球部尿道损伤的非开放性手术治疗19例

自 198 5年以来 ,我院对 19例球部尿道损伤的患者采用腰麻下插带芯导尿管的治疗方法 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料19例男性患者 ,年龄 17～ 46岁。会阴部骑跨伤至就诊时间为 2～ 13ｈ。 19例患者均有伤后排尿障碍、下腹胀痛、尿道口滴血 ,2例伴有阴囊血肿。患者均由专科医师试插导尿管 2次 ( 1次常规插管 ,1次插带芯导尿管 ) ,不能进入膀胱。2　方法与结果给患者腰麻后 ,插带芯导尿管 ,方法如下 :在Ｆ18气囊导尿管腔内滴入石蜡油少许 (以便抽芯时润滑 ) ,将直径 1.5ｍｍ铜丝芯置入管腔 ,铜丝芯顶住导尿管头端管壁 ,导尿管尾部与…     

尿道骑跨伤（附158例早期处理分析）

对尿道骑跨伤１５８例早期处理的分析，认为应根据伤情采用不同方法是提高疗效的关键。对球部尿道挫伤和部分断裂伤，采用麻醉下熟练插入导尿管留置与手术修补术，其效果相同；对严重的球部完全断裂伤则主张尿道１期修补吻合术。     

外伤性颅内血肿合并脑疝46例治疗体会

颅内血肿合并脑疝是一种危及病员生命的危急征象,必须行急诊手术治疗。现将我院自１９９５年４月～１９９９年５月对４６例外伤性颅内血肿并脑疝病人治疗结果报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　男３８例,女８例,年龄５～６７岁,平均３２－５岁,致伤原因：交通事故伤３２例,跌伤８例,打击伤５例,枪击伤１例。１－２　血肿类型　单纯硬膜外血肿１２例,硬膜外血肿合并硬膜下血肿及脑挫裂伤８例,单纯硬膜下血肿４例,硬膜下血肿合并脑挫裂伤１４例,脑内血肿伴脑挫裂伤６例,脑内血肿伴脑室内出血２例。１－３　血肿部位　单侧…     

经尿道前列腺电切围手术期护理体会

我院自１９９６年３月～２００１年８月 ,采用经尿道电切手术(ＴＵＲＰ)治疗前列腺增生 (ＰＢＨ)３２例。现将护理体会总结如下。１一般资料本组３２例 ,年龄５８～７６岁 ,平均６６岁 ;病程１～１５年 ,平均５～６年 ;残余尿量 (ＲＵ)３０～２００ｍｌ,平均８５ｍｌ;所有患者曾有急性尿潴留 (ＡＵＲ)史。其中２６例伴有不同程度的老年性慢性支气管炎、肺心病、高血压、慢性肾功能不全疾病 ;４例伴有膀胱结石 ,２例伴有前列腺结石。２护理体会２ １术前护理 :２ １ １健康教育 :让患者了解前列腺肥大发生的原因、治疗和护理方法 ,为手术的顺…     

置入导尿管后再手术治疗新鲜尿道损伤36例

我院自 1995年～ 1999年采用自制金属管芯作支架置入导尿管后再手术 ,治疗不能插入软质导尿管的新鲜尿道损伤 36例 ,发现置入导尿管后再行尿道修补或吻合 ,方法简单 ,创伤小 ,疗效好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 36例均为男性 ,年龄 19～ 62岁 ,平均32 5岁。受伤原因均为骑跨伤 ,骑跨在水泥船缘上致伤 2 9例 ,其它 7例。受伤时间最短 4 0分钟 ,最长15小时。全部病例有伤后尿道口溢血 ,会阴部或阴囊瘀血、血肿 ,不能自行排尿等情况 ,试插软质导尿管失败。二、手术方法在硬膜外麻醉或骶麻下 ,膀胱截石位 ,消毒铺巾 ,选择直径 4…     

指引法尿道会师术治疗后尿道断裂

指引法尿道会师术治疗后尿道断裂山西医学院第一附属医院（０３０００１）米振国，刘尚莹，张泓，刘春后尿道断裂是泌尿外科常见急症，多继发于骨盆骨折。早期处理不当，易引起尿道闭锁和狭窄，治疗比较困难。我院自１９８５年７月～１９９２年７月，以指引法尿道会师术治疗后尿道断裂２２例，取得满意效果。现报告如下：临床资料一、一般资料：本组２２例，均系男性，年龄１７～４２岁，平均２７．１岁，因车祸挤压致伤１８例，塌方砸伤４例。就诊时血压测不到者８例，８～６／４～０ｋＰａ８例，１０～８／０～４ｋＰａ４例。骨盆摄片全组病例均有骨盆骨折。其中骨盆粉碎骨折４例，合并股骨干骨折２例，小肠破裂２例，膀胱破裂３例。另有２例合并直肠撕裂伤，尿道断裂处已与外界相通，不宜行会师术治疗者未统计在内，全组病例在纠正休克后均曾以软质导尿管试行导尿。因插管受阻或误入耻骨后间隙引流出新鲜血液，再行直肠指诊发现前列腺飘浮移位、直肠前壁血肿而确诊后尿道断裂。二、治疗方法：本组包括合并小肠破裂、膀胱破裂、股骨干骨折等损伤的７例，在作肠、膀胱修补术后及骨折整复固定等相应处理后，均以指引法尿道会师术进行治疗。指引法尿道会师术是在切开膀胱后，不作任何分离，以右手食指插     

输尿管镜下尿道会师术治疗球部尿道损伤的效果

<正> 尿道骑跨伤常造成尿道球部损伤,处理不当可导致尿道狭窄、尿瘘等并发症,且治疗棘手。我们自2001-11-2003-03用输尿管镜对10例球部尿道损伤患者行输尿管镜下尿道会师术。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组10例,均为男性。年龄17-52岁,平均29岁。均为尿道骑跨伤,其中尿道部分断裂6例,完全断裂4例。均为伤后不能自行排尿,放置尿管失败患者。     

改良尿道扩张术治疗尿道球部损伤(附18例)

目的 探讨改良尿道扩张术治疗尿道球部损伤的价值.方法 将F6金属导芯置入F18导尿管管腔,前段弯曲如尿道扩张器,行尿道扩张并留置导尿.结果 18例尿道球部损伤患者经过常规留置导尿失败,改用本法,全部成功置入导尿管,无一例转手术治疗,2～3周拔除导尿管,随访半年至5年,无主诉排尿困难和勃起功能障碍.结论 尿道球部损伤大多数属于尿道挫伤,改良尿道扩张术治疗尿道球部损伤是一种有效、简便、微创的治疗方法.     

留置气囊尿管并发症的原因分析及预防

我院自１９９４年３月～２００１年６月对９６８例需留置导尿的患者采用了气囊导尿管留置术 ,其中６例留置气囊导尿管引起并发症 ,现就其原因、处理及预防报告如下 :１临床资料本组６例中１例为脑外伤患者 ,５例为前列腺增生并尿潴留。均为男性 ,年龄４８～８３岁 ,尿道粘膜损伤１例 ,拨管困难２例 ,尿道狭窄１例 ,导尿管气囊破裂引起尿管滑脱２例。２原因分析及预防处理２ １尿道粘膜损伤 :(１)原因 :１例系带管出院的患者 ,因患者无法忍受留置导尿管带来的不便和痛苦 ,但又不懂拨管知识 ,强行拔管 ,使膨大的气囊强行拉出 ,导致尿道粘膜撕…     

后尿道损伤早期处理方式的选择（附65例报告）

目的探讨后尿道损伤的早期处理方法。方法回顾性总结65例后尿道损伤的临床资料。结果①16例为不完全性尿道断裂伤,13例顺利插入F12-16号导尿管治愈,3例伴休克及合并其他器官伤行膀胱造瘘术;②49例为完全性尿道断裂伤,其中24例行Ⅰ期尿道吻合术,术后均排尿通畅;17例行改良尿道会师牵引固定术,即膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,术后15例（85.7%）排尿通畅,2例（14.3%）尿道狭窄再次手术切除尿道瘢痕;8例伴休克和合并其他器官损伤行膀胱造瘘术,在伤后3～6个月行尿道成形术,术后6例排尿正常,2例在术后1～2个月出现尿线变细,经3～6次尿道扩张后排尿恢复正常。结论尿道不完全性断裂伤且病情稳定,能够顺利经尿道外口插入导尿管者,就不必要进行其他手术;病情稳定、无合并其他器官损伤者,首选Ⅰ期尿道吻合术或膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术;病情欠稳定及合并其他器官损伤者则选择膀胱造瘘术,以保证患者生命安全。     

尿道造影对尿道病变的诊断价值

尿道损伤是泌尿外科的常见病之一，因其临床表现特殊及内窥镜的运用，长期以来对尿道病变的造影检查重视不够，本文试图在这方面做点有益的工作。材料与方法本组进行尿道造影检查２９例，男性２６例，女性３例，年龄６～６６岁。方法采用：１排泄性（顺行性）尿道造影５...     

输尿管镜下尿道会师术治疗男性前尿道损伤

<正>男性前尿道损伤是泌尿外科常见急症。早期及时正确的治疗,对减少损伤、降低并发症有重要意义。2005-08—2011-03笔者所在医院在输尿管镜下行尿道会师术治疗男性闭合性前尿道损伤28例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例,均为男性,年龄18～54岁,平均36岁。致伤原因均为骑跨伤所致闭合性球部尿道损伤,受伤后就诊时间1～24 h,伤后均有尿道口滴血,不能自行排尿,其中6例伴急性尿潴留、小腹胀痛,但无休克表现,14例有不同程度的阴囊血肿。术前以F16硅胶软质导尿管试行导尿,     

后尿道损伤尿道会师牵引引流治疗体会

我院自1990年1月-2002年12月收治骨盆骨折后尿道损伤34例，其中27例行急诊尿道会师、尿道牵引引流术，4例试插导尿管成功，3例仅行耻骨上膀胱造瘘，治疗体会报道如下。     

重型、特重型颅脑外伤术后死亡26例分析

１９９４～２０００年，我院共收治重型、特重型颅脑损伤病人１８６例，其中死亡２６例，占１３．９８％，为改进治疗方法，提高重型颅脑损伤救治的成功率，现将２６例重型、特重型颅脑损伤死亡病人的抢救措施和死亡原因进行总结分析。１临床资料１．１病例资料男１８例，女８例。年龄１４～６８岁，平均３２岁。交通伤１８例，坠落伤５例，跌伤３例。２６例均为脑挫裂伤，其中合并硬膜下血肿１２例，硬膜外血肿５例，脑内血肿６例，多发性血肿２例，上矢状窦损伤１例，均经颅脑CT证实。入院时均表现为中度或深度昏迷，一侧瞳孔散大１８例…     

内镜下尿道会师术与尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的比较

目的对比内镜下尿道会师术与尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的疗效。方法 2005年1月至2012年9月,诊断为尿道球部完全断裂的患者共24例,其中13例接受内镜下尿道会师术(组1),11例接受尿道端端吻合术(组2)。对两组患者手术前、后的临床资料进行统计学分析。结果术前会阴部大血肿、严重尿外渗的发生率,组1均为0%,组2分别为63.6%和36.4%(组间比较,P<0.05)。组1、组2术后尿道扩张时间的中位数分别为3.0个月和0.5个月(组间比较,P<0.05);二次手术率分别为23.1%和0%(组间比较,P>0.05)。结论尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的疗效优于内镜下尿道会师术。     

应用美兰引导经尿道内切开治疗严重尿道狭窄24例

尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病 ,严重尿道狭窄多是尿道损伤未及时正确治疗、后尿道损伤行会师或断端吻合术后出现。我们自 1997年 6月至2 0 0 2年 4月收治尿道狭窄 6 7例 ,其中应用美兰引导尿道内切开治疗严重尿道狭窄 2 4例获得成功 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病例均为男性 ,年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 8岁。医源性狭窄 9例 ,包括前列腺激光治疗后狭窄 2例 ,前列腺摘除术后狭窄 2例 ,尿道吻合术后 5例 ;外伤性狭窄 14例 ,其中前尿道球部狭窄 5例 ,3例并有假道形成 ,尿道膜部狭窄 8例。狭窄长度 0 0 5～ 2 .0…     

耻骨后保留尿道前列腺切除术68例

我院１９９６年１１月～２００２年２日行耻骨后保留尿道的前列腺切除术６８例 ,现报道如下。１临床资料１ .１一般资料 :本组６８例 ,年龄５８～７６岁 ,平均６７岁 ,病程３个月～１２年 ,平均２年 ,均符合前列腺肥大临床表现 ,都有排尿困难 ,多次发生尿滞留３６例 ,无痛性大量血尿４例 ,肛检前列腺Ⅱ度肿大４５例 ,Ⅲ度肿大２３例 ,Ｂ超示前列腺左右径平均为５ .６ｃｍ ,前后径平均为４ .２ｃｍ。合并糖尿病３例 ,冠心病１７例 ,直疝８例。侧叶增生４０例 ,无膀胱结石 ,异物及肿瘤。１ ２手术方法 :术前经尿道灌注氟哌酸及甲硝唑注射液各…     

尿道损伤急诊处理

尿道损伤急诊处理泉州市第一医院林文荣，曾明泉，黄书堤，辛明华我院从１９８５～１９９４年５月，共收治尿道损伤３２例，其中男性３１例，女性１例；年龄３～７８岁。一、临床资料本组尿道完全断裂２２例，部分断裂１０例。治疗方法：本组有２例合并严重休克，１例经抗...     

男性后尿道损伤三种不同方法的疗效比较

我院自1990年1月～2002年2月共收治男性后尿道损伤213例,分别采用尿道会师术、尿道吻合术和耻骨上膀胱穿刺造瘘术尿道膀胱镜下尿道会师术。其疗效比较如下。1临床资料本组213例,年龄17～74岁,平均32.2岁。外伤原因:挤压伤121例,骑跨伤91例,医源性损伤4例,刀刺伤1例。合并骨盆骨折107例等,阴囊、会阴部血肿和(或)尿外渗156例,伴休克35例。入院时均不能排尿,多数伴有膀胱充盈和(或)尿道口有溢血,导尿失败。2治疗方法积极抗休克、抗感染、处理合并伤等,积极引流尿液,恢复尿道的连续性。我们采取三种方法,尿道会师术68例,尿道吻合术103例,耻骨上…     

重症病人后尿道损伤的早期处理

我院于1999年2月～2008年3月间急诊处理腹部、骨盆复合伤伴后尿道损伤27例，效果满意，现报道如下： 1资料与方法 1．1临床资料 本组27例．年龄27～60岁，平均44岁。损伤原因为车祸19例．重物挤压8例。伤后有尿意而不能排尿，尿道外口有血迹，均有尿潴留。直肠指检触及前列腺向上浮动7例，触及前列腺尖部与尿道膜部有血肿，局部明显压痛19例。