置器质量对宫内IUD避孕效果的影响

目的:通过B超实时监测,把IUD置入子宫内膜腔的宫底部位,并追踪其避孕效果,评估置器质量对宫内IUD避孕效果的影响。方法:在B超实时监测,把IUD置入子宫内膜腔的宫底部位,其定量标准:宫内IUD上缘距宫底外缘距离(简称S-S)≤14mm或宫内IUD上缘距宫底外缘距离与宫底厚度之差(简称IUD差值)不超过2mm。研究前对参加项目人员进行技术培训统一标准,研究共接收健康育龄妇女1071名,置器术后即时B超监测子宫内膜腔内IUD位置,对未达到设定宫底部位者实时在床边B超监测下重新放置,术后定期随访,各项数据填入统一表格。结果:通过培训后的置IUD从业人员把IUD置入子宫内膜腔宫底部位占96.55%(1029/1071例),仅3.45%(37/1071例)的IUD没能被置入子宫内膜腔宫底部位,需进行重置干预。术后定期随访宫内Tcu-M型IUD18个月的脱落、带器妊娠、因症取出、他因取出和总停用避孕效果寿命表率(每百名妇女,s)分别是(4.46±0.72)%、(1.07±0.47)%、(5.32±0.93)%、(2.87±0.76)%、(13.08±1.34)%。单因素分析:宫内IUD位置和妇女生育数量是影响Tcu-M型IUD粗累积脱落率的危险因素(P<0.05),有人流、人流加上环、上取环手术史对象宫内Tcu-M型IUD粗累积他因取出率低无宫腔手术史者(P<0.05),其他协变量均不是影响Tcu-M型IUD粗累积寿命表避孕效果的重要因素。结论:用B超实时监测下置器,并对宫内节育器位置进行干预,可以提高置器质量,降低Tcu-M粗累积脱落率和带器妊娠率,提高Tcu-M型IUD避孕效果;宫内IUD越靠近宫底位置,Tcu-M型IUD粗累积脱落率越低;在研究IUD避孕性能中,如果置IUD从业人员均能把IUD置入子宫内膜腔的宫底部位,排除置器质量因素干扰,能更真实反映IUD的避孕效果。     

中国九省农村育龄妇女宫内节育器下移取器现状流行病学调查

目的 探索育龄妇女宫内节育器(IUD)下移取器的发生现状和影响IUD使用效果的严重程度.方法 运用描述性研究方法,采用分层整群抽样的纵向性研究,对我国农村地区18 922名放置IUD的妇女进行横断面调查和历史前瞻性随访.结果 育龄妇女IUD除完全脱落外,下移取器是造成IUD使用失败的主要原因.与其他IUD使用失败的原因相比,其构成百分比随使用时间延长而升高,由不足1/6上升至1/5.IUD使用失败原因别累计失败率居于前三位的是完全脱落、下移取器和带器妊娠,其累计失败率(每百名妇女)分别为完全脱落:使用1个月为0.33%,3个月为1.13%,6个月为2.21%,12个月为4.30%;下移取器:使用1个月为0.10%,3个月为0.37%,6个月为0.80%,12个月为2.34%;带器妊娠:使用1个月为0.03%,3个月为0.14%,6个月为0.41%,12个月为1.14%.结论 育龄妇女下移取器严重影响着IUD的使用效果,其发生情况不容忽视.     

山莨菪碱治疗置器术后痉挛性腹痛9例观察

<正> 放置宫内节育器(IU)是我国妇女避孕节育方法的主要措施,具有安全、有效、简便、经济、可逆性、长效的特点,凡无禁忌证的育龄妇女均可放置。但在放置术中由于个别受术者精神紧张或扩张宫口时局部刺激,术后可出现腹部痉挛性疼痛、恶心呕吐、面色苍白,甚至大汗淋漓、血压下降等一系列表现,对无法忍受者,只有通过取器才能缓解。1998年4月～     

MYCu宫内节育器与γ宫内节育器置器24个月临床对比研究

目的探讨含药宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)MYCu IUD和γ IUD的临床效果。方法选择到宁城县计划生育服务中心放置IUD的健康育龄妇女300例,分别放置MYCu IUD和γ IUD各150例,术后1、3、6、12和24个月随访。结果放置满24个月两组累计带器妊娠率分别为0.68/百妇女年、1.34/百妇女年,累计脱落率分别为0.68/百妇女年、2.02/百妇女年;因出血疼痛取出率分别为1.34/百妇女年、2.68/百妇女年,差异均无统计学意义(P>0.05);5次随访不良反应(主诉)发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),不良反应主要为出血和疼痛,妇女基本可耐受;放置时需扩张宫颈口者MYCu IUD组少于γ IUD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MYCu IUD和γ IUD抗生育效果好,脱落率低,置器后不良反应发生率低,均为效果理想的IUD,临床可依妇女的意愿而选择应用。     

绝经妇女困难取器21例临床分析

<正> 宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女普遍采用的一种长效避孕工具,但部分更年期及绝经后妇女取IUD困难,使其产生较大心理负担,对身心健康造成一定的影响,越是畏惧手术,越是拖延手术时间,越增加手术难度。为此,本院采取术前补充激素软化宫颈和术时宫颈利多卡因局麻再行取器,对临床效果进行了研究观察,现总结报道如下。 一、临床资料 1.研究对象 2000年1月～2001年12月,绝经后妇女在本院行宫内IUD取出105例,其中取出困难21例(20.0％),包括宫颈探针困难7例(6.7％)。平均年龄54(53     

416例放置宫内节育器(IUD)出血的相关因素探讨

[目的]探讨放置宫内节育器出血的相关因素. [方法]对某院2003年1月～2006年12月已经确诊的416例放置宫内节育器出血的临床资料进行回顾性分析. [结果]金属单环、官形器.塑料IUD出血的发生率为57.78%,56.89%;明显高于活性以含铜为主的IUD10.83%(P<0.01);IUD出血与细菌、CT、Mg的感染密切相关,其检出率分别4为35%左右、25%左右、22%左右,同时与经期卫生不良及不注意性交卫生和长期精神紧张有关.并且其出血常发生在放置IUD 3～年内. [结论]放置宫内节育器出血的相关因素与经期卫生不良和不注意性交卫生加大病原体的入侵机会,导致慢性迁延性病变,使子宫内膜不规则出血;长期精神紧张致神经内分泌调节功能紊乱而致子官内膜不规则出血;另外,异物排斥反应过程可能与子宫内膜出血发生时间有关.     

放置两种吉妮IUD 18个月临床效果分析

目的:观察吉妮致美与吉妮宫内节育器(IUD)使用18月的临床效果。方法:随机分组分别放置吉妮致美IUD517例,吉妮IUD508例,分别于置器后1、3、6、18个月进行随访,记录病史、放置IUD手术时间及术后随访情况,对数据进行生命表分析和Logistic多因素分析。结果:①随访18个月吉妮致美和吉妮IUD的带器妊娠率分别为0.60/100妇女年和0.61/100妇女年(P>0.05);②置器后6月内月经周期缩短、经量增多、月经期延长情况吉妮致美组低于吉妮组(P<0.05),因出血终止使用的吉妮致美组(1.2/100妇女年)明显低于吉妮组(6.69/100妇女年),P<0.05;③两组均无因疼痛所致的终止。④带器妊娠的危险因素为子宫内口至子宫底外缘距离大和子宫后屈;⑤脱落的危险因素则为体力劳动和哺乳期置器者。结论:吉妮和吉妮致美IUD避孕效率高;吉妮致美IUD对减少置器后近期出血及因出血所致终止率有明显效果,为吉妮IUD系列的扩大应用提供了更多的选择。     

纵隔子宫放置两只吉妮IUD2例

目的:观察吉妮致美与吉妮宫内节育器(IUD)使用18月的临床效果.方法:随机分组分别放置吉妮致美IUD517例,吉妮IUD508例,分别于置器后1、3、6、18个月进行随访,记录病史、放置IUD手术时间及术后随访情况,对数据进行生命表分析和Logistic多因素分析.结果:①随访18个月吉妮致美和吉妮IUD的带器妊娠率分别为0.60/100妇女年和0.61/100妇女年(P>0.05);②置器后6月内月经周期缩短、经量增多、月经期延长情况吉妮致美组低于吉妮组(P<0.05),因出血终止使用的吉妮致美组(1.2/100妇女年)明显低于吉妮组(6.69/100妇女年),P<0.05;③两组均无因疼痛所致的终止.④带器妊娠的危险因素为子宫内口至子宫底外缘距离大和子宫后屈;⑤脱落的危险因素则为体力劳动和哺乳期置器者.结论:吉妮和吉妮致美IUD避孕效率高;吉妮致美IUD对减少置器后近期出血及因出血所致终止率有明显效果,为吉妮IUD系列的扩大应用提供了更多的选择.     

宫内节育器使用者的生命质量研究

[目的]调查放置宫内节育器(IUD)妇女的生命质量现状,并分析其影响因素。[方法]在四川省6个计划生育服务站用SF-36量表中文版对443例放置IUD的妇女进行调查,测评量表的信度和效度;将她们生命质量得分与四川省农村妇女常模(≤40岁)进行比较,并按照月经失血图(PBAC)评分分为≥130分和﹤130分的两组对生命质量进行比较分析。[结果]SF-36各维度内部一致性信度系数除生理功能(PF)外,其余维度均≥0.7,分半信度为0.85。结构效度方面,因子分析结果与理论假设模型有一定差异,但尚可接受。各维度评分除躯体疼痛(BP)和总体健康(GH)两个维度与常模无差别外,其余均显著高于常模;PBAC≥130分组比PBAC﹤130分组在心理健康方面的得分降低更为突出。影响生命质量的主要因素有经血量、血红蛋白水平和年龄等。[结论]SF-36量表中文版可用于IUD使用者生命质量的研究。临床中应当重视并积极治疗IUD引起的经血量过多、痛经等症状,加强IUD使用者的心理疏导,这对改善IUD使用者生命质量,提高IUD的接受度和续用率有重要意义。     

置器后阴道淋漓出血168例支原体和沙眼衣原体检测分析

<正> 放置宫内节育器(IUD)是一种相对安全、有效、简便、经济的可逆节育方法,我国是使用IUD最多的国家,而置器后的经期延长,阴道出血淋漓不净也是临床上遇到的最普遍最棘手的问题。近年来支原体及沙眼衣原体在妇科疾病中感染率明显升高。而在对置器后阴道淋漓出血者的诊治过程中往往忽略了二者的检测。我们自2000年4月～2002年3月,对168例置器后阴道淋漓出血不净而经常规治疗无效者进行了     

B超测量IUD放置位置对避孕效果的影响

采用前瞻性群组研究方法,对963例对象置器后立即B超测量IUD上缘至宫底外缘距离并随访其避孕效果。测得距离平均为14.24±2.02mm,IUD的脱落频数随距离的增加而增大,置器后18个月,距离≤14mm对象组的粗累积脱落率明显低于距离>14mm对象组,距离每增加1mm,其脱落的相对危险增加1.25倍,但距离因素对妊娠率和因症取出率无明显影响。结果显示,把IUD顶端置入距宫底外缘距离≤14mm的区域内,更可能减少脱落,降低脱落的相对危险,提高续存率。提示有可能在B超的纵切观测下为“宫底部位”作出相应的定量概念。     

240万例节育手术质量剖析

采取整群抽样,直接询问的方式,调查“七五”期间21县2429234例节育手术所发生的并发症3868例。结果揭示:并发症总发生率为1.59‰,各类手术并发症的发生与节育手术组织形式及施术地点有关:83.6％发生在集中活动时所施行的手术;83.4％发生在区、乡以下手术单位。3868例并发症的治愈率为80.0％,治疗无效为0.3％。文中剖析了主要并发症发生的原因,提出了加强管理和预防发生的办法。     

剖宫产后42～90天放置IUD效果和副反应观察

自1989年12月20日～1990年6月27日,在剖宫产后和阴道分娩后42～90天,自愿放置IUD各310例,术后1、3、6、12、24个月各随访一次,随访率99.19％,IUD用硅VCu200。结果显示:剖宫产组与阴道分娩组置器后1、2年净累积续用率和各项停用率无差异,第二年剖宫产组脱落率显著较低。产后42～60天与61～90天置器各项停用率均无差异。置器后所有副反应两组亦无差异,剖宫产后42～90天放置IUD是安全可行的。     

宫内节育器放置技术对使用效果的影响

本文以前瞻性研究方法收集北京市城乡两医院随机放置三种宫内节育器(上海165,北京金塑钢和TCu220C)随访一年的资料,分析结果显示两医院三种宫内节育器第12个月末净累积续用率分别为93.33/每百妇女和99.33/每百妇女,两院节育器使用效果有明显差别(X~2=12.22 P<0.01)。对终止率的影响因素依次为宫内节育器种类,使用妇女的末产结局和放置者的技术水平。TCu220C明显地影响终止率(OR=5.2),末产结局为人流术后的妇女终止的危险是正常分娩后妇女的3.2倍(95％CI1.31～8.0),放置者技术水平的提高对宫内节育器的终止呈现保护作用(OR=2.5)。     

重复放置宫内节育器并节育器异位4例临床分析

目的 探讨重复放置宫内节育器（ IUD）并IUD异位的原因及处理。方法 回顾分析陕西省妇幼保健院4例重复放置宫内IUD并IUD异位患者的临床资料。结果 3例患者经腹腔镜取出异位的IUD,其中1例患者因IUD与周围组织粘连分离困难而中转开腹,患者均手术过程顺利,无术中及术后并发症。另1例患者因无明显不适而拒绝手术。结论 对于放置IUD患者应定期随访观察IUD位置,可疑IUD异位者应进一步确诊检查,以避免重复放置IUD或IUD异位危害患者健康。     

宫内节育器放置技术服务全面质量管理模式探讨

目的运用全面质量管理（TQM）理论探讨宫内节育器（IUD）放置服务全面质量管理模式。方法借鉴全面质量管理思路,依托卫生服务质量管理理论,采用文献系统分析、专家咨询等研究方法,结合案例实证分析,对我国当前计划生育系统IUD放置技术服务进行深入探讨。结果在IUD放置服务机构中实施全面质量管理是现实、可行的。IUD—TQM模式应当包括服务对象导向、管理者推动、IUD流通与管理机制、全员参与、全程控制、评价指标体系、持续改进和基于事实的有效决策8个关键环节。结论IUD放置服务机构应将全面质量管理运用到IUD放置服务工作中,形成一个可改善IUD放置服务质量的管理模式规划,从而提高广大育龄妇女的生育健康水平。     

剖宫产术中放置吉娜IUD后产褥出血量及恶露持续时间的观察

目的:观察剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(GyneFix PP IUD)对产时、产后出血、恶露持续时间及子宫复旧的影响。方法:对200例剖宫产放置吉娜IUD和204例剖宫产未放IUD妇女产时、产后出血量,产后恶露持续时间进行比较,并B超复查产后42天、90天时子宫复旧情况及吉娜IUD的状况。结果:两组产后出血量、恶露持续时间无显著差异,子宫复旧正常。在产后42天复查时吉娜脱落率为4％。86％的妇女可在宫颈见到吉娜尾丝。结论:剖宫产术即时放置吉娜IUD是安全的,未增加产后出血量及恶露持续时间,不影响子宫复旧,为产后即时避孕提供了新的选择。     

Evaluation of postabortion IUD insertion in Egyptian women

This study was carried out at Alhussein University Hospital and Elmonera General Hospital to assess the safety and efficacy of intrauterine device (IUD) insertion immediately after spontaneous abortion compared with insertion 2 weeks after abortion. One hundred women between ages 18 and 40 years were recruited from those admitted via the emergency room with first trimester spontaneous abortion. All women were counseled about a method of contraception, particularly copper T-380, and divided into two groups: Group I, which included 69 women who preferred immediate IUD insertion, and Group II, which included 31 women who asked for late IUD insertion 2 weeks after an abortion. All women were followed at 2, 6, and 10 weeks after insertion of IUDs. Bleeding patterns were comparable in both groups. Mild bleeding occurred in 9.2% and 16% in Groups I and II, respectively; moderate bleeding occurred in 80% and 64%, respectively, and severe bleeding was observed in 10.8% and 20%, respectively. This was not significant. Expulsion rate was 4.5% and 3.4% in Groups I and II, respectively, which was also not significant. There were no cases of perforation or pelvic infections. This study showed that insertion of an IUD immediately after a spontaneous abortion is safe and could be offered to those who have had an abortion and who ask for a method of contraception.     

胎盘娩出后立即放置两种固定IUD临床效果比较性研究

本文对两种新型固定式宫内节育器(Fix-TCu220-M和GyneFix PP)在阴道产或剖腹产胎盘娩出后立即放置后,进行42天,6,12个月时临床妊娠率、脱落率、因症取出率的比较性研究。结果显示Fix-TCu220-M组妊娠率为0.32％,脱落率为0.64％,因症取出率为1.92％;GyneFixPP组分别为0,1.96％和0。由此可见,脱落率GyneFix PP组稍高于Fix-TCU220-M组;出血、疼痛取出率后者稍高于前者。但此两种新型固定式宫内节育器在阴道产或剖腹产后立即放置,其避孕效果一致,皆优于其它类型的宫内节育器,为值得推荐之新型产后避孕器具。     

Comparison of efficacy and complications of IUD insertion in immediate postplacental/early postpartum period with interval period: 1 year follow-up

OBJECTIVE: This study aimed to compare immediate postplacental (IPP) and early postpartum (EP) intrauterine device (IUD) insertions with interval (INT) IUD insertions with respect to efficacy and complications. METHODS: The study group consisted of 268 women in whom the following TCu 380A IUD insertions were performed: 84 IPP (less than 10 min), 46 EP (10 min to 72 h) and 138 INT (more than 6 weeks). The women were followed up 8 weeks, 6 months and 12 months after insertion. Complications and pregnancies encountered at the end of 1 year following IPP, EP and INT insertions were compared. The chi-square test and Fisher's Exact Test were used for the evaluation of the data. RESULTS: Complications developed in 40.4% of the women in the IPP group, in 74.4% of the women in the EP group and in 19.2% of the women in the INT group (p<.001). Although no statistically significant difference was found between the groups for uterine perforation and infection (p>.001), there was a statistically significant difference between the groups in the incidence of complete and partial expulsion according to the time of IUD insertion. The overall cumulative pregnancy rate and frequency of pregnancy were found to be higher (p>.05 for both), which are both insignificant for the EP group (2 of 43 women), as compared with the INT (4 of 130 women) and IPP groups (2 of 84 women), and pregnancy rates at 1 year for all groups was 3.1% (8 of 257 women). CONCLUSION: IPP and EP insertion of the TCu 380A IUD is an effective and convenient procedure, and expulsion rates in these groups are higher than in the INT group. Further studies are necessary to determine the cause of the higher expulsion rates and to find ways to reduce such rates.