766例上消化道出血诊治回顾

目的 探讨上消化道出血的病因及治疗方法.方法 对我院消化内科2001/2010年收治的上消化道出血住院病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本地区上消化道出血病因构成依次为:消化性溃疡、肿瘤、食管胃底静脉曲张(EV)、急性胃黏膜病变、慢性炎症、食管-贲门黏膜撕裂症(Mallory-Weiss综合征)、肌瘤、息肉反流性食管炎,其他不明原因者.其中消化性溃疡、肿瘤、食管胃底静脉曲张、位居前3名.结论 上消化道出血男性患者多于女性;上消化道出血各年龄组均以溃疡为首位原因;随着年龄增加,消化性溃疡发病比例降低,胃癌和食管胃底静脉曲张发病比例上升;急诊胃镜有很好的诊断和治疗价值.     

上消化道多发癌及重复癌78例分析

目的 :探讨上消化道多发癌和重复癌的临床特点及生物学起源。方法 :回顾分析 78例上消化道多发癌和重复癌的临床资料。结果 :上消化道多发癌和重复癌的发生率为 2 .16% ,男女比例接近 ,5 1～ 70岁为发病高峰。食管多发癌多位于中段 ,中、上段多为早期癌 ,病理为鳞癌。胃多发癌以贲门 -体角部好发 ,癌灶多为进展期 ,但早期癌多位于贲门部 ,病理多为腺癌。重复癌中食管癌多位于中段 ,胃癌多位于贲门部 ,病理与原位癌基本一致。结论 :上消化道多发癌和重复癌的起源是多中心的、多时相性的 ,内镜检查有助于提高上消化道多发癌和重复癌的诊断水平。     

内镜诊断上消化道多原发癌57例

目的　探讨上消化道多原发癌的部分特点及提高内镜对上消化道多原发癌的诊断率。方法　对上消化道多灶病例 ,分别对病灶和病灶之间的粘膜进行活检 ,必要时卢戈氏液染色后活检。结果　内镜检出同时性多原发癌 5 5例 ,异时性多原发癌 2例。检出癌灶 116个中早期癌灶 13个。食管—食管和食管—贲门多原发癌分别占 40 .4%和 2 8.1% ,食管一胃 2 6 .3 % ,其它 5 .2 %。结论　内镜是诊断上消化道多原癌的重要手段 ,内镜下染色可提高早期癌灶的诊断率。上消化道多原发癌以食管—食管和食管—贲门多见 ,其次为食管—胃多原发癌。     

纤维胃镜检查食管、贲门病变

本文报导我院纤维胃镜检查2328例中食管、贲门病变者共243例,占10.4$3例,食管、贲门病变检查结果以肿瘤为多见(52.3%),炎症次之(40.7%)其他少见(7%).本组肿瘤患者127例中食管癌36例、贲门癌90例、食管平滑肌肉瘤1例,以贲门癌多见.炎症及溃疡患者99例中食管炎68例,贲门炎25例,食管及贲门溃疡4例,化学性食管炎所致疤痕狭窄2例,以食管炎居多,其他有食管静脉曲张5例,食管憩室3例,食管及贲门息肉共5例,食管术后狭窄2例,食管裂孔疝1例,食管、贲门粘膜撕裂症1例.本文指出在目前纤维食管镜还未普及时,应用前视、斜视式等纤维胃镜替代食管镜进行检查,不仅对食管、贲门肿瘤的诊断及鉴别诊断有一定价值,而且对早期食管癌、食管罕见疾病及慢性食管、贲门炎的研究等均显示巨大的优越性.笔者建议今后应广泛开展对食管病变的纤维内窥镜检查,以便深入研究及预防食管疾病.     

高龄上消化道出血46例临床特点分析

目的观察分析上消化道出血的临床特点。方法回顾46例上消化道患者的临床治疗情况,分析引起出血的原因,提出诊断、鉴别诊断及治疗原则。结果本组46例,其中胃溃疡17例,急性糜烂性胃炎11例,贲门胃底癌5例,胃窦癌3例,食管胃底静脉曲张破裂出血5例,吻合口溃疡3例,应激相关胃黏膜损伤1例。食管贲门黏膜撕裂综合征1例。结论高龄上消化道出血的原因依次为消化性溃疡、急性糜烂性胃炎及胃黏膜损伤和食管胃底静脉曲张破裂等,加强鉴别诊断,合理选择治疗方法,可以提高抢救成功率。     

急性胰腺炎并上消化道出血240例临床分析

目的:探讨急性胰腺炎并上消化道出血发病率及急性胰腺炎并发上消化道出血原因。方法:总结2009年8月-2013年1月新乡市第二人民医院住院急性胰腺炎患者并发上消化道出血病例及出血原因。结果:240例急性胰腺炎患者,发生上消化道出血患者18例,贲门黏膜撕裂9例,胃及十二指肠黏膜糜烂、溃疡8例,食管静脉曲张破裂出血1例。结论:急性胰腺炎并上消化道出血发病率7.5%,贲门黏膜撕裂为主要原因,其次为胃及十二指肠黏膜糜烂、溃疡。     

胃镜微波治疗上消化道病变34例报告

<正> 我院从1992年～1994年,经胃镜微波治疗上消化道息肉、胃粘膜脱垂(GMP),食管贲门良恶性狭窄共34例,效果良好,报告如下。 材料及方法 1 临床资料 男性25例,女性9例。年龄22～65岁,病程2月～10年。食管贲门狭窄主要症状为咽下困难。GMP、胃肠息肉主要症状为:不规律上腹痛,腹胀,或反酸嗳气等。患者均经胃镜检查确诊:食管贲门狭窄8例,其中食管     

辉县市人民医院17年(1987～2003)食管和贲门癌3660例住院病例分析

目的 :动态观察辉县市人民医院食管和贲门癌收治病人的临床特征 ,加深对该地区食管和贲门癌发病特征和规律的了解。方法 :严格记录辉县市人民医院 17年间 (87～ 0 3年 )食管和贲门癌患者门诊和住院治疗 (手术 )的记录 ,逐年分析其住院治疗患者的人数 ,年龄和性别分布特征和规律。结果 :所有被调查的上消化道肿瘤患者均来自辉县地区。 17年间共收治 40 70例上消化道肿瘤患者 ,其中食管癌患者 2 668例(66% ) ,贲门癌 965例 (2 4% ) ,胃癌 410例 (10 % ) ,男性食管、贲门和胃癌患者明显多于女性 (66% ,76% ,64 %vs .3 4% ,2 4% ,3 6% ) ,贲门癌患者男女比例最高 (3 .3∶1) ,3 0～ 3 9岁年龄组食管癌患者占 3 % ,贲门癌 1%。结论 :食管和贲门癌仍然是该地区最常见的恶性肿瘤 ,男性明显高于女性 ,并有较明显的年轻化趋势。     

食管贲门黏膜撕裂综合征28例临床分析

食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征,MWS）系剧烈干呕、呕吐和腹内压骤然增加等原因导致食管远端和贲门部黏膜撕裂而引起的上消化道出血为主的一组征候群。食管贲门黏膜撕裂综合征占上消化道出血原因的3％～15％,由于本病的发病率不高,缺乏特异性的临床表现,在临床诊治中尚未引起足够的重视。我院选择28例MWS患者,现将诊治结果分析如下。     

上消化道出血的病因

1　分类上消化道出血在临床上颇为多见 ,病死率高达8.0 %～ 13.7%。引起上消化道出血的原因繁多 ,按照发病机制 ,可分为五大类 :1炎症溃疡性疾患 :急性糜烂性出血性食管炎或胃炎、胃溃疡、二十指肠溃疡及应激性病变。 2机械性疾患 :食管裂孔疝、食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory- Weiss)及胆管出血。 3血管性疾患 :食管胃底静脉曲张、肠系膜血管栓塞、血管瘤、遗传性毛细血管扩张症及 Dieulafoy病。 4新生物 :息肉、平滑肌瘤及癌肿等。 5全身性疾患 :血液病、尿毒症及胶原性疾患。在北京市 15个大医院共分析上消化道大出血病案 5191例 ,其…     

纵轴超声内镜检查在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值

目的:评估纵轴超声内镜在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值。方法:用纵轴超声内镜对145例上消化道隆起性病变进行检查,19例行超声内镜引导下细针穿刺吸取术(EUS-FNA)。结果:经EUS诊断上消化道隆起性病变中,胃肠间质瘤54例,平滑肌瘤38例,平滑肌肉瘤1例,息肉6例,异位胰腺7例,脂肪瘤4例,静脉瘤4例,囊肿2例,壁外压迫29例。经病理证实61例。结论:超声内镜能清楚显示消化道管壁的层次,对上消化道隆起性病变的诊断与鉴别诊断具有较高价值。     

老年人纤维胃镜检查1877例结果分析

分析１８７７例有上腹部症状的６０岁以上老年患者胃镜检查结果。本组男多于女（２．６：１），；以慢性胃炎（４５．３％），胃癌（２７．４％）及消化性溃疡（１７．９％）为常见，胃癌，食管癌，慢性萎缩性有炎及胃溃疡的检出率随年龄增长而增高，而十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎则呈减少趋势；上腹痛上消化道出血及消化不良症状为各病共有的常见主诉，但无特殊性；     

鼻胃镜对上消化道疾病诊断及治疗价值评价

目的探讨经鼻超细胃镜的临床诊断及治疗价值。 方法2004年5月至2008年5月间,应用FUJINON公司生产的EG-470N5型上消化道超细电子胃镜（鼻胃镜）对1939例患者进行经鼻腔／口腔检查,其中常规内镜检查1896例,急诊内镜检查29例,并对33例患者进行局部喷洒止血（凝血酶2000～5000单位及生理盐水100ml去甲肾上腺素8mg 40～60ml）、溶石术、息肉电切、支架置入及辅助放置螺旋型鼻肠管行肠内营养支持或胶囊内镜检查者。 结果经鼻插镜1896例,经口43例,检出的上消化道疾病主要包括;胃炎1011例,溃疡病377例,食管炎150例,食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病68例,胃癌及残胃癌64例,Barrett食管42例,十二指肠球炎39例,上消化道息肉38例,残胃炎、吻合口溃疡及吻合口炎33例,食管癌25例等。因普通胃镜无法通过而经鼻胃镜检查明确诊断者6例,其中胃癌2例,腐蚀性食管炎、贲门癌、食管癌及球部溃疡严重狭窄各1例。急诊内镜检查29例,27例明确诊断,镜下止血治疗19例,均获成功。活检294例次,诊断符合率95．92％。溶石治疗2例。辅助螺旋型鼻肠管放置及胶囊内镜检查5例。息肉电切治疗2例。5例因食管癌癌性狭窄患者均成功置入覆膜金属支架。无消化道出血、穿孔己心血管意外等严重不良反应发生。 结论经鼻超细胃镜检查痛苦小,患者易于接受,对常见上消化道疾病具有良好的诊断价值,经鼻胃镜尚可进行息肉电切、止血、支架置入等内镜介入治疗,具有良好的临床推广应用前景。     

上消化道出血358例急诊胃镜分析

目的了解上消化道出血的病因及急诊胃镜检查在上消化道出血的临床应用价值。方法358例上消化道出血患者来诊后或入院后立即进行胃镜检查,对生命体征不稳定及高龄患者建立静脉通道、补液、制酸、止血、输血、多功能心电监护,血压恢复后即行胃镜检查,用Forrest分类法作为判断出血依据。结果358例患者中消化性溃疡232例（65．0％）,急性胃黏膜病变50例（14．0％）,胃癌31例（8．6％）,食管胃底静脉曲张破裂出血27例（7．5％）,Dieulafoy病7例（1．9％）,Mallory-Weiss综合征4例（1．2％）,7例未找出明确的出血灶。无一例病情加重或死亡。结论上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,Dieulafoy病,急诊胃镜检查可提高诊断阳性率,且安全。     

239例老年人胃镜分析

60岁以上老年人239例,男性173例,女性66例,最大年龄为81岁。胃镜检查结果,老年人胃炎、食管炎、十二指肠炎、残胃年128人,居老年人上消化道疾病首位。仅次检上消化道炎症性疾病的是食管癌和胃癌共94人,活检总性率为80.9%。我们认为,老年人近期有食欲不振、纳差、上腹饱胀不适伴有疼痛、乏力、体重下降、吞咽困难或原有溃疡疼痛节律改变,服药物不能缓解时,应及时进行 X 线和纤维胃镜检查,要仔细观察贲门——胃底处,以免遗漏病灶。消化性溃病为老年上消化道疾病的第三位。     

老年人上消化道出血病因分析

目的：探讨老年性上消化道出血的病因。方法：回顾性分析本院2007—2011年间收治的220例上消化道出血患者的临床资料,其中老年性（60岁以上患者）上消化道出血患者110例,非老年性（小于60岁）出血患者110例,对两组患者的上消化道出血病因进行对比分析。结果：110例老年性上消化道出血患者中胃溃疡所致出血最多23例,占20．91％,其次为胃癌18例,占16．35％,其他常见的病因还有复合型溃疡、十二指肠溃疡、门脉高压出血,老年组患者肿瘤发生率、胃溃疡发生率明显高于非老年组,而十二指肠溃疡及肝硬化发生率明显低于非老年组。结论：胃及十二指肠溃疡是老年性上消化道出血最常见的病因,其次是胃癌。     

老老年消化道出血临床特征分析

目的：探讨老老年人（≥75岁）消化道出血的临床特征。方法：回顾性分析57例老老年消化道出血的临床资料,统计分析其临床特征。结果：老老年上消化道出血的原因中消化性溃疡占52%（13/25）;食管胃底静脉曲张破裂出血占20%（5/25）;胃癌占12%（3/25）,糜烂性胃十二指肠炎和食管炎各占8%（2/25）。老老年下消化道出血的原因中,结直肠癌占76.2%（16/21）,结直肠息肉占19%（4/21）。结论：老老年消化道出血的主要原因是恶性肿瘤,其次是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血。     

上消化道出血急诊胃镜检查及转归124例分析

目的：探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响。方法：对124例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果：124例急诊胃镜检查出血病变检出率100%,出血原因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、、贲门及胃恶性肿瘤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠憩室,其他原因不明。内镜治疗的总有效率为94.11%（32/34）,总止血率98.38%（122/124）,病死率0.80%（1/124）。结论：上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,降低病死率。服用NSAIDs的患者,应重视对胃黏膜的保护性治疗。     

海南岛76例老年人上消化道出血的病因分析

本文就海南海岛７６例６０岁以上的上消化道出血的病人行回顾性病因分析。上消化道出血的病因中，消化性溃疡４４例，占５７．８％。胃癌９例，上１１．」８％，食道静脉曲张７例，沾９．２％，慢性胃炎６例，占７．８％，急性胃粘膜商变占５．２％，肝癌胃转移１例，占１．３％。病涸未明５例。在消化性溃疡中以胃溃疡最多。对于肝硬化并上消化道出血的病人除考虑食道静脉曲张破裂外，还要注意到消化性溃疡及门静脉高压性胃病引起的     

毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术应用于根治性远端胃切除术的疗效分析

目的通过比较分析胃癌行胃大部切除术后行毕Ⅰ式和毕Ⅱ式重建术后观察并发症的发生情况,探讨其原因及防治原则。方法选择本院2007年4月-2009年7月检出的200例胃癌患者按毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大切术后分组,并统计并发症的发生情况进而进行回顾性分析。结果残胃病变的发生率在胃大部切除术后行毕Ⅰ式和毕Ⅱ式后高达935％,其中胆汁反流在毕I式术后的发生率为1.9％,明显低于毕Ⅱ式术后的发生率692％,毕Ⅰ式术后残胃原发癌、残胃及吻合口炎的发生率分别为59％、448％,均显著低于毕Ⅱ式术后的361％和77.4％的发生率;残胃及吻合口溃疡在毕I式术后的发生率为239％,明显高于毕Ⅱ式术后的594％（P〈0.01）;在两组中其余残胃病变的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胃大部切除术是治疗胃恶性肿瘤的主要方法,毕Ⅰ式术后发生并发症的概率要远低于毕Ⅱ式;防治残胃病变尤其是残胃癌,复查内镜及病理是重要措施。