规范输血医疗文书的重要性及存在的问题

目的:为了解输血医疗文书规范操作的情况,分析其中输血医疗文书存在的问题,以便采取积极有效的预防措施,规范医疗文书书写制度。方法:我们对2005年的输血医疗文书进行调查。结果:共调查3260例输血文书,其中检验项目缺项、漏项共计330例,姓名写错共计85例,住院号写错共计78例,科室床号同时写错共计15例。结论:输血医疗文书书具有重要的医学价值和法律意义,为保障医院、患者和供血单位的合法权益,输血医疗文书规范操作,建立健全输血医疗文书显得非常重要。     

浅谈医疗文书签字与法律责任

病案是医护行为的文字见证,是贯彻医疗事故处理条例的焦点。因此,医务人员要从医疗自我保护和对病人认真负责的态度出发,认真履行告知义务和签字手续,依法书写和管理病案,让病案真正作为法律依据而发挥它应有的法律效应。本文从深层次探讨了医疗文书签字的法律意义,分析医疗文书签字过程中常见的问题,提出了具体对策。     

浅谈医疗文书中代签字与法律责任

医疗文书是解决医疗,进行医疗事故处理的重要法律依据。因此医务人员从自我保护和对病人认真负责的态度出发,要依法书写病案,认真履行签字手续,增强自己的法律知识和提高自己的责任意识。让病案真正发挥它应有的法律效应。本人从深层次探讨了医疗文书中代签字的法律意识和常见的几种代签字错误,并提出具体对策。     

医疗文书的证据学意义及其规范要求

1　医疗文书的涵义、类型及其证据地位医疗文书是指医疗机构和医务人员在医疗活动过程中 ,依据有关法律法规和专业技术规范要求制作的反映医疗服务关系、患者健康状况和医疗措施、过程及其结果等方面信息资料的规范文件。一般而言 ,医疗文书包含医疗民事文书、医疗证明文件或医学意见书和病历资料三大类。医疗民事文书的表现形式很多 ,在实践中主要有门诊挂号单、住院单、医疗合同、病人授权委托书、知情同意书、医疗告知书、病危通知书、术前谈话及手术同意书和特殊检查同意书等。这类文书涉及民事权利的处分 ,具有反映医患之间是否有效设…     

医疗告知文书患方签署情况调查

目的调查医疗告知文书患方签署情况,查找问题所在,提高医疗告知文书的质量。方法回顾性调查2011年1月出院病案9635份中的医疗告知文书患方签署情况,包括知情同意书和委托书。结果对病情、手术、操作有告知的病案7521份,患者本人签署1178份,患者亲属签署1124份,正确签署2302份,合格率30.61%。医师如果能正确指导患方正确填写告知文书,杜绝漏项,正确率可以提高到87.71%。由表格设计繁琐造成了43.66%的不合格率。结论合理设计医疗告知文书表格,增加可操作性;对医师进行法律知识的培训,增加法律意识;定期检查,及时发现问题,及时改正是提高医疗告知文书患方签署质量的有效方法。     

规范护理文书预防医疗纠纷

随着社会的发展，国家普及法律教育工作的深入，2002年9月1日国务院颁布的行政法规《医疗事故处理条例》开始实施。对于医疗机构和患者二者之间关系来讲，患者对医院的服务要求越来越高，维权意识越来越强，表现为医疗纠纷的发生率呈明显上升趋势。作为医疗服务机构重要组成部分的护理工作人员与患者及法律密切相关。《医疗事故处理条例》第二章第十条明确规定患者有权复印的护理文书有：体温单、医嘱单、护理记录等资料。当患者要求封存病历后，这些护理文书将成为法律上的有效物证，因此，每个护理人员都必须及时、准确、完整、简要、清晰地记录护理文书，与医疗文书保持一致，并妥善保管，以保持其原始性、正确性和完整性。严格执行规章制度，才能有效避免医疗纠纷。以下从几个方面介绍规范护理文书的要求。     

电子医疗文书质量缺陷原因的分析与对策

本文针对电子医疗文书在应用过程中存在的质量问题,从建立健全质量监督机制,强化医疗行为规范、加强法律和职业道德教育等方面探讨了质量管理的对策。     

100份护理文书的缺陷原因分析与对策

随着医疗纠纷案件举证责任倒置以及新的《医疗事故处理条例》等法律、法规的实施，医患双方法律意识和维权意识日益增强，医疗护理纠纷呈明显上升趋势。护理文书是具有法律意义的原始文件依据，特别是涉及到医疗纠纷案件时，它是支持医院、医生、护士公正的评价事实的最关键的证据。为进一步提高护理文书书写质量，防范医疗护理纠纷，通过组织护士长每周深入科室抽查病历，查对患者，分析缺陷原因，提出对策。现报告如下。     

护理文书中潜在的医疗纠纷及防范对策

本文对护理文书记录中存在与医疗记录相符性差、不准确、欠客观、不及时、漏记录、护理记录内容不完整、涂改等几个易引起医疗纠纷的问题进行分析,提出了加强法律知识学习及提高风险意识和自我保护意识、规范护理文书的书写和管理、加强医护交流、加强护士素质修养、加强业务学习等5个对策来保护护理文书的质量,防范医疗纠纷。     

精神科护理文书书写缺陷分析与对策

目的 针对精神科护理文书书写中存在书写质量问题,以及客观性、真实性、准确性、及时性、完整性等缺陷,做出原因分析,制定对策,保证护理文书的及时性、完整性和准确性,使护理文书更具有法律效应,规避医疗风险,提高文书质量.方法 对全院护理人员进行普法及护理安全教育,举办护理文书书写培训班,提高护理文书在医疗纠纷或医疗事故中重要举证作用的认识,规范护理人员的护理行为:建立三级监控网,层层把关,全面质控.结果 护理人员法律法规和自我保护意识增强,护理常规得到落实,护理文书规范,书写水平提高,提升了护理记录在医疗文件中的重要作用.结论 有效的缺陷分析及对策极大提高护理文书的书写质量,防范医疗纠纷的发生.     

卫生法学课程教育对医学生医事法律素质促进作用研究

通过对武汉地区564名医科大学生医事法律素质的问卷调查,发现良好的卫生法学课程教育能够促进医学生的医事法律素质的提高,通过系统课程教学可以迅速增长医学生的医事法律知识、显著增强其医事法律能力、明显提高其医事法律品德水平,但医学生医事法律意识的提高则不能仅仅依靠卫生法学课程教育,还需要建立医事法律教育的长效机制。     

高等医学院校新增医事法律专业的英语教学模式初探

我国部分高等医学院校新增了医事法律专业,这必然对其英语教学提出了更高的要求和严峻挑战。而在医学院校新开设的医事法律专业的外语教学中,没有开设法律英语课程,故建议在完善公共英语教育的基础上,加强医学英语教育,新增法律英语课程,使医事法律专业的专业外语教学更加趋于合理和科学。     

刍议医学生法律意识培养

从当今医学生法律意识较为薄弱的实际出发,在总结我国医学生法律意识培养现状的基础上,提出了加强医学生法律意识培养教育工作、提高医学生法律精神修养、在源头上树立医务工作者的法律意识等对策。     

“举证责任倒置”与病案管理的法律意义

目的:本文试图揭示病案管理在医疗侵权诉讼中的法律意义,使医务人员从思想上提高认识,加强自我保护意识,不断培养法律观念,在医务工作中立于不败之地。方法:通过对《医疗事故处理条例》中提出的“举证责任倒置”的分析和揭示当前病案管理存在的一些现状,论证病案管理法律意义的重要性。结果:保证病案管理客观、真实、完整,一靠法律,二靠自律。结论:提高医务人员的法律观念和病案管理的法制化是医疗机构乃至医学界的重要议题。     

The impact of legal medicine education on medical students' attitudes toward law

Physicians' negative attitudes toward law and the legal system derive in part from the physician's lack of understanding of basic legal principles relating to medical practice. Required legal medicine education at the medical school level offers a vehicle for changing these attitudes while at the same time clarifying physicians' rights and responsibilities under the law. The authors in this study assess the impact of required curriculum programming in legal medicine at Southern Illinois University School of Medicine on medical students' attitudes toward law and the legal system. A total of 80 students completed a survey instrument prior to and immediately following required instruction in legal medicine. This instrument enabled the authors to gather information regarding students' attitudes toward law and the legal system as well as students' perceptions of ther medical/legal knowledge. The results suggest that legal medicine education has a favorable impact on the attitudes of medical students toward law and the legal system.     

病案中时间记录缺陷分析

目的规避病案时间记录存在缺陷,保证病案信息的法律依据的客观性、真实性。方法对某院2011年1月-6月份486份终末病案时间记录缺陷存在潜在的法律问题进行分析。结果 486份病案中342份病案时间记录存在误差,缺陷率70.4%,记录缺陷497项。时间记录缺陷严重影响了病案记载内容的客观性、真实性和严肃的法律性。结论强化医务人员法律意识教育,从法律角度认识准确记录时间的重要性,规范书写医疗文书,降低病历记录缺陷是质控工作的重点。     

强化法律意识提高电子病案质量

探讨电子病案的法律与病案质量的关系，论述了电子病案的重要性；电子病案的法律效力；电子病案书写中的法律观念；电子病案的修改；病人知情权等有关问题。提出加强医院系统电子病历的管理，完善电子病历的调用机制，协调各部门在电子病历管理方面的职能等行之有效的电子病案管理办法。     

病案资料在人身伤害案件中的书证作用

病案资料作为人身伤害案件中的重要书证,在法医临床鉴定中具有十分重要的价值,它是刑事案件中定罪、量刑及民事赔偿的主要依据。然而在医疗实际中,其法律作用未能引起医疗机构及广大医师的足够重视。     

医务人员法律意识形成机制的探索

针对当前医务人员法律意识薄弱的现状,从医务人员个体、医院内部管理、卫生行政部门、立法机构等方面阐述了医务人员法律意识形成的机制,从而维护了患者合法权益,规范了医务人员执业行为,有效防范了医疗风险,促进医疗事业健康协调发展.     

述病案是法律文书或法律文件的谬误

文章阐述了法律文书与法律文件的含义,批驳了有些文章中经常把病案称作是法律文件,将医师书写的病历记录和护士所做的护理记录、医嘱记录说成是法律文书,是一种极大谬误,是一些人员对病案认识上的误差。强调了病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医务人员在为患者施治疾病过程中为了疾病观察、连续医疗的依据。通过所列举的有关案例,提示医务人员只有遵守客观、真实、准确、及时、完整、规范的书写病历,才能有效维护医疗工作的合法权益。