自发性脐带血肿致死胎1例

<正>1临床资料患者女性,39岁,以"间歇性下腹痛5 h"为主诉于2016年11月16日入院。患者孕39+6周,末次月经2016年2月10日,预产期2016-11-17;常规产检无明显异常;既往月经规律,孕2产0(G2P0)。入院查体:生命体征平稳,腹膨隆,可扪及胎体,触及胎动,宫高34.0 cm,腹围96.0 cm,胎方位左枕前,胎心146次/min,规律,先露浮,未触及宫缩,胎     

B超诊断胎儿骶尾部畸胎瘤1例

孕妇27岁,孕1产0,停经24周.自述早孕期间有呼吸道感染病史,孕3+月于外院超声检查未见异常.查体:宫高34cm,腹围97cm,胎心率140次/min.     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例

1　病例报告患者女 ,2 6岁 ,孕 39周 ,因呕吐咖啡样液体伴心慌、呼吸困难 3天入院。急性病容 ,端坐呼吸 ;腹围 10 8cm ,子宫体高 36cm ,LOA ,胎心 14 0へ 16 4 /min。B超示胎儿双顶径 8 8cm。孕期体重增加 2 0kg ,孕 3个月时出现多饮、尿频 ,加重1周 ,3天前开始吐咖啡色液体、解黑便。实验室检查 :白细胞 13 9× 10 9/L ,中性 0 87,淋巴 0 13;血红蛋白 15 0 g/L ;血小板 131× 10 9/L ;尿糖 ( ) ,尿酮体 ( ) ,蛋白 ( ) ,尿胆原( ) ,并可见成堆霉菌及白细胞 ;血糖 35 6mmol/L ,钾 2 96mmol/L ,尿酸 736 μmol/L ,尿素氮 13 9mmol/L …     

超声诊断胎儿肾缺如2例

1病例简介 例1 孕妇,22岁.孕1产0,孕35周.常规产前检查.超声所见:单胎双顶径8.3 cm,股骨长6.2 cm,胎心率150次/min.     

先兆子痫并大量胸水腹水1例报告

病例　女性 ,2 5岁 ,高血压病 6年 ,孕 2 9周 ,双下肢浮肿 2 +月 ,加重伴头晕 ,胸闷一周于 2 0 0 1- 0 3- 14入院。患者于 6 +年前体检时发现血压为 18 7/ 13 3kPa ,未行治疗。孕 4 +月产检时 ,血压 19 4 / 13 3kPa ,孕 5 +时出现双下脚浮肿 ,休息后可消退。孕 6 +月时外院产检血压 ( 2 1 3～ 2 4 0 /14 7～ 16 0 )kPa ,给予尼群地平口服 ,具体剂量不详 ,服药1周 ,血压未下降 ,双下肢水肿加重伴双眼睑浮肿 ,偶有头昏 ,胸闷。自述院外血压曾高达 ( 2 6 7/ 2 0 0 )kPa。入院时查体 :BP ( 2 4 0 /16 0 )kPa,P96次 /min ,双眼睑水肿 …     

外伤性双侧肾盂输尿管连接部断裂一例

患者　女 ,4岁。因上腹部被三轮摩托车压伤、无尿 3d入院。伤后在当地医院行剖腹探查术 ,术中见左肝破裂、升结肠挫裂伤、双侧腹膜后血肿 ,遂行左肝破裂修补术 +升结肠挫裂伤修补术 ,术后出现腹胀、腹痛、呕吐暗红色胃内容物、无尿 ,腹腔引流出淡红色液体 5 0 0～10 0 0ml/d ,转诊我院。体检 :体温38.2℃ ,脉搏 174次 /min ,呼吸 4 6次 /min ,血压 10 6 / 6 2mmHg(1mmHg=0 .133kPa)。意识清楚 ,较烦躁。呼吸急促 ,双肺呼吸音减弱 ,可闻及干口罗音。腹部膨隆 ,两条引流管内有淡红色液体 ,腹肌较紧 ,有压痛 ,双肾区挤压痛、叩痛明显 ,无肠鸣…     

双胎消失伴双胎盘脐带帆状附着1例

<正>待产妇,40岁,G_5P_1,早孕流产3次,足月剖宫产1次。因孕39~(+1)周、瘢痕子宫、待产,于2013年11月24日入院。患者平素月经规律,末次月经2013年2月16日。于2013年4月1日出现恶心、择食不适,早孕试纸阳性,当地医院B超确定早孕、双胎6~+周。后续反复阴道少量褐色出血"黄体酮"保胎治疗2个月,孕13周时复查超声示单活胎。孕中晚期平顺,胎动良好。入院查体:腹隆,宫高37 cm,腹围102 cm,左枕前位(LOA),衔接。胎心率135次/min。骨盆外测量正常。宫颈未消,宫口未开,S~(-4)。阴道无出血及异常分泌物。2013年11月17日超声:晚期妊娠,单活     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒并发挤压综合征2例

急性一氧化碳(CO)中毒患者自体压迫可导致严重的肢体挤压伤,甚至可并发急性肾功能衰竭,即挤压综合征。本文2例均未采用传统的外科疗法,而代之以高压氧治疗(HBOT)为主的综合疗法,效果满意。 例1,男,33岁。因急性CO中毒后右下肢肿痛,呕吐,无尿5天入院。当时神志清楚,呈脱水状,呼气有氨味,血压12/8kPa。右下肢膝上10cm处周径较左侧增粗12cm;局部变硬,明显压痛,皮肤出现水泡,感觉及运动障碍。行4次HBOT后,肿胀肢周径缩小6cm,局部变软,皮肤水泡消退,感觉及运动功能部分恢复;尿量0～1800ml/d;实验室检查:钾     

妊娠合并无性细胞瘤1例报告

病例　 2 2岁 ,孕 3产 0 ,因停经 3+ 月 ,左下腹胀痛伴发热 14h入院。孕期未行产检 ,平素月经规则。查体 :T37 6℃ ,P94次 /min ,Bp12 / 6kPa,腹稍膨隆 ,肌紧张不明显 ,左下腹扪及一 12cm× 10cm圆形包块 ,质中等 ,压痛明显 ,活动。妇检 :阴道分泌物多 ,宫颈光滑 ,子宫 3+ 月孕大小 ,光滑无压痛 ,左附件区扪及一 12cm× 12cm大小包块。B超检查示 :左下腹实性占位包块 ,中孕。诊断为中孕合并左卵巢肿瘤蒂扭转。急诊行剖腹探查术 ,术中发现盆腔积液15 0ml,色清亮 ,子宫 3+ 月孕大小 ,表面光滑、充血。右附件正常 ,左卵巢增大如儿头大小 ,外…     

产前诊断原发性肺发育不良并17q23.1-q23.2微缺失1例

1 病例简介 女,27岁,孕1产0,孕26周+4,孕期无不良接触史及药物服用史,夫妻双方无家族遗传病史.产前超声检查示:双顶径、腹围及股骨长测值据Shepard公式估算约为23周+3.胸围约140 mm(<第五百分位数),轨迹法描记肺面积(图1A)分别为2.37 cm2(左,<均值)、3.27 cm2(右,<均值).     

超声诊断胎儿桡骨部分缺如伴双侧手骨发育不全1例

女,31岁,妊娠28周,孕2产1,无传染病及遗传病史.孕中期外院超声检查未见异常.超声表现:双顶径7.2 cm,胎心154次/min,头围25.1 cm,腹围19.4 cm,股骨长4.4 cm,胎盘Ⅰ级,羊水最深处7.7 cm,指数22.3 cm.     

胸腹及肢体开放性爆炸伤致颅脑间接损伤一例

1　病历资料患者,男,5 3岁。2 0 0 3年6月11日在矿石场因工作不慎致胸腹及肢体开放性爆炸伤。入院时呈嗜睡状,左侧瞳孔直径0 .3cm ,对光反射存在,右侧瞳孔不规则伴有异物。脉搏12 0次/min ,血压90 / 5 1mmHg (1mmHg =0 .133kPa) ,血红蛋白10 .4g/L。右胸下外侧及右上腹约2 0cm×12cm大小的爆炸伤口伴皮肤缺损、胆囊外露,左足爆炸毁损。诊断:胸腹部开放性爆炸伤、左下肢毁损伤、失血性休克。入院后立即在抗休克的同时行急诊剖胸腹探查术及左下肢截肢术。术中出现左侧瞳孔散大,右侧瞳孔不规则扩大。术后CT扫描:右颞叶及左额叶肿胀。治疗:在…     

自体造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤过程中CSA诱导的GVHD

目的 :研究自体造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤过程中环孢素A(CSA)能否诱导移植物抗宿主病(GVHD) ,并确定其毒副反应。方法 :进行自体造血干细胞移植的 10例血液系统恶性肿瘤患者接受CSA静脉滴注1.5mg/ (kg·d) ,0～ 2 8d ,观察皮疹情况、有无腹泻及血清胆红素水平来判断GVHD的发生 ;同时观察移植后造血重建、感染、出血以及检测肝、肾功能来分析其治疗的毒副反应。结果 :2例次早期出现GVHD ,皮疹为 +和 + + ,出现时间分别为移植后 8和 17d ,持续时间较短 ( 4和 5d) ,外周血WBC计数分别为 0 .9× 10 9/L和 0 .2× 10 9/L ;6例次患者出现GVHD皮疹 ( 1例 + ,5例 + + ,不包括前述 2例次 )的时间为 30d( 2 2～ 4 4d) ,皮疹持续时间为 18d( 9～ 2 8d) ,外周血WBC计数为 1.4 5× 10 9/L[( 0 .4～ 2 .6 )× 10 9/L]。对移植后造血重建、感染、出血 ,以及肝、肾功能的影响不明显。结论 :CSA在自体造血干细胞移植过程中可以安全地诱导GVHD的发生 ,但其抗肿瘤效应的证据有待于进一步研究     

胎儿肢体血管瘤超声表现1例

1 病历简介 孕妇,27岁.孕2产1,孕28周.超声检查见: 胎头位于右上腹,双顶径7.3 cm,胎心搏动良好,心率144次/min,律齐,股骨长径5.7 cm,羊水最大深度8.3 cm,清晰,羊水指数21.9 cm.     

B超诊断纵隔子宫、三胎妊娠伴其一死亡自溶1例

1 病历简介 女,24岁,孕7个月.查宫高及腹围大于孕周,故行B超检查.B超提示:宫底中部肌层呈带状突入宫腔,形成低回声分隔,最厚处约1.0cm,向下逐渐变细至宫颈呈强回声,分宫腔为左右两腔 (图1).左侧宫腔内见一胎儿,双顶径6.7cm,胎心145次/min,胎盘位于左侧壁.     

皮肤蠕虫蚴移行症误诊为带状疱疹1例报告

病例　男性 ,38岁。因左颈肩背部及前胸出现线状红色硬斑伴水疱 3月入院。院外诊断“带状疱疹” ,反复治疗无效。 3月前患者左颈部皮肤出现红色丘疹伴瘙痒 ,继则水形成。 2d后红色丘疹及水疱以每天约 1cm的速度沿左肩背部向外下蔓延 ,绕过腋中线后向上沿左前胸移行 ,达第 3肋。移行处皮下有虫爬感。皮损外观为线状红色硬斑 ,形态不规则 ,总长约 10 0cm。诊断 :皮肤蠕虫蚴移行症。治疗以局部热敷 ,丙硫苯咪唑 4 0 0mg,口服 ,2次 /d,共 5d ,皮损不再蔓延 ,水疱消失。随访 2周 ,原有红色硬斑逐渐缓解。讨论　皮肤蠕虫蚴移行症系动物蠕虫蚴侵入…     

静脉滴注一次剂量庆大霉素致急性肾功能衰竭1例

<正>最近,我们在临床护理工作中遇到1例静滴160000μ位庆大霉素引致急性肾功能衰竭者,现报告如下.病例报告:患者女性,25岁,因急性胃肠炎于1993年6月23日11时50分入院.查体:T36.5℃,P88/min BP14/7kPa 神态清楚,自动体位,头颈、心肺无异常,上腹部轻度压痛,肠鸣音亢进.给予口服黄连素片,维生素B_6,庆大霉素16万~u+50%糖盐水500ml静脉滴注.入院当日无尿,给予速尿20mg、排尿200ml,第二日给予补液2700ml,速尿80mg,排尿约400ml,同时患者出现腰痛,少尿,血清离子、尿素氮、尿常规化验正常范围.按“庆大霉素致急性肾功能衰竭”处理.10d后,患者的尿量逐渐增多,腰痛缓解,16d出院.     

羊水栓塞1例救治体会

<正>1临床资料产妇28岁,身高160 cm,体质量80 kg,孕期无头晕、心悸、阴道流血、妊高症和糖尿病史,于2016年1月21日13∶30入院时行常规检查。检查结果示:体温36.8℃,心率76次/min,血压127/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);胎儿偏大,胎心率约130次/min。入院诊断:孕1产0,孕41+6周,头位待产。医师交代自然分娩风险,产妇及其家属强烈要求自然分娩,给予产妇普贝生引产。17∶25,产妇出现不归律宫     

MR诊断胎盘植入二例

例1 女,27岁.停经9个月余,阵痛2 h.产科初步诊断:孕39+2周,先兆临产.入院次日行催产素引产经阴道顺娩一活婴.产后30 min行人工剥离胎盘及钳刮术,徒手剥离约1/3面积,疑胎盘植入停止手术.     

妊娠晚期合并烟雾病致脑出血1例

1病例报告 患者29岁,孕1产0。因孕39＋周,突发意识不清2 h急诊入院。既往体健,否认家族遗传病史。查体：体温36.4℃,脉搏92/min,呼吸13次/min,血压140/90 mmHg,浅昏迷,疼痛刺激右侧肢体屈曲,左侧肢体无反应。