中药联合索拉菲尼治疗原发性肝癌的Meta分析

目的通过Meta分析系统评价中药联合索拉菲尼的方法在临床中治疗原发性肝癌的有效性和安全性。方法通过检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台等数据库中所有关于中药联合索拉菲尼的方法治疗原发性肝癌的临床随机对照试验的文章,检索日期截至2019年3月。使用统一资料提取表提取患者一般资料、干预措施、观察指标等相关信息,采用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价,采用Revman 5.3软件对患者临床有效率、KPS评分改善率、疼痛缓解情况和发生不良反应率进行Meta分析。结果共纳入12项研究,共计848例患者,其中治疗组426例,对照组422例。文献均为中文文献,但文献质量偏低,均为低质量文献。Meta分析结果显示,与单用索拉菲尼或其他化疗方案进行比较,中药联合索拉菲尼的治疗方法可提高原发性肝癌患者近期有效率[RR=1.32,95%CI(1.21,1.44),P 0.01]、生活质量(以KPS评分为标准)改善率[RR=1.12,95%CI(1.01,1.25),P 0.05],并且能够降低化疗的不良反应发生率[RR=0.56,RR=0.68,95%CI(0.57,0.81),P 0.01],但疼痛缓解情况无明显差异[RR=1.11,95%CI(0.72,1.73),P 0.05]。但这一结果是建立在纳入文献可能存在偏倚性和低质量研究的定量综合分析的基础上的。结论中药联合索拉菲尼的治疗方法相比单纯使用索拉菲尼等化疗的方案,近期疗效较好,能够有效提高患者的近期有效率,提高患者KPS评分改善率,并能降低化疗所带来的不良反应率,但患者的疼痛缓解情况无明显差异,而且此种治疗方法相对简便可行,较适宜于临床广泛应用。但由于纳入文献的质量普遍偏低,仍需要高质量、大样本的临床随机对照试验提供更可靠的证据支持。     

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌的Meta分析

目的 对复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌的有效性和安全性进行Meta分析。 方法 计算机检索中文期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、The Cochrane Library,检索时限均为各个数据库建库至2020年11月,收集有关复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌临床随机对照试验。参照Cochrane系统评价手册5.1.0标准,由两名研究者独立评价文献质量并交叉核对后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入27个随机对照试验,2213例患者,其中复方苦参注射液联合化疗方案（试验组）1120例,单纯化疗方案（对照组）1093例。Meta分析结果显示：与单纯化疗相比,复方苦参注射液联合化疗能显著提高晚期胃癌患者的近期疗效[RR=1.40,95%CI（1.27,1.55）,P＜0.00001],显著改善患者的生活质量[RR=1.64,95%CI(1.43,1.87),P＜0.00001],减少白细胞下降[RR=0.63,95%CI(0.57,0.71),P＜0.00001]、血小板下降[RR=0.62,95%CI(0.53,0.73),P＜0.00001]、血红蛋白下降[RR=0.59,95%CI(0.48,0.73),P＜0.00001]、胃肠道不良反应[RR=0.62,95%CI(0.53,0.71),P＜0.00001]、肝功能损伤[RR=0.47,95%CI(0.39,0.56),P＜0.00001]、肾功能损伤[RR=0.45,95%CI(0.26,0.75),P=0.003]、周围神经毒性[RR=0.51,95%CI(0.40,0.64),P＜0.00001]的发生率。结论 复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌,可增加化疗的近期疗效,提高患者生活质量、降低化疗药物不良反应发生率。     

DC-CIK或CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌研究的Meta分析

目的:对树突状细胞(DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的相关文献进行Meta分析,了解生物免疫治疗联合化疗治疗晚期NSCLC的临床疗效。方法:检索中文期刊数据库、维普数据库、万方数据库及PubMed、CBM等西文数据库,查找DC-CIK或CIK联合化疗治疗NSCLC的临床研究文献。采用Jadad评分量表对纳入文献进行质量评价,使用Revman 4.2统计软件对临床疗效、生活质量及免疫检测指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)进行Meta分析。结果:经筛选后纳入11篇随机对照临床试验文献,质量分析显示纳入文献质量不高。临床获益合并效应比值比(OR)为2.45,95%CI为1.56～3.83;生活质量合并效应量OR为3.17,95%CI为1.82～5.52;治疗后免疫学检测指标CD3+的合并效应量 OR为16.96,95%CI为14.09～17.82;CD4+的合并效应量 OR为6.84,95%CI为6.06～8.63;CD4+/CD8+的合并效应量OR为0.60,95%CI为0.56～0.65。DC-CIK或CIK联合化疗治疗NSCLC的临床获益率及生活质量明显优于对照组,治疗后免疫功能也优于对照组。结论:DC-CIK或CIK能明显提高晚期NSCLC患者的临床获益率及生活质量,并能提高化疗后患者免疫功能。     

基于益气法治疗癌因性疲乏的Meta分析

目的:明确益气中药联合化疗治疗癌因性疲乏的临床疗效,为临床提供有力的循证医学证据。方法:首先,从中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、Pubmed等网页中检索2014年1月~2017年3月之间采用益气中药联合化疗对比单纯化疗治疗癌因性疲乏的随机对照试验文献,并对文献进行阅读筛选;其次,运用Rev Man5.3软件对纳入的文献进行质量评价,相关指标和基本信息的提取。结果:通过反复阅读文献摘要甚至全文,最终获得符合研究的文献共11篇,共提取研究对象共847例,其中治疗组439例(化疗+益气中药),对照组408例(单纯化疗)。Meta分析结果提示益气中药联合化疗组和单纯化疗组在癌因性疲乏程度的总缓解率方面有显著统计学差异[OR=3.55,95%CI(2.60,4.84),P0.00001];在生活质量改善方面:[OR=2.42,95%CI(0.90,5.02),P0.0001];近期疗效方面:[OR=2.80,95%CI(1.58,4.96),P0.0001];不良反应方面:[OR=0.35,95%CI(0.26,0.49),P0.00001]。结论:益气中药联合化疗较单纯化疗能显著改善癌因性疲乏患者的临床症状,从而提高患者生活质量。     

中西医结合治疗小儿哮喘性支气管炎的系统综述和meta分析

[目的]系统评价中药联合西药治疗小儿哮喘性支气管炎的临床研究。[方法]采用Cochrane系统综述方法,检索1989～2010年重庆维普数据库、万方数据库、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等电子资料库,同时手工检索相关的杂志、专业资料、网络上的信息。由两名评价者共同评价所纳入研究文献的质量,对同质性文献研究进行meta分析。采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.10软件进行meta分析。[结果]共检索出158篇文献,符合纳入标准的只有9篇文献,采用Jadad评分标准对纳入研究的每篇文献的方法学质量进行评价。9篇文献均未描述具体的随机方法及分配隐藏的方法,均未提及是否采用盲法,属于低质量文献报道。meta分析结果显示,中药联合西药治疗组与西药对照组总有效率的比值比为10.34,95%可信区间[5.90,18.12],治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.00001）。[结论]现有临床证据表明,中药联合西药治疗小儿哮喘性支气管炎较单纯使用西药有效,可以改善患者的临床症状,提高患者的总有效率。但本系统综述纳入的随机对照试验多属低级质量的文献,进一步证实其临床疗效有待开展大规模、设计严谨、方法可靠、多中心、随机对照临床研究,以获得更高强度的临床证据。     

针灸治疗颈椎病临床随机对照文献的质量评价

[目的]对针灸治疗颈椎病临床随机对照文献进行方法学质量评价,为临床研究提供循证医学证据.[方法]通过检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方中华医学会期刊数据库,在排除重复、无关及非随机对照研究后,筛选出符合纳入标准的针灸治疗颈椎病临床随机对照文献,并采用Jadad评分...     

炙甘草汤治疗糖尿病心肌病的疗效和安全性评价

目的运用Meta分析方法评价炙甘草汤治疗糖尿病心肌病的临床疗效和安全性。方法检索中国知网、万方医学网等数据库中运用炙甘草汤治疗糖尿病心肌病变的随机对照临床试验文献,严格按照纳入标准筛选合格研究,应用stata12.0软件进行Meta分析统计相关数据,获得相对可靠的临床治疗证据。结果 5篇文献符合纳入标准,共313例患者,Meta分析结果显示:试验组患者的总有效率[RR=1.10,95%CI(0.93,1.31),Z=1.09,P=0.28];不良反应发生率:[RR=0.49,95%CI(0.24,0.99),Z=1.99,P0.05]。结论炙甘草汤治疗糖尿病心肌病有一定的临床疗效,与单纯西药相比,效果相当,同时不良反应发生率炙甘草汤组明显低于单纯西药组,但目前研究质量偏低,总体研究例数较少,仍需大数据、多中心的随机双盲临床研究的进一步补充。     

中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的Meta分析

目的:用Meta分析系统评价中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国期刊全文数据库,纳入小儿难治性肺炎支原体肺炎的随机对照试验,对纳入文献进行方法学质量评价,并采用Review Manager 5.3进行Meta分析.结果:检索得到2011~2016年的8篇随机对照试验文献,研究患者576例,中西医结合治疗组290例,西医治疗组286例.以中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效做Meta分析,结果显示:OR=0.21,95%CI(0.15,0.26),Z=7.35,P<0.00001.结论: Meta分析提示中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效优于单一西药疗法,值得临床推广.但本次纳入研究的质量评分多不高,期待更多高质量的随机试验提供更有效的证据.     

独活寄生汤加减联合手法治疗腰椎间盘突出症的系统评价与meta分析

目的:系统评价独活寄生汤加减联合手法治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性。方法:系统检索了国内外8个数据库,两位研究者独立进行文献检索、筛选、提取数据和对文献质量进行评价,文献质量评估采用Cochrane协作网提供的偏倚风险工具,Meta分析采用RevMan 5.3软件。结果:检索共获得427篇文献,最终纳入12项研究1 153例患者,均为中文文献。Meta分析结果显示,独活寄生汤加减联合手法治疗腰椎间盘突出症总有效率明显优于对照组[RR=1.23,95%CI(1.17,1.29),P<0.000 01]。亚组分析显示,与常规治疗[RR=1.34,95%CI(1.20,1.50),P<0.000 01]、非甾体类抗炎药[RR=1.24,95%CI(1.12,1.37),P<0.000 1]、腰痛宁胶囊[RR=1.19,95%CI(1.10,1.29),P<0.000 1]治疗相比,独活寄生汤加减联合手法治疗更具显著的效果。在改善VAS评分[MD=-1.19,95%CI-1.19 (-1.87,-0.51),P=0. 000 6]方面具有较明显的优势,在改善JOA评分[MD=2.65,95%CI(0.06,5.24),P=0.05]方面无明显优势。安全性研究方面,独活寄生汤加减联合手法治疗报告发生的不良事件较少。结论:独活寄生汤加减联合手法治疗能够有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,具有明显的临床疗效,且不良事件发生较少。但受限于纳入文献质量偏低的限制,本研究存在一定的局限性,仍需更多高证据质量的研究进一步证实其疗效和安全性。     

健脾复方联合化疗治疗大肠癌患者疗效指标系统评价

目的:系统评价化疗联合健脾中药与单纯化疗治疗比较大肠癌患者疗效、生活质量及生存率。方法:检索中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库、万方数据医药信息系统,选择1990—2013年4月公开发表的有关健脾方药联合西药化疗治疗大肠癌的相关文献,运用Cochrane协作网提供的RevMan5.1软件分析,以OR值作为效应指标,主要对实体瘤疗效总有效率(CR+PR)、KPS评分、生存率进行观察,计算中西医结合治疗对单纯化疗治疗的优势。结果:治疗组瘤体疗效总有效率(CR+PR)优于对照组,差异有统计学意义(OR=2.01,95%CI=1.11~3.65,P0.05),治疗组KPS评分优于对照组,差异有统计学意义(WMD=8.44,95%CI=5.96~10.92,P0.05),治疗组1、2、3年生存率均优于对照组,差异有统计学意义(OR=3.13、2.35、3.16,95%CI=1.88~5.19、1.49~3.70、1.93~5.18,P0.05)。结论:中西医结合治疗大肠癌的疗效优于单纯西药,但纳入研究质量均为低质量,导致发表存在偏倚,需要高质量研究做进一步验证。     

中药汤剂联合化疗治疗乳腺癌临床疗效系统评价

目的:系统评价中药汤剂联合化疗治疗乳腺癌的临床疗效,得出相对可靠的目前中药汤剂联合化疗治疗乳腺癌疗效的循证医学证据。方法:计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP、CBM。全面收集有关中药汤剂联合化疗治疗乳腺癌的随机对照试验,评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan 5.0软件进行统计分析;运用频率分析法对中药进行归类统计。结果:共纳入21篇RCTs,分析结果显示:与单纯化疗方案相比,中药汤剂联合化疗方案可以提高乳腺癌患者的客观疗效有效率[OR=1.86,95%CI(1.38~2.50)]、体能状态评分有效率[OR=3.77,95%CI(2.47~5.74)],降低重度骨髓抑制发生率[OR=0.26,95%CI(0.16~0.40)]和重度消化道反应发生率[OR=0.22,95%CI(0.11~0.42)],差异均有统计学意义。结论:中药汤剂联合化疗可提高乳腺癌客观疗效有效率和体能状态评分有效率,降低重度骨髓抑制发生率和重度消化道反应发生率;配合化疗的中药汤剂多以益气养血与活血化瘀药物配伍使用。     

益气化瘀法配合化疗治疗晚期肺癌的临床研究

目的:比较中西医结合疗法与单纯化疗在晚期肺癌治疗中的效果差异。方法:随机选择最近3年本院收治的晚期肺癌患者的资料,根据治疗方案不同分为试验组和对照组,比较两组患者治疗后的效果、生存期以及不良反应发生程度,据此对益气化瘀法配合化疗治疗晚期肺癌的临床疗效进行评价。结果:采用益气化瘀法配合化疗治疗晚期肺癌在治疗效果、不良反应发生程度、患者生存期方面都明显优于单纯化疗组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于晚期肺癌患者,采用中医益气化瘀法配合化疗的治疗效果明显优于单纯化疗法。考虑个体的症型差异,遵循辨证施治原则进行治疗,能在最大程度上发挥中医药的优势。     

参芪扶正注射液辅助治疗胃癌患者系统评价

目的 :评价参芪扶正注射液对晚期胃癌及胃癌术后患者的临床疗效。方法 :计算机检索Cochrane图书馆、PUBMED、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库(Wanfang Data)中有关参芪扶正注射液辅助治疗胃癌患者的随机对照试验,并手工检索相关文献。检索时限均为从建库至2012年12月。由3位研究者按Cochrane Reviewers'Handbook 4.2.2推荐的方法评价纳入研究的质量和资料提取,对符合质量标准的RCT用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 :共纳入10个RCT。其中8个RCT结果显示,联合化疗方案治疗可以明显改善临床症状{RR=1.37,95%CI:[(1.04),(1.79)],P=0.02};6项研究结果显示:联合化疗方案对患者的生活质量能明显提高{RR=1.40,95%CI:[(1.26)-(1.57)],P0.00001};5项研究显示,联合化疗可以提高患者免疫力{WMD=4.23,95%CI:[(3.71),(4.76)],P0.00001},但尚不能说明可以减少胃肠道反应。结论 :晚期胃癌患者及胃癌术后患者化疗时联合参芪扶正注射液可以改善临床症状,减少骨髓抑制,同时对提高患者免疫功能有一定的效果。但鉴于纳入研究较少,样本量小,且质量不高,各研究评价方法变异性较大,并且存在评价时间的不同,故仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量RCT,以求进一步验证参芪扶正注射液对晚期胃癌及胃癌术后患者的临床疗效。     

针灸结合中药治疗癫痫的系统评价和Meta分析

[目的]系统评价针灸结合中药治疗癫痫的临床疗效与安全性.[方法]通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang)、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,收集关于针灸结合中药治疗癫痫的随机对照试验或半随机对照试验.利用"Co...     

临床路径对我国脑梗死患者住院时间、费用及护理满意度影响的Meta分析

目的：运用循证医学Meta分析方法探讨护理临床路径对我国脑梗死患者住院时间、费用及满意度的影响。方法：采用主题词结合自由词原则,电子检索国内中文数据库收集相关文献,根据纳入标准筛选文献并提取数据,采用STATA 12.0软件进行Meta分析,计算标准均数差（standard mean difference,SMD）或优势比（odds ratio,OR）及其95%可信区间（95%confidence intervals,95%CI）评价临床路径对我国脑梗死患者住院时间、费用及护理满意度的具体影响。结果：本研究共计纳入8项临床对照研究,包括1 622例脑梗死患者,其中临床路径组824例,常规护理组798例。Meta分析结果显示,临床路径组患者平均住院时间（SMD=-1.00,95%CI=-1.31～-0.70,P〈0.001）、平均住院费用（SMD=-1.72,95%CI=-3.13～-0.31,P=0.020）及护理满意度（OR=7.15,95%CI=1.26～40.64,P=0.030）均优于常规护理组。结论：脑梗死患者实施护理临床路径可能会缩短住院时间、降低住院费用,并可能提高患者的护理满意度。     

健康教育对我国肺癌患者术后恢复影响的Meta分析

目的：本研究运用循证医学Meta分析方法探讨健康教育对我国肺癌患者术后恢复的影响。方法：采用主题词结合自由词原则电子检索国内中文数据库收集相关文献,根据纳入标准筛选文献并提取数据,采用STATA 12.0软件进行Meta分析,计算标准均数差（SMD）或优势比（OR）及其95%可信区间（95%CI）评价两者关联性。结果：本研究共计纳入6项临床对照研究,包括498例接受手术切除的肺癌患者,其中健康教育组247例,常规组251例。Meta分析结果显示,健康教育组患者术后生理功能评分（SMD=3.89,95%CI=1.42-6.36,P=0.002）、咳嗽程度评分（SMD=-0.52,95%CI=-0.92--0.12,P=0.010）、痰液黏稠度评分（SMD=-0.81,95%CI=-1.16--0.46,P〈0.001）、排痰难度评分（SMD=-0.97,95%CI=-1.31--0.63,P〈0.001）和肺部啰音评分（SMD=-0.71,95%CI=-1.06--0.36,P〈0.001）等指标均优于常规组患者。健康教育组患者术后肺不张（OR=0.30,95%CI=0.15-0.59,P=0.000 5）、肺部感染（OR=0.30,95%CI=0.15-0.59,P〈0.001）、呼吸衰竭（OR=0.31,95%CI=0.14-0.68,P=0.004）等并发症发生率亦显著低于常规组。此外,健康教育组患者的护理满意率（OR=6.75,95%CI=1.84-24.85,P=0.004）和治疗主动率（OR=5.28,95%CI=1.38-20.16,P=0.010）均高于常规组。结论：健康教育可显著改善肺癌患者术后适应状况和肺部症状,降低术后并发症发生率,并可有效提高患者的护理满意率和治疗主动率。     

临床护理路径对乳腺癌手术患者术后住院时间、费用及满意度影响的Meta分析

目的：运用循证医学Meta分析方法探讨临床护理路径对乳腺癌手术患者术后住院时间、费用及满意度的影响。方法：采用主题词结合自由词原则电子检索国内中文数据库收集相关文献,根据纳入标准筛选文献并提取数据,采用STATA 12.0软件进行Meta分析。组间差异采用标准均数差（SMD）或优势比（OR）及其95%可信区间（95%CI）描述。结果：本研究共计纳入15项临床对照研究,包括1 548例接受手术的乳腺癌患者,其中临床路径组860例,常规护理组688例。Meta分析结果显示,临床路径组患者平均住院时间（SMD=-1.86,95%CI=-2.33~-1.39,P〈0.001）、平均住院费用（SMD=-4.99,95%CI=-6.48~-3.51,P〈0.001）及护理满意度（OR=9.02,95%CI=4.97~16.40,P〈0.001）均明显优于常规护理组。结论：临床护理路径应用于乳腺癌手术患者可以明显缩短术后住院时间、降低住院费用、提高患者的护理满意度,其作为提高医疗护理质量的一种新的管理模式,在临床上值得推广应用。     

中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的通过观察中药配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效,探讨中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌的相对优势。方法收集符合标准的病例共338例,其中中药联合化疗组177例,化疗组161例。比较两组近期疗效,临床证候积分、KPS评分、免疫指标、体重及生存期的差异。结果中药联合化疗组和化疗组有效率分别为44.6%、40.4%（P〉0.05）,2组差异无统计学意义。中药联合化疗组总稳定率为81.9%、高于化疗组66.5%（P〈0.05）,中药联合化疗组在改善患者临床症状、提高生活质量、免疫功能及生存期方面明显优于化疗组（P〈0.05）,稳定体重方面（P〉0.05）无明显差异。结论中药联合化疗组在稳定体重方面无优势,但其能够提高中晚期非小细胞肺癌患者的稳定率,并在一定程度上改善患者疾病相关症状,提高患者的生存质量、免疫功能及生存时间。     

中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性Meta分析

目的：评价中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的疗效。方法：检索并选取国内公开发表的关于中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的随机对照试验文献,对纳入的文献应PflJadad评分法进行质量评价,采用Kevman5．0软件进行Mata分析。结果：共有5项研究符合纳入标准。与对照组比较,中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的临床疗效优势比oR合并值为0．26,95％可信区间（CI）为（0．17,0．40）。结论：根据目前获得的Meta分析结果显示,中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的治疗有效,可在临床上广泛应用。