重型颅脑损伤患者不同时机高压氧治疗观察

目的：探讨不同时机高压氧（HBO）治疗重型颅脑损伤（STBI）的疗效。方法：回顾性分析我院2007年至2010年高压氧治疗≥30次的STBI患者171例,按开始HBO治疗的时间不同,将患者分为A组（≤15d）、B组（16—30d）、c组（〉30d）,观察三组格拉斯哥昏迷评分（GCS）和疗效的变化。结果：治疗后A组的GCS评分和疗效明显提高,与B组比较,差异显著（P〈0．05）;与C组比较,差异非常显著（P〈0．01）,均有统计学意义。结论：早期高压氧治疗STBI的效果好,越早开始HBO治疗效果越好。STBI患者应尽早行HBO治疗。     

七氟醚和丙泊酚麻醉对颅脑外伤患者术后早期神经功能恢复的影响：一项回顾性队列研究（英文）

目的 本研究旨在探讨丙泊酚和七氟醚对创伤性颅脑外伤（traumatic brain injury,TBI）患者术后早期神经功能恢复的影响。方法 我们回顾性分析了244例行去骨瓣或非去骨瓣减压手术的TBI患者的临床资料。应用广义相加混合模型比较丙泊酚和七氟醚对患者术后第1、3、7天格拉斯哥昏迷（Glasgow Coma Scale,GCS）评分影响的差异。采用多元回归分析比较两种麻醉药对患者出院时格拉斯哥结局量表（GOS）评分影响的差异。结果 丙泊酚组与七氟醚组患者入院时GCS评分的差异无统计学意义（β=0.75,95%CI:-0.55～2.05,P=0.260）。在接受非去骨瓣减压手术的患者中，七氟醚组术后GCS评分较基线水平升高的值显著低于丙泊酚组：在术后第1天低1.73(95%CI:-2.81～-0.66,P=0.002)，在术后第3天低2.03(95%CI:-3.14～-0.91,P <0.001)，在术后第7天低1.31(95%CI:-2.43～-0.19,P=0.022)；在出院时，七氟醚组患者发生不良GOS评分（评分为1、2、3分）的风险较高（OR=4.93,95%C...     

血清神经特异性因子表达与脑胶质瘤患者术后脑损伤程度的相关性研究

目的 探讨血清神经特异性因子髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein,MBP）、胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）表达与脑胶质瘤患者术后脑损伤程度的相关性。方法 选取2018年1月至2020年8月河北北方学院附属第一医院收治的96例脑胶质瘤患者,检测术前、术后3 d及术后7 d时血清MBP、GFAP水平,依据格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）评估术后脑损伤程度,分析血清MBP、GFAP水平与GCS评分的相关性。结果 脑胶质瘤患者术后3 d和术后7 d血清MBP、GFAP水平较术前均明显升高（P<0.05）,且术后3 d时血清MBP、GFAP水平高于术后7 d(P<0.05)。中重度损伤患者术后3 d和术后7 d时血清MBP、GFAP水平高于轻度损伤患者（P<0.05）,且术后3 d和术后7 d血清MBP、GFAP水平与GCS评分呈显著负相关（P<0.05）。血清MBP与GFAP联合检测对术后中重度脑损伤评估的曲线下面积（AUC）为0.934(95%CI:0.88...     

人血白蛋白治疗脑干出血临床观察

目的探讨白蛋白治疗脑干出血的临床疗效及其预后。方法将49例脑干出血患者随机分为对照组(24例)和观察组(25例)。对照组予以常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用人血白蛋白治疗,于治疗前后对2组进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),并于治疗后进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果观察组治疗后GCS([10.41±2.02)分]高于对照组([7.54±1.39)分],差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后GOS高于对照组(P<0.05)。结论白蛋白治疗脑干出血可降低GCS评分,提高GOS评分,从而改善脑干出血预后情况。     

亚低温联合高压氧治疗脑出血术后临床效果观察

目的探讨亚低温联合高压氧(HBO)治疗脑出血术后的临床效果。方法选择66例脑出血术后患者随机分为亚低温联合HBO治疗组和对照组各33例;对照组接受常规综合治疗,治疗组在此基础上行早期亚低温联合HBO治疗。观察两组患者术后1周颅内压(ICP)、入出院时临床格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、动脉血氧分压、血氧饱和度以及治疗后6个月格拉斯哥结局量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)评定预后的情况,比较两组临床疗效。结果治疗组患者术后1周ICP显著低于对照组(P<0.01),动脉血氧分压、血氧饱度明显提高(P<0.01),GCS评分和GOS分级明显优于对照组(P均<0.01)。结论脑出血术后患者经亚低温联合HBO治疗能明显提高疗效和改善患者的预后,减少后遗症的发生,提高生活质量。     

脑室腹腔分流术应用于创伤性脑损伤后不同程度脑积水的效果研究

目的探讨脑室腹腔分流术应用于创伤性脑损伤后不同程度脑积水的效果。方法选择2015年2月‐2017年2月收治的88例创伤性脑损伤并脑积水患者作为研究对象,以脑积水程度将其分为3组,即轻度组30例、中度组30例,重度组28例。3组患者均行脑室腹腔分流,观察3个月,对比3组临床治疗效果;观察治疗前后格拉斯哥预后评分(GOS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、脑室周围水肿带直径的变化;观察术后并发症情况。结果重度组术后总有效率57.14%,低于轻度组的96.67%、中度组的90.00%,差异有统计学意义(P0.05)。轻度组与中度组治疗后GOS评分、GCS评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);脑室周围水肿带直径低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。重度组GOS评分、GCS评分、脑室周围水肿带直径与治疗前相比差异无统计学意义(P0.05)。重度组术后并发症发生率32.14%,高于中度组6.67%、轻度组6.67%(P0.05)。结论脑室腹腔分流术对轻度、中度创伤性脑损伤后脑积水的治疗效果与安全明显优于重度脑积水。     

高压氧综合治疗中重度颅脑损伤43例疗效观察

目的 观察高压氧综合治疗中重度颅脑损伤的临床效果.方法 选择该院80例中重度颅脑损伤患者,随机分为两组,对照组37例给予常规治疗,观察组43例给予高压氧综合治疗(常规治疗+高压氧治疗).观察两组的疗效及格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况.结果 治疗后,观察组GCS评分明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的愈显率为90.7%,明显高于对照组的73.0%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧综合治疗中重度颅脑损伤疗效满意,能改善患者的GCS评分,值得临床关注.     

急性颅脑损伤后D-二聚体与纤维蛋白原变化的研究

目的评估急性颅脑损伤患者血浆部分凝血指标变化对判断损伤程度及预后的价值。方法检测71例急性颅脑损伤患者伤后24h、3d、7d、14d的D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（Fg）血浆含量，结合临床格拉斯哥评分（GCS）分型及格拉斯哥预后评分（GOS）预后分级进行统计学分析。结果伤后24h内两项纤溶指标的检测结果与伤后7d、14d比较均有非常显著的差异，Fg检测结果与伤后3d比较差异也有统计学意义。DD含量与GOS呈负相关；Fg与GOS呈正相关。结论DD、Fg对判断颅脑损伤程度及预后有重要参考价值，可作为临床应用的监测指标。     

亚低温治疗急性脑出血的临床疗效分析

目的：观察亚低温治疗脑出血的临床疗效。方法：将32例脑出血患者按1：1配对分为治疗组16例和对照组16例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上同时应用亚低温治疗,观察两组间神经功能缺失评分（格拉斯哥昏迷评分）的变化。结果：于损伤后3个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）判定疗效,治疗组与对照组生存率比较分别为87％、769,6,好转率分别为43％、26％,有显著统计学意义。结论：亚低温脑保护结合常规治疗能降低脑出血患者的死亡率,减轻神经功能缺损,提高临床疗效。     

经高压氧治疗的重型脑损伤患者外周血NSE动态变化及意义

目的 研究经高压氧（HBO）治疗的重型脑损伤患者其外周血神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化及其临床意义。方法 选择60例重型脑损伤患者随机分为治疗组和对照组各30例,前者除了给予神经外科常规治疗外还进行HBO治疗,后者只给予神经外科常规治疗,分别于治疗前、治疗后第1、2、3、5、7天测其外周血NSE,并于治疗3个月后进行格拉斯哥分级（GOS）评分。结果 发现经过一定时间的HBO治疗,治疗组外周血的NSE与对照组比较差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）,治疗3个月后进行GOS评分,治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 HBO的确是治疗重型颅脑损伤的有效手段之一,其外周血NSE的动态变化能够准确反映治疗效果,而且简便易行,是评价重型脑损伤患者伤情及预后的客观指标之一。     

亚低温治疗ICU高血压脑出血术后患者的疗效分析

目的：探讨亚低温治疗ICU高血压脑出血术后患者的临床疗效。方法选取200例高血压脑出血术后患者，将其随机均分为研究组和对照组（n=100）。对照组采用常规治疗，研究组患者在常规治疗的基础上采用亚低温治疗。观察分析2组患者治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及72h预后。结果在NIHSS评分、GCS评分、72h预后等指标的比较上，研究组均显著优于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论亚低温治疗ICU高血压脑出血术后患者的临床疗效确切，有利于提高患者的治愈率，减少致残率和降低死亡率，值得在临床上进一步推广应用。     

链式抢救流程护理在急性高血压脑出血患者中的应用效果

目的：观察链式抢救流程护理在急性高血压脑出血患者中的应用效果。方法：选取2018年7月至2019年12月该院收治的40例急性高血压脑出血患者设为研究组,选取2017年1月至2018年6月该院收治的40例急性高血压脑出血患者设为对照组。对照组行常规急救护理,研究组在对照组基础上给予链式抢救流程护理,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数评分和格拉斯哥预后量表（GOS）评级。结果：护理后1个月,两组NIHSS评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组Barthel指数评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后3个月,研究组GOS评级显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上应用链式抢救流程护理可降低急性高血压脑出血患者NIHSS评分,提高其Barthel指数评分,改善其GOS评级,效果优于单纯常规护理。     

58例横窦骑跨性硬膜外血肿的微创手术治疗

目的探讨微创血肿引流术对横窦骑跨性硬膜外血肿的治疗效果。方法 58例创伤性横窦骑跨性硬膜外血肿患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)8～12分,均在CT定位下以YL-1微创引流针穿刺血肿腔,并以尿激酶50 000～60 000 IU冲洗引流。术后1 h、3 d及7 d行CT动态扫描,计算血肿量;术后3个月行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 CT显示术后1 h血肿量平均为(20±5)mL,术后3 d为(15±2)mL,均较术前的(45±15)mL显著减少(均P<0.05)。术后3～5 d血肿均完全清除。术后5 d平均GCS为(12±1)分,较术前的(8±4)分显著提高(P<0.05)。术后3个月GOS 5分(恢复良好)者45例(占78%),4分(中度残疾)者9例(占16%)。结论微创血肿引流术对GCS≥8分的创伤性横窦骑跨性硬膜外血肿疗效确切,创伤小且操作简便。     

脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的效果观察

目的观察脑室腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,V-P分流手术)治疗的创伤性脑损伤后脑积水患者临床效果。方法回顾性分析收治的创伤性脑损伤后脑积水68例患者临床资料,根据CT扫描脑室径直径的大小,将创伤性脑损伤后脑积水患者的病情严重程度分为轻、中、重度组,比较3组患者进行V-P分流手术后疗效、脑室径与双顶径比值(V/BP)、格拉斯哥预后评分(GOS)、脑室周围水肿、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)及并发症等各项疗效指标的变化情况。结果 V-P分流手术治疗后,轻度和中度组患者的总有效率与重度组比较,差异具有显著性差异(P<0.05),轻中度组患者V/BP、GOS评分、脑室周围水肿带直径、GCS评分较治疗前均有显著性提高(P<0.05),而重度组患者与术前相比,并无明显变化(P>0.05)。术后轻、中度组并发症发生率低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对创伤性脑损伤后脑积水患者在病情发展严重之前,及时采用V-P分流手术治疗可取得较好的临床效果。     

乌司他丁对重型颅脑损伤患者神经保护作用

目的：观察乌司他丁对重型颅脑损伤患者神经保护作用.方法：入院接受手术治疗的重度颅脑损伤患者90例,随机均分为观察组和对照组,观察组在常规治疗基础上给乌司他丁200 000U加入生理盐水20 mL静脉静推,2次/d,连续12 d;对照组在常规治疗基础上静脉滴注吡拉西坦,4g/次,2次/d,连续12 d;观察2组患者治疗后12d的格拉斯哥（GCS）评分、简明精神状态检测（MMSE）评分及6个月后格拉斯哥预后（GOS）评分,对比2组患者记忆与智能障碍、神经功能缺失及治疗后血清尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、丙氨酸基转移酶（ALT）及总胆红素（TBIL）指标的改变.结果：治疗后两组患者的GCS评分、MMSE评分及GOS评分均有所提高,但观察组评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前2组患者BUN、CR、ALT及TBIL比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后均较治疗前升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：乌司他丁在治疗重度颅脑损伤患者神经保护、改善记忆与智能障碍方面有较好的临床效果,值得进一步研究和推广.     

簇集素浓度与颅脑损伤严重程度的相关性分析

目的 分析血清、脑脊液中簇集素（clusterin,CLU）浓度与急性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）严重程度的相关性。方法 选取2019年9月至2020年10月嘉兴市第二医院收治的102例急性中重度TBI患者纳入研究,根据时间顺序分为两批,第一批20例通过Westernblot法检测伤后连续4d的血清CLU含量并获取其时间表达图;第二批82例参照血清CLU时间表达图于峰值时间收集血清、脑脊液并通过酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测CLU浓度,根据格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma score,GCS）、鹿特丹CT评分、脑挫裂伤体积分别分组,并比较组间血清、脑脊液CLU浓度的差异;通过Spearman相关系数分析CLU浓度与患者的一般资料、GCS评分、鹿特丹CT评分、脑挫裂伤体积的相关性;多元线性回归分析影响CLU浓度的因素。结果 TBI后患者的血清CLU浓度逐渐上升,并于伤后3d达到峰值;GCS评分分组两组间、鹿特丹CT评分分组三组间、脑挫裂伤体积分组两组间的血清CLU浓度均无...     

高血压脑出血血肿清除术后应用银杏叶提取物对预后的影响

[目的]研究高血压脑出血血肿清除术后应用银杏叶提取物的疗效及不良反应发生率。[方法]选取2015年1月至2017年9月收住于河南大学淮河医院神经外科及开封市中医院神经外科的高血压脑出血患者共120例,按随机表法分为对照组和治疗组(各60例)。对照组行血肿清除术后予以常规对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上于术后7 d应用银杏叶提取物治疗14 d。术后6 mon对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数(the Barthelindex of ADL)评分,格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)。[结果]治疗组NIHSS评分、Barthel指数及GOS评分均优于对照组(P <0.05)。[结论]高血压脑出血血肿清除术后患者应用银杏叶提取物安全有效,同时可显著改善预后。     

标准大骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤临床观察

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤的临床疗效。方法 126例重型创伤性脑损伤患者按照入院顺序分为两组,其中76例接受标准大骨瓣减压术（标准大骨瓣组）,50例接受常规骨瓣减压术（常规骨瓣组）;术后连续7 d观察两组患者的颅内压,术后6个月进行GOS评分。结果标准大骨瓣组患者术后第1、2、7天颅内压明显低于常规骨瓣组患者,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;标准大骨瓣组患者GOS评分优良（良好＋中残）率为71.1%,显著高于常规骨瓣组的48.0%,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用标准大骨瓣减压术可有效降低重型创伤性脑损伤患者的颅高压、病死率和致残率,提高治疗效果。     

高压氧治疗脑损伤的临床疗效观察

目的探讨高压氧治疗脑损伤患者的治疗效果。方法选取80例脑损伤患者为研究对象,分为高压氧治疗组(41例)和常规治疗组(39例),以格拉斯哥治疗结果分级(GOS)判断,并比较两组疗效。结果高压氧组治疗有效率(95%)高于常规治疗组(64.1%),起效时间短于常规治疗组(P<0.01)。结论高压氧治疗脑损伤见效快、疗效好和痛苦少,患者尽早行高压氧治疗可提高生存质量并改善预后。     

早期康复训练对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的：探讨早期康复护理训练对重型颅脑损伤患者生存质量的影响。方法：对收治的100例重型颅脑损伤病人随机分为两组：早期康复训练组52例;常规护理组48例。对其进行治疗前和治疗后格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分,治疗后6月进行格拉斯哥结果指数（GOS）分级,并对二组进行比较。结果：治疗前GCS评分二组比较差异无统计学意义,治疗后实验组GCS评分平均提高了（3．97±1．76）分,对照组GCS评分平均提高了（2．91±1．84）分,二者比较差异存在统计学意义（P〈0．01）;实验组良好率（GOSⅣ级和Ⅴ级）较对照组高32％,病死率、植物生存率较对照组下降30％,两组比较,实验组生存质量明显优于对照组（P〈0．05和P〈0．01）。早期康复训练组疗效优于常规护理组（P〈0．05）。结论：早期系统化康复护理可促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,改善预后。