不同剂量的厄贝沙坦在早期糖尿病肾病患者中的应用

<正>糖尿病肾病在2型糖尿病中占近40%,且在许多国家与地区已成为终末期肾病的首位原因,因此早期确诊和持续有力的肾保护治疗对所有高危人群至关重要。通过对尿微量白蛋白排泄率(UAER)的监测发现2型糖尿病患者中UAER在20～200μg/min中者,具有高度危险发展为临床糖尿病肾病,每年有5%～10%的糖尿病微量蛋白尿者发展为临床糖尿病肾病。     

糖尿病肾病的早期诊断及药物治疗

糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病(DM)常见的微血管并发症,约35%～40%的1型DM可发生肾病,2型DM的发生率约20%,由于90%～95%的DM为2型DM,因而半数以上的DN系2型DM引起。在欧美国家DN已成为血液透析与肾移植的首位原因。DN从发生到发展至终末期往往需要比较漫长的时间     

早期糖尿病肾病应用福辛普利钠片的临床观察

糖尿病肾病(简称DN)是糖尿病特有的肾脏并发症。DN发病率在1型糖尿病中约为40%~50%,2型糖尿病中约为20%~30%。目前糖尿病肾病已成为终末期肾脏病的主要原因。糖尿病患者一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭,至今尚无有效的措施阻止其发生与恶化。     

糖尿病肾病实验室早期诊断标志物的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。2型糖尿病患者中约有30%～40%发展为糖尿病肾病(DN)。在美国,糖尿病肾病占终末肾功能衰竭的首位,约为38%;在国内约占5%,并有逐年上升趋势[1],可见糖尿病肾病已成为严重危害人类生命健康的慢性并发症之一;但因其发病早期缺乏特异性的临床症状,一般出现尿蛋白时病程多在十年以上,临床上糖尿病肾病一旦出现持续性蛋白尿,发生肾功能损害,则病情常不可逆转,往往发展至终末期肾衰竭,因此临床早期诊断显得尤为重要。     

概述糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一，也是大多数发达国家终末期肾病的主要病因。而糖尿病发病率在全球范围内迅速增加，也导致糖尿病肾病患病率随着糖尿病患者数的增加逐年增加。据文献报道，病程超过25年的1型及2型糖尿病患者中糖尿病肾病的累积患病率高达25％～40％，已经成为欧美国家终末期肾病的最主要原因。在美国约40％的终末期肾病患者是由糖尿病肾病所致，每年新增终末期肾病患者中50％以上是由糖尿病肾病引发。1999年国内初步统计，它是导致终末期肾功能衰竭的第二位疾病，占全部透析患者的13．3％，而且随着糖尿病患患者数的增加也逐年增加。     

厄贝沙坦治疗中国高血压性2型糖尿病伴有微蛋白尿症患者的成本-效果分析

目的 :预测不同治疗方案对高血压性2型糖尿病伴有微蛋白尿症患者终末期肾病累计发病率的影响 ,以供决策者参考。方法 :用一个同行评议的Markov模型来模拟从微蛋白尿症到肾病 ,双倍血清肌酐 ,终末期肾病及包含所有死因的伴有微蛋白尿的高血压性糖尿病患者的死亡率。对3种治疗方案进行比较 :(1)早期服用厄贝沙坦 (患者伴有微蛋白尿症时即治疗 ) ;(2)晚期服用厄贝沙坦 (患者已有肾病 ) ;(3)标准的高血压治疗。在1个千例患者的假设队列中预测终末期肾病成本、期望寿命和累计发病率。特异治疗的进展和死亡几率从已发表的试验报道中引证 ,包括IRMA -2(微蛋白尿症临床试验 )和IDNT(显性肾病临床试验 )。成本从国内已发表的文献中获得。计算时间跨度为25年。未来的成本和期望寿命计算时用3 %的年贴现率。结果 :与标准高血压治疗对照组比较 ,早期服用厄贝沙坦可降低终末期肾病累计发病率8 %～22 % ,节省费用30348元 (RMB)或相当于3667美元 ,每个治疗患者可延长0. 638寿命年。晚期服用厄贝沙坦次于早期服用但优于对照。盈亏平衡点发生在服用厄贝沙坦13年后。结论 :早期治疗伴有微蛋白尿症的高血压性2型糖尿病患者预测可降低终末期肾病发病率 ,减少成本 ,延长寿命。晚期治疗仍有一定的效果。     

早期糖尿病肾病的清热祛湿化瘀通络法治疗体会

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的主要微血管并发症之一。是导致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病患者一旦发生肾脏的损伤,就会出现持续尿蛋白且病情无法逆转,逐渐恶化直到病患末期,最终发展为肾功能衰竭[1]。据欧、美、日本的统计资料表明,目前DN已越升为终末期肾病(ESRD)的首位原因,占35%左右。因此,对早期DN的诊断和治疗显得尤为重要。本文运用清热祛湿、     

不同时期糖尿病肾病的调脂证据及药物选择

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见慢性微血管并发症之一。随着2型糖尿病人群的不断扩大,糖尿病肾病患病率也在不断升高,糖尿病肾病已成为1型糖尿病重要死亡原因。在2型糖尿病患者中,其严重性仅次于心、脑血管疾病;糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要病因。UKPDS等研究证实,血糖控制可以延缓或阻止糖尿病肾病的发     

糖尿病肾病研究及防治进展

糖尿病肾病(DN)是终末期肾病的主要病因,也是糖尿病(DM)的主要并发症和死亡原因.研究显示,1型糖尿病(T1DM)患者DN的患病率为7%,是首要的致死、致残原因,2型糖尿病(T2DM)进展为DN的危险性高于T1DM,其发生仅次于大血管并发症[1].目前DN的发病率不断提高,因此其防治值得关注.     

影响糖尿病终末期肾病血液透析患者长期生存率的危险因素研究

目的:探析影响糖尿病终末期肾病血液透析患者长期生存率的危险因素,进而帮助患者制定出提高生存率的方式。方法:我院于2015年6月至2017年6月将我院的39例糖尿病终末期肾病血液透析患者和39例非糖尿病终末期肾病血液透析患者作为研究对象,进而对两组患者的死亡率、死亡原因、并发症、营养状态及血生化改变进行比较分析。结果:通过研究可知,对照组1年和3年的死亡率分别为12.82%和38.46%,而观察组1年和3年的死亡率为10.26%和61.54%,观察组患者3年死亡率明显高于对照组。而在并发症发生率方面,观察组的发生率61.54%也明显高于对照组的38.46%,两组差异显著,具有统计学意义(P0.05),结论:通过相应的研究可知,糖尿病终末期肾病血液透析患者的并发症发生率及死亡率均高于非糖尿病终末期肾病血液透析患者,因此为了提高糖尿病终末期肾病血液透析患者的长期生存率,必须积极进行并发症的救治工作,从而促进患者恢复健康。     

糖尿病肾病患者的健康教育

<正>糖尿病肾病是影响糖尿病患者生活质量及寿命,且耗资巨大的严重微血管并发症之一。在发达国家已成为终末期肾病的首要原因。在我国则是导致慢性肾功能衰竭的第三位疾病,接受透析治疗的终末期肾病患者中约15%是由糖尿病肾病所致。在发达国家这个比     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿及相关因素分析

糖尿病肾病是糖尿病患者的主要慢性并发症之一，也是终末期肾病的主要原因。影响糖尿病。肾病发生发展的危险因素很多，主要发生机制与血糖、血脂代谢紊乱，血流动力学、血液流变性异常和遗传因素等有关。本文分析多因素对2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者尿微量白蛋白的影响，探讨2型糖尿病及糖尿病肾病发生的危险因素。     

糖尿病肾病诊治现状

糖尿病肾病（DN）是1型糖尿病和2型糖尿病患者最常见的严重的微血管并发症之一,也是导致终末期肾功能衰竭的主要原因。     

糖尿病肾病患者合并皮肤软组织感染病原学分布及多因素分析

<正>糖尿病肾病是临床常见的合并症,随着我国糖尿病发病率增加,其发生率也逐年增加,目前已成为引起终末期肾病发生的第二大疾病[1]。糖尿病肾病的发生机制复杂,因此一旦引起终末期肾病发生,临床治疗难度将远大于其他肾病疾病,严重危险患者的生命健康[2]。相关研究显示[3],糖尿病患者本身存在免疫功能紊乱,而合并肾病患者其机体耐受能力更差,极易发生各类型感染疾病,皮肤感染是糖尿病     

糖尿病肾病新进展与防治策略

糖尿病肾病 ( DN)是引发终末期肾病 ( ESRD)主要原因之一。在美国 ,每年新增加的 ESRD患者中约有 4 0 %的原发病是糖尿病肾病 ,1997年美国糖尿病 ESRD患者的治疗费用超过 15 6亿美元 ,接受透析的糖尿病患者中一半以上是 2型糖尿病。基于 DN逐年递增的发病率和高额的医疗费用 ,对其易感因素、发病机理、危险因素及治疗作进一步的研究 ,找出早期防治策略具有重要意义。1　糖尿病肾病的易感因素1.1　基因易感性 :DN发生与发展存在显著家族易感倾向。基因敏感性可能是 DN发生的重要决定因素之一。 Sat Ko等 [1 ] 报道美国黑人中有显著…     

复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病临床研究

<正>糖尿病肾病是糖尿病患者临床常见的慢性并发症,也是糖尿病微血管病变表现之一,是临床上导致终末期肾病的最主要病因。临床研究发现,肾病多发生于糖尿病后15~20年,已经成为糖尿病患者病死的主要原因,其发病率约占终末期肾脏疾病的40%~50%[1,2]。糖尿病肾病的防治已经成为临床关注的重要方向。目前,西医治疗糖尿病肾病以对症治疗为主,主要是控制血糖、血压、调节血脂、过氧化物酶体增殖物激活型受体(PPAR)-γ激     

如何防治糖尿病肾病

<正>糖尿病患者中约有20%-40%可发生糖尿病肾病,糖尿病肾病是导致终末期肾功能衰竭的重要病因之一,在欧美发达国家,糖尿病肾病患者在透析病人中所占比例超过40%,中国的情况也不容乐观,随着我国糖尿病肾病发病率的逐年升高,进入终末期肾功能衰竭需长期接受血液透析或肾移植的患者日益增多,从而带来沉重的社会和经济负担。因此,早期防治糖尿病肾病具有重要意义。     

胰激肽原酶肠溶片对早期糖尿病肾病的防治作用

糖尿病肾病是糖尿病的常见慢性并发症 ,也是糖尿病致死致残的主要原因之一 ,现今在美国 3 5 %的肾移植患者是糖尿病患者 ,已成为肾移植的首位原因[1] 。国内糖尿病肾病的发病率也成逐年上升趋势 ,如何有效地防止糖尿病肾病的发生发展 ,已成为一项重要的临床课题。目前对糖尿病肾病尚无理想的防治措施 ,更缺乏针对性强的药物。我们用胰激肽原酶肠溶片 (tabletpancreatic kallikrein,TPK)治疗早期糖尿病肾病 ,取得满意疗效。1　材料与方法1 .1一般资料　 6 5例患者符合 1 999年 WHO糖尿病诊断标准 ,并符合 Mogensen糖尿病肾病诊断分期标准 …     

血清趋化素网膜素-1与2型糖尿病肾病的相关研究

<正>糖尿病肾病是最常见和最严重的慢性并发症,其发生率为20%～40%,在一些国家和地区,糖尿病肾病成为终末期肾病的首位原因~([1])。目前有关糖尿病肾病的确切发病机制尚不明确,研究报道遗传因素、糖代谢的影响、血流动力学的改变、炎症作用和脂肪细胞因子均与糖尿病肾病的发病相关~([2])。而其中脂肪细胞因子与糖尿病以及其并发症的研究逐渐引起人们     

糖尿病肾病血液透析血管通路探讨

血液透析是糖尿病终末期治疗的重要方法之一,由于糖尿病并发症多而病情复杂,血液透析血管通路的建立和维护是提高糖尿病肾病患者透析质量和生存质量的关键。1　资料和方法1 1　资料我院血透中心自1996年10月～2 0 0 3年8月收治的糖尿病肾病终末期患者30例,其中1型糖尿病2例,2型