腮腺部分切除术治疗腮腺浅叶多形性腺瘤的临床研究

目的探讨腮腺部分切除术治疗腮腺浅叶多形性腺瘤的临床应用价值。方法回顾分析2005—2010年间我院收治的62例腮腺浅叶多形性腺瘤,其中28例采用腮腺部分切除术,34例采用腮腺浅叶切除术。术后患者随访2～7年(平均3.8年),并比较2种术式的术后并发症和疗效。结果采用腮腺部分切除术的病例手术时间短,切口小,术后暂时性面瘫、Frey综合征、面部畸形、耳垂麻木发生率均低于腮腺浅叶切除术(P<0.01)。结论腮腺部分切除术具有并发症少、手术创伤小、腮腺功能保存良好等优点,可作为腮腺浅叶多形性腺瘤的首选手术方法。     

腮腺浅叶多形性腺瘤区域性切除的临床疗效分析

目的探讨腮腺浅叶多形性腺瘤区域性切除的临床效果。方法56例腮腺浅叶多形性腺瘤患者纳入试验组,行肿瘤及瘤体周围腺体区域性切除术。另选56例行肿瘤及腮腺浅叶切除术的腮腺浅叶多形性腺瘤患者纳入对照组。对病历资料进行回顾性研究。比较2组临床疗效及术后涎瘘、面瘫及味觉性出汗综合征发生率。结果随访3个月～5年,试验组均无肿瘤复发,腮腺术区凹陷畸形不明显,腮腺分泌功能均基本正常;对照组亦无肿瘤复发,但均有不同程度的腮腺区凹陷畸形,腮腺均无分泌功能。试验组术后发生涎瘘例数明显少于对照组（χ2=5.23,P〈0.05）,发生面瘫例数明显少于对照组（χ2=16.10,P〈0.05）,发生味觉性出汗综合征例数明显少于对照组（χ2=18.60,P〈0.05）。结论治疗腮腺浅叶多形性腺瘤,肿瘤及瘤体周围腺体区域性切除术优于肿瘤及腮腺浅叶切除术。     

功能性腮腺浅叶切除术

腮腺浅叶良性肿瘤临床上十分常见 ,尤以腮腺多形性腺瘤为多。根据现有教科书的手术方法和作者的习惯 ,在切除多形性腺瘤时需将腮腺浅叶切除 ,同时结扎并切除腮腺导管。我们在腮腺浅叶切除时试保留腮腺导管 ,使深叶腮腺功能得以保留 ,故称之为功能性腮腺浅叶切除术。 1990年以来我们采用此法对 32例腮腺浅叶多形性腺瘤实施手术 ,并与前期行常规腮腺浅叶切除术的病例进行对照。1　材料与方法1.1　病例选择1990年以来我院收治的腮腺浅叶多形性腺瘤患者 32例 ,均经术后病理诊断确诊。年龄 2 5～ 5 6岁 ,其中男性 17例 ,女性 15例。病史 1～ 10年…     

腮腺浅叶多形性腺瘤改良术式的临床疗效分析

目的:探讨腮腺浅叶多形性腺瘤改良术式的临床效果.方法:腮腺多形性腺瘤102例行肿瘤及部分腺体切除术(改良组)与102例腮腺浅叶肿瘤切除术(对照组)比较其术后并发症.结果:随访1～10年,随访率93.1%,两组病例术后均无复发,改良组术后并发症明显低于对照组(p＜0.05).结论:腮腺多形性腺瘤及部分腺体切除术治疗腮腺浅叶多形性腺瘤较传统的肿瘤及腮腺浅叶切除术比较具明显优势.     

腮腺沃辛瘤切除术式的临床研究

目的探讨腮腺沃辛瘤的合理术式。方法93例患者分成2组,A组38例患者行解剖面神经的腮腺区域性切除术;B组55例患者行传统腮腺浅叶切除术。比较2组手术出血量、手术时间、肿瘤大小、术后暂时性面瘫和再发率的差异。结果A组出血量和手术时间少于B组,组间差异有统计学意义（P〈0．01）;A组肿瘤大小、术后暂时性面瘫和再发率与B组的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论解剖面神经的腮腺区域性切除术可以达到根治腮腺沃辛瘤的目的,并减少出血量和缩短手术时间,具有临床实用价值。     

腮腺区域性切除术在治疗腮腺浅叶多形性腺瘤中的体会

目的探讨腮腺多形性腺瘤两种术式的术后复发率及并发症发生情况,为临床合理选择术式提供依据。方法总结1999年1月至2007年1月间汕头市第二人民医院收治的腮腺多形性腺瘤90例,其中44例采用腮腺区域性切除术,46例行腮腺浅叶切除术,随访时间2～9年。结果采用腮腺区域性切除手术的病例术后面瘫、Frey综合征、涎瘘的发生率均低于腮腺浅叶切除术,而采用两种术式肿瘤的复发率差异无统计学意义。结论区域性切除术手术创伤小．并发症少,还可以保存腮腺一定的功能,可作为腮腺多形性腺瘤临床治疗的首选术式。     

腮腺多形性腺瘤81例回顾性分析

目的:比较腮腺多形性腺瘤区域性切除术与浅叶切除术两种术式的术后复发率及并发症发生情况,为临床合理选择术式提供参考依据。方法:总结2002-01—2008-06期间收治的腮腺多形性腺瘤81例,其中54例行腮腺区域性切除术,27例行腮腺浅叶切除术,随访3～9年。回顾性分析腮腺多形性腺瘤区域性切除术与浅叶切除术两种术式的术后复发率及并发症发生情况。结果:采用腮腺区域性切除手术的病例术后面瘫、Frey综合征、涎瘘的发生率均低于腮腺浅叶切除术,而肿瘤的复发率无明显差异。结论:区域性切除术手术创伤小,并发症少,还可以保存腮腺一定的功能,可作为腮腺多形性腺瘤临床治疗的首选术式。     

腮腺多形性腺瘤区域性切除术与浅叶切除术的比较研究

目的 比较腮腺多形性腺瘤区域性切除术与浅叶切除术两种术式的术后复发率及并发症发生情况,为临床合理选择术式提供依据.方法 总结1998年1月～2004年6月间收治的腮腺多形性腺瘤61例,其中24例采用腮腺区域性切除术,37例行腮腺浅叶切除术,随访时间3～9年.结果 采用腮腺区域性切除手术的病例术后面瘫、Frey综合征、涎瘘的发生率均低于腮腺浅叶切除术,而肿瘤的复发率无明显差异.结论 区域性切除术手术创伤小,并发症少,还可以保存腮腺一定的功能,可作为腮腺多形性腺瘤临床治疗的首选术式.     

腮腺良性肿瘤部分切除术的临床探讨

目的 观察腮腺良性肿瘤部分切除术与传统腮腺浅叶切除术术后并发症的比较,探讨部分切除术的合理性。 方法 选择腮腺浅叶良性肿瘤患者103例,其中53例采用腮腺部分切除术治疗,在距肿瘤边界0.5~ 1.0 cm 处的正常腺体内切除肿瘤,保留腮腺咬肌筋膜、耳大神经分支。50例采用传统腮腺浅叶切除术。随访0.5~ 5年,观察并比较（卡方检验）2组并发症的发生率及肿瘤复发情况。 结果 腮腺浅叶良性肿瘤部分切除术术后较少出现面部畸形,腮腺功能良好,相对于传统腮腺浅叶切除术组,Frey综合征、口干、耳垂区麻木以及术后暂时性面瘫、涎瘘等术后并发症发生率均明显减少（P＜0.05）。2组患者术后肿瘤均无复发。 结论 腮腺浅叶良性肿瘤部分切除术既能保证腮腺良性肿瘤彻底切除,又可以显著减少各类手术并发症。     

腮腺良性肿瘤两种切除术式的疗效比较

目的 :探讨改良腮腺部分切除术在腮腺良性肿瘤治疗中的临床应用价值。方法 :回顾性分析漯河市中心医院收治的62例腮腺良性肿瘤病例,按照手术切除方法的不同分为改良组和传统组,传统组采用传统腮腺浅叶切除术治疗,另一组采用保留腮腺咬肌筋膜的"肿瘤+腮腺部分切除术"治疗(研究组),比较两组患者的疗效、并发症发生率及复发率。结果:术后随访6~48个月,两组患者的复发率无显著性差异(P>0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于传统组(P<0.05)。结论:改良腮腺部分切除术手术创伤小,术后并发症少,在直径<4 cm的腮腺浅叶良性肿瘤手术中,具有很高的临床应用价值。     

改良腮腺部分切除术在老年腮腺下极良性肿瘤中的临床应用

目的:探讨改良腮腺部分切除术在老年腮腺良性肿瘤手术中的临床应用价值。方法:回顾性地研究2005年8月-2010年10月我院治疗的老年腮腺下极良性肿瘤患者86例,其中,采用改良腮腺部分切除术患者37例,采用传统的腮腺浅叶切除术患者49例;所有患者随访1-5年,对比其并发症的发生率及肿瘤复发情况。结果:采用腮腺浅叶切除术组面部畸形明显,暂时性面瘫发生率为20.4%(10/49),味觉出汗综合征发生率为40.8%(20/49),涎瘘发生率4.1%(2/49);采用改良腮腺部分切除术组患者术区面部畸形较轻,暂时性面瘫发生率为5.4%(2/37),味觉出汗综合征发生率为8.1%(3/37),P<0.05,本组无涎瘘发生;2组患者随访期间均无肿瘤复发。结论:腮腺部分切除术具有手术创伤小,并发症少,术后面部畸形小等优点,是老年腮腺下极良性肿瘤治疗的理想术式。     

Wide excision of accessory parotid gland with anterior approach

Accessory parotid gland tissue has been described as salivary tissue adjacent to the Stensen duct that is distinctly separate from the main body of the parotid gland. Of all parotid gland tumors, 1% to 8% arise from the accessory parotid gland. Little is known about the accessory parotid gland, and it is seldom mentioned in the literature. Between 1999 and 2010, we have treated and followed 8 patients with tumors of the accessory parotid gland. There were 5 males and 3 females with a mean age of 35 years. They all presented with an asymptomatic cheek mass, and 4 of them underwent fine-needle aspiration. Ultrasound or computed tomographic scan was used in all patients. All the patients underwent surgical intervention with standard parotidectomy incision and anterior extension. The mean follow-up time was 44 months (range, 6-120 months). Seven patients had benign disease. Four cases were pleomorphic adenoma, and the remaining 3 benign cases were parotid cyst, basal cell adenoma, and hemangioma. Only 1 patient had a malignant tumor that was a lymphoepithelioma-like carcinoma. In 7 cases, wide excision (excision of mass and accessory lobe of the parotid gland) was done because of the intra-accessory parotid gland lesion. One patient had concomitant superficial parotidectomy because the tumor was located very close to and has involved the parotid gland proper. There was no serious postoperative complication and recurrence. Prudent preoperative diagnostic evaluation and meticulous surgical approach are the keys to successful management of midcheek lesions. A wide excision of the accessory lobe of the parotid gland can be a definitive surgery in case of solitary tumor with an intact parotid fascia, and wide excision with anterior approach through a standard parotidectomy incision is preferred to a direct incision over the mass.     

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目的 探讨采用肿瘤及其就位腺体区域性切除的方法治疗腮腺浅叶良性肿瘤的可行性。方法 对2004—2006年甘肃嘉峪关市第一人民医院口腔科收治的28例腮腺浅叶良性肿瘤患者,采用肿瘤及其就位腺体区域性切除+局部面神经解剖并且保留腮腺主导管的术式治疗,术后随访观察疗效。结果 28例腮腺浅叶良性肿瘤患者治疗后,经过3～5年的随访无一例复发,均达到治愈目的。术后并发症：出现面神经颧支暂时性瘫痪1例,颊支暂时性瘫痪2例,经应用营养神经药物治疗,1 ~ 3个月后均恢复正常;发生腮腺局部积液4例,经穿刺抽液换药,加压包扎后均得到痊愈,无一例涎瘘发生;出现味觉出汗综合征1例,但范围较小;愈后检查患者,手术侧凹陷不明显,面部左右基本对称,腮腺检查分泌功能基本正常。结论 肿瘤及其就位腺体区域性切除的方法是治疗腮腺浅叶多形性腺瘤或其他良性肿瘤合适的手术方式。与标准的保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶或全腮腺切除术相比,能减少面神经损伤、涎瘘、味觉出汗综合征的发生,更重要的是能够保持面部形态的对称性,避免畸形等并发症的发生。     

腮腺浅叶肿瘤切除术中腮腺主导管存留的临床评价

日的:评价腮腺浅叶肿瘤切除术中腮腺主导管保留的临术效果.方法:对66例临床诊断为腮腺浅叶良性肿瘤的病例,作解剖和保存面神经及腮腺主导管,切除腮腺浅叶及其肿瘤术.结果:(1)术后无肿瘤复发,(2)术侧无明显凹陷性畸形,(3)术后涎瘘明显减少.结论:腮腺主导管及其深叶的保留与肿瘤复发无关,该术式适应腮腺浅叶及峡部的良性肿瘤.     

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的：探讨胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用效果。方法：采用常规＂S＂切口,寻找面神经下颌缘支,逆行解剖面神经至总干,将肿瘤及腮腺浅叶或全叶切除。然后分离胸锁乳突肌瓣旋转至腮腺缺损区,将胸锁乳突肌筋膜与残存的腮腺嚼肌筋膜对位缝合。术后随访观察疗效。结果：术后随访3-24个月,21例均无涎瘘发生,外形良好,颈部功能正常,仅2例出现味觉出汗综合症。结论：胸锁乳突肌瓣修复腮腺区缺损能明显改善腮腺肿瘤术后畸形,有效预防味觉出汗综合症的发生。     

临床路径在腮腺多形性腺瘤手术治疗中的应用研究

目的:探讨临床路径在腮腺多形性腺瘤手术治疗中应用的意义。方法:选择63例腮腺多形性腺瘤接受手术治疗的住院病例。随机抽取34例按临床路径的流程进行治疗和护理(路径组),29例按传统常规程序进行治疗和护理(对照组),在住院天数、住院总费用、患者满意度及临床疗效方面进行分析和比较。结果:进入临床路径组平均住院天数由过去的(13.4±3.6)d下降到(6.2±1.8)d(P<0.05),平均住院费用由6050±451元下降至4100±362元(P<0.05),患者满意度由86.8%上升至95.4%,路径组与对照组比较除涎瘘发生率略高外,余无明显差异。结论:临床路径作为一种科学的医疗护理模式,可使患者获得最佳医疗护理服务,明显降低了住院费用,减少了住院天数,有效提高患者满意度。     

Use of a parotid fascia flap to prevent postoperative fistula

OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate the usefulness of a fascia flap technique designed to improve the post-operative results of regional excision in cases of benign tumor in the superficial lobe of the parotid gland and to reduce formation of postoperative fistula. STUDY DESIGN: During surgery in each of 32 patients with benign tumor in the superficial lobe of the parotid gland, a fascia flap was raised from beneath the ear lobe, placed in its original position, and firmly sutured after regional resection of the tumor. The results were compared with those in a control group of 30 patients, whose operations were the same as those of the experimental group except for the fact that the fascia overlying the tumor was excised with the tumor in the controls. RESULTS: The wounds of the 32 patients repaired with the fascia flap healed well without any complication. Among the 30 patients in the control group, fistula occurred in 4 patients (13.3%). The difference was significant when the 2 groups were compared (chi2 test: P = .049 , P < .05). CONCLUSIONS: Use of a parotid fascia flap in partial parotidectomy for benign tumors in the superficial lobe holds promise for the prevention of postoperative fistula formation.