胫腓骨粉碎性骨折小切口直视下骨折复位骨外固定

胫腓骨粉碎性骨折小切口直视下骨折复位骨外固定胡培贤罗经文朱通伯我院从１９９３年以来对２０例胫腓骨粉碎性骨折采用小切口直视下复位骨外固定器固定治疗，疗效满意。资料与方法本组２０例，男１５例，女５例，平均年龄２９岁。其中左胫腓骨粉碎性骨折７例；右胫腓骨粉...     

“木梳”技术治疗胫腓骨远端开放性骨折

目的探讨应用"木梳"技术治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的方法和疗效。方法采用"木梳"技术治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折12例。结果 8例开放伤口一期愈合,4例择期经植皮或局部转移皮瓣修复后愈合,8例胫骨骨缺损行切开植骨内固定。踝关节功能评分:优8例,良3例,可1例。结论应用"木梳"技术能够直接有效固定骨折端,持续维持肢体力线、长度,不同程度较少软组织的最佳环境,不失为治疗开放性粉碎性胫腓远端骨折的有效方法。     

一期短缩二期骨延长治疗胫腓骨开放性长段骨缺损的体会

目的探讨采用一期清创胫腓骨短缩术结合二期Ilizarov骨延长技术治疗严重胫腓骨开放粉碎性骨折合并长段骨缺损（〉3 cm）的疗效。方法自2007-06—2011-03采用一期清创术＋胫腓骨短缩（3.5-10.5 cm）结合二期软组织修复＋Ilizarov骨延长治疗胫腓骨开放粉碎性骨折合并长段骨缺损13例。结果 13例术后均得到随访6-36个月,平均14.5个月。骨延长时间2.0-4.5个月,平均2.8个月。骨延长长度3.5-10.0 cm,平均5.2 cm。无一例行截肢术,均未发生感染,6例踝关节功能有不同程度受限,1例因腓总神经损伤行踝关节融合术。结论采用一期清创术＋胫腓骨短缩结合二期软组织修复术＋Ilizarov骨延长治疗胫腓骨开放粉碎性骨折合并长段骨缺损可取得较好的临床效果,手术风险小、操作相对简单。     

胫前-腓动脉交通支为蒂胫骨远端骨膜瓣转位术

胫骨粉碎性骨折、骨不连、骨缺损是临床常见病。带血管蒂骨膜瓣转位是有效的治疗方法。张旗等［１］报道以腓动脉穿支降支为蒂胫腓骨下端骨膜瓣转位的应用解剖。陈振光等［２］报道以腓浅血管筋膜为蒂胫腓骨膜瓣转位术。作者通过解剖学观测,设计以胫前－腓动脉交通支为蒂...     

应用腓肠神经营养血管皮瓣急诊修复胫腓骨开放性骨折创面

胫腓骨开放性骨折因其发生率高、胫前软组织覆盖困难而一直是临床上棘手的问题我们采用带腓肠神经营养血管皮瓣急诊一期修复胫腓骨开放性骨折创面7例，效果满意，报道如下     

腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折中的作用

目的 探讨腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折中的作用。方法 50例胫腓骨骨折，采用腓骨内固定、胫骨闭合手法复位加外固定方法治疗。其中闭合性骨折28例，开放性骨折12例，Pilon骨折10例；粉碎性骨折28例，斜形骨折12例、螺旋形骨折10例。结果 50例均达临床愈合。平均临床愈合时间为5个月，骨折位置良好，关节功能恢复正常，无皮肤坏死及感染发生。结论 腓骨固定适合于胫前皮肤条件不好的闭合性或开放性胫腓骨骨折和胫骨下1/3粉碎性骨折合并腓骨骨折的治疗。     

腓骨髓内针固定治疗胫腓骨下1/3开放性骨折

我院１９８９年～１９９４年采用腓骨髓内外固定治疗胫腓骨下１／３开放性骨折１８例，效果良好，报告如下。临床资料１８例中男１１例，女７例；年龄１７～５６岁；受伤时间１～３．５小时；骨折部位均为胫腓骨下１／３段骨折，属粉碎性骨折１０例，斜型骨折２例，螺旋型骨折３例，横断型骨折３例；车祸伤１１例，坠落伤５例，重物砸伤２例。治疗方法持硬麻下手术，常规彻底清创后，取小腿中下段外侧腓骨骨折处纵行切口，长约４ｃｍ，达骨折端，将腓骨复位，然后于外踝作一小切口，选用骨圆针由外踝尖纵向钻入腓骨髓腔，作腓骨骨折内固定，…     

跟骨牵引分次石膏固定治疗胫腓骨骨折初探

我科自1993年至1995年采用跟骨牵引、分次石膏固定治疗胫腓骨骨折46例,经随访效果满意,现总结如下。 　 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共46例,男32例,女14例。年龄12～60岁,平均34岁。闭合性骨折30例,开放性骨折16例;中段骨折8例,中下段骨折26例,上段骨折12例;螺旋形骨折10例,蝶形骨折6例,粉碎性骨折20例。胫腓骨骨折在同一平面35例,非同一平面9例。5例合并不同程度的下胫腓联合分离,3例软组织损伤严重的开放性骨折,在处理软组织的同时,行钢板内固定术,术后1例皮肤坏死,后经植皮后消灭创面。 1.2 治疗方法 对于闭合性骨折(移位较大,畸形明显)我们均收住院后行布郎氏架跟骨牵引。合并骨筋膜室综合征的患者,早期切开减压,待肿胀消退后     

胫腓骨上段开放性骨折致迟发性足、小腿缺血坏死临床分析

目的探讨胫腓骨上段开放性骨折引起足、小腿迟发性缺血坏死的原因及预防措施。方法治疗315例胫腓上段开放性骨折,出现迟发性足、小腿缺血坏死16例,4例行B超探查胫前、胫后动脉,10例行小腿上段局部解剖探查,2例行前足解剖探查。结果迟发性缺血坏死发生率为5.1%(16/315),发生于清创固定术后3～15d,骨折均发生在胫腓骨上段,6例腓骨小头脱位伴腓总神经损伤,病变均由足趾坏死变黑开始,未出现大范围坏死,4例止于前足坏死,12例发展至小腿坏死,其中7例行大腿下段截肢术,5例行小腿上段截肢术。结论①术后B超探查前足动脉弓,可早期发现栓塞;②术后应用抗凝、溶栓、解痉药物。可以降低其发生率。     

小切口三维外固定支架治疗胫腓骨骨折120例临床分析

胫腓骨骨折是管状骨中最常发生的骨折 ,约占总骨折的13.7% [1] 。由于胫腓骨位置表浅 ,又是负重的主要骨骼 ,易遭受直接暴力损伤。又由于直接暴力需通过皮肤作用于骨骼 ,因此常合并软组织损伤成为开放性骨折[2 ] 。用什么方法治疗胫腓骨折 ,一直是骨折治疗中争论最多的问题之一     

西脉形状记忆合金髓内针及附件治疗胫腓骨骨折20例

胫腓骨骨折在临床上非常多见 ,我院从 2 0 0 0年开始使用西脉形状记忆合金髓内针及附件治疗胫腓骨骨折 ,在临床上取得了满意效果。资料与方法一、一般资料　本组 2 0例 ,年龄 2 0～ 47岁 ,平均年龄 3 1.5岁。煤矿砸伤 17例 ,车祸 13例。闭合性骨折 18例 ,开放性骨折 2例 ,其中粉碎性骨折 16例。所有闭合骨折均在肿胀消退后 ,进行手术治疗 ,开放骨折急诊手术治疗。二、器械的选择　在治疗胫腓骨骨折时 ,需要的形状记忆合金材料有 :(一 )胫骨髓内针 ;(二 )骨卡环 ;(三 )锁骨接骨板。其胫骨髓内针的长度和骨卡环、锁骨接骨板的直径按下法计算 :…     

胫腓骨严重粉碎性骨折的手术治疗

临床上对于严重粉碎性胫腓骨骨折的治疗颇感棘手 ,原因是对于这种复杂的骨折 ,既没有统一的手术步骤可遵循 ,又没有专门的固定器械可使用。自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 10月我们先后手术治疗此类骨折 2 6例 ,效果满意。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 18～ 71岁 ,平均 3 9岁。骨折类型 :均为严重粉碎性骨折 ,骨折碎片大小不等 ,胫骨骨折线距膝关节最近者 1.5cm ,距踝关节最近者 1cm ,闭合性骨折 14例 ,开放性骨折 12例。合并软组织严重损伤 16例 ,其中 1例合并胫动脉血栓形成 ,另 1例合并胫…     

骨外固定器并发症的防治

自１９９５年，我们用骨外固定器治疗患者１０６例，采取一些新措施，减少了骨外固定器并发症，取得了较为满意的治疗效果。临床资料１０６例中男８７例，女１９例；年龄８～６９岁。胫腓骨骨折７６例（其中开放性骨折１３例，粉碎性骨折３７例，严重开放粉碎性骨折４例），股骨于中段以远骨折１６例（其中严重开放粉碎性骨折２例，粉碎性骨折６例），肱骨干骨折（距关节８ｃｍ以上）６例。胫腓骨骨折内固定术后不愈合８例（其中３例感染）。治疗方法在生命体征稳定和无手术禁忌症的情况下，尽早复位骨外固定器固定。方法为：１．不同部位及…     

人干腓骨上胫腓关节坡度测量

上胫腓关节是滑动关节，由两个椭圆形关节面、滑膜和关节囊组成。上胫腓关节的运动包括上下移动和旋转运动，其运动方式和幅度各人差异很大［１］。现将我们对１０９根人干腓骨的上胫腓骨关节坡度的研究报告如下。一、材料与方法１．标本：上、下胫腓关节面及其粗隆和外踝...     

非扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨骨折

目的 总结使用大非扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨骨折的临床经验，提高胫腓骨骨折的治疗水平。方法 １９９５年１１月￣￣１９９７年４月使用非扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨有折５４例，其中开放性骨折９例，闭合性骨折４５例。结果 患者６个月内髓折全部愈合，膝、踝关节功能均恢复正常。１例开放性骨折患者发生轻度术后感染，１例术后腓总神经不全损伤。结论 带锁髓内针可有效地稳定骨折，减少骨折局部软组织及血运的破坏，有利于骨折     

血管长段桥接腓骨骨皮瓣移植修复小腿复合组织缺损一例

患者　男 ,40岁。因煤炭砸伤致左股骨断闭合性骨折 ,左胫腓骨严重开放粉碎性骨折 7h,于 1999年 12月 2日入院。先后施行左胫腓骨清创复位单臂外固定架固定 ,左股骨切开复位髓内固定等手术。入院后 3个月 ,股骨愈合良好 ,但左小腿皮肤坏死及胫骨中上段骨缺损 9cm,胫前软组织缺损 12 cm× 6cm,胫骨两断端骨外露。左下肢动脉造影示 :胫后动脉通畅 ,胫前动脉和腓动脉充盈缺损。2 0 0 0年 3月 2 0日 ,在硬膜外麻醉下手术。拆除外固定架 ,左小腿扩创 ,扩创胫骨缺损 12 cm,皮肤软组织缺损 14.5 cm×6.5 cm。探查腓肠肌内侧头血管 ,局部组织炎性水肿…     

单臂外固定器治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折

目的探讨胫腓骨严重开放粉碎性骨折的治疗方法。方法1997～2002年收治32例胫腓骨Gustilo分类Ⅲ型严重开放粉碎性骨折,在彻底清创的基础上采用单臂多功能外固定器治疗。结果随访6个月～3年,除3例骨延迟愈合、1例骨不愈合外,其他28例均骨性愈合。结论单臂多功能外固定器治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折简单、有效,二期截肢率低。     

无踝部骨折的下胫腓分离的诊治进展

踝关节外伤性骨折合并下胫腓分离临床上较常见。不合并踝部骨折的下胫腓分离相对少见，在早期易被忽视。但下胫腓分离可导致胫距关节面接触面的减少和关节面应力的增加，加速踝关节的退变，晚期形成创伤性关节炎。随着运动医学发展和踝关节创伤研究的深人，对不合并踝部骨折的下胫腓分离越来越重视，在诊治方面有了进一步的认识。现综述如下。     

矩形髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折22例

我院自１９９３年１月～１９９５年６月用矩形髓内钉一期内固定治疗胫腓骨开放性骨折２２例，取得较好疗效，现报告如下。临床资料本组２２例中男１５例，女７例，其中双侧骨折１例；年龄２０～６６岁；致伤原因：跌伤７例，车祸伤９例，压伤４例，撞击伤２例；骨折类型：多极骨折３例，横形骨折１１例，短斜形骨折５例，粉碎性骨折４例；骨折部位：中上段３例，中段１６例，中下段４例；开放性骨折程度按Ａｒｄｅｒｓｏｎ分类：Ⅰ型７例，Ⅱ型１３例，Ⅲ型３例。合并出血性休克４例，胫前血管损伤２例。治疗方法１．内固定：依据Ｘ线片选矩…     

超关节外固定器治疗胫腓骨下段开放粉碎性骨折

应用８０－Ｉ型多功能外固定器跨踝关节超关节外固定治疗１５例胫腓骨下段开放粉碎性骨折踝关节骨折或脱位，结合软组织处理，预后优良率达９０％以上，本治疗方式解决了胫腓骨下段开放粉碎性骨折的固定困难，可使肢体恢复近下沉长度，另外对踝关节起到弹性固定作用，有利于踝关节骨折、关节周围韧带听凭的功能重建。故作者认为该治疗方式是治疗伴有踝关节稳定系统破坏的胫腓骨下段开放粉碎性骨折的可采用的手段之一。