高氧液治疗急性重型颅脑损伤的早期疗效观察

目的 观察高氧液（HSOF）治疗急性重型颅脑损伤（sTBI）的早期疗效。方法 50例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组常规治疗基础上加高氧液治疗：高氧液1瓶＋5％250 mlGs常规静脉滴注，共10d；再分别作第1天、第10天的GCS（格拉斯哥昏迷评分），以GCS判断疗效，并作统计学处理。结果治疗组和对照组GCS在治疗第1天差异无统计学意义（P〉0．05），第10天差异有统计学意义（P〈0．05）。2．对照组死亡率19．23％，治疗组死亡率12．50％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 高氧液治疗急性重型颅脑损伤有良好的早期疗效。     

早期机械通气应用于急性重型颅脑损伤患者的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤患者早期机械通气的治疗效果及其护理。方法将250例GCS评分5～8分的重型颅脑损伤患者依有否进行早期机械通气分为实验组128例及对照组122例,两组均行脑损伤常规治疗护理,及时准确的机械通气的监测,正确选择呼吸机模式和参数,加强人工气道的护理及基础护理。对治疗前后两组患者的氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血压(BP)、心率(HR)、GCS评分和预后进行评估。结果治疗后实验组与对照组间的氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,实验组GCS评分、死亡率、预后较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤后呼吸功能衰竭发生率高;早期机械通气能较早改善重型颅脑损伤患者的缺氧症状。正确合理地应用呼吸机,并给予针对性的护理,有助于纠正损伤后低氧血症,减少并发症,提高生存质量。     

优质护理理念改善重型颅脑损伤患者急救质量的效果分析

目的 探讨优质护理模式应用于重型颅脑损伤患者中对急救质量的影响.方法 选择于我院治疗的重型颅脑损伤患者76例,随机数字表法分为观察组和对照组.对照组给予常规护理模式进行抢救护理,观察组采用优质化护理模式,记录两组护理效果.结果 观察组满意度94.74％,病死率5.26％,致残率10.53％;对照组满意度76.31％,病死率26.31％,致残率34.21％;组问对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后颅内压(18.03±2.34) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),GCS评分(12.31±1.92)分;对照组干预后颅内压(21.54±4.72) mmHg,GCS评分(9.35±1.46)分;组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质化护理模式应用于重型颅脑损伤患者急救中能够降低病死率和致残率,有效改善患者高颅压和昏迷状态,值得在临床大力推广使用.     

高氧液治疗新生儿缺氧缺血性脑病50例临床观察

目的：观察高氧液治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法：将90例HIE患儿随机分为观察组50例和对照组40例,观察组在常规治疗的基础上加用高氧液静脉滴注治疗,对照组仅给予常规治疗,观察两组患儿主要症状和体征的改善情况及血氧饱和度变化并进行疗效比较。结果：观察组总有效率为94．O％,对照组总有效率为72．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组在液体输注前血气结果差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组在输注高氧液后30min、60min的血氧饱和度较输注前均有明显变化,同时与对照组相同时段比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组在改善青紫苍白、呼吸困难、惊厥、血电解质异常等方面比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：高氧液治疗新生儿HIE安全有效,并能缩短住院天数,明显降低致残率和病死率。     

亚低温治疗重型颅脑损伤疗效观察与护理探讨

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效和护理措施。方法 53例重度颅脑外伤患者随机分为观察组30例和对照组23例。观察组给予亚低温治疗和相应护理措施,对照组给予常规治疗。观察比较2组的存活率、颅内压（ICP）和格拉斯哥评分（GCS）。结果观察组存活率高于对照组,且观察组治疗第2、3、6天ICP均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;第7天及治疗1个月后GCS均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论亚低温治疗重型颅脑损伤患者疗效显著,治疗期间的观察与护理非常重要,可显著改善患者的预后。     

依达拉奉联合醒脑静治疗急性重型颅脑损伤的临床观察

目的:观察依达拉奉联合醒脑静治疗急性重型颅脑损伤的疗效。方法:选择2008年11月～2009年11月的急性重型颅脑损伤患者72例,将其随机分为2组:治疗组36例,采用依达拉奉联合醒脑静治疗;对照组36例,单用依达拉奉治疗。治疗后第14天统计2组APACHE-Ⅱ、格拉斯哥昏迷(GCS)评分,伤后3个月评价2组总体疗效。结果:治疗组GCS评分升高,APACHE-Ⅱ评分降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉联合醒脑静治疗急性重型颅脑损伤,能够明显提高疗效,改善其神经功能缺损和预后。     

纳洛酮治疗重型颅脑损伤168例临床疗效观察

目的:探讨纳洛酮对重型颅脑损伤患者的临床效果。方法:将2001年5月～2008年5月收治的336例重型颅脑损伤患者随机分为纳洛酮治疗组与对照组各168例。纳洛酮治疗组的患者采取在常规治疗的基础上静脉注射纳洛酮。对照组重型颅脑损伤患者给予一般常规治疗。观察比较两组的意识觉醒恢复时间、存活率、伤残率及死亡率。结果:治疗组意识觉醒恢复时间为(7.50±3.12)d,对照组为(10.28±4.09)d,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。伤后3个月时的GCS评分,治疗组患者168例,死亡36例,病死率为21.42%,存活132例。对照组168例患者,死亡54例,病死率为32.14%,存活114例。存活率与病死率的组间比较,P<0.05。结论:纳络酮能够降低重型颅脑损伤死亡率,对改善预后有显著作用,适于临床推广。     

有创颅内压监护改善重型颅脑损伤患者预后的相关因素分析

目的探讨有创颅内压监护改善重型颅脑损伤患者预后的相关因素。方法 40例重型颅脑损伤患者,随机分为观察组与对照组,各20例。对照组进行常规手术及重症监护治疗,观察组患者实施有创颅内压监护。对比两组死亡人数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、并发症等情况。结果观察组患者死亡4例,死亡率20%;对照组患者死亡7例,死亡率35%,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后7、14、21 d,观察组的GCS分值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症率明显高于观察组(P<0.05)。结论通过对重型颅脑损伤患者实施有创颅内压监护治疗,患者的病症得到有效的治疗,取得良好的社会效益,具有临床推广应用价值。     

早期应用尼莫地平及联合应用腰大池引流治疗重型颅脑损伤的疗效研究

目的 观察早期应用尼莫地平及联合应用腰大池引流治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 将96例重型颅脑损伤病例随机分为治疗组和对照组,治疗组48例,在开颅手术中即应用尼莫地平,术后在常规药物治疗基础上给予尼莫地平20mg 24h微泵维持匀速静脉注射,疗程14d,后改为尼莫地平片60mg,4次/d,疗程7d,并于术后第3天开始行腰大池持续引流.对照组除未给予尼莫地平及行腰大池引流外其他治疗相同.记录两组入院后14d GCS 评分及监测7d 的颅内压变化,以及脑脊液恢复正常时间,行统计学分析;治疗后4个月时对两组GOS 评分及硬膜下积液、脑积水、脑梗死等并发症的发生率进行比较.结果 治疗组与对照组相比较,7d内颅内压下降不明显,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组入院后14d GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组脑脊液恢复正常时间为 (6.5±2.5)d,对照组为 (14.5±3.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组迟发性出血例数略多于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后4个月GOS 评分治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组硬膜下积液、脑积水及脑梗死发生率为4.5%,对照组为25.4%(P＜0.05).结论 早期应用尼莫地平及联合应用腰大池引流治疗重型颅脑损伤有显著疗效,值得推广.     

危急重症有机磷中毒患者的临床急救体会

目的探讨危急重症有机磷中毒患者的临床急救与预后情况。方法将本院2016年5月~2017年5月间本院收治的48例危急重症有机磷中毒患者作为此次研究对象,分为两组研究,实验组与对照组各24例患者,两组早期均采用持续洗胃联合药物治疗的方法,实验组在此基础上联合血液灌流治疗,在结果中对两组危急重症有机磷患者的平均住院时间、用药量与GCS评分进行比较。结果两组平均住院时间与用药量上存在显著差异,即实验组住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组阿托品用药量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率上比较,差异有统计学意义(P<0.05),即实验组病死率为4.2%,对照组为20.8%;急诊抢救时两组GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),第1天经临床急救治疗,两组GCS评分均上升,从第3天开始实验组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危急重症有机磷中毒患者采用持续洗胃联合血液灌流治疗,可降低病死率,缩短住院时间,改善了预后,值得采用。     

重型颅脑损伤患者气管切开的护理探讨

目的 探讨护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者的影响.方法 将150例重型颅脑损伤气管切开患者随机分为观察组和对照组各75例.对照组行神经外科常规治疗护理,观察组给予护理干预措施.护理2周后观察2组肺部感染情况及护理前后患者格拉斯哥（GCS）评分变化情况.结果 2组肺部感染率和感染控制时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.2组护理1周、2周后GCS评分均显著提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 合理的护理干预措施可有效降低肺部感染发生率,促进患者康复.     

76例老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症的观察及护理体会

目的 通过观察我院收治的老年重型颅脑损伤患者临床治疗资料,探讨分析该疾病患者的主要并发症症状与实施护理效果情况.方法 对我院收治老年重型颅脑损伤患者术后出现的并发症进行观察,随机平分为研究组（A组）与对照组（B组）,分别进行预见性护理与常规护理,对比分析二组护理效果.结果 两组治疗前的GCS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后A组GCS评分为（7.0±1.4）,B组为（5.1±0.9）,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后A组病死率、并发症发生率以及住院时间分别为18.42％、21.05％、（5.1±3.3）,均优于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对重型颅脑损伤患者进行预见性护理,能够有效防止患者颅内压增高的危险事故发生,为患者的治疗提供安全保障,降低了患者病死率与并发症发生率,产生的临床效果显著,值得临床上推广研究.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对脑损伤所致脑水肿的影响研究

目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM1)治疗对脑损伤所致脑水肿的临床疗效。方法:78例脑损伤致脑水肿患者随机分为治疗组与对照组,各39例。对照组予常规治疗。治疗组加用GM1,急性期(2周)100 mg加入100ml生理盐水中,ivgtt,qd;维持期(2周)20 mg肌注,每日1²次。4周为1个疗程。测算脑水肿面积,行格拉斯哥昏迷(GCS)评分,测定血清中一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS),记录不良反应。结果:治疗前,治疗组与对照组的GCS评分分别为(9.6±1.0)分和(9.8±1.3)分,治疗后分别为(12.9±1.6)分和(11.2±1.5)分,均较治疗前提高(P<0.05或P<0.01),且治疗组更高(P<0.05)。两组治疗7d水肿面积均明显增大(P<0.01),治疗14、28 d均明显缩小(P<0.01);组间比较,治疗组治疗7、14、28 d脑水肿面积均明显较小(P<0.05或P<0.01)。治疗组NO、NOS均显著降低(P<0.01),组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组均无严重不良反应出现。结论:GM1治疗脑损伤所致脑水肿,可明显降低水肿面积、NO及NOS,改善GCS评分。     

颅脑损伤患者院前急救中应用颈托制动的效果分析

目的 探讨颅脑损伤患者院前急救中应用颈托制动的临床疗效.方法 选取2012年1月～2013年12月本院急诊中心接诊的颅脑损伤患者160例为研究对象,根据院前急救措施不同分为观察组和对照组各80例,对照组采用传统的治疗方式进行救治;观察组在对照组的基础上加用颈托制动的方式进行救治.比较两组院前急救的救治效果、院内死亡率.随访6～12个月,采用卡诺夫斯基健康状况量表（KPS）评估患者的生活质量.结果 观察组的总有效率为73.75％,死亡率为20.00％;对照组的总有效率为57.50％,死亡率为23.75％,两组的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）,死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）.两组上急救车时及到医院时的呼吸、心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度差异有统计学意义（P＜0.05）;两组到医院时的呼吸、心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度均较治疗前改善（P＜0.05）,且观察组改善效果优于对照组（P＜0.05）.两组治疗后的KPS评分均较治疗前提高（P＜0.05）,且观察组明显高于对照组（P＜0.05）.结论 颅脑损伤患者院前急救中应用传统治疗结合颈托制动的方式进行救治的效果优于传统的治疗方式.     

七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤的效果分析

目的 探讨七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤的临床效果.方法 选取急性重度颅脑损伤患者98例,随机分成对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗.观察两组治疗前后的颅内压、脑水肿、GCS评分、GOS评分及不良反应发生率.结果 观察组的颅内压减轻程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的脑水肿降低程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗7、14 d的GCS评分及治疗3个月的GOS评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗7、14 d的GCS评分明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在基础治疗上采用七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤患者可提高疗效,改善预后.     

每搏量变异度在重症肺炎患者液体管理中的临床作用研究

目的分析每搏变异率(stroke volume variation,SVV)在重症肺炎患者液体治疗中的作用。方法病例来源于我院重症医学科2012年1月至2013年3月期间,使用容量控制模式且呼吸末正压(PEEP<10 cm H2O)的重症肺炎患者共40例,随机分为对照组和试验组,各20例。试验组采用脉搏指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO)指导液体管理,方法如下:当SVV>10%,补液,反之则限制补液;对照组采用中心静脉压(CVP)指导液体管理,方法如下:CVP<15 cm H2O,补液,反之限制补液。记录各组的氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac)、混合静脉血氧饱和度(SCVO2)、肺部感染评分(CPIS)、呼吸机使用时间、ICU住院天数、各个时间点液体出入量等情况。结果两组患者治疗前的一般情况比较无差异(P>0.05)。治疗后两组氧合指数均有改善,与对照组比较,试验组在第48、72小时的氧合指数改善明显(P<0.05)。试验组的SCVO2在治疗24 h即明显升高,而对照组仅在第72小时时超过70%,与对照组比较,试验组各个时间点的SCVO2改善明显(P<0.05)。Lac含量各组均呈下降趋势,与对照组比较,试验组的Lac个时间点下降明显(P<0.05)。试验组的呼吸机使用时间和ICU住院时间均比对照组明显缩短(P<0.05)。治疗开始时两组补液量均较多,在第48、72小时的液体平衡量均明显下降(P<0.05),且与对照组的3个时间点比较,试验组的液体平衡量均明显少于对照组(P<0.05)。结论 SVV可较好指导重症肺炎患者液体管理,改善临床症状及氧合、氧供情况,缩短治疗时间。     

奥拉西坦注射液治疗中、重型急性脑损伤的临床研究

目的：观察奥拉西坦注射液治疗中、重型颅脑损伤的临床疗效。方法：将126例符合研究条件的患者随机分为治疗组63例（奥拉西坦组）和对照组63例（吡拉西坦组）,分别比较两组治疗前后的NIHSS计分、MMSE计分、GCS计分及定量脑电图数据。结果：奥拉西坦对NIHSS和MMSE改善程度明显优于吡拉西坦（P〈0．05）,但对GCS的改善二者没有明显差异。两组患者用药后的定量脑电图均有明显改善（P〈0．05）,但奥拉西坦优于吡拉西坦（P〈0．05）。结论：奥拉西坦可以改善脑损伤继发的神经功能缺失、记忆与智能障碍,改善脑电图情况,提高患者的生存质量,值得临床推广使用。     

乌司他丁治疗急性重型颅脑损伤的价值

目的探讨乌司他丁对重型颅脑损伤的治疗价值。方法60例重型颅脑损伤患者,随机分为乌司他丁治疗组（n=32）和对照组（n=28）,对照组接受常规治疗。乌司他丁治疗组在常规治疗基础上静脉滴注乌司他丁20万U,3次／d,连用10d,观察两组的治疗第1,4,8,12d的GCS记分及6个月后GOS评分。记录两组的血生化指标及生命体征变化。两组进行对照。结果治疗组较对照组GCS记分明显升高（P〈0．05）,6个月后GOS评分的治疗组神经功能恢复水平明显优于对照组,病死率亦明显下降,有统计学意义（P〈0．05）。结论乌司他丁能够有效地治疗重型颅脑损伤,促进患者神经功能恢复,降低死亡风险,安全可靠。     

不同时机应用高压氧治疗颅脑外伤的效果对比

目的：探究不同时机应用高压氧治疗颅脑外伤的临床效果。方法选取2012年6月～2014年5月本院收治的120例颅脑外伤患者,根据治疗时机不同分为两组,观察组60例患者在伤后12～15 d给予高压氧治疗,对照组60例患者则在伤后16～30 d给予高压氧治疗,两组患者治疗时间均为1个月,治疗后,对两组患者的GCS评分以及疗效进行统计对比。结果观察组的总有效率为96.7%（58/60）,高于对照组的81.7%（49/60）（P〈0.05）;观察组治疗后的GCS评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论早期应用高压氧治疗颅脑外伤能有效改善患者的GCS评分,提高疗效,值得临床推广应用。     

高压氧治疗高血压脑出血患者的疗效观察

目的探讨高压氧治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法将我院于2012年6月至2013年6月收治的70例高血压脑出血术后患者随机分为实验组和对照组,每组35例。对照组患者给予常规治疗,实验组患者在常规治疗的基础上给予高压氧治疗。观察两组患者治疗前后的临床疗效、格拉斯哥昏迷量表（GCS）、国立卫生院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力指数（Barthel）以及水肿面积。结果经治疗后实验组与对照组的总有效率分别为88．6％、71．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组GCS、NIHSS、Bathe]评分以及水肿面积均显著优于对照组（P〈0．05）。结论高压氧对高血压脑出血患者的术后术后恢复具有显著的临床疗效,值得进行临床推广。