医疗服务提供模式及其比较研究

1 问题的提出 目前,在我国许多地区存在着医疗资源配置不合理的状况。主要表现之一为医疗资源的配置总量及层次不甚合理,使得医疗服务的提供与居民对医疗服务的需求不相匹配。从理论及一些国家和地区的实践来看,居民的主要健康问题是小病小伤,患疑难大病的比例并不高。因而,社区中所提供的基本卫生服务可以解决80％～85％的健康问题。但目前在我国的一些城市,医疗服务的提供和利用现状却是高层次的医疗机构提供了大部分的医疗服务,而需要量大、成本低、效果好且能够解决大部分健康问题的基层卫生服务机构却只提供较少的卫生服务,社     

医疗信息资源区域共享——解决“看病难、看病贵”的实践探索

当前“看病难、看病贵”的社会现状客观存在且已成为社会矛盾的焦点之一，当前各级医院间就诊病人数量的不平衡导致的卫生资源相对过剩与国家卫生资源绝对不足同时存在，严重制约了我国医疗事业的发展。在当今技术和条件下，利用公共卫生领域和各医院现有的网络和软硬件环境来实现医疗资源和信息的共享模式，使社区卫生服务中心相当于三级医院的一个病区，可以避免重复检查、降低医疗费用，也极大地方便了病人的就医，让社区居民充分享受到三级医院的医疗服务，是在当今卫生资源绝对不足和相对过剩情况下提高医疗服务覆盖面和提升医疗服务质量的一种解决方案，是可能解决当前“看病贵、看病难”的一条有效途径。     

强化内部管理提高医院效益

市场经济体制下,各级公立医疗机构同样面临着生存与发展的问题。如何利用有限的卫生资源,低耗费、高质量地为患者提供医疗服务,并获取较好的医院收益,使医院能够持续发展,这一课题已摆在各级医院管理工作者的面前。我们医院管理工作者和医务人员只有转变观念,提高认识,才能开创一个医患双赢的局面。     

区域互联网医院建设与运营服务思考

全民健康信息化进入新阶段,结合卫生健康行业现状的梳理及政策走向,积极探索利用新兴信息技术引领医疗服务模式的变革。本研究提出区域互联网医院建设的概念界定、主要建设内容,以及建设运营和服务模式。旨在通过区域卫生专网和5G移动网络,利用最新信息技术成果,创建并利用区域互联网医院建设,优化配置医疗资源,缓解三级医院服务压力,提高基层医疗机构服务能力,通过信息技术引领医疗服务模式转型,解决医改过程中的诸多堵点问题。     

院前急救与社区卫生服务中心联合建立的探讨

院前急救和社区卫生服务中心的联合建立,可合理利用卫生资源,完善院前急救网络建设,充分发挥各级医疗机构的作用,提高基层医疗服务技术和质量,实现社区居民健康档案信息共享和突发事件应急救援联动,完善双向转诊和分级诊疗体系,形成有效衔接的联动机制,为居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。     

吐鲁番地区医疗资源发展与供给现状分析

医疗资源供给现状分析是医院供给效率与公平性分析的基础，本研究通过对新疆维吾尔自治区吐鲁番地区医疗机构数量、医疗人力资源及医院床位资源的发展及现况进行描述，对医疗服务工作量变化的分析和居民医疗服务需要、需求和利用量的测算，分析医疗供方系统供给能力及其变化，探讨在一定卫生服务需求前提下，如何合理利用有限的卫生资源，最大     

全域医疗服务体系的构建与实施研究

目的为整合城乡医疗资源,积极探索区域内全域医疗服务新模式,构建"小病在社区、大病进医院、康复回社区"的新型城市医疗卫生服务体系,以寻找并确定未来大型公立医院的改革发展方向和模式。方法收集某公立医院构建全域医疗服务体系的资料,并对所有资料、数据进行统计和归纳,作描述性分析和总结。结果全域医疗服务模式整合了区域医疗服务资源,可充分发挥区域医疗机构的整体服务功能,为区域内的居民提供更为有效、安全、价廉、优质的医疗服务。结论大医院与社区密切合作,构建区域内全域医疗服务体系,推行双向转诊,实行分级医疗,各级医疗机构各行其是,各负其责,合理统筹了城乡医疗卫生资源,为从根本上解决居民看病难问题提供了一种可行的服务模式。     

镇江市区域医疗发展规划的制定及思考

区域卫生规划是社会和经济发展规划的重要组成部分,区域医疗发展规划是区域卫生规划的一部分,是医疗卫生事业宏观管理和调控的重要依据,也是贯彻国务院《医疗机构管理条例》和落实国务院关于职工医疗保险制度改革在我市的试点工作要求,加快医疗卫生事业发展和建设,推动我市医疗卫生事业与社会经济协调发展,进一步健全和完善城乡三级医疗卫生保健网,调整和完善我市医疗机构的层次、布局、功能与任务,加快人才培养和重点专科建设,提高医院系统的整体功能与效益,充分利用现有卫生资源,更好地为人民健康服务。 按照医院分级管理的科学原理和具体要求,结合我市等级医院第一个评审周期的实际状况,考虑规划制定。1 阐明制定规划的目的和指导原则 (1)根据对居民医疗保健需要、卫生资源和卫生服务利用情况的分析,找出医疗卫生服务的供求矛盾,制定出规划目     

分级诊疗背景下上海市医疗机构卫生资源配置与利用现状分析

目的了解分级诊疗制度背景下,上海市医疗机构卫生资源配置与利用情况,为优化和整合各地区医疗卫生资源配置提供政策参考。方法利用2009-2015年上海市统计年鉴数据,采用描述和分析流行学方法对上海市医疗机构卫生资源配置与利用的现状进行统计分析,计量资料组间比较使用独立样本t检验。结果医院和基层医疗机构的卫生资源配置与利用情况总体呈正增长,仅基层医疗机构的实有床位数、每千人床位数及住院的人次数指标呈负增长,年平均增长率分别为-7.5%、-2.5%和-8.3%;基层医疗机构的卫生人力资源配置增长率高于医院,而医疗服务利用率则是医院高于基层医疗机构;基层医疗机构的物质资源、人力资源配置及医疗服务能力与医院相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分级诊疗政策实施以来,上海市加大了基层医疗机构卫生资源的投入,改善了医疗资源配置"倒金字塔"的现状,但并未有效改善居民就医流向,尚未真正实现居民"小病进社区、大病进医院"的有序分诊的分级诊疗政策目标。     

医政管理要做到“三个坚持、三个改进”

建设卫生强省，医政管理的主要目标是，建立和完善医疗资源合理布局，一、二、三级医疗机构合理分工，病人合理流动的医疗服务体系。优先满足人民群众的基本医疗服务需求；与城市社区卫生服务和农村新型合作医疗制度的发展相衔接．促进不同层次、不同类型医疗机构优化结构、功能协调、有序发展；大力加强二、三级医院卫生技术队伍和管理队伍的能力建设，     

城市卫生服务体系的问题、弊端与改革策略

现有城市卫生服务体系在结构与功能方面存在着三级医院业务量过大,资源过度膨胀;基层医疗机构趋于萎缩,资源与业务稀少;不同层次医疗卫生机构之间缺乏双向转诊制度,各级医院互不衔接,各自为政３个方面的问题,造成了卫生资源配置效率低下,公平怀下降,可及性降低等弊端。为了完善城市卫生服务体系,需要采取４个方面的策略：（１）对各级医院的功能进行合理定位;（２）大力发展社区卫生服务;（３）积极进行需求疏导;（４）     

结合医改背景从战略高度看待评审工作回应“重构评审新局”

我国现行的等级医院评审制度始于1989年卫生部颁布的《医院分级管理办法（试行）》,对医院等级评审工作的目标有着明确要求,即目的是调整与健全三级医疗预防体系,以增强其整体功能,充分合理地利用我国有限的卫生资源,提高医院管理水平和医疗质量,更好地为人民健康服务。要求各级医院应首先在加强管理、提高医疗护理质量和加强医德医风建设上狠下功夫。     

贯彻《医疗机构评审办法》的断想

《医疗机构评审办法》(下称办法)已于1995年下达。医院分级管理和医院评审,是确保医疗机构的服务质量,提高服务水平,健全和巩固三级医疗预防保健网,合理利用卫生资源,充分发挥医疗体系整体功能,深化卫生改革,加强科学管理的     

卫生部发布《医疗机构设置规划指导原则（2009版）》

新华网 8月26日,卫生部发布《医疗机构设置规划指导原则（2009版）》（征求意见初稿）,规定各级地方卫生行政部门要制定当地《医疗机构设置规划》,重新合理配置、调整各级各类医疗机构,充分利用有限的医疗卫生资源,更好地为居民提供符合成本效益的医疗、预防、保健和康复等医疗卫生服务。指导原则指出,医疗卫生服务必须坚持公平、公正原则,从当地供需实际出发,向全体居民提供高质量的基本医疗服务;     

政府与大医院共建共管社区卫生服务新模式的探索——以广州市越秀区政府与中山大学附属第一医院合作为例

政府与大医院共建共管社区卫生服务的模式,有利于形成三级医疗机构网络,实现区域卫生资源优势互补;提高社区.医疗服务质量,落实社区卫生服务功能.要加强政府行政监管,理顺三级管理机构的关系,维护政府、社区居民、大医院和社区卫生机构多方满意共赢的局面,不断完善共建共管社区卫生服务新模式.     

医院卫生人国资源需求与分配预测模式和参数估计探讨

本文通过闽西地区城乡居民医疗服务和各级各类医院诊疗圈的服务人口、卫生资源分布与利用的抽样研究，采用实际需求法与目标法相结合，探讨各级各类医院的医疗服务需求和卫生资源需求与分配的参数估计，建立了预测模式，为闽西地区制定２０００年区域医疗发展规划提供理论依据和实践操作方法。     

农村双向转诊系统构想

社会用于卫生服务的资源是有限的，如何在尽可能满足居民不同医疗卫生需要的同时，努力提高资源利用效率，减少提供服务的单位成本，这是各国都在研究的课题。而其中一种措施就是通过双向转诊来加强医疗协作，利用基层医疗机构提供较低廉的卫生服务满足居民大量的基本医疗...     

院间转诊病人信息交换的探索

随着医疗改革的不断深化以及基本医疗保险制度和商业保险的渗透，合理配置和高效利用卫生资源、改善医疗服务和质量、增强医院竞争力已成为必然。研究表明，合理利用三级医疗保健网，充分发挥各级医院的职能，可以提高医疗卫生机构的利用率和效率，使卫生资源得以充分利用。但同时也应注意到，患者可能由于病情变化或者所在医院没有相应的服务而需要转入高一级的医院；     

基于地理信息系统的广西医疗服务空间可达性研究

目的通过空间分析的方法了解广西医疗服务的空间可达性现状与原因,为广西医疗机构的空间布局提供科学的参考依据。方法通过空间最近邻、泰森多边形、缓冲区分析广西医疗资源的可达性。结果居民点到最近二级、三级医院的平均距离分别为19.98km、59.70km。10.00km半径内有928个居民点(占全广西居民点总数的72.56%)没有二级医院可以选择,有219个(17.12%)居民点有3家医院以上的选择,有7个居民点有10家医院可以选择。结论 GIS分析方法在卫生资源配置领域的研究有很大的可操作性;广西居民的就医可达性不是均衡分布的,卫生资源浪费与卫生资源稀缺同时存在。     

从患者就医行为及认知看医疗联合体

政府对卫生投入不足,医疗卫生费用持续高涨,医疗资源分布不均,是当前医疗卫生领域矛盾的几个重要原因.针对这种状况,2010年出台《公立医院改革试点指导意见》,提出上海作为公立医院试点改革城市,探索构建区域性医疗卫生联合体,以三级综合性医院为龙头,由若干个三级专科医院、二级医院和社区卫生服务中心组成,为就医对象提供不同层次、相互补充的服务,同时通过医保支付方式的改革引导居民选择适当的医疗机构,以提高医疗资源使用效率,让有限的医疗资源发挥最大作用[1].