硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的效果对比

目的：对比在髋关节置换术中应用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的临床效果。方法：收集行髋关节置换术患者74例,分为联合组（腰硬联合麻醉）与对照组限膜外麻醉）,各37例。结果：联合组的起效时间、阻滞完善时间及肌松自主恢复时间均显著短于对照组,有统计意义（P〈0．05）;联合组的局麻用药量显著少于对照组,有统计意义（P〈0．05）;联合组在T3、T4时刻的MAP、HP水平显著高于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。结论：在髋关节置换术中,相对于硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉的起效时间更短,局麻用药更少,更有利于维持患者术中的血流动力学稳定,值得推广。     

腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术的麻醉中效果。方法急诊剖宫产手术患者52例,随机分为腰硬联合麻醉组（以下简称联合组）和硬膜外麻醉组（以下简称硬膜组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果起效时间、达到最高、阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有统计学意义（P〈0．05）;新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。硬膜组和联合组麻醉优良率分别为84．7％和100．0％。结论腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在子宫切除手术中的效果分析

目的比较腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在子宫切除手术中的效果。方法回顾分析本院2009年11月～2010年12月收治的62例子宫切除手术患者的临床资料,根据麻醉方法不同分为腰硬联合麻醉组（联合组）与连续硬膜外麻醉组（硬膜外组）,记录两组麻醉前（T1）、麻醉后5min（T2）,麻醉后10min（L）、麻醉后30min（T4）和麻醉后60min（T5）各时间点的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度变化;统计不良反应发生情况。结果联合组的舒张压（DBP）显著低于硬膜外组（P〈0．05）,收缩压（SBP）在T3时低于硬膜外组（P〈0．05）;联合组的HR在麻醉后显著低于硬膜外组（P〈0．05）,RR在麻醉后显著高于硬膜外组（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉是子宫切除术患者最佳的麻醉方式,值得在临床中推广应用。     

联合麻醉在子宫肌瘤切除术中临床研究

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉在子宫肌瘤切除术中的麻醉效果。方法回顾性分析本院收治的64例行子宫肌瘤切除术患者的病例资料,随机分为观察组和对照组,观察组使用腰麻联合硬膜外麻醉,对照组患者使用连续硬膜外麻醉,并对两组患者的术中麻醉效果等情况进行观察对比。结果观察组的麻醉效果明显好于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉起效快、肌松良好、并发症少、神经阻滞完善、术后镇痛效果明显。     

腰-硬联合麻醉在泌尿科微创手术中的应用分析

目的：研究腰-硬联合麻醉的泌尿科微创手术中应用的安全性和治疗效果。方法：调查我院进行泌尿科微创手术治疗的患者98例,随机分为观察组49例,实施腰-硬联合麻醉;对照组49例,实施连续硬膜外麻醉。对比观察两组患者各项生命体征。结果：观察组患者的BP、HI〈、SPO变化比较稳定,与对照组测量数据有较大差距,具有统计学意义（P〈0．01）。结论：腰一硬联合麻醉比连续硬外膜麻醉的麻醉效果好。     

老年患者下肢手术应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的对比观察

目的 观察比较腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在老年患者下肢手术中的麻醉阻滞效果及安全性。方法选择60例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级下肢手术老年患者,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉（EA）。记录两组椎管内注药前（T0）、注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、20min（T4）、30min（T5）及术毕（T6）SBP、DBP、HR、SP02的数值,用Bromage法判定运动神经阻滞情况,观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症及不良反应。结果两组血流动力学组间和组内比较均无统计学差异（P〉0．05）;Ⅰ组麻醉起效时间、阻滞完善时间比Ⅱ组明显短（P〈0．05）;Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;Bromage评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;两组间合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,用于老年患者的下肢手术是安全有效的。     

腰-硬联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中的麻醉效果比较分析

目的研究分析在剖宫产手术中采用腰-硬联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（EA）的临床措施和效果,为其临床操作提供理论依据。方法回顾性分析2010年1月—2013年4月期间,我院收治的1763例剖宫产患者的临床资料,根据患者手术期间采用的不同麻醉措施,将其中210例患者分为两组,对照组患者105例,采用硬膜外麻醉,观察组患者105例,采用腰-硬联合麻醉,比较两组患者的临床麻醉效果。结果治疗后观察组患者的手术时间、切皮至胎儿娩出时间、1分钟阿氏评分、血压变化,以及麻醉诱导起效时间、最大感觉阻滞时间、最大感觉阻滞平面、感觉阻滞持续时间等指标均明显优于对照组,两组比较存在明显差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论对剖宫产手术患者采用要硬联合麻醉方式治疗具有用药剂量少、起效迅速、不良反应小等优势,麻醉效果明显,安全性高,值得临床重视和推广。     

腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产术的临床体会

目的探讨腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的安全性及临床效果。方法100例择期剖宫产术患者，随机分为试验组和对照组，试验组采用腰硬联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉。腰麻药选用0．75％布比卡因，硬膜外麻醉药选用1．6％的利多卡因，两组麻醉平面T6～8水平。监测并记录ECG、SpO2、Bp、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分。结果腰硬联合麻醉最高阻滞平面及达到时间比EA组少，差异有非常显著性（P〈0．01），从麻醉开始到胎儿娩出时间，差异有非常显著性（P〈0．01），腰硬联合麻醉组麻醉效果明显优于EA组，术中麻黄素的使用腰硬联合麻醉组多于EA组，两组新生儿Apgar评分无明显差异，两组均无术后头痛。结论腰硬联合麻醉综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点，对需行剖宫产的患者，做好术前准备，完善术中各项监测和麻醉处理，腰硬联合麻醉是安全、平稳、可行的。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用价值

目的：探讨腰-硬联合麻醉在妇产科剖宫产术中的临床应用价值。方法：将114例需要手术的妇产科妊娠期高血压疾病患者随机分为腰-硬联合麻醉组74例,连续硬膜外麻醉组30例,全身麻醉组10例,比较分析各组麻醉效果及不良反应发生情况。结果：与其他两组相比,腰-硬联合麻醉组患者起效时间短、阻滞效果好,平均动脉压较低,但低血压发生率较高,差异均有统计学意义（P〈0．05）,三组不良反应发生率和新生儿阿普加评分相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：只要控制好麻醉平面,把握好术中患者血容量,腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中是安全有效的。     

剖宫产麻醉120例临床分析

目的通过对我院120例剖宫产手术在腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉下临床效果的比较,探究腰-硬联合麻醉的优点。方法将120例剖宫产术患者分为观察组和对照组,观察组采用腰-硬联合麻醉;对照组使用持续硬膜外麻醉,比较2种麻醉方式的麻醉效果。结果观察组,麻醉优良60例,其中优55例,良5例,发生低血压20例;对照组麻醉优良60例,其中优46例,良14例,发生低血压16例;优良率无显著性差异（c2=2.34,P〉0.05）,观察组的优秀率明显优于对照组（c2=13.97,P〈0.01）。结论腰-硬联合麻醉是剖宫产手术中麻醉效果良好,值得临床广泛推广的麻醉方式。     

探讨腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术的效果

目的 对腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术的临床效果展开分析.方法 随机选取2010年5月-2012年5月期间我院收治的90例接受下腹部手术的老年患者,分成观察组和对照组,观察组45例,采用左步比卡因腰-硬联合麻醉;对照组45例,采用硬膜外麻醉.对比两组患者围手术期间的心率、血压、氧饱和度指标的变化情况,麻醉效果及副作用.结果 两组患者接受麻醉后,0.5h时,两组患者HR、SPO2、SBP、DBP差异不明显,差异都不具备统计学意义（P＞0.05）.对比两组患者接受对应麻醉应用的效果,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;同时观察组阻滞完善性、麻醉副作用效果显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术,具有快速、镇痛、维持患者心血管稳定、降低麻醉副作用的功效.     

腰硬联合麻醉无痛分娩对分娩方式的影响

目的探讨腰硬联合麻醉无痛分娩对分娩方式选择的影响。方法选择在德州市妇幼保健院经阴试产的初产妇628例,其中接受腰硬联合麻醉无痛分娩252例为观察组,未接受无痛分娩的376例为对照组,比较两组间的疼痛程度、产程时间和社会因素剖宫产情况。结果观察组疼痛程度显著轻于对照组（X^2=430．18,P〈0．01）,观察组社会因素剖宫产率显著低于对照组（10．53％vs59．72％,X^2=14．56,P〈0．01）,观察组第一产程时间明显短于对照组（5．73±1．01hvs7．90±1．38h,t=19．757,P〈0．05）。结论开展腰硬联合麻醉无痛分娩可显著减轻疼痛、缩短产程,提高自然分娩率,降低社会因素剖宫产率。     

无痛分娩中腰-硬膜联合麻醉应用实效性及安全性探究

目的：探讨无痛分娩中腰-硬膜联合麻醉应用实效性及安全性,为临床分娩镇痛提供参考。方法：选取2013年6月-2013年11月50例初产妇实施腰-硬膜联合麻醉无痛分娩,设为观察组;选择同期60例产妇实施无镇痛分娩,没为对照组。对比两组产妇疼痛、分娩依从性、产程时间、并发症等结果。结果：观察组镇痛效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组产程（8．22±2．34）h,明屁短于对照组,差异有统计学意义（t=5．954,P=0．010）;观察组产妇依从性、出血量、新生儿窒息均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：分娩中腰-硬膜联合麻醉可以有效镇痛并缩短分娩时间,同时安全性高,值得临床推广应用。     

基层医院剖宫产术中腰麻联合硬膜外麻醉的应用

目的:比较单纯硬膜外麻醉(EA)与腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在基层医院剖宫手术中的应用效果。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,单胎足月初产妇72例,随机分成两组,每组36例,EA组连续硬膜外麻醉,CSEA组腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间、麻醉效果、术中血流动力学变化、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应发生情况。结果:EA组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均长于CSEA组(P<0.05或P<0.01),CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),但低血压发生率较EA组高(P<0.05),两组血流动力学、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA比EA起效快,效果确切,肌肉松弛良好是基层医院产妇剖宫产安全有效的麻醉方法。     

不同麻醉方式应用于人工全髋关节置换术的临床效果观察

目的：探讨并比较全麻及腰硬联合麻醉应用于人工全髋关节置换术的临床效果以及不良反应。方法：选择64例行人工全髋关节置换术的患者,将其具体依照随机数字法分为A组（腰硬联合麻醉32例）和B组（气管插管全麻32例）,对两组的麻醉效果、麻醉后不良反应以及血液动力学情况进行比较分析。结果：①在麻醉诱导后、行气管插管后即刻、切皮阶段以及拔出气管导管时等不同时段,A组的心率、血压与B组比较其差异有统计学意义（t=4.036,t=5.227,t=6.003;P＜0.05）;②A组的麻醉用药量、阻滞起效、麻醉效果以及阻滞完全时间4方面与B组比较,其差异有统计学意义（t=3.977,t=4.956,t=7.328,t=6.887;P＜0.05）;③术后镇痛比较,A组要优于B组（x2=22.337,P＜0.05）;④不良反应发生率比较,A组则显著低于B组（x2=15.321,P＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉应用于人工全髋关节置换术的临床效果较好,且不良反应较少,同时患者的血液动力学相对稳定,可在医院推广应用。     

贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂一线化疗方案在肺癌中的应用价值研究

目的：研究贝伐单抗联合培美曲塞＋顺铂化疗方案在肺癌中的应用价值。方法：将240例进展期非小细胞肺癌患者随机分为给予贝伐单抗联合培美曲塞＋顺铂化疗的观察组和给予培美曲塞＋顺铂化疗的对照组,观察化疗后近期疗效指标、肿瘤内分泌指标以及远期疗效指标。结果：①观察组患者的整体缓解情况优于对照组,客观有效率和疾病控制率均高于对照组,其差异有统计学意义（x2=8.382,x2=5.992;P＜0.05）;②治疗后,两组患者的血管内皮生长因子VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C水平均低于治疗前,且观察组患者的VEGF-A、VEGF-B和VEGF-C水平低于对照组,其差异有统计学意义（t=6.263,t=6.094,t=5.892;P＜0.05）;③观察组患者的1年、3年、5年生存率高于对照组,其差异有统计学意义（x2=6.883,x2=7.273, x2=6.274,P＜0.05）。无进展生存时间、总生存时间均高于对照组,其差异有统计学意义（t=9.752,t=7.883;P＜0.05）。结论：贝伐单抗联合培美曲塞＋顺铂化疗方案有助于促进肿瘤缓解、降低VEGF水平、抑制肿瘤血管新生及延长整体生存时间,具有积极的临床价值。     

腰麻联合硬膜外麻醉丑于子宫切除术的临床观察

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉用于子宫切除术临床效果。方法选取我院2011年3月-2013年1月收治行子宫切除术患者160例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各80例；其中对照组患者采用单纯硬膜外麻醉；观察组患者采用腰麻联合硬膜外麻醉；比较两组患者镇痛优良率，肌肉松弛优良率，麻醉前后生命体征变化情况，利多卡因用量，有效阻滞时间及不良反应发生率等。结果观察组患者肌肉松弛优良率明显优于对照组，组间比较差异显著（P〈O．05）；观察组患者镇痛优良率明显优于对照组，组间比较差异显著（P〈0．05）；两组患者麻醉后收缩压指标组间比较差异显著（P〈O．05）；观察组患者利多卡因用量及有效阻滞时间均明显优于对照组，组间比较差异显著（P〈0．05）；同时观察组患者不良反应率明显低于对照组，组间比较差异显著（P〈0．05）。结论与单纯硬膜外麻醉相比，腰麻联合硬膜外麻醉用于子宫切除术可有效提高肌肉松弛及镇痛效果，稳定生命体征，减少不良反应发生风险，具有临床使用价值。．     

小剂量氯胺酮复合曲马多辅助腰硬联合麻醉用于宫腹腔镜手术的临床观察

目的:观察小剂量氯胺酮复合曲马多辅助腰硬联合麻醉在宫腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:女性不孕症行宫腹腔镜手术60例,随机分为A、B两组。两组对象均采用腰硬联合麻醉,于切皮前10min常规静脉滴注曲马多1mg/kg,氟哌利多0.05mg/kg,A组气腹时加用氯胺酮0.5mg/kg,术中视受术者气腹耐受情况追加氯胺酮。常规面罩吸氧,连续监测心电图(ECG)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)。记录气腹前和气腹后15min、30min、45min及放气后监测参数;记录术中肢体扭动、气腹不适感及意识状态;了解术后24h内头痛、恶心、呕吐、精神副作用等不良反应;术后24h调查受术者麻醉满意度。结果:两组对象血压、心率比较差异有统计学意义(P0.05),A组血压波动较大,但仍在正常值范围;体动、气腹不适感比较B组明显多于A组,镇静、镇痛效果A组优于B组(P0.01);麻醉满意度调查A组高于B组(P0.01)。结论:小剂量氯胺酮复合曲马多辅助腰硬联合麻醉镇静镇痛效果满意,是宫腹腔镜联合手术可行的麻醉方法。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床观察

目的:探讨腹腔镜下先行子宫动脉上行支阻断后行子宫肌瘤剔除术的临床疗效和应用价值。方法:回顾性分析某医院78例子宫肌瘤患者应用腹腔镜进行子宫肌瘤切除手术的临床资料。随机分成观察组和对照组,各39例,其中观察组采用腹腔镜下先行子宫动脉上行支阻断后行子宫肌瘤剔除术,对照组单采用直接在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术。结果:两组随访36 48个月,所有患者均于术后2个月内恢复月经来潮,观察组第一次月经来潮时间晚于对照组(P0.05)。观察组复发率(2.56%)小于对照组(15.38%)(P0.05)。结论:腹腔镜下先行子宫动脉上行支后行子宫肌瘤剔除术对卵巢功能短期内可能有影响,但是一般可以恢复。