寻常型银屑病患者体质与病情严重程度的相关研究

目的:探讨寻常型银屑病患者中医体质类型与其病情严重程度的关系。方法:采用王琦中医体质量表对195例寻常型银屑病患者进行体质分布调查,分别采用客观指标皮损严重指数PASI评分法及主观指标Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者皮损面积、焦虑抑郁状态进行评分以评估病情严重程度,将各体质类型与病情严重程度主客观指标分别进行统计学分析,统计学方法包括秩和检验、卡方检验、方差分析以及非条件逐步多元Logistic回归分析。结果:①该研究中寻常型银屑病患者最常见的中医体质类型为平和质(21%)、阳虚质(18%)、阴虚质(14%)、气虚质(12%)。②9种体质类型患者PASI评分以阴虚质的平均分及平均秩和为最高,各体质类型间差异无统计学意义(χ2=3.97,P=0.860)。③9种体质类型患者之间SDS标准分(P=0.011)、SAS标准分(P=0.004)的差异均有统计学意义。逐步多元Logistic回归分析显示气虚质、阴虚质、气郁质是出现抑郁状态的危险因素(χ2=18.43,P=0.031);非平和质是出现焦虑状态的危险因素(χ2=15.331,P=0.000)。结论:①平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质为本次研究中寻常型银屑病患者常见的中医体质类型。②阴虚质、气虚质、气郁质可能是银屑病病情较严重的危险因素。     

基于线粒体DNA介导炎症探讨痰证与炎症相关性

“痰”作为一种病理产物和致病因素,具有广泛的致病性,有“百病皆因痰作祟”之说,痰证则是临床中常见的中医证型之一,在冠心病、癌症等多种疾病的中医证候中占有较高比重。此前有研究发现中医痰证与炎症存在一定的相关性,痰证常有肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子异常升高的表现。而线粒体DNA(mtDNA)作为一种重要的炎症驱动因子,参与了炎症反应,在炎性疾病的病理发展中发挥了重要作用。现主要以mtDNA介导的炎症反应为视角,探讨痰证与炎症的相关性。     

痰证相关证型的现代文献研究

目的:总结并分析痰证相关证型分布特点。方法:整理、归纳1988—2018年痰证相关临床研究文献,对病名、证型进行统计分析。结果:痰证中医证候特点是实证与虚实夹杂证并见,以实证为主。实证中以痰瘀互结、痰浊、湿痰、痰热内扰为多见。痰瘀互结证以冠心病为首,痰浊证以血脂异常为主,湿痰证以高血压病为要。结论:69种痰证类型分布于百病中,体现出病证结合的思想及异病同证的理论。探索痰证对中医的发展和提高痰证相关疾病的临床疗效有重要意义。     

支气管哮喘“寒痰”与“热痰”证型微观辨证指标及其炎症特点

目的探讨支气管哮喘"寒痰"、"热痰"证型的微观辨证指标及其炎症特点。方法将支气管哮喘慢性持续期按中医辨证分为寒痰证组(27例)、热痰证组(32例)和非寒痰热痰证组(31例),并以健康人作为正常组(33名)。通过诱导痰技术使之咳出痰液,痰涂片计数嗜酸性粒细胞(Eosinophil,EOS)百分比、中性粒细胞(Neutrophils,NEU)百分比;血常规测EOS和NEU百分比;ELISA方法检测痰上清液和血清中白介素(IL)-8、IL-4、IL-5、干扰素(IFN)-γ、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白三烯(LT)B4、C-反应蛋白(CRP)水平。结果寒痰证组血和痰EOS均明显高于正常组、非寒痰热痰证组和热痰证组(均P0.01),热痰证组痰NEU高于正常组、非寒痰热痰证组和寒痰证组(P0.05);与EOS密切相关的ECP在寒痰证中较正常组明显升高,与NEU密切相关的IL-8各组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。寒痰证组血清IL-4水平高于非寒痰热痰证组(P0.05),IFN-γ/IL-4值明显低于非寒痰热痰证组(P0.01)。结论中医哮病之宿根——"痰"可能与现代医学的"炎症"相关。哮喘寒痰证型的炎症特点部分表现为EOS升高,可能有Th2优势的趋势,与嗜酸性粒细胞哮喘表现有类似之处。热痰证表现为气道局部NEU升高。EOS、ECP可能是哮喘寒痰证微观辨证的重要指标之一,NEU可能是热痰证微观辨证的重要指标之一。     

慢性阻塞性肺疾病中医痰证素与气道炎症的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中医痰证素与气道炎症的相关性。方法:选择103例COPD稳定期患者为研究对象,采用证素辨证和积分的方法,提取COPD病性证素痰,探讨证素痰的严重度与诱导痰白细胞总数及其分类的相关性。结果:病性证素痰的严重度根据痰证素积分由低至高分为3级,痰证素积分、诱导痰中性粒细胞百分比及巨噬细胞百分比各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),且痰证素积分与诱导痰中性粒细胞百分比呈高度正相关(r=0.992,P<0.01),与巨噬细胞百分比呈高度负相关(r=-0.779,P<0.01);诱导痰嗜酸性粒细胞百分比1、2级显著高于3级,差异有统计学意义(P<0.05),且痰证素积分与嗜酸性粒细胞百分比呈负相关(r=-0.309,P<0.01)。结论:中医证素痰是COPD稳定期患者重要的病理因素,且随着气道炎症程度增加而加重。     

款冬花散对支气管扩张症痰热蕴肺证模型大鼠气道炎症的影响

目的:观察款冬花散对支气管扩张症痰热蕴肺证模型大鼠气道炎症的影响.方法:70只大鼠随机分为空白组、款冬花散自身对照组、模型组、罗红霉素组、款冬花散干预组(低、中、高剂量),每组10只.采用绿脓杆菌液气管注入制备支气管扩张症动物模型.采用款冬花散干预2周后取材,观察肺组织形态改变、肺泡灌洗液(BALF)中白三烯B4(LT...     

冠心病痰瘀互结证与炎症生物学指标相关性探讨

痰瘀互结证是冠心病的主要证候类型。在冠心病发生、发展的全过程中都伴随着炎症反应。既往研究表明,以下13个炎症相关指标与冠心病痰瘀互结证存在一定相关性。分别是:C反应蛋白、同型半胱氨酸、细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-18、MMPS、MCP-1、M-CSF)、免疫细胞膜分子(CD4\CD4L、PS\PSL、ICAM-1)和脂蛋白(Apo A-Ⅰ、α1-AT)。其中已被公认为冠心病独立危险因素的C反应蛋白、同型半胱氨酸研究证据最多。另外,冠心病患者血中大部分炎症因子水平随着非痰瘀证→痰证/瘀证→痰瘀互结证依次升高,提示痰瘀互结证患者较其他证候炎症程度增高。这些指标有助于痰瘀互结证的客观评估。     

桑白皮汤加减治疗AECOPD（痰热郁肺证）80例临床观察

目的：观察桑白皮汤治疗AECOPD（痰热郁肺证）的临床疗效。方法：将80例本病患者随机分为两组。对照组35例,给予常规药物治疗;治疗组45例,在常规药物治疗基础上加用中药汤剂桑白皮汤,10d后评价疗效。观察两组中医证候疗效、呼吸困难评分及肺功能改善情况。结果：结果治疗组中医证候疗效、呼吸困难评分及肺功能改善均优于对照组。结论：桑白皮汤治疗AECOPD疗效好,能够显著改善肺功能。     

类风湿性关节炎痰瘀积分与炎症因子相关性研究

目的:通过探讨类风湿性关节炎炎症因子与痰瘀积分的关系,以期为类风湿性关节炎的中医治疗提供较为客观的理论依据。方法:收集类风湿性关节炎痰瘀证与非痰瘀证患者临床资料,并测定CRP、ESR、IL-1、IL-6、TNF-α等炎症因子水平,观察两组之间炎症因子水平以及痰瘀积分是否存在相关性。结果:两组间痰瘀积分与炎症因子水平呈显著相关性。结论:痰瘀贯穿于类风湿性关节炎始终,治疗上应注重抗炎、涤痰、化瘀。     

急性心肌梗死患者冠脉病变程度与中医证型关系研究

目的探讨急性心肌梗死患者冠脉病变程度与中医证型的关系。方法将80例急性心肌梗死住院患者作为研究对象,冠脉病变程度分别用病变支数、Gensini积分表达,中医证型分为痰浊偏寒、痰浊偏热、血瘀、气滞、寒凝、气虚、阳虚、阴虚、阳脱;使用SPSS15.0统计学分析软件,以9个中医证候为自变量,以Gensini积分、冠脉病变支数为因变量,进行多元线性逐步回归分析。结果阳脱证、血瘀证、寒凝证与Gensini积分呈正相关,气虚证、血瘀证与冠脉病变支数呈正相关。结论阳脱证、气虚证、血瘀证、寒凝证与冠脉病变程度呈正相关,若患者出现阳脱证、气虚证、血瘀证、寒凝证,则病情危重。     

AECOPD呼吸衰竭中医证素、证候的分布及与胃肠功能障碍相关研究

目的:通过对AECOPD呼吸衰竭临床病例症状、体征等的横断面调查研究,得出该病证素、证候的分布,并分析其证候与胃肠功能障碍之间的相关性。方法:对符合纳入标准的临床病例资料进行横断面调查研究。以选用的症状、体征辨证素表,症状、体征对证素贡献度(权值)表为基准,计算症状、体征对相关证素的贡献度,根据标准选用达到或超过20的证素,得出常见证素;根据证素组合证候规律及临床实际组合证候,确定AECOPD呼吸衰竭临床常见证候,进一步分析中医证候与胃肠功能障碍的相关性。采用SPSS 20.0统计软件包,进行统计描述和分析等。结果:1)AECOPD呼吸衰竭病位证素以肺出现频率最高(100%),其次为脾(81.32%)、心(72.29%)、肾(71.08%)等;虚性病性证素气虚出现频率最高(92.17%),其次为阳虚(72.29%)、阴虚(58.43%)等;实性病性证素痰出现频率最高(100%)、热(48.8%)、饮(48.19%)、血瘀(47.59%)等。AECOPD呼吸衰竭的主要证候为肺脾气虚痰浊阻肺证(21.69%),肺肾气阴两虚痰热壅肺证(16.27%),肺脾肾阳虚痰饮停肺证(15.06%)等。2)AECOPD呼吸衰竭中医证候间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有统计学意义(P0.05),其中肺脾肾不足痰蒙神窍证发生率最高(100%),且胃肠功能障碍评分整体偏高(9.7±3.3),病情严重。结论:AECOPD呼吸衰竭的证素以痰、气虚、阳虚、阴虚、热、饮、血瘀等为主,期间常互相联合,易侵袭肺、脾、心、肾等脏,主要证候表现为肺脾气虚痰浊阻肺证,肺肾气阴两虚痰热壅肺证,肺脾肾阳虚痰饮停肺证等,其各证候间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有统计学意义。     

急性冠脉综合征中医证候因素与冠状脉动脉病变程度关系研究

目的：以北京地区汉族患者的临床资料为依据,探讨急性冠脉综合征的中医证候因素与冠状动脉造影之间的关系,以期为中医微观辨证提供依据。方法：运用现代统计学方法,研究证候因素在病变支数上分布情况以及各证候因素的Gensini积分差异。结果：ACS中医证候因素分布与冠状动脉造影有关（P〈0．05）。8个证候因素在冠脉病变支数情况上的分布有统计学差异（P=0．007）,不同证候因素的Gensini积分不同（P=0．001）。随着寒凝、血瘀的出现,冠脉病变范围和程度趋于严重。从本虚角度考虑,随着气虚、阴虚、阳虚病变程度逐渐加重。结论：ACS中医证候因素与冠状动脉造影病变支数分布和Gensini积分值有关。     

热毒宁注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热阻肺证中的抗炎与免疫作用＊

目的：探讨热毒宁注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰热阻肺证中的抗炎与免疫作用。方法：收集从2012年1月-2013年12月的住院患者110例,按照随机数字表方法分为治疗组（基础治疗方案+热毒宁注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL每日1次静注）和对照组（基础治疗方案+生理盐水20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL每日1次静注）,每组各55例,疗程为14天。观察两组治疗前后中医症状积分、临床疗效、血常规、血气分析及T淋巴细胞亚群的改善情况。结果：在中医证候评分和临床疗效方面,治疗组治疗后中医症状评分及总积分除喘促气短、口干欲饮、面赤均较对照组改善明显（P<0.05）,总有效率较对照组明显好转;在抗感染方面,治疗组治疗前后患者白细胞总数及中性粒细胞分类百分比,均较治疗前明显下降（P<0.05）,但与对照组治疗后白细胞总数及中性粒细胞分类百分比,无统计学差异;血气分析方面,治疗组治疗后血气分析PaCO2、PaO2较对照组明显好转（P<0.05）;在免疫调节方面,治疗组治疗后患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+明显高于对照组,表达抑制/细胞毒细胞（CD8+）明显低于对照组（P<0.05）,CD4+/CD8+比值恢复到正常参考值水平。结论：在AECOPD痰热阻肺证的治疗中,在西医对症治疗方案的基础上,辅以热毒宁注射液清热解毒化痰,能够明显改善患者临床症状,提高临床疗效,特别是针对感染诱发合并呼吸衰竭存在免疫功能低下的患者,可能疗效更为确切。     

热毒宁注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热阻肺证中的抗炎与免疫作用

目的：探讨热毒宁注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰热阻肺证中的抗炎与免疫作用。方法：收集从2012年1月-2013年12月的住院患者110例,按照随机数字表方法分为治疗组（基础治疗方案+热毒宁注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL每日1次静注）和对照组（基础治疗方案+生理盐水20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL每日1次静注）,每组各55例,疗程为14天。观察两组治疗前后中医症状积分、临床疗效、血常规、血气分析及T淋巴细胞亚群的改善情况。结果：在中医证候评分和临床疗效方面,治疗组治疗后中医症状评分及总积分除喘促气短、口干欲饮、面赤均较对照组改善明显（P<0.05）,总有效率较对照组明显好转;在抗感染方面,治疗组治疗前后患者白细胞总数及中性粒细胞分类百分比,均较治疗前明显下降（P<0.05）,但与对照组治疗后白细胞总数及中性粒细胞分类百分比,无统计学差异;血气分析方面,治疗组治疗后血气分析PaCO₂、PaO₂较对照组明显好转（P<0.05）;在免疫调节方面,治疗组治疗后患者T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺明显高于对照组,表达抑制/细胞毒细胞（CD8⁺）明显低于对照组（P<0.05）,CD4⁺/CD8⁺比值恢复到正常参考值水平。结论：在AECOPD痰热阻肺证的治疗中,在西医对症治疗方案的基础上,辅以热毒宁注射液清热解毒化痰,能够明显改善患者临床症状,提高临床疗效,特别是针对感染诱发合并呼吸衰竭存在免疫功能低下的患者,可能疗效更为确切。     

糖尿病周围神经病变的中医证型聚类及其与病变程度的关系

目的应用数理统计方法归纳糖尿病周围神经病变(DPN)的中医证型,探讨中医证型与其病变程度的对应关系。方法收集192例DPN患者,通过检索文献,初步拟定46个中医症状和体征,进行量化赋值。采用R型聚类、简单对应分析进行统计学推断。结果在聚类图的适当位置截取,46个中医症状聚为5个基本证型:气虚证、阴虚证、阳虚证、瘀血痹阻证和痰湿阻络证。对应分析显示,中医证型与病变程度分级相关联(χ2=30.752,P<0.01),气虚证与DPN的Ⅰ级(无症状的DPN)最近,阴虚证与Ⅱ级(有症状的DPN)最近,阳虚证与Ⅲ级(功能受累的DPN)最近。瘀血痹阻证和痰湿阻络证在二维投影图的中间,与DPN病变程度某个分级的关系均不十分明确。结论气虚、阴虚、阳虚、瘀血痹阻和痰湿阻络是DPN的中医基本证型。随着DPN病变程度的进展,中医证型也发生由气虚、阴虚到阳虚的转化,而瘀血、痰湿贯穿于疾病的始终。     

通腑泻肺方对AECOPD痰热壅肺证的疗效分析及对炎症介质的影响

目的 观察通腑泻肺法对慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证的疗效以及炎症介质的影响,探讨AECOPD肺肠同治的生物学基础.方法 将60例患者随机分为两组,即治疗组(西医综合治疗加通腑泻肺方口服)和对照组(单纯西医综合治疗).肿瘤坏死因子(TNF-α)、血浆白细胞介素(IL-1β、IL-6、IL-8):均采用酶联免疫法(ELISA)测定,分别在治疗前和治疗后10d进行测定.结果 治疗组总有效率均高于对照组;治疗后治疗组IL-8、TNF-α较对照组明显下降;与治疗前比较,治疗组IL-8和TNF-α均明显改善(P均＜ 0.05).结论 通腑泻肺中药联合西药综合治疗能够提高疗效,缓解临床症状;通腑泻肺方的干预治疗可以降低AECOPD炎症介质IL-8及TNF-α水平.     

蒌芩止嗽煎对慢性阻塞性肺疾病急性加重痰热证大鼠抗生素增效作用研究

目的探讨基于清热化痰法的蒌芩止嗽煎对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)痰热证大鼠抗生素药物浓度的影响。方法用熏吸香烟加气管内注射内毒素建立慢性阻塞性肺疾病模型,在此基础上用鼓风干燥箱及鼻腔滴入金黄色葡萄球菌的方法建立AECOPD痰热证大鼠模型,80只Wistar雄性大鼠随机分为对照组、氨溴索组、二陈汤组和蒌芩止嗽煎组。用高效液相色谱—串联质谱法检测各组大鼠不同时段生物标本中抗生素的浓度。结果在15 min血清、肺组织及灌洗液药物浓度的比较中,蒌芩止嗽煎组青霉素药物浓度较其余3组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);在30 min灌洗液药物浓度的比较中,蒌芩止嗽煎组青霉素药物浓度较其余3组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);在30 min血清及肺组织药物浓度的比较中,虽然蒌芩止嗽煎组青霉素药物浓度与其余3组比较差异无统计学意义,但蒌芩止嗽煎组与二陈汤组药物浓度均高于氨溴索组和对照组。结论蒌芩止嗽煎可以提高抗生素在血清、肺组织及灌洗液中的药物浓度,且可以在使起效作用高峰提前的同时,不减短起效作用时间。     

整形美容受术者一般自我效能感与术后满意度的相关性研究

目的：本文探讨了荆门地区整形美容受术者的心理状况及与术后满意度的相关性,为今后整形外科临床正确选择受术者提供相应的理论依据.方法：本研究以168名美容整形受术者为研究对象,通过访谈和问卷调查的方法分析影响整形美容受术者术后满意度的影响因素和自我效能感的情况.对研究的信度和效度进行了分析 对受术者的满意度和忠诚度进行了描绘 对满意者和不满意者的人格特征也进行了比较和分析.结果：①受术者术后满意度与手术医师职称、学历无关 ②性患者满意度容易受到手术结果和知觉价值的影响,女性患者的满意度容易受到照护品质的影响 ③满意组和不满意组的社会人口学因素无显著差异（P〉0.05）.结论：①整形美容受术者一般自我效能感不同,所受影响因素也不同 ②满意度与性别有关.     

辨证分型治疗荨麻疹浅探

荨麻疹为风寒风热之邪客于肌肤皮毛腠理之间则起瘾疹,可分为风寒外袭、风热乘肺、滞热受风、血虚受风、脾胃湿热、阳虚血瘀、卫气不固等型,辨证论治。     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血沉和C 反应蛋白的影响

目的 探讨氨溴索注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对患者血C-反应蛋白(CRP)及血沉(ESR) 的影响.方法 ①按AECOPD 诊断标准随机纳入80 例AECOPD 患者,分为氨溴索治疗组(40 例)和对照组(40 例);同时纳入30 名稳定期COPD 患者作为非治疗对照组.对照组患者主要给予抗感染及解痉平喘的基础治疗;治疗组患者在基础治疗的基础上给予氨溴索注射液(30mg )静滴,连续给予10 天为1 疗程.所有患者在治疗前后于清晨空腹抽取静脉血,测CRP 及ESR 水平.结果 AECOPD 患者CRP、ESR 水平显著高于稳定期COPD 患者,P＜0.01 ;与对照组比较,氨溴索治疗可显著降低CRP 和ESR 水平并可提高临床疗效,P＜0.05.结论 氨溴索注射液辅助治疗可显著降低AECOPD 患者血清炎症因子水平,提高临床疗效.