脑出血患者不同时窗应用甘露醇再出血的对照研究

目的:观察脑出血患者在不同时间窗使用甘露醇对再出血发生率的影响.方法:明确诊断高血压并脑出血患者92例,按甘露醇使用时间窗不同分为早期使用组和脑出血6小时后使用组,比较两组患者应用甘露醇后再出血的发生情况.结果:早期应用甘露醇组43例有13例CT发现血肿增大,再出血率32%;脑出血6小时后开始应用甘露醇组49例有12例CT发现血肿增大,再出血率25%.在排除了相关因素对再出血的影响后,脑出血早期应用甘露醇再出血几率较入院6小时后再开始应用明显增加(P＜0.01).结论:对脑出血患者甘露醇的应用时机,应考虑患者病情及血肿的大小及部位等,注意个体化,如患者生命体征相对平稳时,最好在脑出血6小时后再考虑使用.     

高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素研究

目的：探讨脑出血后血肿扩大的相关因素。方法：对155例脑出血患者发病后24h内进行动态CT观察。结果：155例脑出血患者中,有36例发生早期血肿扩大,血肿扩大发生率为23．2％。结论：早期血肿扩大以6h以内为多（占91．67％）,早期血肿扩大与血压、出血部位、血肿形状、首次CT血肿量、及早期不适当使用甘露醇有关,而与年龄无关。高血压性脑出血后血肿扩大多发生在24h内,为了降低脑出血的病死率与致残率,凡对发病在24h内高血压性脑出血患者,需要严密观察病情变化,及时予CT复查,以便早期发现有无血肿扩大,争取合理治疗,并合理使用甘露醇。     

脑出血超早期应用利尿剂与脱水剂的临床研究

目的探讨高血压性脑出血超早期使用速尿与甘露醇对血肿大小的影响及临床症状的变化情况,为高血压性脑出血超早期合理使用甘露醇提供依据。方法选择96例高血压性脑出血患者,根据血肿大小分为小量、中等量和大量脑出血3组,每组在发病6h内分别应用甘露醇或速尿,6、24h后复查头颅CT;30、90d时使用中国卒中评分（CSS）和日常生活能力评分（Barthel指数）来评定患者临床症状改善程度。结果 6、24h小、中量出血患者甘露醇组血肿扩大例数明显多于速尿组（P〈0.05）;30及90d后CSS评分表明使用速尿的中、小量出血组恢复明显好于甘露醇组（P〈0.05）;Barthel指数显示使用速尿的小量出血组90d后明显优于甘露醇组（P〈0.05）。结论高血压性脑出血患者发病6h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率,对于颅压增高不突出的中、小量脑出血,尤其发病6h以内的超早期患者,不宜盲目使用甘露醇。     

新凝灵在高血压性少量脑出血早期的应用（附36例临床应用报告）

目的 探讨新凝灵对高血压性少量脑出血早期控制血肿扩大的作用。方法 总结了我院2003年1月-2006年6月共收住的36例行保守治疗的高血压性少量脑出血早期（起病6h内）患者给予应用新凝灵（二乙酰氨乙酸乙二胺）止血治疗并在入院前和入院后48h行动态头颅CT观察血肿的扩大情况。结果 发现除2例血肿稍扩大外，无发现其余病例血肿异常。结论 高血压性少量脑出血在急性期早期应用新凝灵可有效预防血肿扩大，控制再出血。     

强化降压对急性脑出血患者早期血肿增大的影响

目的：探讨脑出血患者早期血肿增大的发生率与高血压的关系。方法：发病3h内的脑出血患者分别在基线及24h进行CT扫描,并进行评价。血肿增大定义为与基线相比,CT扫描脑实质出血量增加〉33％。结果：强化降压组继续出血比例为7．1％,指南标准血压管理组继续出血比例为18．6％,提示较高血压与继续出血有关。结论：脑出血患者早期强化降压可减少血肿增大。     

早期高血压性脑出血血肿扩大的治疗分析

脑出血患者急性期的病情加重和死亡与继续出血有关,其原因是多方面的.正确使用甘露醇治疗高血压性脑出血可获得脱水、利尿、降颅压的良好效果.但目前,早期应用脱水剂,尤其甘露醇对血肿扩大的影响研究结果不一致.Fujii等 认为脑出血6h以后应用甘露醇较为安全.在2006年4月～2007年1 0月,我们采用半常规量及全常规量甘露醇对早期(<10h)高血压性脑出血患者进行脱水治疗,并用头颅CT观察治疗效果,以观察甘露醇对早期高血压性脑出血致血肿扩大的影响,以便指导临床正确使用甘露醇.现将结果报告如下:     

甘露醇对高血压性脑出血超早期血肿扩大的影响

高血压性脑出血血肿扩大与多种因素有关,多数人同意与患者血压、出血部位、血肿形状、首次CT血肿量,及早期不适当使用甘露醇有关。为探讨甘露醇对超早期血肿扩大的影响,对2006年4月～2007年12月在我院住院的76例高血压性脑出血患者进行随机分组对照观察,现总结如下。     

高血压脑出血后继续出血的原因及防治

目的：探讨高血压脑出血后继续出血的发生时间、发生率、影响因素及采取相应的防治方法。方法：对300例高血压脑出血患者进行动态CT检查，测定血压，使用甘露醇治疗。结果：45例患者出现继续出血，继续出血与早期使用甘露醇、收缩压明显升高、部位在丘脑、血肿不规则、肝功能异常及长期酗酒有关。结论：充分了解高血压脑出血后继续出血的相关因素，选择适当的治疗方法，包括亚冬眠合剂、早期使用止血剂、适当降低血压与24h后运用甘露醇。     

中小量高血压性脑出血院前急救应用甘露醇探讨

目的探讨中小量高血压性脑出血在院前急救过程中是否应用甘露醇及如何正确使用甘露醇。方法对初诊时高度怀疑高血压性脑出血,发病6 h内,意识障碍较轻,无脑疝表现,采用1995年中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分0-35分者随机分为A、B、C三组。A组立即应用20%甘露醇250 m l,B组立即应用20%甘露醇125 m l,C组不应用甘露醇。返院后立即做头颅CT,选取幕上性非丘脑出血,且出血量小于50 m l者,A组35例,B组47例,C组60例,48 h复查头颅CT,血肿增大33%为早期血肿扩大。分析出血早期应用甘露醇对血肿扩大及病情的影响。结果A组早期血肿扩大23例,B组早期血肿扩大22例,C组早期血肿扩大11例,A、B组与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。48 h复查CT时神经功能缺损程度评分比较A、B组与C组差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论中小量高血压性脑出血院前急救中不适当应用甘露醇有可能加重病情。     

高血压性脑出血早期应用小剂量甘露醇对血肿扩大的影响

目的探讨高血压性脑出血早期应用不同剂量甘露醇的疗效及其对血肿扩大的影响和如何正确使用甘露醇。方法选择120例高血压性幕上性非丘脑脑出血、脑压增高不明显的患者，按组男11在不同时间应用小剂量甘露醇，观察其疗效及血肿扩大情况，分析甘露醇应用时机和疗效。结果发病6h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大14例（14／46），6h后应用甘露醇组4例（4／47），两者比较差异有非常显著意义（P〈0．01）；6h内使用甘露醇组15d时神经功能缺损积分明显高6h后使用甘露醇组（P〈0．05）。结论轻、中度高血压性脑出血患者发病6h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率，使病情加重。建议对轻、中度高血压性脑出血患者，脑压增高不明显，发病6h内不宜盲目使用甘露醇，以免使血肿扩大，加重病情。     

脑出血后血肿扩大有关因素分析

目的探讨脑出血后血肿扩大的发生率、发生时间及有关因素。方法对170例脑出血患者发病后6h内、24h内、1周内作CT动态观察。结果本组血肿扩大发生率为18.2%,继续出血发生在24h内为67.7%。不规则血肿多出现血肿扩大;24h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大22例(25.6%),明显高于未用组9例(10.7%),P<0.01。结论影响高血压性脑出血继续出血多发生在24h内;主要因素是血肿形状不规则及早期不适当应用甘露醇等脱水剂治疗     

半剂量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿影响的探讨

目的 探讨半剂量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响. 方法 选择102例高血压性幕上性非丘脑脑出血,颅内高压不明显、发病6 h内出血量＜30 ml的患者.将24 h内应用半剂量甘露醇125 ml者定为A组(34例),应用速尿者为B组(34例),24 h内不应用任何脱水剂者为C组(34例).48 h复查头颅CT,血肿增大超过33%认为血肿扩大,分析24 h内应用半剂量甘露醇对血肿扩大的影响. 结果 A组血肿扩大13例(38.2%),B组4例(11.8%),C组3例(8.8%),A组与B组、C组对比差异有显著性(P＜0.05). 结论 高血压性脑出血早期(24 h内)应用半剂量甘露醇可能增加早期血肿扩大的发生率.即使半剂量甘露醇在高血压性脑出血早期也不宜盲目、仓促使用.     

甘露醇对早期高血压性脑出血继续出血影响的Meta分析

目的 分析甘露醇对早期高血压性脑出血继续出血的影响因素,并寻找使用甘露醇的最佳方式.方法 通过从万方数据库、中文期刊数据库、Pubmed文献检索数据库、CNKI数据库等进行文献检索,关键词为甘露醇、早期高血压性脑出血、继续出血.文献检索的日期1995~2014年,检索之前统一确定纳入标准以及排除标准,搜素结果 中的相关数据采用Revman5.2软件进行处理.结果 搜集的所有文献中,有11篇临床随机试验是符合标准的,涉及到942例患者,使用Meta对相关资料进行分析,有2种情况,一种是脑出血患者在6 h内使用甘露醇与没有使用甘露醇的对照组相比较,早期的血肿扩大率明显提高(OR=2.69,95.0%CI 1.78~4.09,P<0.05);另外一组是脑出血在发病后的24 h内与没有使用甘露醇的对照组相比较,早期的血肿扩大率明显提高(OR=4.83,95.0%CI2.89~8.12,P<0.05).结论 早期高血压性脑出血患者发病后的6h内或者是24h内使用甘露醇会严重影响到继续出血.     

90例超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的临床分析

目的:探讨超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的影响。方法:90例超早期高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组和速尿对照组:治疗组给予甘露醇125ml,每日6h～12h1次静脉滴注,15min内滴完;对照组则给予速尿20mg1次静脉注射,6h后改为甘露醇治疗,用量与用法均同治疗组。两组均于发病24h后复查头颅CT,观察两组继续出血的发生率。结果:治疗组继续出血发生率明显高于对照组(P<0.05),治疗组全血粘度与血细胞比容显著低于对照组(P<0.05)。结论:超早期应用甘露醇增加高血压性脑出血患者继续出血的发生率,在脑出血后6h内,无明显颅内压增高的情况,应避免使用甘露醇。     

高血压脑出血后早期血肿扩大相关因素分析

目的 探讨高血压脑出血后早期血肿扩大的相关因素.方法 对2012年10月至2015年10月合肥市第三人民医院收治的168例高血压脑出血患者临床资料进行回顾,根据入院后头颅CT复查结果显示血肿是否扩大分为血肿扩大组和血肿未扩大组,将两组患者在发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、入院后收缩压水平、血肿密度是否均匀、入院GCS评分及是否早期应用甘露醇等方面进行比较分析.结果 168例患者中血肿扩大组38例,血肿未扩大组130例,血肿扩大发生率22.6%.血肿扩大多发生在24 h内,尤其3 h内共发生34例,占血肿扩大组89.5%(34/38);血肿扩大组患者在发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、入院GCS评分及是否早期应用甘露醇等方面与血肿未扩大组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05),血肿扩大组患者在入院后收缩压水平和血肿密度是否均匀两方面与血肿未扩大组患者比较,差异也具有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血后早期存在继续出血可能,发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、血肿密度是否均匀、收缩压水平、入院GCS评分及甘露醇早期的不合理应用与血肿扩大关系密切.     

微创清除术治疗超早期高血压脑出血疗效分析

目的：比较颅内血肿微创清除术治疗超早期（7h以内）及非超早期（＞7h 以上）高血压脑出血的疗效。方法：50例超早期组及50例非超早期组在头颅CT确诊后即行颅内血肿微创清创术，观察两组意识障碍恢复时间，平均住院天数，血肿清除时间，再出血发生情况，病死率及日常生活能力评定（ADL）。结果：超早期组意识障碍恢复时间比非超早期组明显缩短，平均住院天数及血肿清除天数较非超早期组短，再出血发生无差异，病死率明显降低， 且日常生活能力明显提高。结论：微创清除术治疗超早期高血压脑出血疗效显，是治疗超早期高血压脑出血最有效方法之一。     

甘露醇对高血压性脑出血患者早期血肿扩大的影响

目的 探讨不同时间应用甘露醇对血压性脑出血(HICH)患者早期血肿扩大的影响.方法 选择120例早期就诊的HICH患者随机分为:A组即刻应用甘露醇组(60例),B组12h后用甘露醇组(60例),24h后复查头颅CT,分析早期应用甘露醇对血肿扩大的影响.结果 A组发生血肿扩大26例(43.3%)B组发生血肿扩大8例(13.3%).经统计学检验有显著性差异(P＜0.05).结论 高血压脑出血患者早期不适当应用甘露醇,并可能是引起高血压性脑出血早期血肿扩大的原因之一.     

甘露醇治疗早期高血压性脑出血对血肿扩大的影响

目的探讨半常规量及全常规量甘露醇对早期(<10h)高血压性脑出血继续出血的影响。方法将120例高血压性脑出血患者按入院编号随机分为3组,各40例。治疗A组给予20%甘露醇125mL静脉快速加压输注,15min内滴完,1次/8h;治疗B组给予20%甘露醇250mL静脉快速加压输注,30min内滴完,1次/8h;对照C组发病10h内不用甘露醇,应用呋塞米20mg静脉推注,1次/8h,发病10h后半常规量(125mL)静脉快速加压输注,15min内滴完,1次/8h,其他治疗同A、B治疗组。发病24h后复查头颅CT。分析半常规量及全常规量甘露醇对血肿扩大的影响。结果3组患者继续出血发生率:治疗A组继续出血20例(50%),治疗B组继续出血22例(55%),对照C组继续出血6例(15%),治疗A组、治疗B组继续出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗A组、治疗B组继续出血发生率分别与对照C组继续出血发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压性脑出血早期(10h内)应用甘露醇可能增加早期血肿扩大的发生率,即使半剂量甘露醇在高血压性脑出血早期(10h内)也不宜盲目使用。     

甘露醇对早期脑出血患者继续出血的影响

目的：探讨甘露醇对早期高血压性脑出血患者继续出血的影响。方法：将134例早期高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组和复方氯化钠对照组,两组均于发病24小时后复查头颅CT,观察两组患者继续出血的发生率。结果：治疗组继续出血发生率明显高于对照组（P〈0.05）。丘脑部位的继续出血率明显高于其他部位。结论：早期应用甘露醇增加高血压性脑出血患者继续出血的发生率,在脑出血后6小时内,无明显颅内压增高的情况,应避免使用甘露醇。     

甘油果糖联合速尿控制脑出血高颅压

目的观察甘油果糖联合速尿控制急性期脑出血高颅压的有效性和安全性。方法选取52例高血压脑出血患者，发病24h后观察其生命体征及神志精神变化，复查脑CT，观察血肿是否扩大，复查电解质和肾功能，看是否有电解质紊乱、肾功能改变，然后停用速尿针和甘油果糖针剂，依据病情应用甘露醇控制高颅压和脑水肿，治疗15d后复查脑CT，了解血肿变化情况。结果2例出现活动性脑出血致脑疝死亡，3例血肿扩大（住院25d好转出院）。47例患者经上处理，发病24h后症状均有好转，复查脑CT血肿无扩大，住院20d复查脑CT血肿明显吸收；无电解质紊乱发生好转出院，其中3例患者治疗1周时发生肾功能改变改用甘油果糖和逮尿针剂控制颅压。结论甘油果糖联合速尿针剂控制急性期脑出血高颅压、脑水肿效果好，发生活动性出血几率低．安全性好．