5例下腔静脉后输尿管的诊治体会

目的:探讨下腔静脉后输尿管的治疗体会。方法:运用B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行肾盂输尿管造影(RU)或MRI等检查,明确诊断。治疗采用输尿管切断,于下腔静脉前外侧复位矫正术。结果:术前对5例患者的诊断明确,均采用矫正复位术治疗,手术后3⁶个月进行复查,原先症状未见,肾积水及输尿管上段的扩张和积水均显著减弱,输尿管保持通畅,吻合口也未见狭窄。结论:下腔静脉后输尿管诊断主要依靠IVU和RU,输尿管切断复位矫正术是治疗的主要方法。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的 提高下腔静脉后输尿管的诊治效果.方法 回顾分析我院收治的15例下腔静脉后输尿管的诊治资料.主要临床表现有腰背部不适、尿路感染等.影像学检查(包括腹部B超、IVU、逆行造影及CT)发现右肾积水、输尿管上段扩张和走行异常.10例行肾孟离断、输尿管复位、肾盂成形术;3例行右肾切除术;2例行输尿管端端吻合术.结果 对12例矫形术后患者随访,右肾积水不同程度减轻,肾功能正常,吻合口无狭窄,临床症状完全消失.结论 影像学检查有助于明确下腔静脉后输尿管的诊断,手术治疗可纠正这种先天性畸形,有助于肾功能的长期改善.     

布加氏综合征的介入治疗与护理

布加氏(Budd-Chiari)综合征是由于肝段下腔静脉或(和)肝静脉阻塞导致下腔静脉或(和)肝静脉血液回流障碍而产生的门脉高压症或(和)下腔静脉高压的一系列临床症状和体征[1].本例患者系隔膜型布加氏综合征伴下腔静脉及肝静脉内大量继发血栓形成,形成的血栓导致肝静脉阻塞引起门静脉高压,属布加氏综合征的严重类型.由于下腔静脉、肝静脉及副肝静脉中存在新鲜血栓,遂行下腔静脉及肝静脉内血栓抽吸,副肝静脉内留置导管进行溶栓,临床疗效显著,现将护理体会总结如下.     

彩色多普勒超声在先天性下腔静脉畸形诊断中的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在先天性下腔静脉畸形诊断中的临床价值。方法先天性下腔静脉畸形的患者15例为研究对象,对其彩色多普勒超声表现进行回顾性分析。结果 15例下腔静脉畸形中,左肾静脉畸形4例,下腔静脉膜性梗阻2例,双下腔静脉畸形4例,下腔静脉后输尿管5例。结论先天性下腔静脉畸形临床类型较多,但不常见。超声检查操作简单、无辐射、无创伤、可重复性强、安全性高,易被患者接受,在临床上可以广泛应用。     

下腔静脉畸形的CT诊断

下腔静脉畸形临床上较少见,绝大部分病人无临床症状及体征[1].几乎所有病例均在影像学检查,尤其是在CT或MRI检查中偶然发现.下腔静脉畸形分多种类型,影像学表现均不相同,部分类型的影像学表现与某些病变相似,只有掌握下腔静脉畸形的影像学特征才能与其他病变相鉴别.现将我院不同类型的下腔静脉畸形的病例作一总结,找出其CT特点,以加强对此类病变的认识.     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断与治疗方法。方法选择我院从2006年1月至2012年1月收治的下腔静脉后输尿管4例,对于4例患者的临床资料采用回顾性分析的方法进行分析。结果 4例患者在手术前通过逆行性造影都得到了明确的诊断,在对于患者进行治疗过程中采用输尿管复位矫形术的方法进行治疗;术后对于患者进行4～9个月的随访,在随访中发现患者临床症状消失,积水情况得到了明显的改善,无吻合口狭窄。结论在对于下腔静脉后输尿管进行诊断过程中可以采用多种影像学方法进行辅助检查,但对于患者进行确诊还需采用逆向性造影,采用输尿管复位矫形术对于下腔静脉后输尿管患者进行治疗具有较好的治疗效果,值得进行临床推广。     

经皮球囊扩张术治疗下腔静脉节段型完全闭塞综合征

在右房及下腔静脉对端双向造影基础上,对5例下腔静脉节段型完全闭塞者,采用房间隔穿刺针穿通过闭塞段,F14扩张器预扩后,行经皮球囊下腔静脉腔内成形术(PTA)。术后造影及多普勒超声检查示下腔静脉完全闭塞段的内径平均开通至(13.0±2.1)mm,下腔静脉压力从(4.51±1.48)kPa降至(2.53±0.79)kPa,闭塞段远端下腔静脉内径从(29.4±1.9)mm减小至(22.1±2,3)mm,症状明显改善,无并发症;文中讨论了手术方法及可能出现的并发症。此法完全可靠,疗效显著,具有较大的实用性,值得推广。     

离断复位术治疗下腔静脉后输尿管11例报告

下腔静脉后输尿管又称输尿管前下腔静脉，是一种少见的先天性畸形。1997年1月至2005年6月我院收治下腔静脉后输尿管患者11例，经离断、复位、矫形术治疗，效果满意。报告如下。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗

下腔静脉后输尿管是由于下腔静脉发育异常致右输尿管绕下腔静脉后走行导致输尿管不全梗阻 ,儿童少见。我院自 1995— 2 0 0 0年共收治 3例。经手术治疗效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 3例 ,男性 2例 ,女性 1例 ,年龄分别为5、6、8岁。 1例因腹部外伤行Ｂ超检查发现右肾积水 ,输尿管上段扩张。 2例腰部间断性疼痛 ,1例肉眼血尿。1 2　诊断方法 :3例均行Ｂ超 ,静注尿路造影 (ＩＶＵ)及逆行输尿管造影 (ＲＵ)。Ｂ超均见右肾积水 ,输尿管上段扩张。 1例提示下腔静脉后输尿管 ,ＩＶＵ右肾积水 ,输尿管上段扩张 ;1例呈镰刀…     

肾癌伴下腔静脉癌栓14例临床诊治分析

目的 分析肾癌伴有下腔静脉癌栓的临床诊断方法,对其临床治疗效果进行评价.方法 收集我院肾癌伴下腔静脉癌栓患者14例临床资料,对其诊断方法、手术方法以及免疫治疗方案进行回顾性研究,对其诊断结果和治疗效果进行统计.结果 本组患者均经过病理、彩超诊断、CT和MR平扫+增强扫描诊断确诊,为治疗提供了可靠依据;本组10例成功完成手术,手术时间在2.2～5.7 h,平均(3.80±0.65)h,住院天数为9～14 d,平均(10.60±1.30)d.结论 病理、B超、CT和MRI扫描是肾癌伴下腔静脉癌栓临床诊断的最佳方法,明确诊断后根据癌栓的延伸范围和患者的具体情况来选择合适的手术方法,术后采用适当免疫治疗,临床上取得显著的治疗效果.     

下腔静脉后输尿管4例临床分析

下腔静脉后输尿管是一种少见的先天性畸形．临床症状无特异性，易漏诊及误诊．自1995～2002年共收治了4例，术前诊断明确．经手术治疗，效果满意，现报告如下。     

CT诊断下腔静脉后输尿管

目的 评价CT检查在下腔静脉后输尿管诊断中的价值。方法 10例下腔静脉后输尿管患者作CT检查，并对分析CT与B超、静脉尿路造影（IVU）和逆行尿路造影（RU）等检查在下腔静脉后输尿管诊断中的价值。结果 根据CT图像显示输尿管与下腔静脉的位置关系改变，10例患者术前均获确诊。结论 CT诊断技术在下腔静脉后输尿管中的应用，可使患者免于以往的浸入性检查，为手术治疗提供可靠的影像学依据。     

31例可回收腔静脉滤器预防肺栓塞的临床应用

[摘要] 目的 评价置入下腔静脉可回收型滤器预防因下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞的有效性和安全性。方法 31例下肢深静脉血栓患者置入可回收型下腔静脉滤器,并采用抗凝、溶栓治疗,临床观察是否出现肺栓塞症状和体征。结果 可回收型下腔静脉滤器置入全部成功,下肢深静脉血栓患者经治疗后症状和体征缓解,无肺栓塞发生,置入滤器后14d成功回收27例。其中14例滤器上有血栓附着。结论 置入可回收型下腔静脉滤器在下肢静脉血栓形成患者的治疗中是预防肺栓塞有效、安全的方法。     

下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的 探讨下肢深静脉血栓患者在置入下肢静脉滤器预防中的作用.方法 11例下肢深静脉血栓患者治疗前置入下腔静脉滤器.全部为国产-体式永久性下腔静脉滤器,分别行溶栓、抗凝治疗.结果 下腔静脉滤器均全部成功.下肢深静脉血栓形成的患者经治疗后症状均缓解,近期无肺血栓出现.结论 腔静脉滤器在治疗下腔静脉血栓中的使用能有效预防肺动脉栓塞的出现.     

下腔静脉后输尿管的影像诊断价值

目的评价影像学检查在下腔静脉后输尿管的诊断价值。方法对7例下腔静脉后输尿管的B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影(RGU)及CT、MR成像的影像资料进行回顾性分析和比较。结果 B超检查7例显示右侧输尿管上段并右肾积水;IVU检查7例可见输尿管上段呈反"J"征,移行段以上输尿管及肾盂、肾盏不同程度扩张积水;RGU检查7例所见移行段以上之输尿管及肾盂、肾盏表现与IVU检查所见相似,患侧输尿管全程显影;CT扫描2例显示右侧输尿管在腰3~4平面水平于腔静脉的后侧及内外侧显影;MR检查1例显示输尿管于下腔静脉外后绕至下腔静脉内前侧。7例均于术前获得明确诊断并进行了手术,证实为右侧下腔静脉后输尿管。结论多种影像学的协同检查为下腔静脉后输尿管的诊断提供了主要依据,是诊断下腔静脉后输尿管的可靠方法。     

下腔静脉滤器置入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床分析

目的探讨下腔静脉滤器置入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床效果。方法选取我院152例下肢深静脉血栓患者。常规组:实施常规治疗,即应用下腔静脉缝合滤网术。观察组:实施下腔静脉滤器置入与置管溶栓治疗。结果观察组患者治疗有效率为94.74%高于常规组的47.37%(P <0.05)。观察组患者出现不良反应发生率为2.63%低于常规组的9.21%(P <0.05)。结论对下肢深静脉血栓患者应用下腔静脉滤器置入与置管溶栓治疗效果理想,可改善患者不适症状,提高其生活质量。     

彩色多普勒超声对下腔静脉后输尿管诊断价值的探讨

目的 探讨彩色多普勒超声对下腔静脉后输尿管的诊断价值.方法 回顾性分析我院近年来经手术确诊的13例下腔静脉后输尿管的超声诊断,总结输尿管的走行、梗阻程度及与下腔静脉的位置关系.结果 8例患者临床上有时间不等的腰部酸痛症状;9例彩色多普勒超声声像图上均可显示扩张的输尿管靠近下腔静脉,并与上段消失于下腔静脉附近;4例伴有肾结石;2例伴有同侧输尿管结石.结论 彩色多普勒超声对下腔静脉后输尿管的临床诊断具有很高的价值,特别是原因不明的肾积水,并伴有扩张的输尿管向下腔静脉靠近的声像图表现时,应高度怀疑下腔静脉后输尿管.     

下腔静脉后输尿管10例报告

目的：提高了腔静脉后输尿管的诊治水平。方法：采用离断输尿管，在下腔静脉前外侧复位矫正方法，恢复输尿管正常通道。结果：10例术前均明确诊断，均经手术矫正复位。术后6－12月复查，肾及输尿管上段扩张均明显减轻，肾功能良好，输尿管通畅，吻合口无狭窄。结论：下腔静脉后输尿管是先天性下腔静脉胚胎发育异常所致，术前需联合庆用多种影像学检查明确诊断，输尿管离断复位矫正术是治疗下腔静脉后输尿管的主要方式。     

下肢深静脉血栓形成76例的临床诊治分析

目的:探讨急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊治方法.方法:回顾性分析下肢DVT患者76例(患肢81条)的临床资料,均为彩超检查明确发现DVT及其部位、范围,治疗采用抗凝、溶栓、祛聚及对症治疗.结果:本组患者疗效满意,54例下肢肿胀、疼痛症状缓解,复查彩超提示深静脉再通,18例症状明显减轻,复查彩超提示深静脉部分再通;2例发生股青肿,转入上级医院安置下腔静脉滤器并手术取栓;2例因晚期肿瘤和脑出血死亡.均随访6个月～2年;结论:下肢DVT患者应争取早期诊断、早期治疗(以非手术治疗为主),通过抗凝、溶栓、祛聚等综合治疗可以达到满意疗效.     

Budd—Chiari氏综合征的诊断和治疗

Budd—Chiari 氏综合征是指肝静脉阻塞或同时伴有下腔静脉阻塞的症候群。本文报告11例均经选择性血管造影确定了梗阻部位、范围和程度。本组有2例分别作了下腔静脉狭窄段隔膜切除及膜样梗阻扩张术;有2例作了大隐静脉倒转—颈外静脉搭桥术、胸导管颈外静脉吻合术,均取得满意或好转的疗效。结合文献对本病的病因、病程尤其是诊断和治疗予以讨论。文中介绍了近年提出的经皮肝穿刺肝静脉造影(PTHV)及介入性放射学方法经皮血管腔内成形术(PTA)的应用。