胰岛β细胞瘤1例报告

胰岛β细胞瘤 (胰岛素瘤 )是一种罕见的疾病 ,据国内文献报道 ,1 979年以前全国仅报告 2 2例 ,中山医学院 1 3年内仅有 6例 ,我院于 2 0 0 0年 3月收治 1例 ,现报告如下。1　病例资料患者 ,男 ,44岁 ,已婚 ,汉族 ,因间歇性意识障碍 1年余为主诉于 2 0 0 0年 3月 1 6日入我院内三科。 1 998年 7月起无明显诱因出现晨起意识障碍 ,3～ 5分钟后可自行恢复 ,醒后出汗较多 ,全身乏力明显。 1 2月起症状加重 ,多次查血糖 1 .5～ 1 .8ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ,胰腺ＣＴ示 :胰尾体积略大。入院体检 :心、肺、腹无异常发现。辅助检查 :血、尿常规均正常 ,空腹…     

无功能胰岛细胞瘤CT诊断

本文总结了经ＣＴ检查并经手术及病理证实的无功能胰岛细胞瘤９例，分析其ＣＴ征象，指出典型的无功能胰岛细胞瘤瘤体较大，对周围脏器有推压征象，ＣＴ平扫为低密度肿块病变，大多数病例瘤体内可有不同程度的钙化。造影后病变无明显增强，其包膜有间断的不规则增强。     

胰岛细胞瘤2例诊治分析

1　病例报告例 1,男 ,2 9岁 ,军人 ,反复右上腹疼痛一年 ,于 2 0 0 3年 4月 16日入院 ,查体 :发育良好 ,神情合作 ,皮肤、巩膜无黄染。右中腹深压痛 ,无肌紧张和反跳痛 ,肝脾不大 ,肝肾区无扣击痛 ,莫菲征 (- )。实验室检查 :WBC 8.8× 10 9/L ,N 0 .77,Hb16 4 g/L。空腹血糖 2 .4mmol/L ,B超检查见胰头部实性包块 ,大小 6 .5cm× 6 .1cm ,轮廓规整 ,回声不均 ,呈强、中、低回声。上消化道检查十二指肠圈扩大 ,约 11cm× 10cm ,十二指肠降段上抬。CT检查见胰头部类圆形块影 ,边缘清晰 ,约 7cm× 6 .5cm× 6 .1cm大小 ,密度不均 ,CT值 …     

胰岛细胞瘤3例

胰岛细胞瘤发生于胰岛β细胞，绝大多数为良性病变。该病发病率低，既往诊断较为困难。随着检测手段的不断提高，对该病的诊治有了显著提高。我院自1992年至今共收治该病种3例，现报告如下。     

胰岛β细胞瘤患者72 h血糖谱分析

目的 分析胰岛β细胞瘤患者72 h血糖谱的特点,讨论持续动态血糖监测（CGM）在鉴别低血糖（尤其是胰岛β细胞瘤中）的应用价值。方法 连续纳入2009年10月至2011年11月在我院内分泌代谢科住院的胰岛β细胞瘤患者6例（A组,术后病理检查证实）;另纳入71例糖耐量正常者（NGT）为对照组（B组）、3例反应性低血糖患者为C组。3组受试者均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验,并应用持续动态血糖监测系统（CGMS）进行连续3 d的血糖监测。结合EasyGV分析CGM的平均血糖水平（MBG）、血糖标准差（SD）、低血糖指数（LBGI）、糖尿病血糖风险评估值 (GRADE)、M-值（M-value）、日间血糖平均绝对差（MODD）、平均血糖波动幅度（MAGE）及低血糖事件及时间分布。结果 ①A组患者糖化血红蛋白、空腹血糖及OGTT后2 h血糖较B组降低（P均＜0.05）。②通过CGM发现,A组72 h MBG低于B组（P<0.001）,A组GRADE值、LBGI、M-value、SD及MODD均较B组高（P均＜0.05）。③A组患者佩戴CGMS期间,其中有5例患者发生低血糖事件（血糖<2.8 mmol/L）共27次,多在凌晨及早餐空腹,B组仅2例共发生了2次低血糖事件,C组1例发生2次低血糖事件。 结论 胰岛β细胞瘤日内血糖波动更大,低血糖发作频繁,以深夜、空腹及餐前低血糖居多。CGMS结合EasyGV关于低血糖风险方面的参数有助于诊断胰岛β细胞瘤。     

16例无功能胰岛细胞瘤的影像诊断分析

总结经ＣＴ与胃肠钡餐低张造影检查并经手术及病理证实的无功能胰细胞瘤１６ 例, 分析其ＣＴ与胃肠钡餐低张造影的征象。指出典型的无功能胰岛细胞瘤瘤体较大, 对周围脏器有推压征象。ＣＴ平扫为稍低密度肿块病变, 大多数病例瘤体内可有不同程度的钙化, 造影增强后病变无明显强化, 其包膜有间断的不规则增强。胃肠钡餐低张造影对鉴别胃肠源性肿块也有重要意义。     

胰岛细胞瘤的诊断和治疗

总结16例胰岛细胞瘤的诊治经验。功能性胰岛细胞瘤的诊断主要依临床Whipple's三联征,特别是空腹或发作时血糖低于2.775mmol/L,血清胰岛素高于正常(25μU/ml)而定。术中仔细全面扪摸是找到和确认肿瘤部位的主要方法。B超、CT、选择性腹腔动脉造影有较高定位率。     

非功能性胰岛细胞瘤的诊治

目的 探讨非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法 对1973～2003年间收治的非功能性胰岛细胞瘤18例临床资料进行回顾性分析。结果 18例患者，66％的病人发现上腹部肿块或查体发现胰腺肿块，B超和CT检查肿块定位准确率分别为72％和88．9％。选择性腹腔动脉造影3例以及ERCP5例均能对肿块定位诊断，术前超声引导肿块穿刺活检9例，8例(88.9％)能定性诊断。结论 B超、CT、选择性腹腔动脉造影、ERCP以及术前超声引导肿块穿刺活检对诊断本病有价值；手术切除是治疗本病的有效方式；术式的选择在于鉴别肿瘤的良恶性。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的X线诊断

讨论了9例经手术及病理证实的,原发性肾上腺嗜铬细胞瘤的选择性肾上腺动脉造影诊断价值。分析了肾上腺嗜铬细胞瘤的血管造影征象。并指出选择性肾上腺动脉造影对诊断肾上腺嗜铬细胞瘤较B超、CT,有较高的特异性。     

胰岛β细胞瘤12例临床分析

目的:探讨胰岛β细胞瘤的临床特点,避免误诊误治.方法:外科手术治疗并经病理确诊的12例胰岛β细胞瘤患者,分析其影像学检查资料、空腹血糖、胰岛素、C肽水平、胰岛素/血糖比值及治疗结果.结果:病理确诊为单发肿瘤11例,多发1例;术前B超检查10例,阳性4例(40％),CT检查10例,阳性9例(90％),核磁共振成像(MRI)检查4例,阳性3例(75％);所有患者空腹血糖范围为0.25～2.90 mmol/L,12例均＜ 3.0 mmol/L;胰岛素水平为4.63～82.09 mIU/L,12例＞3.0 mIU/L;C肽0.26 ～1 100.71 pmol/L,＞200 pmol/L者4例;低血糖发作时胰岛素释放指数＞0.4者7例(58％),5例胰岛素释放指数小于0.4,占总例数的42％;本组患者均为良性肿瘤,手术后均治愈.结论:当患者反复出现低血糖反应或不明原因神经精神症状时,应监测血糖,及时发现低血糖症并追究低血糖发生的原因,避免漏诊及误诊胰岛素β细胞瘤.     

骨母细胞瘤的放射与病理学诊断

本文报告14例骨母细胞瘤(男9,女5),年龄4～41岁,20岁以下占9例,除作常规X线照片外,2例作CT扫描检查。根据本组病例分析,可分为良性(12例),恶性(2例)两种X线表现。分别对其X线及病理表现及生物学行为作进一步研究和分析。在2～5cm以内,边缘清楚的囊性膨胀性病灶,病灶内出现大小比较一致的钙化及骨化征为本病特征性X线征象。对各部位的X线特征提出可行的诊断要点,并阐述了与骨样骨瘤,骨肉瘤的X线和病理改变的鉴别诊断。     

小儿气道异物的X线诊断

本文报道82例小儿气道异物气管镜检查取出术前后的X线表现,作者认为异物阻塞气道所致的肺部炎性改变有一定特征性,应称之为急性阻塞性肺炎。同时强调镜检术后应常规作胸部X线复查,可避免气道异物的长期遗留。     

原发性小肠肿瘤的X线诊断

目的：加深Ｘ线对原发性小肠肿瘤诊断价值的认识。方法：回顾性分析了经钡造影发现的３２例病人的Ｘ线、手术及组织病理学表现并复习了有关文献。结果：３２例患者中原发性腺癌１６例。腺癌的主要Ｘ线表现为：（１）肠腔狭窄（２）充盈缺损（３）肠梗阻或肠套叠（４）肿瘤近侧肠管动力性扩张及逆蠕动。恶性淋巴瘤３例。主要Ｘ线表现为（１）动脉瘤样扩张（２）假性憩室样大空腔（３）较广泛的、结节状或不规则无蒂息肉样充盈缺损。良性肿瘤１３例，主要Ｘ线表现是单发或多发充盈缺损，表面光滑，有蒂或无蒂。结论：原发性小肠肿瘤的Ｘ线表现对提示原发性小肠肿瘤的特异性诊断具有典型特征。     

多发性骨髓瘤的X线诊断——(附17例分析)

文章分析17例多发性骨髓瘤的临床表现、实验室资料和X线表现。着重探讨其软组织肿块、骨质破坏伴硬化等较特殊的X线征象。     

急性输尿管梗阻的X线诊断(附11例报告)

本文分析了11例急性输尿管梗阻的 X 线表现。平片可显示输尿管阳性结石,排泄性尿路造影或造影加体层摄影可显示患肾密度逐渐增高,肾影轻度增大,肾小盏显影延迟等,这些是诊断、鉴别诊断的主要依据。结合文献讨论了急性输尿管梗阻的主要原因、临床症状,以及 X 线征象的发生机理,并介绍了 CT 检查的诊断价值。     

肩关节结核的分型和X线诊断

对40例肩关节结核进行了分型及X线诊断的探讨,根据临床表现、手术所见、病理及X线表现的不同可分为干性及渗出两型。干性型11例,特点是有骨破坏而无渗出及软组织肿胀。渗出型29例,多于干性型。主要表现为肱骨头及关节盂的骨质破坏吸收,肩部及腋窝软组织肿胀,患肢中度骨质疏松及关节间隙的变窄、宽窄不匀及消失,并对两型的发病机制进行了探讨。     

泥沙样钙化在乳癌钼靶X线诊断中的价值

①目的 探讨泥沙样钙化在乳癌钼靶X线诊断中的意义。②方法 复读126例经活检证实为乳癌的钼靶X线摄片，总结并分析其f临床资料和病理结果。③结果 126例乳癌中．钼靶X线片表现为包块并泥沙样成簇细小钙化43例，无包块影而仅表现为成簇细小钙化者4例。④结论 成簇细小钙化及泥沙样钙化在早期乳癌诊断中有重要的临床意义。     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的：提高对胰腺囊性肿瘤诊断与治疗的认识。方法：对北京医科大学第一医院外科１９６６～１９９４年收治的２０例胰腺囊性肿瘤予以回顾性研究。结果：２０％的患者误诊为假性囊肿并内引流治疗；行根治切除胰腺恶性肿瘤者经１０个月至７ａ不等时间随访，无肿瘤复发。结论：胰腺囊性肿瘤性状常不典型，内覆上皮常剥脱或不连续，即使冰冻活检亦难以在各型肿瘤间进行鉴别。除有典型浆液性囊腺瘤表现者外，均应积极予肿瘤切除，以缓解症状及防治肿瘤恶变，对有孤立转移的囊腺癌亦应积极切除。     

胰腺假性囊肿的诊断和外科治疗

结合50例假性胰腺囊肿就其诊断、手术时机和手术方法进行了讨论。该病需结合临床表现、造影、B超、CT等才能做出正确诊断。内引流术是目前最常用、最理想、最易成功的手术方法。据假胰腺囊肿发生部位不同可采用不同的吻合方法,但以吻合口选择在囊肿最低位为基本原则。