加强环节质量监控 促进病案质量持续改进

目的以环节质量监控为突破口,促进病案质量持续改进。方法通过建立全程动态质量监控体系,以医务人员自控、科室监督为质量预防主体,以医务处、医疗质量管理科环节质量督导检查为质量强化主体,以医院病案管理委员会专家考核病案终末质量为质量评价主体。结果提高了医务人员质量标准意识,保障了患者医疗安全,控制了医疗缺陷发生,病案质量有较大提高。结论对病案形成全过程的重点人员、重点环节、重点内容进行有效质量控制,可促进病案质量的持续改进与提高。     

综合医疗质量管理新探

大坪医院坚持以病人为中心,高质量地为病人服务,在综合医疗质量管理方法方面进行了一系列的探索和改革,管理组织分级系统化、医疗综合指标管理制度化、处方管理规范化、病历检查全程化、手术医生手术质量考评严格化、医技科室的质量管理双向化等健全了医疗质量管理体系,对医院的质量保障起到了积极的促进作用。     

以病人为中心以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动开展情况综述

2005年年初，卫生部和国家中医药管理局在北京召开了医院管理年工作会议，研究部署了在全国范围内开展的医院管理年活动，会后活动相继在各省、自治区、直辖市各级、各类医院中逐步展开。通过一段时间的工作，各地医院都取得了可喜成绩。现就开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动开展情况做以下综述。     

儿童疾病全面病种质量管理的探讨

武汉市儿童医院在实行病种质量管理中,着眼于间一类疾病在诊断、治疗及康复过程中所表现的共性,试行以病种质量管理单元监控与病种分类相结合确定病种质量标准,在病种质量评价中融医疗技术、管理方法及经济核算为一体的全面病种质量管理模式。目前已建立了以31个儿科常见病、多发病为主体,86个专科疑难病种、7个危急病种及其它专科病种为拓展的全面病种质量管理标准体系,其覆盖面占全院住院病人数的90%以上。     

实施整体护理是提高护理质量的关键

为配合我院改革的深入开展，结合本院病人住院时间长、周转慢、护理人员充足等特点在全院各科室开展了以病人健康为中心、有计划、有系统的整体护理，取得了较好的效果，现就我院实施整体护理的做法和体会介绍如下。     

质量管理小组在医院质量管理中的作用

建立质量管理小组并开展活动是推行全面质量管理的重要手段,应用医院质量管理理论和方法进行医院质量控制是提高医院服务质量、服务水平、服务环境,提高患者满意度的最有效方法。山西省妇幼保健院在实施医院全面质量管理活动中,通过完善组织结构与成立三级质量控制网络进行医院全面质量控制,以质量管理小组活动形式对全院医疗、护理、公共卫生管理等进行质量管理控制,通过规范服务、优化流程、改善环境卫生,塑造了良好医院形象,提高了竞争力和服务水平,维护了医疗服务正常秩序,确保了医疗服务体系的安全有效运行。     

病例分型在病例质量评价中的应用

医院医疗质量是病例单元质量的综合体现。对每个病例进行分型,并在此基础上结合病例诊疗过程的诊断、治疗等环节有无缺陷情况,分析病例住院日和医疗消费是否在合理范围内,然后根据病例转归结果作出评价。医院根据需要分别汇总相关病例的评价结果,可以对每个病种、每个医生、每个科室以及全院的危重病例率(ＣＤ率)、优良病例率、各项控制指标(住院日、医疗费、药费)超标病例和超标率进行系统分析和综合评价。形成了医院医疗质量以病例为质控点,以病种、医生、科室单元为控制线的层级管理,综合各层级病例质量评价结果,即可实现医院病例质量的…     

单病种质量管理存在的问题与对策

单病种质量管理是以单病种为单位进行全程医疗质量管理的新方法。尽管这种管理方法在我国开展时间还不长,而且存在这样那样问题,但实践已经证明这是一种行之有效的方法。不仅有利于提高医疗质量、工作效率,有利于医务人员质量意识的培养和作风的养成,而且促进了医疗管理规范化、标准化和科学化进程。本文根据我院开展单病种质量管理7年来曾遇到的问题和改进办法,结合兄弟医院的经验,就加强单病种质量管理谈几种看法建议。     

病案管理质量控制系统的实施

在病案管理工作中建立了环节质量控制系统。将病案统计室的工作按先后顺序分为入院登记、病案整理、编目、统计分析、计算机录入、入库和供应７个工作环节，制定出各项工作操作规范及岗位责任制，将每个工作环节作为一个质量单位，每个岗位的工作人员在完成本职工作的同时负责检查、监督前一个环节的工作，由此形成了质量控制网；按各级检查程序分为基础环节、中间环节、主体环节等３个管理环节，组成了环节管理系统。这个管理系统的特点是：以岗位责任制为主导，加强了各项规章制度的落实；在质量第一的前提下，以基础环节的质量管理为重点，注重病案从整理到入库全过程的质量控制；所有工作人员人人参与，各尽其责，使质量控制措施得以落实。经过初步实践，做到了病案２４小时回收率为９６％，保证了病案在病人出院后６天能够正常借阅，进入短时、高效的工作状态。     

如何做好临床检验全程质量控制和管理

临床检验科检验模式正从“以标本检测为中心,以得到检测结果为目的”逐步转变为“以关注患者为中心,以病人诊断治疗”为目的.从组织结构确定、质量方针及质量目标制定以及全方位质量控制3方面,阐述了如何做好检验科的质量管理.     

我院实施ISO9000族标准的具体操作

哈尔滨医科大学附属第二医院于１９９９年８月８日正式通过了由法国ＢＶＱＩ国际认证公司按ＩＳＯ９０００族质量标准对医院进行的全面质量审核与认证,医院在ＩＳＯ９０００族标准的具体操作过程中美经过了以下步骤：（１）领导决策,统一思想：（２）成立实施ＩＳＯ９０００族标准工作小组、制定细致的实施工作计划;（３）质量体系框架的设计,体系文件的编写,最重要的是《质量手册》的编写;（４）医院质量方针的确立;（５）质     

以品管圈促进医院质量建设的实践与思考

品管圈是提升医院服务品质的重要抓手。阐述了品管圈在医院质量建设中的作用,指出要从“点”入手强化品管圈认知,从“面”展开促进品管圈落实,从“体”聚焦形成品管圈机制。并从认知形态、品管生态、工作常态3个方面对以品管圈促进医院质量建设的策略展开了思考,为品管圈推广应用提供了一定借鉴     

综合医院住院部医疗服务质量改善研究

综合医院住院部的医疗服务质量与住院患者满意度直接相关,是医院管理绩效的重要影响因素。对杭州市某三甲医院住院部患者和家属进行抽样访谈,得出患者的服务需求及其重要度评分。采用质量功能展开方法,得到质量改进要素及其优先级数值,据此提出住院部服务质量改进的重点为建立患者评价制度、合理安排各类体检、改善住院环境及优化部门布局。     

医院要努力降低质量成本

医疗质量的好坏直接影响到医院的生存与发展,带来一系列成本的增减变化。因质量问题或改善质量所产生的相关成本称之为质量成本。结合国内卫生经济形势和医院的特点,文章从以下方面对医院质量成本问题加以揭示和分析:介绍医院质量成本的概念和医院实行质量成本管理的意义;阐述医院质量成本的分类,医院主要的质量成本项目,以及最佳质量成本决策分析;介绍一些国际上先进的质量管理体系,以及国内医院常用的质量管理举措,分析其在质量成本管理方面的成功经验。     

通过医保支付推进医疗质量管理的经验及启示

目的通过介绍典型国家及地区经验,阐述医保如何通过经济手段促进医疗服务质量提升,供我国大陆地区参考。方法采用文献分析法。采取主题词与分类号组合的检索方式,收集美国、英国及我国台湾地区有关医保与医疗服务质量的文献。结果美国实行基于价值支付的奖惩机制,包括医院服务价值购买计划、再入院扣费计划、医院获得性疾病扣费计划;英国实行提升基层医疗服务质量的激励机制;我国台湾地区实行结合医院评价体系的总额预付制。结论为促使我国大陆地区通过医保支付进一步推进医疗质量管理,建议建设卫生主管部门与医保部门有机融合的医疗质量考核系统,采用质量指标的多元计分方式,设计与质量联动的奖惩机制等。     

临床实验室质量指标体系探讨

构建有效的临床实验室质量指标体系,可促进实验室质量的持续改进,以保障患者安全.从质量指标的选择、建立、执行和处理的质量循环过程着手,通过实例展示质量指标的建立与应用,提出有计划地采集有用信息来建立质量指标体系的方法,并对实验室管理与控制质量指标的应用进行了详细的说明.认为只有当内部审核计划和实验室间质量评价有机地结合在一起时,才能真正促进临床实验室质量的持续改进.

Abstract：

To provide an effective approach to select, develop, interpret and apply well-designed quality indicators. Then to promote the continual improvement of laboratory quality and to assure patient safety. We focused on the quality cycle of selecting, development, implementation and processing for quality indicators. And some examples for essential activities in the development and use of quality indicators were shown. Through the presentation of process and examples, we put forward an organized approach that provides the laboratory with a plan to structure its development of quality indicators to gather useful information. Quality indicators are important. However, they should be integrated with internal review plan, External Quality Assessment (EQA) and the process of activities in plan. Only then can we really promote the continual improvement of quality.     

浅谈医疗设备的QA、QC与医疗质量的关系

医疗设备的质量保证（QA）与质量控制（QC）是医院医疗质量管理的一项重要内容。文章阐述了医疗设备QA、QC的重要性及其主要做法。     

某院医疗质量管理的实践与体会

坚持医疗质量、服务质量、管理质量三位一体的”大质量”观,以提升医疗质量水平作为推进医院发展的突破口,从积极营造质量建院的良好氛围、严格落实质量强院的规章制度、不断探索质量兴院的有效措施、采取多种方式控制医疗费用等4方面大胆创新管理模式,不断完善管理体系,使医院全面建设呈现持续发展、整体推进的良好态势。     

五家医院负性事件发生率比较分析

采用“中国医疗质量指标体系（CQIS）”中部分负性事件评价指标,对北京市5家大型综合医院的医疗质量进行了比较分析。结果表明,医院E在压疮发生率、与手术、操作相关感染发生率和择期手术病人”肺部感染”发生率3个指标均明显高于其他医院,且医疗质量问题比较多;其他4家医院也存在不同程度的质量问题。负性事件评价指标可以帮助医院发现医疗质量存在的问题,并找到相应的质控点,进而采取针对性措施。     

我院临床科室全面质量管理实践与探索

全面质量管理（Tootal Quality Managebment ,TQM）模式是一种科学的质量管理方法,在西方发达国家及我国台湾地区已广泛推广,近几年也逐渐被我国医院管理者所接受。在深化医改进程中,为切实提高医疗质量,在内科、外科及医技科室等部分临床科室开展全面质量管理实践,通过建立科室质量与安全管理小组,明确其相关职责,完善其管理记录,组织定期质量会议,落实整改措施,追踪整改效果,切实推进了医院的质量管理工作。