复杂胆囊病变腹腔镜胆囊切除术897例

目的 研究复杂胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术(LC)中,为减少并发症发生,应采用的安全而实用的操作方法.方法 手术操作中,对于操作难度较大的LC,应用"倾斜体位、优先分离、吸推结合、面线结合、顺逆结合、分别夹闭、阶梯施夹、伤胆保管、开管取石、压迫止血"的操作方法.结果 897例操作复杂的LC中,除5例中转开腹以外,其余全部腹腔镜下成功,手术时间为30～120min,平均48min.结论 复杂的LC中,应以安全为原则,仔细操作,区别对待,当可降低中转开腹率及并发症的发生率.     

复杂胆囊手术中腹腔镜胆囊大部切除术的应用研究

目的 探讨复杂胆囊手术中腹腔镜胆囊大部切除术的应用效果.方法 选取本院收治的70例复杂胆囊手术患者,根据不同手术方案将其分为两组各35例.对照组行传统腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊大部切除术治疗,比较两组腹腔镜胆囊手术治疗情况和并发症发生率.结果 观察组术中出血量(30.94±2.49)mL少于对照组的(78...     

腹腔镜复杂胆囊切除术96例临床分析

目的探讨复杂胆囊行腹腔镜切除术的可行性和安全性,为临床复杂胆囊行腹腔镜切除术提供参考。方法回顾分析应用腹腔镜手术对96例复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析其手术治疗效果及优点。结果 96例复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术中,93例在腹腔镜下完成,3例中转开腹,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意。结论采用腹腔镜对复杂胆囊行切除,只要方法适当,是安全可行的,必要时可中转开腹处理。     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗复杂胆囊结石的临床疗效.方法 对110例复杂胆囊结石患者行LC手术治疗,观察其疗效及并发症发生率.结果 104例成功实施了LC手术,手术成功率为94.5%,6例(5.6%)中转开腹;平均手术时间(53.21±21.24)min;平均住院时间(4.21±1.24)d;平均引流管放置时间(2.21±1.24)d;术后有3例发生并发症,发生率为2.9%.结论 LC手术治疗复杂胆囊结石是安全、有效的方法 之一.     

老年人腹腔镜胆囊切除术149例报告

目的：探讨老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性,可行性及注意点,方法：对有手术适应证的149例老年胆囊良性病变者行LC,有并存病123例（82．55％）,结果：133例LC治愈,16例中转开腹,结论：只要做好围手术期处理,具备熟练的腹腔镜外科技术,老年人LC是安全可行的,是胆囊切除的首选治疗方法。     

经皮胆囊镜超声碎石术后腹腔镜胆囊切除术83例报告

目的探讨经皮胆囊镜超声碎石术后再次行腹腔镜胆囊切除术的手术方法、适应证和禁忌证。方法回顾分析83例经皮胆囊超声碎石术后患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果83例中77例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，6例中转开腹手术。结论对有腹部手术史的病人行腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、不影响切口愈合等优越性。     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术21例报告

<正>自1987年法国的Mouret首次应用腹腔镜技术完成胆囊切除术后,LC在世界各地广泛普及。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、切口美观等优     

腹腔镜胆囊切除术126例报告

目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术（LC）的疗效。方法：回顾分析我院2004年12月～2006年10月的LC126例临床资料。结果：除7例术中因胆囊三角区粘连致密无法解剖、胆囊息肉合并有右肝叶前缘血管瘤中转开腹外，其余119例均在LC下完成，1例术后出血行二次剖腹探查，另1例术后梗阻性黄疸进行性加重，行2次胆肠吻合手术治愈。结论：LC创伤小、恢复快，是胆囊良性病变的首选方式。     

腹腔镜胆囊切除1200例手术配合体会

本文报造了自１９９１年１月￣１９９７年５月１２００例腹腔镜胆囊切除的手术配合，介绍了病人术中体位设置，手术配合，人工气腹监测及调控的改进，中转开腹手术指征的观察及技术力量培训等体会。     

腹腔镜切除复杂胆囊360例

目的 探讨腹腔镜切除复杂胆囊的时机及手术技巧。方法 总结分析360例复杂胆囊切除的临床资料。结果 360例全部治愈,出现并发症12例,其中胆漏4例,出血8例,中转开腹8例,术中置腹腔引流管58例。结论 掌握正确时机,灵活采取有效的手术方法,正确把握中转开腹手术指征及放置腹腔引流管,是确保手术质量的关键。     

腹腔镜手术后并发急性左心衰2例报告

我院开展电视腹腔镜手术607例,其中2例出现术后急性左心衰,现报告如下:1　临床资料例1　女,58岁,因慢性结石性胆囊炎接受电视腹腔镜胆囊切除术,手术历时65ｍｉｎ,术后15ｍｉｎ出现气管导管内溢出大量粉红色泡沫痰,血氧饱和度下降,双肺布满湿性口罗音,考虑急性左心衰、肺水肿,即给予利尿脱水,扩张血管,强心等治疗,心衰得以控制,术后5ｄ恢复出院。例2　男,65岁,因慢性结石性胆囊炎接受电视腹腔镜胆囊切除术,手术历时55ｍｉｎ,病人出现血氧饱和度持续性偏低,双肺布满干、湿性口罗音,气管导管内溢出粉红色泡沫痰,血压下降,给予利尿脱水,扩张血管…     

腹腔镜筋膜内子宫切除术322例临床体会

【目的】探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用价值与手术操作技巧。【方法】选择本院1998年10月至2008年10月实施的腹腔镜筋膜内子宫切除术322例进行回顾性分析。【结果】322例患者中320例均在腹腔镜下顺利完成手术，手术成功率99．4％，并发症少。【结论】腹腔镜筋膜内子宫切除术是安全可行的，不失为一种较为理想的治疗子宫良性病变的手术方式。     

胆囊息肉样变42例声像图分析

目的 回顾性分析胆囊息肉样病变42例声像图特征,旨在提高超声诊断的准确性.方法 对42例经病理证实的胆囊息肉样病变的声像图与病理进行对比分析.结果 胆固醇息肉21例,占50%;炎性息肉4例,占9.5%;单纯性腺瘤8例,占19%;乳头状腺瘤8例,占19%;胆囊肌腺瘤1例,占2.3%.有4例为2种类型合并发生,伴慢性胆囊炎者9例,伴胆囊结石者4例,单发者28例,多发者14例.超声诊断与病理诊断符合率为93.6%.结论 声像图根据息肉数目、大小、形态、基底宽窄及血流情况,可初步判断其性质,为临床提供了必要的诊断信息.     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻(附28例报告)

目的：探讨腹腔镜在治疗粘连性肠梗阻中的应用，以提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法：在腹腔镜下对粘连性肠梗阻及肠粘连行粘连松解术治疗28例。结果：25例成功的经腹腔镜行粘连松解术，术后恢复好，无手术并发症发生。随防12～36个月，20例腹痛完全消失，5例偶有腹痛发作，均无肠梗阻的复发。结论：利用腹腔镜粘连松解术有选择性地治疗粘连性肠梗阻是安全实用的，可以提高粘连性肠梗阻的治疗效果。     

腹腔镜手术中意外胆囊癌的处理体会

目的：探讨在腹腔镜胆囊切除术（LC）中意外发现胆囊癌的治疗方法。方法：对14例LC时意外发现的胆囊癌患者的临床资料进行回顾分析。结果：4例NevinⅠ、Ⅱ期患者行单纯LC,10例中转开腹,其中2例Ⅲ期和3例Ⅳ期患者行胆囊切除＋肝脏楔形切除＋局部淋巴清扫术,5例V期患者行胆囊姑息性切除术。术后2例失访,随访12例中,3例I期患者,至今存活,未见复发;1例Ⅱ期患者术后15个月死亡,2例III期患者,分别于术后1年内和2年内死亡;2例Ⅳ期及4例V期患者均在术后12个月内死于复发转移。结论：LC术中怀疑为胆囊癌者,应中转开腹,对可疑病灶行冷冻切片检查,并选择相应的手术方式;LC术后病理确诊为胆囊癌,侵犯深度超过肌层者应再次开腹行根治手术。     

原发性胆囊癌的误诊分析(附15例报告)

分析 15例原发性胆囊癌的误诊原因 ,并就此提出防范措施     

妇科血腹症腹腔镜诊治182例报告

目的 探讨妇科血腹症的腹腔镜诊治价值。方法 回顾性分析2000年3月～2002年12月间182例妇科血腹症患者腹腔镜诊治情况。结果 182例血腹症患者全部在腹腔镜下得到确诊，181例在腹腔镜下完成手术，1例中转开腹，无1例并发症发生。结论 腹腔镜检查可明确妇科血腹症的原因，同时可行手术治疗，安全可靠，具有很好的临床应用前景。     

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤（附22例分析）

目的 总结腹腔镜联合胃镜术中定位治疗胃间质瘤的经验.方法 22例诊断为胃间质瘤（直径≤4cm）的患者,应用腹腔镜联合胃镜术中定位技术,分别行胃腔外锲形切除术、经胃腔肿瘤外翻切除术、胃部分切除术.结果 22例均在双镜联合下顺利找到肿瘤并成功行局部切除.无并发症发生.手术时间50～130min,术中出血10～250mL,术后2～5d进流质饮食,平均住院时间6.2d.结论 应用腹腔镜联合胃镜定位治疗胃间质瘤具有定位准确、手术时间短、创伤小恢复快等优点,具有较好的临床实用价值.     

腹腔镜治疗急性胆囊炎389例临床分析

目的：探讨急性胆囊炎行腹腔镜手术的可行性。方法：回顾分析2002年1月—2008年12月389例发作时间超过3d并且胆囊囊壁厚〉5mm的急性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术的临床资料。结果：389例中377例（96.92%）腹腔镜下完成手术。4例因Calot三角呈冰冻状无法分离,8例因渗血严重中转开腹,中转率为3.08%。1例术后并发肝脓肿,后经B超引导穿刺引流后治愈。无死亡病例。结论：腹腔镜下胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的一种安全方法。     

纤维胆道镜和腹腔镜联合治疗胆总管结石(附82例)

目的 :探讨纤维胆道镜和腹腔镜联合治疗胆总管结石 ,胆总管切口一期缝合术式的治疗效果。方法 :回顾性病例分析及文献综述。结果 :82例胆囊结石并胆总管结石病人 ,在腹腔镜下行胆总管切开 ,纤维胆道镜探查取石 ,取出结石 6 9例 ,无结石 10例 ,胆总管一期缝合 79例 ,取石失败中转开腹 3例 ;手术平均时间 90min ,平均出血 5 0ml,术后第 1天病人即可进食 ,2～ 3d下床活动 ,术后 5d左右可以出院。结论 :腹腔镜下胆总管切开 ,纤维胆道镜取石后行胆总管一期缝合是一疗效好、安全性大的微创手术 ,只要胆总管结石取挣、肝外胆总管无狭窄 ,都可以一期缝合 ,该术式具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点 ,值得推广应用。