原发性肝癌双介入化疗栓塞血流与疗效研究

目的探索肝动脉门静脉双介入化疗栓塞与单纯肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌疗效比较。方法原发性肝癌60例分为肝动脉泵+门静脉泵灌注化疗(A组)30例,肝动脉泵化疗(B组)30例,观察增强CT、彩超、MRI以及核素显像对原发性肝癌血流、病灶大小、临床症状的变化。结果 A组疗效93.0%高于B组83%(χ2=3.79,P<0.05);增强CT检查肿块65个,彩超发现肿块66个,超声造影发现肿块64个。三者比较差异无统计学意义;术后门静脉血流量(1303.6±98.6)mL/min低于术前(1552.7±72.3)mL/min(t=2.345,P<0.05);术后脾静脉血流量(8073.8±30.6)高于术前(1055.9±29.8)ml/min(t=2.345,P<0.05);不同显像方法阳性率比较差异无显著性意义。结论肝动脉门静脉双介入化疗栓塞治疗原发性肝癌是安全有效的方法。     

门静脉持续灌注化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌45例

目的 评价门静脉持续灌注化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效.方法 90例原发性肝癌患者,分成观察组和对照组.对照组采用肝动脉化疗栓塞治疗;观察组采用门静脉持续灌注化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗.结果 观察组总有效率为55.56%优于对照组总有效率31.11%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 门静脉持续灌注化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效可靠.     

肝-门静脉热灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:探讨肝-门静脉热灌注化疗栓塞对中晚期肝癌的疗效。方法:对2005年10月—2010年12月167例不能手术切除的中晚期肝癌患者,分别行肝-门静脉热灌注栓塞化疗(观察组,52例)、肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射(对照组,57例)及一般化疗(一般化疗组,58例)。随访3个月,比较各种治疗方法的疗效。结果:观察组治疗前后肿瘤直径大小有显著差异(P<0.01)。观察组、对照组、一般化疗组3组治疗后有效率比较,有显著差异(χ2=26.19,P<0.01);两两比较,观察组与对照组2组间比较无明显差异,而观察组、对照组与一般化疗组比较均有明显差异。观察组患者治疗后甲胎蛋白(AFP)明显下降,治疗前后比较有显著差异(P<0.01)。1个月后复查,3组患者血AFP均有不同程度下降,3组比较有显著差异(P<0.01);两两比较,也均有显著差异。结论:肝-门静脉热灌注化疗栓塞能达到与肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射同样的延缓中晚期肝癌生长速度、提高生存率的效果。但在血清AFP检测上发现,热灌注疗法明显优于肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射者,提示热灌注疗法可能有助于提高长期生存期,且容易操作,更宜广泛开展。     

恩度肝动脉灌注联合化疗栓塞治疗中晚期肝癌近期临床观察

目的研究恩度肝动脉灌注联合化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效。方法选取中晚期原发性肝癌患者30例随机分为两组:治疗组15例采用肝动脉灌注恩度并联合化疗栓塞术治疗;对照组15例采用单纯肝动脉化疗栓塞术。两组均行3次介入手术后比较治疗前后实体肿瘤疗效、甲胎蛋白(AFP)的转阴率及不良反应等进行分析。结果治疗组总有效率66.67%,对照组为20.00%,两组数据比较,结果显示存在显著差异(P<0.05);治疗组AFP转阴率(55.56%)较对照组(27.27%)显著提高,两组数据比较,结果显示存在显著差异(P<0.05);两组不良反应相似,两组数据比较,结果显示无差异(P>0.05)。结论恩度肝动脉灌注联合化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效明显,而不良反应与单纯化疗栓塞治疗相似,是一种值得临床应用的治疗方法。     

复方汉防己冲剂对肝硬化门静脉血流量的影响

目的观察中药复方汉防己冲剂对肝硬化门静脉血流量及食管静脉曲张(EV)的影响。方法采用彩色多普勒超声及电子胃镜下检测复方汉防己冲剂组52例及服肝太乐对照组30例治疗前后PV、SPV、SMV的血流量及EV程度的变化。结果复方汉防己冲剂组治疗前血流量PV、SPV和SMV分别为920.3±110.6、426.2±101.3、311.4±122.6ml/min,治疗6个月后,分别为815.2±116.7、321.4±109.6、233.2±104.9ml/min(P<0.05或0.01);而对照组分别为923.4±115.4、429.8±112.3、321.6±118.4ml/min,两组相比有非常显著性差异(P<0.01)。复方汉防己冲剂组EV与对照组相比有显著减轻(P<0.05)。结论表明复方汉防己冲剂不仅有很好抗肝纤维化的作用,并有降低门静脉血流量、门脉高压及减轻EV作用。     

射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 110例原发性肝癌患者随机分为对照组(60例)和治疗组(50例),对照组患者给予单一的肝动脉栓塞化疗治疗,治疗组患者给予射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗,对两组治疗结果进行分析比较。结果两组经过治疗在肿瘤坏死率、局部肿瘤复发率以及治疗后患者生存率方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌取得的临床疗效显著,使用的范围广,成为了治疗原发性肝癌的一种有效手段。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓不同治疗方法的疗效观察

目的评价原发性肝癌合并门静脉癌栓不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析我院83例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为肝癌手术切除+癌栓切除或取出+术后肝动脉化疗栓塞治疗组(A组),肝癌手术切除+癌栓切除或取出治疗组(B组),肝动脉化疗栓塞治疗组(C组)。结果 A组中位生存期17个月,术后0.5、1、3年生存率分别为92.1%、64.6%和19.1%。B组中位生存期12个月,术后0.5、1、3年生存率分别为58.3%、41.7%和7.1%。C组中位生存期5个月,术后0.5、1、3年生存率分别为37.0%、15.9%和0。各组生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝切除和门静脉取栓术是肝癌伴门静脉癌栓的有效治疗方法,术后联合肝动脉化疗栓塞能提高治疗效果,延长患者的生存期。     

原发性肝癌介入化疗灌注与化疗栓塞疗效评价

目的:比较原发性肝癌的肝动脉介入化疗药物灌注(TAI)与肝动脉药物化疗栓塞(TAE)治疗效果.方法:回顾性分析26例单纯经肝动脉化学药物灌注化疗(TAI组)及35例化疗并碘油栓塞(TAE组),对两组的疗效作分析比较.结果:经肝动脉介入药物灌注化疗(TAI组),显效+有效38.5%(10/26);化疗栓塞(TAE组),显效+有效82.9%(29/35),两组有效率比较P<0.01;经肝动脉介入药物灌注化疗26例中,6、12、24、36个月的生存率分别为57.7%(15/26)、30.8%(8/26)、19.2%(5/26)、3.8%(1/26);化疗并碘液栓塞35例中,6、12、24、36个月的生存率分别为94.3%(33/35)、65.7%(23/35)、45.7%(16/35)、17.1%(6/35),两组生存率比较P<0.05.结论:TAE治疗原发性肝癌的效果明显优于TAI的治疗效果.     

大肠癌肝转移同期手术联合化疗的临床价值

目的 探究大肠癌肝转移同期手术联合化疗的有效途径及临床价值。方法 回顾性分析同期联合手术切除原发癌及转移癌,经肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,局部注射无水酒精及热电疗法综合性治疗结直肠癌肝转移46例临床资料。结果 本组46例大肠癌患者原发癌均获切除,其中同期切除肝转移癌21例,6例复发,4例再次手术切除。25例不能切除的转移性肝癌,行肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,无水酒精注射和热电疗法。肿瘤直径平均缩小50％,其中4例因肿瘤缩小行二期手术切除。1、2、3年生存率分别为:切除组分别为95.2％、81％、57.1％。明显高于置泵组的64％、44％、32％(P<0.01)。结论 大肠癌肝转移同期联合手术切除加肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,是一种首选而有效的治疗方法。不能切除肝转移癌者,只要切除原发肿瘤,肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,可延长病人生存期,改善预后。     

5-FU经不同途径区域化疗影响大鼠肝癌血管生成的研究

目的:通过对大鼠移植性肝癌进行不同途径区域灌注化疗,研究不同给药途径下化疗对肿瘤血管生成的影响。方法:建立大鼠移植性原位肝癌模型,分别经大鼠外周静脉,肝动脉,门静脉,肝动脉结扎的门静脉注射5-FU,给药剂量为20mg/kg,连续给药4天,采用免疫组化法检测VEGF和CD34在不同途径区域化疗下肝癌组织中的表达及光镜下计算肿瘤内微血管密度。结果:外周静脉组全身化疗的肝癌VEGF表达显著高于其它3个区域性灌注化疗组,区域性灌注化疗的3个化疗组中,门静脉组的VEGF表达明显高于肝动脉组和结扎肝动脉的门静脉组(P<0.05);结扎肝动脉的门静脉组肝癌组织的CD34蛋白表达和MVD最低,明显低于其他四组(P<0.05)。结论:区域性灌注化疗可有效抑制肝癌血管生成;区域性灌注化疗抗肿瘤血管生成的机制可能是抑制肿瘤组织VEGF的表达,减少肿瘤组织内血管生成,并使MVD降低,从而抑制肿瘤生长。     

彩色多普勒对肝脏原发与转移癌的诊断价值

目的观察肿块血流分布与血流参数,评价彩色多普勒对肝脏原发性肿瘤与转移肿瘤的诊断价值。方法 原发性肝癌22例,转移癌65例,其中肝内转移15例,胃癌15例,肺癌13例,结肠癌9例,乳腺癌9例,胰腺癌4例,采用彩色多普勒检测肿块内部、肿块周边的血流分布、动脉峰值、阻力指数、门静脉血流速。结果原发性肝癌与各种转移至肝的癌肿块内部的血流分布有统计学差异（P〈0.05）,周边血流分布原发性肝癌与各种转移至肝的癌没有统计学差异（P〉0.05）。肿块动脉峰值、阻力指数、门静脉血流速,原发性肝癌与各种转移至肝的癌有统计学差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论色多普勒超声对鉴别原发性肝癌和各种转移至肝的癌有一定的价值。     

探讨主动脉内球囊反搏对冠状动脉搭桥手术后冠状动脉近端血流速度的影响

目的：探讨主动脉球囊反搏对冠状动脉搭桥手术后冠状动脉近端血流速度的影响,为临床推广做出指导。方法对24例传统心脏停跳冠脉搭桥术后患者应用IABP,并经食管彩色多普勒超声监测冠状动脉近端血流速度,应用有创血压、漂浮导管监测血流动力学指标,记录并比较IABP置入前后指标的变化。结果（1）IABP显著改善冠状动脉近端血流,主动脉内平均流速和舒张期流速均明显增快（P〈0.05）;（2）IABP置入后心输出量（CO）、心脏指数（CI）、平均体动脉压（MAP）显著增加（P〈0.05）,肺动脉楔压（PCWP）、平均肺动脉压（mPAP）显著下降（P〈0.05）。结论 IABP能够显著增加冠状动脉近端血流速度,改善CABG术后心功能,是一种有效的循环辅助手段。     

葛根黄酮滴丸对离体豚鼠心脏冠脉血流量的影响

目的探讨葛根黄酮滴丸对离体豚鼠心脏冠脉血流量的影响。方法采用Langendorff氏法，给药后记录冠脉流量和心率变化。结果乐氏液1组与葛根黄酮滴丸低剂量（150mg／L）组冠脉流量分别为（5.80±0.75）mL／min和（7．82±0．66）mL／min，两组之间比较有显著性差异（P〈0．05）；乐氏液2组与葛根黄酮滴丸高剂量（250mg／L）组冠脉流量分别为（5．78±0．69）mL／min和（7．95±0．85）mL／min，两组之间比较有显著性差异（P〈0．05）：结论葛根黄酮滴丸使冠脉流量明显增加。     

彩色多普勒超声检测颈动脉及椎动脉血流参数和血管内径的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声检测颈动脉、椎动脉血流参数和血管内径的有效性及其临床价值。方法募集150例健康者作为研究对象,按年龄与性别的不同,做详细的分类,对其颈总动脉、颈内动脉及椎动脉行超声多普勒超声检测。结果（1）20～39岁人群颈动脉动脉收缩期流速为（64．18±12．51）cm/s,明显高于＞39～59岁人群的（52．08±11．59）cm/s（t＝4．996,P＜0．05）,而搏动指数（PI）与阻力指数（RI）则与年龄无明显的关系;（2）20～39岁人群颈总动脉内径平均为（6．11±0．66） mm,而＞39～59岁人群为（6．59±0.71）mm,差异有统计学意义（t＝-3．413,P＜0．05）,男性人群颈动脉内径明显宽于女性人群（t＝2．829,P＜0．05）,左侧椎动脉内径明显宽于右侧（t＝3．481,P＜0．05）。结论对受检人群行彩色多普勒超声检测,能得到详细的颈动脉及椎动脉解剖学特征及血管供血信息,从而对诊断患者是否罹患脑血管疾病提供有力的证据。     

脾动脉盗血综合征的临床研究

目的研究门静脉高压症时是否存在脾动脉盗血及手术前后肝动脉血流动力学变化,为该类患者是否行脾切除术提供依据。方法54例正常人为对照组,69例门静脉高压症患者为试验组,门静脉高压症患者均行脾切除加贲门周围血管离断术,术前根据脾功能亢进状况分为轻度脾亢组（28例）和中重度脾亢组（41例）,采用TOSHIBAaplio50型彩色多普勒超声诊断仪,清晨空腹进行检查。常规检查肝胆脾情况,测量门静脉、脾动脉及肝动脉内径、血流参数（包括平均流速V、血流量F）。结果门静脉高压组门静脉内径明显大于对照组（P〈0.05）,血流量高于对照组（P〈0.05）,平均流速低于对照组（P〈0.05）。门静脉高压组血流量较对照组降低（P〈0.05）,中重度脾亢组肝动脉血流量较对照组有明显下降（P〈0.05）。中重度脾亢组患者脾动脉内径、平均流速及血流量较对照组均有明显升高（P〈0.01）。中重度脾亢患者脾切除后肝动脉血流量明显增加（P〈0.01）。结论门静脉高压症时门静脉血流增加,肝动脉血流量减少,脾动脉血流量明显增加,中重度脾亢时存在脾动脉盗血,脾切除后肝动脉血流量明显增加。     

彩超在诊断老年2型糖尿病患者下肢动脉阻塞性病变中的应用

目的探讨彩超在诊断老年2型糖尿病下肢动脉阻塞性病变中的应用价值。方法选择老年2型糖尿病下肢动脉阻塞性病变98例为观察组,97名健康志愿者为对照组,均接受双下肢动脉彩超检查。测量并比较两组间下肢动脉血管管径狭窄、管腔闭塞、管壁斑块及血流量情况。结果①观察组中,彩色多普勒超声共显示下肢动脉斑块、管腔狭窄及管腔闭塞的比例分别为62.24%、74.49%和24.49%,显著高于对照组（P〈0.01）。②观察组患者股动脉、腘动脉及足背动脉血管内径分别为（6.32±0.55）mm、（4.97±0.82）mm及（1.56±0.32）mm,均明显窄于对照组（P〈0.01）。其股动脉、腘动脉及足背动脉血流量分别为（37.9±7.2）mm3/s、（11.8±2.8）mm3/s和（0.9±0.4）mm3/s,均明显低于对照组（P〈0.01）。结论在2型糖尿病并发下肢动脉血管病变的诊断中,彩超具有能够准确的评价动脉管壁、管腔及血流动力学情况,具有较高的应用价值。     

子宫动脉栓塞在剖宫产瘢痕妊娠中应用

目的探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的治疗效果和应用价值。方法2010年5月～2012年5月间收治50例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为栓塞组（30例）和非栓塞组（20例）。栓塞组在行子宫栓塞术之后再进行清宫术或病灶切除术,而非栓塞组则直接进行清官术或病灶切除术。结果栓塞组手术过程出血量为（166．7±13．5）mL显著低于非栓塞组的（866．9±33．8）mL（P〈0．01）;栓塞组平均住院时间（14.5±2．0）d。β—HCG降低至正常的平均时间（18．5±2．5）d,均显著低于非栓塞组的（24．5±3．5）d和（28．0±4．0）d（P〈0．05）。结论子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠治疗具有一定的应用价值,并且具有可保留子宫、微创、快速有效等优点,可以最大程度的保留患者的生育功能,是剖官产术后瘢痕妊娠有效的治疗方法。     

子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠

目的：探讨子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠的临床效果。方法选取36例特殊部位妊娠患者作为研究对象,将其根据随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组采用子宫动脉介入栓塞后清宫治疗,观察组采用双侧子宫动脉灌注甲氨喋呤联合栓塞后清宫治疗,比较两组β-HCG水平恢复正常所需时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果治疗后观察组β-HCG水平恢复正常所需时间为（27．3±3．2）h,术中出血量为（120．5±18．3）mL,住院时间为（85．6±8．4）h;对照组分别为（76．4±8．2）h、（375．16±8．4）mL及（147．1±10．5）h,观察组β-HCG水平恢复正常所需时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组（ t＝6．75、4．54、4．43,均P＜0．05）;观察组并发症发生率为16．8％,对照组为50．1％,两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2＝4．49,P＜0．05）。结论采用子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠能显著缩短患者住院时间及β-HCG水平恢复正常所需时间,减少术中出血量,临床效果好,可作为治疗特殊部位妊娠的有效方法。     

术前介入化疗栓塞治疗对中晚期肾癌手术的影响

目的探讨术前动脉化疗栓塞对中晚期肾癌手术情况的影响,评价其在临床治疗中的意义。方法选择中晚期肾癌术前介入化疗栓塞患者20例为术前介入组,同期类似大小肿瘤单纯手术切除患者20例为单纯手术组,分别对2组患者的手术情况进行对比研究。结果术前介入组所有患者均未发生严重并发症。术前介入组术中平均出血量（183．4-24）rnl,平均输血量（176±38）ml,平均手术时间（92±7）min,均明显少于单纯手术组[平均出血量：（479±70）ml,平均输血量（413±66）m1,平均手术时间（122±10）min]（P〈0．05或P〈0．01）;术前介入组术中见肿瘤体积缩小,瘤体表面静脉萎陷,肾周形成明显水肿带,易于分离;瘤体标本切面见大面积肿瘤组织坏死及纤维组织增生。单纯手术组瘤体表面血管怒张,与周围粘连,分离容易出血。结论中晚期肾癌患者术前介入治疗可以缩短手术时间,减少术中出血量,提高手术成功率。     

产前超声检查顺序对脐动脉和大脑中动脉血流动力学的影响

目的研究分析产前超声检查顺序对脐动脉和大脑动脉血流的动力学影响。方法对来自我院的产检的50例使用彩色多普勒超声对胎儿的脐动脉和大脑中动脉的足额流动力学进行检测,比较出产前系统超声检查的前后的血流动力学变化。结果系统超声检查后的大脑中动脉的阻力指数(RI)、波动指数(PI)都有明显的下降[PI(1.71±0.21)VS(1.60±025),t=3.396,P<0.001;RI(0.80±0.05)VS(0.76±0.05),t=3.498,P<0.001],在舒张的末期血流速度要明显的升高[EDV(7.71±3.79)VS(8.89±5.17),t=2.19,P<0.05];MCA出现舒张期的血流缺失的概率要明显增多(χ2=4.51,P<0.05)。对其进行产前的检查后脐动脉的波动指数出现明显的下降[PI(1.02±0.24)VS(0.95±0.21),t=2.02,P<0.05],但大脑中动脉其他的血流动力学和血流的频谱形态没有明显的改变。结论在产前使用系统超声检查可能会对胎儿的脐动脉和大脑中动脉的血流动力学产生一定的影响,所以应该先对胎儿进行血流动力学的超声检测之后在进行其他的超声检查。