术前能量多普勒超声检测血流信号联合CD34检测微血管密度诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床意义

目的探讨术前联合能量多普勒超声(power Doppler imaging,PDI)检测血流信号及CD34检测微血管密度对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断的临床意义。方法以30名乳腺癌患者为研究对象,用PDI检测乳腺癌肿块内血流信号,用免疫组化法检测30例乳腺癌组织内微血管密度(microvessel density,MVD),研究乳腺癌肿瘤内血流信号及微血管密度与腋窝淋巴结转移的关系。结果研究结果显示,30名患者中有腋窝淋巴结转移患者即LN+组13例,无腋窝淋巴结转移即LN-组17例。LN+组肿块内血流信号较LN-组明显丰富(P<0.05);LN+组CD34标记的血管计数较LN-组明显增高(P<0.01)。结论术前对乳腺癌患者行PDI与MVD的联合检测,能很好评估乳腺癌血管生成,且可预测腋窝淋巴结转移的风险,对临床治疗方案的选择具有重要的参考意义。     

乳腺癌微血管密度及彩色多普勒血流成像与腋窝淋巴结转移的分析

目的本文通过分析乳癌原发灶的声像图特征并结合术后对肿瘤内部微血管密度（MVD）的检测来预测腋窝淋巴结转移,并探讨原发灶的超声血流动力学及形态学（主要是肿瘤大小）特征与MVD的相关性。方法术前分析48例乳腺癌超声图像特征,术后用免疫组化方法获得乳腺癌内部的MVD。结果原发灶的大小（以2cm为界）腋窝淋巴结转移组和无转移组有显著差异（P〈0.05）;彩色多普勒血流显像（CDFI）显示：腋窝淋巴结转移组较无转移组病灶内彩色血流信号丰富（P〈0.05）,两组比较有显著差异（P〈0.05）;腋窝淋巴结转移组与无转移组两组间MVD有显著差异（P〈0.05）。结论通过对乳腺癌肿块原发灶彩超声像图（肿瘤大小与血流分级）和肿瘤内MVD的分析,判断患者腋窝淋巴结是否有转移,可为临床分期和治疗提供一定的帮助。     

高频彩色多普勒超声探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的应用高频彩色多普勒超声,探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声特征,旨在提高早期检出乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性。方法采用高频二维超声结合彩色多普勒血流显像技术（CDFI）,对65例确诊乳腺癌患者进行术前腋窝淋巴结检查,先用二维超声观察腋窝淋巴结的大小、形态、结构、内部回声,再运用CDFI观察其血流情况。结果65例乳腺癌患者均经手术治疗,对切除淋巴结进行病理检查,证实其中39例有同侧腋窝淋巴结转移,26例无淋巴结转移。二维超声显示转移性淋巴结发生形态及内部回声的改变,长短比（US）≤2,皮质增厚,髓质减少甚至消失;非转移性淋巴结皮质呈窄带状,与髓质界限清晰,呈皮质狭窄型。CDFI显示转移性淋巴结血流信号丰富,大多位于周边;非转移性淋巴结仅显示少量血流,且多位于中央。结论转移性淋巴结在二维灰阶超声与CDFI上有特征性表现,高频彩色多普勒超声能较准确地判断乳腺癌腋窝淋巴结的转移情况,具有较高的临床应用价值。     

乳癌VEGF表达、微血管密度与腋窝淋巴结转移的关系

对 ３５ 例乳癌石蜡切片分别用抗血管内皮生长因子（ Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ）和抗八因子相关抗原（Ⅷ Ｆ Ｒ Ａｇ）单抗进行免疫组化染色,以探讨 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 的表达水平、微血管密度（ Ｍ Ｖ Ｄ）及腋窝淋巴结转移之间的关系。结果显示,腋窝淋巴结有转移者 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 阳性率和 Ｍ Ｖ Ｄ 分别为 ７７７８％ 和 ９３８２±２１７６,无转移者为１７６８％ 和 ４３５０±１１０３,二者呈正相关。 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 表达和 Ｍ Ｖ Ｄ 不仅可作为乳癌预后指标,而且通过抑制 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 表达和抗血管生成治疗可防止肿瘤复发和转移。对选择其他疗法亦有参考价值。     

彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声与临床触诊诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性。方法应用双盲法对53例（55侧）行乳腺癌根治术患者的术前触诊、超声检查及术后病理检查进行对比分析。结果55侧中，病理证实41侧有淋巴结转移，触诊和超声检出侧分别为35侧和39侧，其敏感性及准确性分别为68．3％和85．4％（p〈0.05）及63．6％和81．8％（p〈0.01）。结论超声检查腋窝淋巴结的准确性优于触诊，可作为诊断淋巴结转移的常规检查项目。     

彩色多普勒超声检测乳头状甲状腺癌血流及病理微血管密度与颈部淋巴结转移的关系

目的 探讨彩色多普勒超声检测甲状腺乳头状癌(PTC)血流、病理微血管密度与颈部淋巴结转移的关系.方法 采用彩色多普勒超声检测90例PTC内的血流信号,计测收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI),同时采用免疫组化技术检测肿瘤内以CD105标记的微血管密度(MVD),分析Vmax、RI与MVD的相关性及其和PTC颈部淋巴结转移的关系.结果 PTC的血流检出率(98.78%)显著高于甲状腺滤泡性腺瘤(50%)(连续校正x2值=33.68,P＜0.01),PTC的血流级别也显著高于腺瘤(似然比值=43.13,P＜0.01);PTC的Vmax(75.72±20.62)、RI值(0.73±0.14)分别显著高于腺瘤的Vmax(33.80±4.15)、RI值(0.35±0.06)(t'=17.74,P＜0.01;t'=19.53,P＜0.01);PTC的MVD值(63.0±18.81)显著高于腺瘤的MVD值(15.73±5.13)(t'=23.39,P＜0.01).有颈部淋巴结转移的59例PTC的MVD值(76.18±4.98)、Vmax(90.24±4.41)及RI(0.82±0.05)分别显著高于无淋巴结转移的31例PTC的MVD值(38.01±3.92)、Vmax(48.10±4.62)及RI(0.56±0.09)(t=-37.03,P＜0.01;t=-42.37,P＜0.01;t'=-16.03,P＜0.01).而且,MVD与Vmax、MVD与RI和Vmax与RI明显正相关(r=0.721,P＜0.01;r=0.789,P＜0.01;r=0.66,P＜0.01).结论 彩色多普勒超声检测PTC的血流参数Vmax、RI与MVD呈正相关,两者一致性反映了PTC的血管生成特性与其颈部淋巴结转移密切相关,两者的互补性结合可为PTC术前、术后临床诊治、预后判断提供有价值的信息.     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声特征

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声特征。方法:对71例乳腺癌患者100个腋窝肿大淋巴结进行检查,并记录其超声特征。结果:71例患者100个腋窝肿大淋巴结中病理证实72个为转移性淋巴结,28个为淋巴结反应性增生。超声检查显示:(1)多数转移性淋巴结边界不清(63/72,87.5%)和内部回声不均(61/72,84.7%),其中淋巴结内见细小钙化灶40个(55.6%),淋巴结内见液化12个(16.7%);(2)转移性淋巴结中41个(56.9%)呈圆形,31个(43.1%)呈融合状不规则形;(3)大多数转移性淋巴结表现为血供丰富(42/50,84%)。结论:乳腺癌腋窝淋巴结转移具有特异性超声征象,多重指标综合判断可提高超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的检出率。     

乳腺肿块能量多普勒超声与微血管密度的相关性研究

【目的】探讨能量多普勒超声（power Doppler imaging，PDI）与微血管密度（microvessel density，MVD）检测乳腺肿块血管生成的相关性并评价其临床应用价值。【方法】超声检测乳腺肿块患者55例（其中良性组25例，恶性组30例），采用计算机对肿块能量多普勒血流信号进行定量分析，测定彩色像素密度（color pixel density，CPD）；抗CD34因子免疫组化染色测定肿块MVD，对CPD与MVD的相关性进行分析。【结果】恶性组CPD、MVD较良性组高，两者差异有显著性意义（P〈0．01）。恶性组中腋下淋巴结转移组的CPD及MVD均高于无腋下淋巴结转移组（P〈0．01）。良恶性肿块的CPD与MVD间具有良好相关性（r=0．846，r=0．889，P〈0．01）。【结论】能量多普勒超声所测CPD可较好反应乳腺肿块血流情况，有助于乳腺疾病的鉴别诊断，与微血管密度计数相结合，能全面反映肿瘤血管生成状态。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移超声的诊断价值

目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移超声的诊断价值.方法 156例女性乳腺癌患者术前均行乳腺及腋窝超声检查,然后行乳腺癌切除术及同侧腋窝淋巴结清扫术.计算超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率,并比较不同个数腋窝淋巴结超声诊断的敏感性.结果 超声诊断转移性淋巴结的敏感性为59.1％（39/39＋27）,特异性为81.8％ （45/45＋10）,阳性预测值为79.6％ （39/49）,阴性预测值为62.5％（45/72）,准确率为69.4％（84/121）.超声诊断转移性淋巴结1个和≥2个的敏感性分别为37.5％（9/24）和71.4％ （30/42）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 高频彩色多普勒超声能对乳腺癌腋窝淋巴结情况作出较为正确的评价,为临床乳腺癌的分期及手术方式提供有效的帮助.     

前哨淋巴结阳性个数与早期乳腺癌非前哨淋巴结转移的相关性分析

目的:前哨淋巴结（SLN）的状态明显影响腋窝淋巴结清扫（ALND）。该研究的目的是分析前哨淋巴结阳性个数与早期乳腺癌非前哨淋巴结转移（NSLN）的相关性。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2014年1月-2017年12月收治的符合Z0011试验纳入标准（cT1-2N0）的SLN阳性且行腋窝淋巴结清扫的早期浸润性乳腺癌,对与NSLN转移相关的变量进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:根据纳入和排除标准,495例患者纳入研究,174例（35.2%）发生NSLN转移;单因素分析显示SLN阳性个数≥ 3（P<0.000）、受体状态（P = 0.007）和淋巴血管侵犯（P =0.006）与NSLN转移相关;多因素分析显示SLN阳性个数≥ 3是NSLN转移的最重要的独立预测因子（OR=6.604;95 % CI3.451~12.638;P<0.000）。对于0、1、2或3个相关的危险因素的患者,NSLN转移率分别为16.4 %、23.1 %、39.1 %和60.7 %。结论:SLN阳性个数、受体状态和脉管浸润与NSLN转移相关。SLN阳性个数≥ 3是NSLN转移最重要的独立预测因素。当存在2或3个危险因素时,NSLN转移率高于ACOSOG Z0011试验的 27.3 %,强烈建议行ALND。     

分子分型与前哨淋巴结阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的相关性分析

目的:分析前哨淋巴结(SLN)阳性乳腺癌患者分子分型与非前哨淋巴结转移（NSLN）的相关性。方法:回顾性分析前哨淋巴结阳性且行腋窝淋巴结清扫术的274例浸润性导管癌患者的临床病理资料,对可能影响NSLN状态的变量进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:274例前哨淋巴结阳性患者中,NSLN转移92例（33.6%）。单因素分析结果显示,肿瘤大小（P=0.013）、脉管浸润（P =0.031）、SLN转移灶大小（P=0.002）、SLN（+）/SLN比率（P<0.001）、分子分型（P<0.001）与NSLN转移相关。多因素分析结果显示,肿瘤大小（OR=1.452;95% CI:1.020-2.068;P=0.039）、SLN微转移（OR=0.140;95% CI:0.030-0.663;P=0.013）、SLN（+）/SLN比率（OR=3.533;95%CI:1.834-6.806;P <0.001）以及分子分型是NSLN转移的独立预测因素。以Luminal A作为参考,Luminal B（OR=3.994,95% CI:1.961-8.131;P<0.001）和HER2过表达型（OR=3.252;95% CI:1.057-10.004;P=0.040）发生NSLN转移的风险显著增加,而三阴性乳腺癌发生NSLN转移风险并未明显增加（OR=1.560;95%CI:0.658-3.698;P =0.313)。结论:乳腺癌分子分型是前哨淋巴结阳性乳腺癌NSLN转移的独立预测因素,Luminal B和HER2过表达型更易出现NSLN转移。     

Predictors to assess non-sentinel lymph node status in breast cancer patients with only one sentinel lymph node metastasis

Background  The purpose of this study was to investigate the feasibility of avoiding axillary lymph node dissection (ALND) for patients with only one sentinel lymph node (SLN) metastasis. The characteristics and predictive factors for non-sentinel lymph node (NSLN) metastasis of patients with single positive SLN were also analyzed.

Methods  Patients with no and only one SLN metastasis (0/n and 1/n group, n ³2) were selected from 1228 cases of invasive breast carcinoma, who underwent axillary dissection in Shandong Cancer Hospital between November 1999 and December 2011, to compare the characteristics of NSLN metastasis between them. For the 1/n group, the factors that influenced the NSLN metastasis were analyzed by univariate and multivariate analysis.

Results  Differences of the NSLN metastasis between the 0/n and the 1/n groups were significant (P <0.001). There was no significant difference between the axillary lymph node metastasis on level III in 1/n group and 0/n group (P=0.570). When the total SLN number was ≥4 and with one positive case, the NSLN metastasis was not significantly different from that in the 0/n group (P=0.118). In the 1/n group, clinical tumor size (P = 0.012), over-expression of Her-2 (P=0.003), tumor grade (P=0.018) and the total number of SLN (P=0.047) significantly correlated with non-SLN metastasis. Clinical tumor size (P=0.015) and the expression of Her-2 (P=0.01) were independent predictive factors for non-SLN metastasis by the Logistic regression model.

Conclusion  Under certain conditions, breast cancer patients with single SLN metastasis could avoid ALND.

     

1、2 枚SLN 阳性乳腺癌患者的NSLN 转移预测

目的 分析1、2 枚前哨淋巴结（SLN）阳性乳腺癌患者的临床、病理特征与非前哨淋巴结（NSLN） 转移的关系,验证纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）NSLN 转移预测模型的临床应用价值。方法 选取 2010 年4 月—2017 年10 月于吉林大学白求恩第一医院连续行前哨淋巴结活检证实的1、2 枚SLN 阳性,并 进一步行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者294 例。对符合纳入标准的患者临床病理资料进行单因素及多因素 分析,探索其与NSLN 转移的关系。利用MSKCC 模型计算每个患者NSLN 转移的预测值,通过受试者工作 曲线及曲线下面积（AUC）评估其在患者中的应用价值。结果 294 例患者中86 例存在NSLN 转移。脉管 癌栓是否阳性、阳性SLN 数/ 总SLN 数比值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。MSKCC 预测模型对研究 人群NSLN 转移预测的AUC 为0.643。结论 SLN 转移率高或存在脉管癌栓的1、2 枚SLN 阳性的患者容易 出现NSLN 转移,MSKCC 模型预测NSLN 转移的准确性不佳。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的磁共振成像研究进展

乳腺癌腋窝淋巴结转移是患者预后的独立危险因素,因此腋窝淋巴结转移的早期诊断及个体化预测是至关重要的。随着影像诊断技术的进步,磁共振功能成像包括扩散加权成像、动态增强磁共振成像、磁共振波谱成像等越来越广泛的用于乳腺疾病的鉴别及诊断。现就磁共振功能成像评估乳腺癌腋窝淋巴结转移方面的研究进展进行综述。     

不同分组间乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的关联性分析

目的：分析不同分组间乳腺癌患者淋巴结转移的情况,探讨早期乳腺癌患者中进一步缩小腋窝清扫范围的可能性。方法：选择87例未接受任何新辅助治疗的可手术乳腺癌患者,按统一标准施行乳腺癌改良根治术,均在术中行完全腋窝淋巴结清扫。所获得的样本按淋巴结分组分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Rotter's组,分别送检病理。分析各组淋巴结转移之间...     

COX-2、p53与乳腺癌微血管密度和淋巴结转移的相关性

目的: 探讨COX-2、p53在乳腺癌组织中的表达及其与微血管密度和淋巴结转移的关系。方法: 应用原位杂交方法检测60例乳腺癌和20例癌旁正常乳腺组织COX-2mRNA的表达,应用免疫组织化学S-P法检测两组织中的COX-2、p53的表达,并用第FⅧ因子相关抗原抗体标记血管内皮细胞,计算肿瘤内微血管密度(MVD)。结果: COX-2(+)或p53(+)组MVD均显著高于COX-2(-)或p53(-)组(P<0.01),COX-2和p53均阳性时MVD最大(P<0.01)。淋巴结转移组COX-2、p53阳性率均高于无淋巴结转移组(P<0.005和P<0.05)。结论: COX-2、p53在乳腺癌组织中的表达与乳腺癌血管生成和淋巴结转移有关,二者在乳腺癌血管生成中可能具有协同作用。     

前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者非前哨淋巴结转移影响因素分析

 目的  研究分析前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性的乳腺癌患者中非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,NSLN)转移的影响因素。  方法  回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2010年至2013年治疗的SLN宏转移的临床早期乳腺癌患者144例,分析NSLN转移的影响因素。  结果  144例SLN宏转移临床早期乳腺癌患者平均年龄为(49.8±10.8)岁,平均肿瘤大小为(2.8±1.1) cm。中位阳性SLN数目为1枚(1~5枚),中位SLN数目为3枚(1~10枚),中位腋窝淋巴结清扫数目为15枚(8~38枚)。病理类型均为浸润性导管癌。术后上肢淋巴水肿发生率为19.4%。单因素分析得出原发肿瘤大小、脉管侵犯、阳性SLN数目以及分子分型是NSLN转移的影响因素。多因素回归分析得出原发肿瘤>2 cm(P=0.043,OR=3.421)、脉管侵犯阳性(P<0.000 1,OR=16.332)、阳性SLN数目≥2枚(P=0.007,OR=4.191)是NSLN转移的独立危险因素,而分子分型尽管显示Luminal B型及HER2型NSLN转移风险较高的趋势,但差异未达到统计学意义(P=0.077)。  结论  对于SLN宏转移的临床早期乳腺癌,原发肿瘤>2 cm、脉管侵犯阳性、阳性SLN数目≥2枚是NSLN转移的独立危险因素。     

喉前淋巴结与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性研究

目的:探讨在甲状腺乳头状癌（PTC）中,喉前淋巴结（DLN）转移与颈部其他淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析533例行手术治疗且有DLN检出的PTC患者,分为DLN-阳性组（139例）和DLN-阴性组（394例）,比较两组患者临床病理特征及颈部淋巴结转移情况。结果:在533例PTC患者中,DLN的转移率为26.08％（139/533）,16例仅发生DLN转移而无其他中央区淋巴结转移。单因素分析显示,肿瘤直径>1 cm（P<0.001）,多灶（P=0.002）,位于中上1/3（P=0.047）,临近被膜（P=0.011）,中央区（P<0.001）及侧颈淋巴结转移（P<0.001）,淋巴脉管浸润（P=0.014）,甲状腺外侵犯（P<0.001）,高侵袭性病理亚型（P=0.013）与DLN转移有关。多因素分析显示,肿瘤直径>1 cm（OR=0.466,P=0.001）,位于中上1/3（OR=1.748,P=0.024）,中央区（OR=0.180,P<0.001）及侧颈淋巴结转移（OR=0.468,P=0.003）和淋巴脉管浸润（OR=0.294,P=0.005）是DLN转移的独立危险因素。DLN阳性患者同侧及对侧中央区淋巴结转移率和侧颈淋巴结转移率更高（P<0.05）,且有更多的淋巴结转移数目（P<0.05）。结论:PTC术中应规范清扫喉前及锥状叶周围的淋巴及软组织,对于DLN转移,尤其高侵袭亚型者,建议行全甲状腺切除及双侧中央区淋巴结清扫,必要时选择性侧颈淋巴结清扫。     

Kif2a和淋巴结转移密度对乳腺癌的预后价值研究

目的探讨驱动蛋白家族成员2a（Kif2a）和淋巴结转移密度（ND）对乳腺癌的临床病理学意义及预后评估。方法采用免疫组织化学法检测116例乳腺癌组织中Kif2a蛋白的表达,按ND分为ND=0 组、ND≤40%组和ND>40%组,分析Kif2a 蛋白的表达、ND 与乳腺癌患者的临床病理因素（年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、组织学类型、TNM 分期）、内分泌表型（雌激素受体、孕激素受体）、HER-2 及预后的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析,评价Kif2a 蛋白表达、ND与乳腺癌患者的预后。结果乳腺癌组织中Kif2a 蛋白的表达、ND均 与患者TNM 分期及HER-2 的阳性表达呈正相关（Rs=0.251、0.489、0.536 和0.245,P =0.007、0.000、0.000 和0.008）,与其他临床病理因素无关（P >0.05）。Kif2a 的表达与ND呈正相关（Rs＝0.484,P =0.000）。生存曲线分析结果显示,Kif2a 蛋白表达越强、ND越高,无瘤生存时间越短（P <0.05）。结论驱动蛋白Kif2a、ND 可能是乳腺癌患者预后的独立因素,其对判断乳腺癌患者的预后具有一定价值。