3例(4.3％).结论 早期诊断,有效的控制出血和抗休克治疗,手术方式的合理选择是提高肢体存活率和避免并发症发生的关键.合理的处理动脉复合伤,早期筋膜切开可提高治愈率.     

肢体血管损伤自体血管移植救治体会

肢体血管损伤在意外事故中常有发生 ,且与四肢骨折、神经损伤和软组织损伤同时并存 ,主要危险是致命大出血和肢体缺血坏疽。近年来 ,由于血管外科的发展 ,在保证生命的前提下 ,应首先考虑血管修复、重建血流循环 ,恢复肢体功能 ,本院地处沿海、机场等交通要道提高这类伤员的救治水平尤为重要 ,现将体会总结如下。1　临床资料1·1　概况　 1991年 10～ 99年 8月 ,四肢血管损伤计8例 ,男 6例 ,女 2例 ,平均年龄 30岁 ,血管损伤部位有 :肱动脉 3例 ,髂外动脉 3例、股动脉 2例。修补 5例、血管吻合 2例、大隐静脉移植修复 1例。1·2　典型病例介…     

四肢血管损伤急诊显微外科治疗

目的探讨四肢血管损伤急诊显微外科治疗重要性。方法回顾性分析1998—2005年急诊收治的35例41条四肢血管损伤患者,采用动脉、静脉修补;动脉、静脉直接吻合;动脉、静脉缺损静脉移植的显微外科方法状况。结果35例患者一次手术成功30例,二次手术成功4例,失败截肢l例;术后发生血管危象3例,血肿形成及假性动脉瘤l例。术后随访6个月～7年,除1例肢体远端无动脉搏动外,其他血管修复术后肢体功能恢复满意。结论四肢血管损伤急诊诊断治疗要及时,采用显微外科治疗可获得理想的疗效。     

腕部动脉血管损伤的修复

腕部动脉损伤多发生为刀刺伤、玻璃划伤及机器事故引起的血管损伤。完全性血管断裂,处理不及时,可伴有出血性休克。首先通过及时止血,纠正休克,挽救伤员的生命;同时争取尽早恢复肢体血循环,以保全肢体,恢复功能。动脉的修复是决定肢体存活的关键,若动脉缺损或挫伤严重,不能端端吻合,及时给予移植静脉,修复吻合动脉,对肌腱及神经的合并伤,在修复血管的同时,彻底清创后,修复损伤的肌腱、神经及骨组织。必要时同时修复静脉。我院通过近3年临床实践对15例腕部动脉断裂损伤的患者,给予及时的止血、清创、修复动脉,取得良好的效果。     

肱动脉损伤的急救观察与护理

肱动脉是上肢供血血管 ,起于腋动脉至挠骨颈水平尺挠动脉分叉处。肱动脉中下段血管行走逐渐浅表 ,并缺乏肌肉覆盖的保护 ,故易受损伤。我院于 1996～ 2 0 0 1年共收治肱动脉损伤病人 10例 ,均行手术治疗 ,报告如下。1　临床资料本组 10例患者 ,男性 9例 ,女性 1例 ,年龄 18～ 65岁。刀砍及刺伤 3例 ,玻璃切割伤 2例 ,砂轮碎片击伤 1例 ,挤压伤 2例 ,车撞伤 2例。其中开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 3例。伴颅脑损伤 1例 ,失血性休克 2例 ;肱动脉挫伤 2例 ,肱动脉断裂 8例。手术方法[1] :破裂血管修补术 2例 ,血管端端吻合术 6例 ,自体大隐静脉…     

73-Ⅱ型血管吻合器在四肢火器性血管损伤修复术中的应用

我院从1990年至1994年应用山东新华医疗器械厂73—Ⅱ型血管吻合器共修复四肢火器性血管损伤八例九条血管,疗效满意。在随访的七例中最长4年,最短6个月,无肢体缺血及回流障碍,现报告如下。1 一般资料八例中均属猎枪致四肢血管损伤,其中股动脉断裂4例,股动脉、股深静脉及大隐静脉同时断裂缺损一例,国动脉断裂2例,挠动脉断裂一例。盲管伤6例,贯通伤2例,合并挠骨骨折一例,胫骨缺损一例。年龄16~42岁,7例伴有失血性休克。创面清创后,常现游离损伤血管。修剪残端,选择73~Ⅱ型血管吻合器6~#钛片吻合股动脉三条,7~#钛片吻合股动脉及     

38例四肢血管损伤诊治体会

目的对38例四肢主要血管损伤的救治进行回顾性分析.方法2001年5月～2004年12月救治四肢主要血管损伤38例,其中男28例,女10例;年龄4.5～60岁,平均34.6岁.全组手术清创和探查后,针对不同的情况选择血管修复方法.结果采用血管端吻合15例(39.4%),血管修补8例(21.1%),自体静脉移植8例(21.1%),死亡1例(2.6%),截肢6例(15.8%).结论四肢主要血管损伤救治原则是保证生命安全后尽快重建血液循环、恢复肢体功能;正确诊断、快速救治是前提;快速止血是重点;强调对深静脉的修复并正确处理感染性血管损伤.     

自体Y形静脉移植在断掌断指再植术中的应用

目的探讨复杂性断掌、断指再植时动静脉缺损无可供吻合血管的治疗方法。方法采用前臂无名Y形静脉移植修复血管损伤的缺损重建血循环,临床应用73例。复杂性断掌12例;断指61例105指。移植修复动脉22条;静脉133条。结果断掌再植12个全部成活;断指再植97指成活;失败8指。结论自体Y形静脉移植术是克服血管缺损的一种较理想的方法。     

周围血管损伤的诊治

在血管损伤中 ,以周围血管损伤多见 ,常对生命和肢体存在严重危袭。对血管损伤的及时诊断和正确处理直接影响病人生命及治疗效果。我院自1994年 3月～ 2 0 0 4年 3月共收治周围血管损伤病人 18例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人 18例 ,男 16例 ,女 2例。年龄 5～ 6 5岁 ,平均年龄 2 9岁。受伤距入院时间0 .5～ 12 0h。锐性损伤 16例 ,钝性损伤 2例。共损伤血管 2 6条 ,主要为腋部、股部、窝等处的大血管。其中动脉 16条 :断裂 9条、破裂 6条、挫伤 1条 ;静脉 10条 :断裂 6条、破裂 4条。本组 9例并发休克 ,其中 2例…     

38例四肢血管损伤诊治体会

目的 对38例四肢主要血管损伤的救治进行回顾性分析。方法 2001年5月-2004年12月救治四肢主要血管损伤38例，其中男28例，女10例；年龄4．5-60岁，平均34．6岁。全组手术清创和探查后，针对不同的情况选择血管修复方法。结果 采用血管端吻合15例（39．4％），血管修补8例（21．1％），自体静脉移植8例（21．1％），死亡1例（2．6％），截肢6例（15．8％）。结论 四肢主要血管损伤救治原则是保证生命安全后尽快重建血液循环、恢复肢体功能；正确诊断、快速救治是前提；快速止血是重点；强调对深静脉的修复并正确处理感染性血管损伤。     

解剖外动脉旁路移植术治疗主髂动脉闭塞症

目的 探讨解剖外动脉旁路移植术在治疗主髂动脉闭塞症中的作用.方法 回顾性分析经解剖外动脉旁路移植术治疗的41例主髂动脉闭塞症患者的临床资料,其中有间歇性跛行11例,下肢静息痛12例,合并溃疡或坏疽18例.15例腹主动脉和(或)双侧髂动脉闭塞者采用腋-股动脉旁路移植术,18例单侧髂动脉闭塞者采用股.对侧股动脉旁路移植术,8例单侧髂动脉合并同侧股动脉闭塞者采用股.对侧胭动脉旁路移植术.使用的旁路移植血管均为聚四氟乙烯(Gore-Tex)人工血管.结果 术后40例(97.6%)患者的临床表现明显改善.踝肱指数由术前0.41±0.15升为术后0.89±0.21,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).随访35例,随访时间1～5年,本组术后1、3、5年移植血管的总的通畅率分别为93%、86%、80%.结论 解剖外动脉旁路移植术具有创伤小,术后恢复快等优点,是治疗主髂动脉闭塞症的有效方法之一.     

髂动脉硬化性闭塞症的外科治疗

目的 探讨髂动脉硬化性闭塞症的外科治疗方式.方法 髂动脉硬化性闭塞症患者108例(148条肢体),主-股转流11例;腋-股转流4例;股-股转流45例;髂动脉扩张支架(腔内介入治疗)48例,其中髂动脉腔内介入治疗结合开放手术的杂交复合手术13例.结果 治疗均获成功,106条肢体症状及体征明显改善,42条肢体部分好转.踝/肱指数由术前的0.37±0.17上升至术后的0.63±0.15,术前与术后比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访6个月至10年,主-股转流及股-股转流术后5、10年的通畅率分别为90.0％(9/10)、70.0％(7/10)及61.4％(27/44)、52.3％(23/44);腋-股转流术后1、2年的通畅率分别为75.0％(3/4)、50.0％(2/4);腔内介入治疗术后6个月、1年、2年、3年的通畅率分别为95.8％(46/48)、87.5％( 42/48)、79.2％( 38/48)、64.6％(31/48).结论 人工血管旁路转流术是治疗髂动脉硬化性闭塞症的有效方法;随着腔内介入技术的发展和血管移植材料的改进,血管腔内介入已成为治疗髂动脉硬化性闭塞症的主流,其与开放手术的结合成为新的研究发展方向.     

四肢主干血管损伤的诊断与修复

目的通过对四肢主要血管损伤98例的诊治分析，探讨四肢主要血管损伤的早期诊断及显微修复可提高手术治疗的效果。方法应用显微外科技术修复四肢主要血管损伤98例，其中直接血管吻合55例，自体静脉移植修复22例，单纯修复21例。结果治愈91例。截肢7例。结论四肢主要血管损伤的早期诊断至关重要，应用显微外科技术早期修复损伤血管有助于降低截肢率、恢复肢体功能；缺损大于3cm应作静脉移植；术后注意骨筋膜间隙综台征的发生并及早切开减压是提高治愈率和降低肢体坏死的关键。     

安徽省立友谊医院成功实施臂丛神经探查、腋动脉损伤同侧大隐静脉移植手术

2007年6月12日,安徽省立友谊医院骨科成功的为一名右臂丛损伤合并腋动脉损伤的病人实施了臂丛神经探查、腋动脉损伤同侧大臆静脉移植手术。目前病人恢复良好。患者姚某,女，54岁,系安徽六安籍农民,因从高处坠落致右上肢感觉运动障碍,且肢体严重缺血，进行性加重，来我院就诊。经过充分术前准备，6月12日在余润泽主任主持下时患者进行右侧臂丛及腋动脉探查手术．     

背阔肌岛状皮瓣移植修复腋部软组织缺损的临床应用

目的探讨腋部软组织缺损采用背阔肌岛状皮瓣修复的临床疗效和手术方法。方法采用10例背阔肌岛状皮瓣修复腋部软组织缺损病例,其中外伤致腋部软组织缺损病例3例,恶性肿瘤切除术后腋部软组织缺损病例7例,皮瓣面积最小10 cm×5 cm,最大25 cm×15 cm。结果 10例皮瓣全部成活,供区与受区创面均一期愈合。术后随访6-24个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,皮瓣供区瘢痕不明显,肩关节功能良好。结论背阔肌岛状皮瓣移植是修复腋部软组织缺损的理想方法,损伤小,皮瓣具有血供丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易等优点,供区创面大多可以直接缝合。     

四肢血管伤的处理(附24例报告)

四肢血管伤由于常伴有大量出血 ,休克、肢体缺血坏死 ,早期处理不当常危及生命 ,下面就我院 1997年后收治的四肢血管急性损伤 2 4例 (不包括 2 4ｈ以后入院 )治疗体会做一总结。1　临床资料本组病例男 16名 ,女性 8名 ,平均年龄 38(16～6 0 )岁 ;受伤类型 :锐器伤 14名 ,钝器伤     

游离静脉动脉化皮瓣在修复合并双侧指动脉损伤及皮肤缺损的手指外伤中的临床疗效

目的 探讨分析运用游离静脉动脉化皮瓣修复合并双侧指动脉损伤及皮肤缺损的手指外伤中的临床效果.方法 将某院42例双侧指动脉损伤及皮肤缺损采用游离静脉动脉化皮瓣修复方法治疗的病例作为观察组,另外随机选取30例合并双侧指动脉损伤及皮肤缺损的病例采用结扎、单侧吻合的作为对照组.治疗后按照中华医学会手功能评定标准进行评定.结果 从效果看,72例均进行0.3～1.5年的随访显示,对照组优良率36.7％;观察组优良率85.7％.从术后恢复看,对照组治疗1周后6例皮肤坏死,其中2例出现真菌感染,经过抗真菌感染后末端仍坏死,予以截指.有28例出现外形凹陷,色泽较深,8例出现感觉和屈伸功能障碍.观察组治疗1周后未出现皮肤坏死,有1例出现真菌感染,经过抗感染治疗后愈合,有30例色泽稍暗,外形均满意,1例出现感觉障碍.两组以上情况差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 运用游离静脉动脉化皮瓣修复合并双侧指动脉损伤及皮肤缺损的手指外伤能明显提高临床效果,可降低并发症和功能障碍情况,值得临床借鉴推广.     

肝内移植猪胰岛细胞治疗1型糖尿病4例临床报告

目的 探讨经肝动脉植入猪胰岛细胞治疗1型糖尿病的临床效果。方法 4例病人接受肝动脉插管移植新生猪胰岛细胞。观察移植前后胰岛素用量、空腹血糖(FBS)、餐后血糖(PBS)、糖化血红蛋白(HBAl)及肝肾功能变化。结果 4例病人移植前FBS7．4～13．5mmol/l，PBS7．8～18．6mmol/l，HBAl7．8～12％。移植后观察1年半左右，FBS波动在3．3～7．1mmol／l，PBS为6．0～8．8mmol/l，HhA1为6．8～7．6％，胰岛素量减少32％～58％，肝肾功能及肝脏影像学检查未见异常。结论 经肝动脉植入猪胰岛细胞治疗1型糖尿病是安全有效的方法。     

早期手术治疗脊柱骨折合并脊髓损伤52例临床分析

1 资料与方法1.1 一般资料本组52例,男46例,女6例,年龄18岁～52岁,平均29岁。砸伤30例,坠落伤12例,交通伤8例,其它损伤2例。脊柱损伤部位:颈椎6例,胸椎(胸_(10)以上)5例,胸腰段(胸_(11)～腰_1)35例,腰椎(腰_2以下)6例。骨折类型:屈曲     

髂外动脉锐器伤的诊治体会

1 临床资料髂外动脉锐器伤平时较少见,常因延误或治疗不当大出血死亡。笔者收治5例,均为男性,年龄14岁～30岁,平均25岁。2例为弹簧刀刺伤,3例为手术中误伤。完全断裂2例,其中1例合并髂外静脉损伤;不全断裂3例。5例均有出血性休克。入院后立即大量快速输血输液补足血容量,同时准备手术。术中延长原切口,压迫止血同时清除积血,于损伤处远近端游离解剖健康部位血管予临时阻断。2例完全断裂者,清创后予端端吻合。2例损伤位于脓肿壁内,结扎后行大隐静脉移植。1例不全裂伤,长度不足血管周径1/3,予修补后